OSLER dr. Meyvita, Sp.
N  Apakah terdapat perubahan pola dari
Skenario 1 (Epilepsi)
Seorang wanita 24 tahun dibawa oleh ibunya
ke poli dengan keluhan kejang. Lakukan :
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik terkait kasus
3. Diagnosis
4. Edukasi
1) Anamnesis
- RPS
 Keluhan utama : kejang
 Onset: sejak kemarin
 Lokasi : seluruh badan
 Kronologi: sejak kemarin pasien
kejang lalu tadi pagi sebelum periksa
kejang lagi
 Kualitas dan kuantitas:
Kejang berapa kali? Sudah 2x
Dari kejang pertama jam berapa dan
kejang kedua jam berapa? >24 jam
Antara 2 kejang sempat pingsan?
tidak
Berapa lama tiap kejangnya? <5
menit
Kejangnya seperti apa? Kaku dan
klonjotan
Sebelum kejang:
2) Pemeriksaan Fisik
 Sebelum kejang apakah ada
perubahan perilaku, perasaan lapar,
berkeringat, kedinginan,
mengantuk, lebih sensitif?
Selama Kejang:
 Apakah terdapat aura, gejala yang
dirasakan pada awal bangkitan?
 Bagaimana pola/bentuk kejang, mulai
dari deviasi mata, gerakan kepala,
gerakan tubuh, vokalisasi, otomatisasi,
gerakan pada salah satu atau kedua
lengan dan tungkai, kejang
kaku/lemes/kelonjotan, inkontinensia,
lidah tergigit, pucat, berkeringat?
 Apakah terdapat lebih dari satu pola
kejang?
kejang sebelumnya?
 Aktivitas pasien saat terjadi kejang,
misalnya saat tidur, saat terjaga,
bermain video game, berkemih?
Setelah kejang:
 Pingsan, langsung sadar, Bingung,
nyeri kepala, tidur, gaduh gelisah, ada
kelemahan anggota gerak?
 Sebelumnya pernah minum obat anti
epilepsy? Jika iya, jenis dan
kepatuhannya minum obat gimana
- RPD
 Riwayat penyakit saraf : stroke,
keganasan pada otak, infeksi pada
otak dan selaputnya, trauma kepala?
 Riwayat masa kanak2 pasien: waktu
kecil pernah kejang? Masa dikandung
berapa bulan? Ketika dilahirkan ada
infeksi? Riwayat imunisasi lengkap?
Tumbuh kembangnya normal?
 Riwayat kejiwaan : pernah di
diagnosis atau punya gejala yang
berhubungan dengan kejiwaan?
- RPK
 Di keluarga ada yg pernah kejang
atau punya penyakit epilepsy?
- Riw SOSEC dan kebiasaan?
kelelahan, kurang tidur, hormonal,
stress psikologis, alcohol?
- TTV
- GCS
- Pupil
- Kaku kuduk
- Px Motorik
 Gerakan
 Kekuatan
 Tonus
 Trofi
 Refleks fisiologi
 Refleks patologis
 Klonus
Notes: tidak usah px n.cranialis
- Px sensorik
3) Diagnosis
Diagnosis klinis : generalized seizure
tonic-clonic
Diagnosis topis : Intracranial
Diagnosis etiologi : epilepsy, sindrom
epilepsy (jika disertai aura)
DD : sinkop, bangkitan non epileptic
psikogenik, sindrom hiperventilasi
4) Edukasi
- Akan dilakukan pemeriksaan EEG
untuk melihat gelombang otak dan
akan di evaluasi setiap kontrol
- Minum obat secara teratur dengan
pengobatan hingga 2 tahun
- Hindari 5K:
Kedinginan
Kepanasan
Kelelahan
Kemalaman tidur
Kurang/tidak makan
- Bias sembuh asal minum obat teratur
Must To Know:
 Definisi operasional epilepsy:
- Setidaknya ada dua kejang tanpa
provokasi atau dua bangkitan refleks
yang berselang lebih dari 24 jam
- Satu bangkitan tanpa provokasi atau
