PAPER

Menjelajahi Peran Etik Bidan dalam Sistem

Perawatan Kesehatan di Iran dan Dunia

Mata Kuliah : Etika dan Hukum Kebidanan

Dosen Pengampu : ibu Dr. Fitriani Nur Damayanti, S.ST, M.Hke
Prodi : S1 Kebidanan
Penulis : Chelsea Ledyfia Vernanda
NIM : G2E022062

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADYAH SEMARANG
2022
Abstrak : Hubungan sosial, negara, dan internasional memerlukan etika. Sistem etika
menentukan bagaimana orang harus berinteraksi satu sama lain. Mengamati masalah hukum dan
etika dalam praktik profesional harus ditekankan dalam profesi kebidanan. Kebutuhan bidan
untuk menyadari pasien hak telah meningkat sebagai akibat dari kemajuan dalam hukum dan
etika kebidanan. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi peran etik bidan di Iran dan
dunia untuk menawarkan saran tentang peran bidan yang diinginkan dalam sistem pemberian
layanan kesehatan, mengingat tujuan dari rencana nasional untuk kesehatan ibu. Penelitian ini
dilakukan dengan menggunakan metodologi campuran (triangulasi) dalam 3 langkah. Pertama,
peran bidan digali dengan menggunakan dokumen-dokumen yang ada di perpustakaan, di
internet, pengumuman kementerian, dan sumber daya organisasi terkait. Hasil yang diperoleh
akhirnya dianalisis. Peran bidandi negara Iran dibagi menjadi 2 kategori : umum dan
profesional. Peran umum meliputi: pengawasan, manajemen, konsultasi, penelitian, pengajaran,
hukum dan peradilan, pekerjaan sosial, partisipasi dalam kerja tim dan referensi, dan partisipasi
dalam posisi manajerial yang berbeda; peran profesional meliputi : perawatan selama pra-
kehamilan, kehamilan, waktu melahirkan, post partum, perawatan neonatal, pemeriksaan ibu dan
keluarga berencana dan peran bidan dalam menawarkan layanan tanpa adanya ginekolog.
Langkah ketiga menunjukkan bahwa semua peran sangat diinginkan (>70%).
Kata Kunci : Bidan, Peran Perawat-Bidan, Sistem Pelayanan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan.

Pendahuluan
Sepanjang sejarah, penyedia layanan kesehatan telah bertanggung jawab untuk menjaga
kesehatan. Akibatnya, berbagai aspek hak pasien memerlukan pertimbangan standar terkait
kesehatan (Hatami, Hatami, Abbaszade, & Hatami, 2011). Gerakan yang dimulai lebih dari
setengahnya seabad yang lalu di Iran dan masih bekerja menuju tujuan yang mulia, Karena
didasarkan pada kemanusiaan, sistem kesehatan dan layanannya mempertimbangkan etika, dan
mereka yang terlibat cenderung mematuhi prinsip-prinsip yang diterima secara global dalam hal
ini (Milanifar, 2011). Hubungan sosial, negara, dan internasional memerlukan etika.
Sistem etika menentukan bagaimana orang harus berinteraksi satu sama lain. Sistem
regulasi sosial, juga dikenal sebagai sopan santun, tata krama, protokol, dan istilah lainnya,
berkembang menjadi saling menghormati. Menghormati pasien hak adalah salah satu prinsip
etika dan hak asasi manusia yang paling penting dalam praktik medis. Menurut Joolaee &
Hajibabaee (2012), siswa yang belajar kebidanan perlu memiliki pengetahuan yang diperlukan
dan kemampuan untuk menghormati hak-hak pasien mereka.
Tidak hanya pesatnya perkembangan ilmu kedokteran dan munculnya teknologi modern,
penyediaan fasilitas kesehatan yang lebih baik dan perubahan penyakit dan pengobatannya,
tetapi juga peningkatan tingkat pengetahuan dan informasi individu serta peningkatan kondisi
ekonomi dan sosial serta kondisi kehidupan lainnya telah menyebabkan perubahan dan
peningkatan harapan masyarakat terhadap layanan perawatan kesehatan dibandingkan dengan
masa lalu. Di masyarakat yang berbeda, kelompok berisiko tinggi seperti ibu dan neonatus
membutuhkan lebih banyak penyelamatan layanan perawatan kesehatan. Saat ini kesehatan ibu
dan neonatus menjadi prioritas nasional di banyak negara. Kematian ibu yang disebabkan oleh
komplikasi kehamilan dan persalinan, merupakan salah satu indikator terpenting yang
menunjukkan kualitas hidup wanita usia subur. Sebanyak 4515.000 wanita meninggal selama
kehamilan dan persalinan mereka di seluruh dunia per tahun. Di negara kita angka kematian ibu
telah mencapai dari 140 pada tahun 1984 menjadi 34,49 per 100.000 kelahiran pada tahun 2003.
Salah satu faktor penting dalam mengurangi indikator ini adalah persalinan di bawah asuhan ahli
dan profesional.4, 5 Bidan memiliki potensi dampak pada kondisi kesehatan ibu dan dengan
demikian mempengaruhi kondisi kesehatan keluarga.6Kebidanan adalah pekerjaan dengan peran
kunci dalam proses normal kehamilan dan persalinan. Studi universal yang berbeda
menunjukkan bahwa kehadiran bidan yang berkelanjutan dalam proses kehamilan dan persalinan
telah meningkatkan kesehatan ibu dan bayi dan
meningkatkan tingkat kepuasan ibu. Iran adalah salah satu negara perintis di dunia dalam
mendidik bidan dan memiliki catatan luar biasa dalam memberikan layanan kebidanan. Di
negara kita jumlah bidan yang lulus sekitar 47.000 hingga tahun 2006. Sementara menurut
standar dunia, dibutuhkan 30-50 bidan untuk setiap 1000 kelahiran, di Iran mencapai 12 bidan.
Adanya campur tangan pekerjaan lain dalam kelompok medis, biasanya dokter kandungan,
dalam sistem pemberian pelayanan kesehatan menyebabkan peran utama kebidanan tidak
teridentifikasi dengan baik. Beberapa faktor seperti tidak menggunakan bidan yang lulus dalam
peran profesionalnya dan tidak mengidentifikasi dan menetapkan peran bidan di masyarakat
menyebabkan mereka yang membutuhkan bantuan, ibu hamil yang sehat yang dapat meminta
bidan untuk perawatan kesehatan dengan biaya lebih murah tetapi lebih banyak layanan,
membayar apalagi dokter kandungan. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya sejumlah besar
perempuan berpenghasilan rendah dari layanan perawatan kesehatan dan sistem yang sehat.
Mempertimbangkan tujuan dari rencana nasional kesehatan ibu, saya senang untuk
mengambil langkah menuju pengembangan dan peningkatan kondisi kesehatan ibu dan bayi dan
akhirnya kondisi kesehatan masyarakat dengan mengidentifikasi peran yang tepat dari bidan di
Iran dan dunia menawarkan beberapa saran yang diperlukan terkait dengan peran bidan yang
diinginkan.

