Neonatal

and
Pediatric Seizure
Dr. Nurcahaya Sinaga SpAK
Curiculum Vitae
Nama : dr. Nurcahaya Sinaga SpAK
Konsultan Saraf Anak/ Neuropediatrician
Lahir : Medan, 17 April 1970
Riwayat Sekolah :
FK USU 1995
Sp1/ Spesialis Anak FK USU 2005
Sp2/ Konsultan Neurologi Anak FK UI – RSCM 2017
Riwayat Pekerjaan :
Dokter PTT Puskesmas Simarimbun Kabupaten Simalungun 1995-1998
Dokter Umum RS Karya Bakti Bogor 1999-2000
Dokter Spesialis Anak RUMKIT Dam I/BB 2001-2005
Dokter Spesialis Anak RS Haji Pemprovsu 2008- Sekarang
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UMSU 2015 - Sekarang
Brodie MJ. Epileptic Disord.2018;20:77-87
 Keadaan Kejang Bukan kejang
Awitan tiba-tiba gradual
Kesadaran (kejang terganggu tidak terganggu
umum)
Gerakan sinkron asinkron
ekstremitas
Sianosis sering jarang
Gerak abnormal selalu jarang
Lateralisasi : arah
mata mata, gerakan mata
Lama detik-menit beberapa menit
Dapat diprovokasi jarang hampir selalu
EEG iktal abnormal selalu tidak pernah
Kondisi setelah Bingung, normal
serangan lemas, lelah,
air liur
Stafstrom CE. An introduction to seizures and epilepsy. 2014;3-29.
Kejang neonatus

Abend NS, et al. Neonatal seizures. In: Volpe’s Neurology of the Newborn, 6th
ed. 2018. Tsuchida TN, et al. J Clin Neurophysiol. 2013;30:161-73.
Kejang Elektroklinikal

Kejang eeg saja

Kejang klinis
 HIE

Hipoglikemia

Etiologi hipokalsemia

Infeksi SSP

Kejang neonatus
Lainnya

Kejang subtle

Bentuk kejang
Klonik, tonik,
mioklonik
 Jitterines

Bukan kejang Hiperekpleksia

Tremor
 EEG Pencitraan
laboratorium

- Gula darah - Konvensional USG

- Punksi - aEEG MRI
lumbal
- Kalsium
serum
 Kejang

Dengan Tanpa
demam demam

First Trauma Kelainan

Kejang
demam
Infeksi SSP unprovoked Epilepsi kepala Tumor metabolik
seizures
 Pemeriksaan
fisik &
neurologis

Pemeriksaan
Anamnesis
penunjang

Diagnosis
 Kejang Gejala lain

• Deskripsi, • Demam
frekuensi,durasi, • Batuk,pilek, diare,
interval muntah, sesak, ruam
• Kondisi sebelum dan kulit
sesudah kejang • Riwayat trauma,
terutama kesadaran penyakit kronik
• Sekuens waktu antara (hemofilia, penyakit
kejang dan gejala lain hati/ginjal)
 Defisit neurologis Peningkatan tekanan
lain intrakranial
• Juling, jalan • Muntah, sakit
sempoyongan, mulut kepala
mencong, • Banyak tidur, sulit
ggn.bicara/menelan dibangunkan, tidak
• Lemas satu sisi sadar
anggota tubuh
1. Kejang disertai demam

Kejang •
•
Onset kejang < 24 jam demam
Infeksi diluar SSP

demam
• Kesadaran pasca kejang normal
• Klinis baik

Infeksi • Onset kejang > 24-72 jam demam

• Defisit neurologis pasca kejang

SSP • Klinis sakit sedang sampai berat

Kejang tanpa demam
FUS Epilepsi Tumor Trauma Kelainan
kepala metabolik
Onset Akut Akut Kronik Akut Akut/kronik

Anamnesis Kejang Kejang Tergantung Riw.trauma, Kejang, tidak

lokasi mekanisme sadar,gejala
trauma penyakit
Kejang, tidak primer
sadar

Pemeriksaan Normal Normal Tergantung Tergantung Bersifat

neurologi post lokasi tumor derajat trauma general
iktal kepala

Pemeriksaan EEG EEG CT-Scan/MRI CT-scan Tergantung

Penunjang Pencitraan bila penakit primer
perlu
Penyakit primer (-) (-) (-) (-) (+)
2. Kejang tanpa provokasi

First • Kejang tanpa provokasi, berlangsung

dalam 1 episode 24 jam.
unprovoked • Walaupan kejang berulang, kalau masih
seizures dalam 24 jam : FUS

• Kejang tanpa provokasi 2 kali/lebih,

Epilepsi interval lebih dari 24 jam
• Di luar serangan anak kembali normal

Pellock’s Pediatric Epilepsy Diagnosis and therapy. 2017.

Report of QSS of the AAN and the Practice Committee of the CNS. Neurology.2003;60:166-75.
ILAE Comiision Report. Epilepsia 2014;55:475-82
3.Tumor otak
Supratentorial Infratentorial
Anamnesis Sakit kepala, Jalan sempoyongan,
muntah, kejang juling, ganguan
fokal, lemah 1 sisi bicara/menelan, jika
tubuh berlanjut ada sakit
kepala/muntah

Pemeriksaan Penurunan Ataksia, strabismus,

neurologi kesadaran, paresis saraf kranial
hemiparesis, tanda lain, gangguan
peningkatan tekanan koordinasi
intrakranial

Pemeriksaan CT scan kepala MRI kepala dengan

penunjang dengan kontras kontras
4. Trauma kepala

Gedeit R. Pediatr Rev 2001.

Berger RP.Adelson DP.Clin Ped Emerg Med 2004
5. Kelainan metabolik
 Kejang ?
Jika masih berlangsung ?
Tatalaksana awal penting