satu bangkitan reflek dengan adanya
kemungkinan bangkitan berulang
dengan risiko rekurensi sama dengan
dua bangkitan tanpa provokasi
(setidaknya 60%), yang dapat timbul
hingga 10 tahun ke depan (Bangkitan
refleks adalah bangkitan yang muncul
akibat induksi oleh faktor pencetus
tertentu seperti stimulasi visual,
auditorik, somatosensitif, dan
somatomotorik)
- Dapat ditegakkannya diagnosis
sindrom epilepsy
 Tatalaksana Epilepsi
1. ABC
Airway
Breathing (oksigenasi 6-8 lpm)
Circulation (infus RL 0,9%)
2. Farmakologi
Dizepam 10 ml IV bolus pelan 5
menit  diulang dgn dosis dan
pemberian yang sama  fenitoin 15-
18mg/KgBB IV kecepatan 50
mg/menit  mildazolam 0,05-0,1
mg/KgBB bolus pelan  ICU +
Ventilator
Jika ada 1 bangkitan berulang > 30 menit
atau ada 2/lebih bangkitan disertai
penurunan kesadaran  sudah masuk status
epilepsy!
Skenario 2 (Spondilitis e.c TB)
Seorang laki-laki usia 34 tahung dibawa
istrinya ke IGD dengan keluhan kedua kaki
tidak bias gerak. Lakukan
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik sesuai kasus
3. Diagnosis
4. Tatalaksana
1) Anamnesis
- RPS
 Keluhan utama : kedua kaki tidak bias
gerak
 Onset : sejak 2 minggu yang lalu,
mendadak atau perlahan? Subakut
 Lokasi : kedua tungkai kaki
 Kronologi : Awalnya 3 bulan yang
lalu ada benjolan di punggung terasa
nyeri punggungnya, lalu kedua kaki
susah digerakkan hingga tidak biasa
gerak
  Nyeri punggungnya seperti apa,
seperti tertusuk atau gimana? Nyeri
punggungnya menjalar atau tidak?
 Sebelum kaki tidak bias digerakan
sempet kesemutan atau mati rasa pada
kedua kakinya?
 Kualitas kuantitas:
Nyeri punggung terus menerus, skor
nyeri
 Gejala dan tanda TB:
Batuk lama > 2 bulan, benjolan selain
di punggung, diare, perut kembung,
demam terutama pada sore hari?
Berat badan turun drastis? Sering
lemas dan tidak nafsu makan?
 Keluhan lain: gangguan BAB dan
BAK
- RPD
Pernah di diagnosis TB?
Ada riwayat jatuh/trauma?
Ada riwayat kelemaha anggota gerak
sebelumnya?
Ada riwayat stroke?
Riwayat keganasan?
- RPK
Di keluarga ada yg menderita TB?
Riwayat keganasan di keluarga
- Rsosec
2) Pemeriksaan Fisik
- TTV
- GCS
- Inspeksi punggung:
Deformitas vertebra?
- Palpasi punggung:
Nyeri local dan spasme otot
punggung
- Px Motorik Extremitas Bawah:
Kekuatan
Tonus
Trofi (10 cm diatas patella dan 15 cm
dibawah patella)
Refleks fisiologi : meningkat
Refleks patologis : +/+
Klonus : +/+
- Px sensorik
Pasien disuruh miring
Pemeriksaan sensibilitas : protopatik
dan propioseptik
Lakukan batas sensibilitas mana?
(sampe lumbal atau torakal berapa?)
3) Diagnosis
Diagnosis klinis : paraplegi inferior
spastic, hipestesi kedua ujung jari kaki
sampai setinggi dermatom T10, demam
37℃, retensi urin dan alvi, riwayat TB
paru
Diagnosis topis : medulla spinalis T9-
T10
Diagnosis Etiologi : Spondilitis e.c TB
DD : tumor medulla spinalis metastasis,
pyogenic vertebra osteomyelitis, fungal
vertebra myelitis
4) Tatalaksana
- Obat anti TB oral
- Dexametason 4x2 ampul
- Gabapentin 300 mg 1x1