Metode
Studi metode campuran (triangulasi) ini (dari salah satu jurnal internasional yang saya
angkat untuk dikaji ulang dalam paper penugasan ini) dilakukan pada tahun 2008 di Universitas
Ilmu Kedokteran Isfahan, Iran, dalam tiga langkah. Pada langkah pertama, peran bidan yang ada
di Iran dan di seluruh dunia diekstraksi menggunakan sumber daya seperti perpustakaan,
internet, pengumuman yang ada di Kementerian Pendidikan, Kementerian Kesehatan dan
Pendidikan Kedokteran, Kementerian Kehakiman dan asosiasi medis. Pada tahap kedua
digunakan metode Delphi. Menurut rencana penelitian, sampel harus setidaknya 10-15 individu
dan pengambilan sampel harus didasarkan pada tujuan. Sampel terdiri dari kepala departemen
kebidanan dan anggota sekolah keperawatan dan kebidanan, fakultas kebidanan, direktur asosiasi
kebidanan, kebidanan. anggota Dewan Direksi Asosiasi Medis dan manajer kebidanan di
Teheran dan institusi layanan kesehatan Isfahan. Ide dan saran dikumpulkan dengan
menggunakan kuesioner semi terbuka sesuai dengan peran bidan yang diperoleh dari langkah
pertama. Individu memiliki persetujuan, melalui telepon atau di hadapan mereka, untuk
berpartisipasi dalam penelitian sebelum menyebarkan kuesioner. Seperti dalam metode Delphi,
ide dan proposisi yang disarankan dikumpulkan dari jumlah 50-70%,10saran peserta diselidiki
dan dengan jumlah lebih dari 70% langkah ini dihentikan.
Pada langkah ketiga, sesuai dengan hasil langkah terakhir, kuesioner tentang peran yang
diinginkan bidan dirancang untuk pengukuran saran secara nasional. Untuk efektivitas ukuran
sampel pada hasil penelitian dan untuk memberikan informasi yang memadai dari bidan untuk
menjadi perwakilan dari semua bidan di negara ini, setidaknya dipilih 50 orang. 11sehingga 65
orang yang memenuhi syarat menerima kuesioner di seluruh negeri (Isfahan, Ahvaz, Tabriz,
Tehran, Shiraz, Mashhad, Rasht, Sari, Gorgan, Kermanshah dan kota Yazd). Persetujuan peserta
dalam penelitian diperoleh seperti yang dilakukan pada langkah terakhir serta menjelaskan
tujuan penelitian. Dari kuesioner yang disampaikan kepada peserta, melalui surat, email atau
wawancara, 53 dijawab. Saran dan gagasan yang disebutkan dalam tanggapan dalam kaitannya
dengan peran dan praktik kebidanan yang diinginkan dipelajari. Mengingat jumlahnya lebih dari
70%, penyelidikan dilakukan dan dianalisis menggunakan statistik deskriptif.

Hasil
Temuan dari penyelidikan langkah pertama tentang peran kebidanan di Iran adalah
sebagai berikut: Peran bidan sebagai pemberi perawatan untuk periode sebelum melahirkan,
selama melahirkan, saat melahirkan, periode postpartum, perawatan neonatal, konsultasi dan
pelatihan, pemeriksaan perempuan, manajemen pelayanan KB, riset pengajaran, di dokter
keluarga dan protokol rujukan, peran hukum dan yudisial dalam asosiasi medis dan keadilan
serta menjelaskan tugas bidan di kantor dan tempat kerja
Peran bidan di seluruh dunia (AS, Kanada, Inggris, Skotlandia, Swedia, Australia,
Newzeland, Jepang, Moghulestan, Afrika Selatan) adalah: manajemen, pengawasan, penelitian,
konsultasi, pelatihan dan pengajaran, pekerja sosial, praktik kerja tim, dan praktik dalam
perbedaan posisi, perawatan sebelum dan sesudah melahirkan, perawatan saat nifas dan
perawatan nifas, perawatan bayi baru lahir, pelayanan KB, pemeriksaan wanita dan perawatan
dalam kondisi tidak ada akses ke spesialis dalam kondisi darurat.
Pada langkah kedua, ide-ide otoritas berpartisipasi dalam penelitian, tentang peran
optimal bidan dalam 2 kategori umum dan profesional dalam sistem pemberian pelayanan
kesehatan dengan jumlah 70% dikumpulkan. Peran bidan profesional: supervisi (100%),
manajemen (100%), konsultasi (100%), penelitian (96,2%), mengajar (96,2%), hukum dan
peradilan (98,1%), pekerja sosial dan bidan sosial ( 98,1%), berlatih dalam kerja tim dan rujukan
(100%) dan berlatih dalam posisi berbeda (100%). Peran kebidanan profesional meliputi: Peran
pada masa pra- persalinan (98,1%), pada masa nifas (100%), pada masa nifas (100%), nifas
(100%), perawatan neonatus (98,1%), pemeriksaan wanita (100 %), pelayanan KB (100%), serta
peran dan praktik bidan tanpa adanya dokter kandungan (96,2%).
 Pada langkah ketiga, ide-ide peserta survei nasional tentang keinginan peran bidan
dengan jumlah 70% dikumpulkan dan dianalisis. Selain gagasan responden dalam kuesioner,
mereka memberikan beberapa saran untuk mengakses peran bidan yang optimal yaitu sebagai
berikut:
1. Melatih metode KB kepada gadis SMA.
2. Team work yang terdiri dari bidan, psikolog, sosiolog, pekerja sosial dan konsultan yang
direkomendasikan oleh pelayanan kesehatan kebidanan dan kesuburan.
3. Pelatihan kebidanan kepada wanita yang baru menikah tentang alat kelamin dan praktik seks
yang sehat
4. Perlu direncanakan bahwa Puskesmas membuat kontrak dengan bidan untuk pemeriksaan
yang diperlukan,d ultra violet, mamografi, dan keamanan bersama bila diperlukan agar bidan
dapat menjalankan perannya dengan lebih baik.
5. Mengadakan kelas persiapan persalinan tanpa rasa sakit dan mengajarkan teknik persalinan
non-obat tanpa rasa sakit oleh bidan untuk semua ibu hamil.