- Pct 500 mg jika demam
Must to know:
- Pemeriksaan penunjang
Foto vertebra (servikal, torakal atau
lumbal sesuai kecurigaan)
Lab: darah rutin (Hb/leuko), ureum,
kreatinin, gula darah sewaktu,
natrium
Pemeriksaan mikrobiologi:
pewarnaan langsung dengan ZN,
kultur Ogawa, GeneXpert
Pemeriksaan cairan serebrospinal
(CSS): protein tinggi, glukosa
menurun, pleositosis limfositik pada
30-50% pasien
Mielografi: filling defect sepanjang
Medula Spinalis
MRI (servikal/torakal/lumbal sesuai
diagnosis) dengan/tanpa kontras
- Edukasi
Pengobatan jangka panjang
Cara penularan tb
Perawatan dirumah
Diet tinggi kalori dan protein
 Konsul ke bedah ortopedi Riwayat kejang?
Riwayat stroke?
Riwayat infeksi menular seksual?
Riwayat HIV AIDS
Riwayat keganasan
- RPK
Ada keluhan yang sama
Riwayat TB di keluarga
Riwayat HIV AIDS
Riwayat keganasan
- RSosec
Aktivitas seksual? Menggunakan
Skenario 3 (Meningoencepalitis ec TB)
kondom?
Seorang laki-laki dibawa oleh teman pria 2) Pemeriksaan Fisik
nya ke IGD dengan keluhan penurunan - TTV
kesadaran. Lakukan : - GCS
- Refleks pupil
1. Anamnesis - Kaku kuduk dan rangsang meningeal
2. Pemeriksaan fisik terkait kasus - Px n.cranialis
3. Diagnosis Terutama n. II, III, IV, VI, VIII
4. Tatalaksana - Px motorik
Gerakan
1) Anamnesis Kekuatan
- RPS Tonus
 Keluhan utama : penurunan kesadaran Trofi
 Onset : Subakut Refleks fisiologis
 Kronologi : awalnya sedang bermain Refleks patologis
bersama teman prianya di kosan Klonus
berduaan (diduga GAY wqwq), 3) Diagnosis
belakangan pasien mengeluh demam Diagnosis klinis : demam, sefalgia,
dan ga enak badan dan tiba tiba jatuh penurunan kesadaran (E3M5V2),
pingsan rangsang meningeal (+), hemiparesis
 Kualitas dan kuantitas: bilateral spastic
Demam berapa hari? Diagnosis topis : meningen
Ada batuk lama > 2 minggu Diagnosis etiologi : Meningoencepalitis
belakangan ini? ec TB (karena pasien diduga terinfeksi
Ada keluhan leher kaku? HIV pasti meningoencepalitis TB)
Ada keluhan ispa seperti pilek, sesak DD : ensefalitis ec TB, meningitis
napas? bakterialis
 Keluhan lain 4) Tatalaksana
Nyeri kepala? Kejang? Kelemahan - ABC
anggota gerak? Mual muntah? - Infuse RL
Sudah diobati sebelumnya? - Oksigenasi
Penurunan BB secara drastis? Sering - Pro foto thoraks, LAB (DR, ur dan cr,
sakit-sakitan? GDS, hitung jenis leukosit)
- RPD : - CT scan kepala kontras
Riwayat TB? - Pungsi lumbal
 - Test HIV  Keluhan lain : mual muntah?
- Px mikro : pewarnaan ZN Penurunan kesadaran? Nyeri kepala?
- Farmakologi Nyeri saat jalan/aktivitas?
 Jika belum terkonfirmasi TB: - RPD :
Ceftriaxone 2x2 gr tiap 12 jam Riwayat serupa
selama 7 hari, Atau Riwayat hipertenesi
Vancomicin 3x1 gr (wajib cek cr dan Riwayat jantung
ur) Riwayat kolestrol
 Jika sudah terkonfirmasi TB Riwayat DM
OAT oral: Riwayat penyakit pembuluh darah
1. (Isoniazid (INH) 10-20 mg/KgBB/hari Riwayat penggunaan obat
(anak), 400 mg/hari (dewasa) antikoagulan
2. Rifampisin 10-20 mg/KgBB/hari, - RPK