Diskusi
Saat ini, di beberapa kota di Iran, peran ini dilakukan oleh bidan di Kantor Pengawasan
Pengobatan universitas, tetapi di semua kota peran dan praktik bidan ini tidak diamati. Kinerja
peran ini diperlukan dan untuk kinerja yang lebih baik, harus dipraktekkan pengalaman dan
pengetahuan yang memadai, dan menyelidiki peran ini secara tepat di negara maju tentang
kebidanan diperlukan.
Peran pekerja sosial dan bidan di negara maju, Swedia misalnya, terkait penurunan angka
kematian ibu sangat signifikan. Promosi kesehatan masyarakat dengan perawatan tiga tingkat
preventif dimungkinkan dan mengikuti peran bidan sosial diciptakan. Menyusul melahirkan anak
di usia awal dan akhir masa subur, adanya masalah moral seks dan kehamilan pada remaja putri
dan wanita, kematian neonatus, kelainan neonatus, kehamilan yang tidak diinginkan (yang
mengarah pada aborsi yang tidak aman dan karena wanita dan anak perempuan tersebut lebih
terpapar kerusakan sosial), depresi pascapersalinan, aborsi, infertilitas dan, penolakan oleh
keluarga dan masyarakat, para ibu ini membutuhkan dukungan mental, psikologis dan material
yang lebih dan khusus. Untuk mencegah bertambahnya masalah di masyarakat oleh orang-orang
seperti itu, maka masyarakat membutuhkan kelompok pekerja sosial khusus yang beranggotakan
bidan. Selain bersimpati dengan orang-orang tersebut, bidan dapat menyelesaikan masalah
mereka dengan melingkupi pekerjaannya dengan otoritas yang diberikan oleh pemerintah. Di
Iran penjelasan tugas dan praktik untuk setiap peran disebutkan dalam pengumuman, tetapi
kebanyakan dari mereka terbatas pada pengumuman dan tidak diperbolehkan untuk dilakukan,
karena tidak ada pos organisasi untuk beberapa di antaranya, seperti konsultasi. Namun demikian
pencegahan lebih baik daripada pengobatan pada prinsipnya dan biaya pelatihan dan konsultasi
jauh lebih sedikit daripada biaya pengobatan untuk klien, dan juga banyak masalah perempuan
dan anak perempuan dalam ruang lingkup kebidanan dapat diselesaikan dengan pro-kebidanan.
konsultasi profesional dan dengan demikian tidak perlu rujukan ke profesi medis lainnya, baik
pusat konsultasi profesional di Iran, khususnya di kota-kota besar, tidak memadai, atau, jika
tidak ada posisi tertentu dari peran ini dalam jabatan organisasi kementerian kesehatan,
sebagaimana pos konsultasi bidan, peran ini cukup diperhatikan.
Bidan sebagai lingkaran penting komunikasi dan integrasi antara anggota keluarga dan
anggota tim kesehatan memiliki peran penting dalam memberikan kesehatan bagi perempuan.
Di negara kita, ada banyak masalah dalam menjalankan peran kebidanan yang tersedia.
Beberapa permasalahan yang ada dapat berupa: tidak adanya kemandirian dalam kebidanan di
Iran, tidak dibuatnya kontrak oleh lembaga dan organisasi swasta dan lembaga asuransi dengan
golongan ini, tidak adanya standarisasi sumber daya manusia dan pembuatan lini organisasi,
revisi penjelasan tugas kebidanan, tidak diinginkannya pemasaran. Untuk mengatasi masalah
kelas ini dan promosi kebidanan menuju promosi kesehatan masyarakat, diperlukan rencana
yang bertanggung jawab yang tepat dan hati-hati. Dengan menentukan peran suatu pekerjaan,
posisi sebenarnya akan menjadi lebih jelas dalam suatu sistem dan juga motivasi peminat untuk
memasuki karir ini akan meningkatkan motivasi bidan yang bekerja untuk melakukan pelayanan
yang lebih diinginkan.

Referensi
1) Iran Midwifery Population. Statistics. 2008. Available from URL: http://www.midwifery-
pop.com
2) European Journal of Midwifery. EurJ Midwifery 2021:5(December):59
https://www.researchqate.net/publication/357265201
_Iranian_midwives'_awareness_and_performance_of_respectful.com
3) Irian midwives awareness and performance of respecful maternity care during labor and
childbirth. December:2021 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35083427/
4) The Effect of Integration of Role- Modeling and Narration Methods on the Midwifery
Students' Performance in Professional Ethics. Iranian Medical Education:2013
https://www.academia.edu/74287794/The_Effect_of_Integration_of_Role_Modeling_and
_Narration_Methods_on_the_Midwifery_Students_Performance_in_Professional_Ethics
5) Jurnal kesehatan BIDKESMAS Respati 2 (12),32-39, 2021
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=etika+dan+hukum+kebida
nan+iran&oq=huku#d=gs_qabs&t=1665410165951&u=%23p%3DnEaQs9S3yOEJ
6) Jurnal Kebidanan Indonesia 13 (2), 2022
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=etika+dan+hukum+kebida
nan+iran&oq=huku#d=gs_qabs&t=1665410189120&u=%23p%3D5ZJW6Fy7HssJ
7) Konfederasi bidan internasional. The WoN perdaneds Bidan Sekarang Lebih Dari
Sebelumnya! [dikutip 2009 M5a]. dari URL:
http://www.internationalmidwives.o/Argctivities/InternationalDayoftheMidwife/tabid/32
D7e/ fault.aspx.id