dosis 600 mg/hari dengan dosis Riwayat serupa
tunggal (dewasa). O Riwayat stroke
3. Etambutol 25 mg/KgBB/hari sampai Riwayat jantung
150 mg/hari. Riwayat DM
 Dexametason per 6 jam selama 6 - Rsosec
minggu Kebiasaan makan berlemak
 PCT 50 mg jika demam Kebiasaan makan/minum manis
Kebiasaan merokok
Kebiasaan minum alcohol
Skenario 4 (SNH) 2) PF
- KU, GCS
Seorang laki-laki usia 65 tahun di bawa ke - TTV
IGD dengan keluhan kelemahan anggota - Kaku kuduk
gerak kiri. Lakukan: - N. cranialis : n vii dan xii
- Motoric
1. Anamnesis
Gerakan
2. PF
Kekuatan
3. Diagnosis
Tonus
4. Tatalaksana
Trofi
1) Anamnesis
RF
- RPS
RP
 Keluhan utama : kelemahan anggota
Klonus
gerak kiri
- Sensorik
 Onset : 1 jam SMRS
Protoseptik : tes raba
 Lokasi : tangan dan kaki sebelah kiri Propio : jempol kaki diangkat dan
 Kronologi : awalnya pasien bangun diturunkan
tidur lalu merasa kesemutan tibatiba
tidak dapat menggerakan anggota PP
gerak sebelah kiri dan
- Lab (DR, profil lipid, GDS, ureum
 Kualitas : kelemahan anggota gerak
keratinin, elektrolit)
kiri, aktivitas dibantu oleh keluarga
- EKG
pasien
- CT scan kepala non kontras
 Kuantitas : menganggu aktivitas?
- X foto thoraks AP/lateral
3) Diagnosis
 Diagnosis klinis: hemiparesis dex/sin
spastik, hipestesi dex/sin, paresis n vii
sentral, parase n xii sentral Skenario 5 (SH)
Diagnosis topis : hemisfer cerebri Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke
dex/sin IGD dengan penurunan kesadaran. Lakukan:
Diagnosis etiologi : stroke non
hemoragik 1. Anamnesis dan PF
DD : SH, bell’s palsy 2. PP
3. Diagnosis
4) Tatalaksana 4. Tatalaksana
- Head up 30 derajat
- Breathing 1) Anamnesis
Oksigenasi 6-8 lpm NRM Keluhan utama : penurunan kesadaran
- Circulation Onset : <4,5 jam
 Infus RL 0,9% Ada nyeri kepala?
 Cek TD (sebelum pemberian Ada muntah?
alteplase) Riwayat : Hipertensi, DM, penyakit
a. Jika TD > 185/110mmhg: jantung, kolestrol, nyeri saat aktivitas?
Labetalol 10-20mg IV selama 1-2 Riwayat penggunaan obat antikoagulan
menit (ulangi 1x) 2) PF
Target TD ≤ 180/105mmhg - KU, GCS
b. Jika TD >220-120mmhg: - TTV
Labetalol 10 mg IV  diikuti - Pupil, reflex cahaya
infus IV 2-8 mg/menit - Kaku kuduk
c. Jika diastolic >140 mmhg : - Lateralisasi sisi
Beri sodium nitroprosida IV - N. cranialis : n vii (lipatan nasolabial)
 Cek GDS - Motoric
Kalo hiperglikemi >200 : beri insulin Kekuatan
IM Tonus
Kalo hipoglikemi : beri dextrose 5% Trofi
infus RF
 Pemberian alteplase IV RP
Syarat : onset <4,5 jam, tidak Klonus
menggunakan terapi anti koagulan, kaki diangkat dan diturunkan
tidak ada perdarahan otak dalam 3 PP:
bulan terakhir, tidak menjalani - Lab (DR, profil lipid, GDS, ureum
operasi besar dalam 3 bulan terakhir keratinin, elektrolit)
Initial dose  0.1 mg/KgBB bolus - EKG
dalam 1 menit - CT scan kepala non kontras
Maintenance : 0.9 mg/kgbb dalam 60 - X foto thoraks AP/lateral
menit 3) Diagnosis
Diagnosis klinis : penurunan kesadaran
 Jika tidak memenuhi syarat diberikan
(ExMxVx), hemiparesis dex/sin spastik,
alteplase:
paresis n.vii sentral, kaku kuduk
Beri aspirin 2x80 mg (untuk onset
Diagnosis topis : hemisfer cerebri
<4.5 jam), aspirin 1x80 (untuk onset
dex/sin
>4.5 jam)
Diagnosis etiologic : SH
Lalu dilanjutkan trombektomy
4) Tatalaksana Perifer Sentral
- Head up 30 derajat serangan mendadak mendadak
- Breathing : durasi <5menit >5mnt
Oksigenasi 6-8 lpm NRM onset <1 minggu Hingga
mingguan
- Circulation:
bulanan
 Infus RL 0.9%
 Lokasi : kepala
 Pro cek lab (Ureum kreatinin, DR,
 Kronologi : awalnya bagaimana kok
profil lipid, GDS, elektrolit)
bisa pusing? Sebelumnya disertai
Pro CT scan kepala non kontras berdenging pada telinga? Disertai
 Manitol 20% demam dulu? Ada riwayat
Initial : 1 gr/KgBB selama 20 jatuh/trauma? Abis menyelam?
menit diulang tiap 6 jam selama 3-  Kualitas : pusing berputar
5 hari
 Kuantitas : terus menerus/hilang
Maintanance : 0.5 mg/KgBB
timbul
 Asam tranexamat
 FX memperberat:
Loading : 1 gr selama 10 menit
Perubahan posisi?
Maintenance : 1 gr selama 8 jam
 FX memperingan:
(infus)
Istirahat membaik?
Diberikan selama 7 hari
 Keluhan lain:
 CEK TD
Mual muntah? Demam? Kelemahan
Turunkan dengan labetalol 10-20mg
anggita gerak? Telinga keluar
IV selama 1-2 menit bisa diulangi 1x
cairan? Perubahan cara jalan (seperti
- Jika TDS : 150 mmhg  aman jika
tidak napak)
diturunkan hingga TDS 140 mmhg
- RPD
- Jika TDS > 200, MAP: 150 
Riwayat serupa
Turunkan perlahan dan pantau tiap 5
Riwayat trauma
menit  pantau GDS dan suhu
Riwayat infeksi
- Jika TDS > 180, MAP:130
Riwayat keganasan
a) ADA peningkatan TIK : turunkan
Riwayat stroke
TD hingga CPP ≥60 mmhg
Riwayat penyakit jantung
b) TANPA peningkatan TIK :
- RPK
turunkan pelan2 hingga MAP 110,
Idem
TD 160/90 mmhg  pantau tiap
- Rsosec/kebiasaan
15 menit
Hobby diving
Skenario 6 (Vertigo) Sedang konsumsi obat antibiotic, anti
konvulsi, anti platelet
Seorang wanita usia 45 tahun mengeluh 2) PF
pusing berputar. Lakukan: - KU TTV
- Px motoric
1. Anamnesis
- Px sensorik
2. PF
- Test nystagmus
3. Diagnosis
- Test Romberg : posisi berdiri dengan
4. Tatalaksana
kaki rapat
1) Anamnesis
Bila saat buka jatuh kearah lesi 
 Keluhan utama : pusing berputar
cerebellum
 Onset
Bila saat tutup mata jatuh kearah lesi
 vestibuler
 - Test berjalan - SOSEK:Ekonomibaik/cukup.
Jalan lurus
Jalan tandem, jinjit, tumit b. PF:
- Test disdiadokinesis - KU,GCS,TTV
3) Diagnosis
Diagnosis klinis: vertigo - Nervus cranialis  NIII,IV,VI
sentral/perifer
1. Px.Gerakbolamata
Diagnosis topis :
- Sentral: hemisfer cerebellum dex/sin 2. Refleks pupil
- Perifer : vestibuler
- Diagnosis etiologi : BBPV, tumor, 3. Liat mata  ada lagoftalmus/ptosis
infark, infark serebellum, infark
N.XI 1. Px.M.Sternocloidomastoideus .
serebellum, perdarahan serebellum
Px.M.Trapezius
4) Tatalaksana
Oksigenasi d.PP:
R/ flunarizin 5mg tab No.X
s.1.d.d tab I  untuk vertigo -LAB:darah rutin,kimia darah
disertai migraine - Ct Scan non kontras
R/ Betahistine mesilate 6mg tab
No.XIV e.diagnosis
s.2.d.d tab I
TTH

-Diagnosis KLINIS :cephalgia bilateral

Skenario 6 (Cephalgia)
-Diagnosis TOPIK : ekstracranial
1) Anamnesis:
- Diagnosis ETIOLOGI :
- Ku : nyeri kepala/mengikat, merdenyut
MIGRAIN
(aura (kunang2) / tanpa aura),menyengat.
-Diagnosis KLINIS : cephalgia unilateral
- Onset: bebas terserah ibue
-Duagnosis TOPIK :ekstracranial
- Lokasi : tth(bilateral), unilateral (migrain),
periorbital dan temporal(cluster). -Diagnosis ETIOLOGI :
- Kronologi:- CLUSTER
- Kualitas: -Diagnosis KLINIS : cephalgia unilateral
- Kuantitas: - Duagnosis OPIK :ekstracranial
- Berat:kenaangin,mengunyak,bicara –Diagnosis ETIOLOGI :
- Ringan: Terapi
- Keluhan penyerta: a) TTH
Tx abortif : ibuprofen 3x400 mg
RPD: riwayat keluhan sama,
Tx profilaksis : amiptriptilin
DM,herpes,cabut gigi
b) Migrain
- RPK: Tx abortif : Ergotamin 1x1mg
Tx profilaksis : prpanolol 2x40mg
 c) Cluster 7. Kekuatan: 0-5
Tx abortif : Oksigenasi,
dihidroergotamin 8. Trof (bandingkan kanan dan kiri):
Tx profilaksis: carbamazepine 9. Tonus: fleksi ekstensi penuh

10. Refleks fisio:

Skenario 7 (Neuralgia Trigeminalis)
Atas: bicep tricep
Perempuan dating dokter keluarga nyeri
wajah. Lakukan: Bawah: patella achilles

a. Anamnesis: 11. Refleks patologi

- Ku : nyeri tersengat pada wajah sebelah Atas:hoffman,tromner

kanan atau kiri, allodynia, hyperalgesia
Bawah: babinski,chadok,gordon
- Onset: bebas terserah ibue
- Klonus untuk ekstremitas BAWAH
- Lokasi:wajahdex/sin (patella dan kaki)
- Nervus cranialis
- Kronologi: sikat gigi tiba tiba sakit  NV(Trigeminus)
- Kualitas: muncul tiba” saat sikat gigi atau Motorik:
mrngunyah, mengganggu aktivitas Gigit kuat tangan dibagian
rahang rasakan kuat ga
-Kuantitas: terus menerus/ hilang tibul, Mangap liat deviasi rahang
kurang dari 2 menit kearah lesi

- Berat:kena angin, mengunyak, bicara Sensorik:

-Ringan:- Pake kapasdi dahi, pipi, rahang
bawah
- Keluhan penyerta:
Refleks:
RPD: riwayat keluhan sama, DM, herpes,
Pake kapas  suruh melirik 
cabut gigi
dicolok pake kapas  N(kedip)
RPK:  NVII (Fascial)
Motorik:
- SOSEK: Ekonomi baik/ cukup. - Kerutdahi
- Menutup mata
b. PF:
- Mringis
- KU,GCS,TTV - Mencucu
- Menggembungkan pipi
- Motorik: ATAS DAN BAWAH  Sensorik:
Inspeksi: - Pasien tutup mata, julurkan
3. Tdk terdapat claw hand, drop lidah, diberikan rasa, suruh
hand, kontraktur,dll menunjuk

4. Gerakan bebas d.PP:

- Palpasi: -LAB: darah rutin, kimia darah

- MRI
e.diagnosis

-Diagnosis KLINIS: hiperestesi, allodynia

unilateral fascial

-Duagnosis TOPIK : nervus trigeminus

cabang rami opthalmica, maxila,
mandibuladex/sin

-Diagnosis ETIOLOGI :Neuralgia

trigeminal dex/sin

DD: Bellspalsy  N VII yang kelainan 

PEMERIKSAANNYA KYAK
NEURALGIA

Diagnosis KLINIS: wajah perot, paresis

wajah dex/sin

Diagnosis TOPIK : nervus VII perifer

dex/sin

Diagnosis ETIOLOGI :bells palsy

TX:

R/ metil prednisolone tab 16mg NO.XV

s.3.d.d tabI

R/mecobalamin caps 500 cmcg NO.

s.2.d.d caps I

R/ artifiscial tear eye drop fl NO.I

s.1.d.dgtt I OS/OD prn

TMJ  trauma

e.Tatalaksana

R/ carbamazepine tab 200 mg NO.X

s.2.d.d tab I

R/mecobalamin caps 500 cmcg NO.

s.2.d.d caps I

f. edukasi

1.obat dihabiskan

2.RUJUK DOKTER SARAF