KEJANG: manifestasi klinis lepas muatan
listrik berlebihan dari sel neuron di otak
yang terganggu fungsinya.
(gangguan motoric, sensoric, perilaku)
Kejang vs Bukan Kejang
 Sinkron: kanan kiri sama
 Stereotipik: tangan-kaki kaku, mata
melirik ke atas
 Iktal = kejang
KEJANG DEMAM: demam  kejang
Alias kejang yang terjadi pure akibat
demam (T > 38°C) yang merupakan proses
ekstrakranial pada anak > 1 bulan tanpa
riwayat epilepsy (kejang yang tidak
didahului demam sebelumnya).
Umumnya usia 6 bulan – 5 tahun.
 Eksklusi kelainan intracranial
(tumor/infeksi otak) dan ggn. elektrolit
juga.
Jadi kalo demamnya jam 1 malem (dini
hari), kemungkinan kejangnya bisa
subuh/pagi/siang.
Karakteristik Kejang Demam
 Status konvulsivus/kejang lama > 30
menit. Dalam artian ketika serangan
kejang selesai, anak menjadi tidak
sadarkan diri itu tetap dihitung sebagai
proses kejang.
 Biasanya kalau kejang demam itu
setelah serangan kejang, anaknya sadar
atau bisa dibangunkan.
Klasifikasi Kejang Demam
 Jadi kalau ada kasus kejang pagi hari,
kemudian malamnya kejang lagi berarti
kejang kompleks.
Pemeriksaan Penunjang
1. Lab
 Darah tepi lengkap: infeksi
 Elektrolit: ggn. elektrolit
 Gula darah: hipoglikemi
 Kalo ada anak kejang, cek lab minimal
gula darah untuk memastikan anak
tidak hipoglikemi.
 Misal ada anak demam + mencret, itu
kan bisa bikin gula darah rendah sama
gangguan elektrolit jadi belum tentu
kejang demam.
 Kejang demam sederhana: terapi
intermitten
 Kejang demam kompleks: terapi
rumatan bila terapi intermitten gagal
Terapi intermittent:

2. Pungis lumbal
Indikasi: tanda & gejala rangsang
meningeal, curiga infeksi SSP, kejang +
demam dan sebelumnya mendapat
antibiotic Prediktor Meningitis

3. EEG
Indikasi: kejang fokal
Kelainan neurologis: rangsang meningeal
4. Pencitraan/radiologi / refleks patologis (+), parese, dll
Indikasi: kelainan neurologis fokal
menetap (pelo, tangan ga bisa gerak)  Kalau sudah ada tanda-tanda di atas
diagnosisnya udah bukan kejang
demam lagi tapi meningitis
Tatalaksana Pengobatan Kejang

 Saat kejang : pengobatan fase akut

 Pasca kejang : mencari & mengobati
penyebab  Tetap lakukan evaluasi selama
 Jangka Panjang : profilaksis terhadap perawatan
berulangnya kejang demam  Cari penyebab infeksi ekstrakranial
yang menyebabkan panas:
 Pneumonia
 Diare
 OMA
 Faringitis/tonsilitis
 ISK

Prognosis

Jarang menimbulkan kecacatan serta

kematian.
Ini nice to know (ga bakal dikeluarin pas
ujian), tapi yg penting kalau ada kasus
kejang jangan lupa ABC (initial
assessment).

Prinsip Pengobatan – Cegah Kejang

Jadi jangan berpikir selesai sekali kejang
abis itu aman karena ada kemungkinan
berulang.
Harapannya kita sebagai garda terdepan
harus bisa lebih memahami lagi
penatalaksanannya terutama nanti ketika
koas. Ga harus diapalin, diprint aja bagan
penatalaksanannya, biasanya di UGD jg
udah ada sih.
EPILEPSI: kejang tanpa demam.
Epilepsi fokal pada anak hanya 10% yg
disebabkan lesi structural di otak. Artinya
kalau ada epilepsy fokal belum tentu
etiologinya tumor, bisa jadi memang ada
bagian di otak yg apabila dicetuskan itu
menyebabkan ggn. neurologis (zona
epileptiform).

Kejang Demam & Imunisasi

Epilepsi vs Epileptic Seizure

Kalau ada kasus anak kejang demam

setelah imunisasi itu hanya coincidental
(kebetulan).

Edukasi orang tua biar ga ada salah

paham, dan biar ga takut anaknya
diimunisasi Epileptic seizure: kejang menyerupai
epilepsy.
Kejang Demam & Gangguan Kognitif
Pokoknya kalau sudah berulang, dan
penyebabnya tidak jelas yaudah berarti
epilepsy.

Makanya penting banget untuk mencegah Alur Pendekatan Pasien Epilepsi Anak
kejang demam menjadi kejang demam
lama/kompleks.

Tips Untuk Orang Tua

 port wine stain/sturge weber syndrome
(SWS). Biasanya kalau ada ini, kejangnya
sulit teratasi
 Epilepsi itu diagnosis klinis, jadi
penegakannya berdasarkan klinisnya.
EEG itu hanya menentukan dimana
letak zona epileptiformnya saja.
 Pertumbuhan otak bagusnya dilihat
melalui MRI kontras > CT scan

café au lait
Diagnosis

KELAINAN NEUROLOGI ANAK

NEURAL TUBE DEFECTS: Kegagalan

penutupan tabung saraf secara spontan
antara minggu 3-4 embrio (trimester 1).
Kelaianannya tergantung waktu dan
tempat kegagalan penutupan tabung saraf.

 Kelainan kongenital SSP tersering

 Kelainan kongenital paling letal setelah
penyakit jantung kongenital  angka
kecacatan & kematian tinggi

Etiopatogenesis

1. Kegagalan penutupan neural tube

Beberapa kelainan kulit yang dikaitkan
2. CSF berlebihan
dengan epilepsy:
3. Terbukanya neural tube yang sudah
terbentuk

herpes
 Yang masih bisa dirujuk:

 Spina bifida: bagian meningens/korda

spinalis menonjol pada kolumna
vertebralis. Kegagalan pada caudal
neuropore.
 Open: keliatan jaringan dalamnya
 Closed: masih ketutupan kulit
Dapat disertai hidrosefalus (75-85%)

Yang kemungkinan letalnya tinggi:

 Anencephaly: kegagalan fusi kranial

lempeng saraf. Kegagalan pada cranial
neuropore. Dapat di USG
antenatal/pemeriksaan AFP serum
maternal

 Iniencephaly: defek penutupan oksiput

& inion mengakibatkan retrofleksi
kepala berat. Kegagalan pada neural Kalo nemu ada cekukan (diple) lgsg
groove. rujuk ke neurologi anak/ dr anak

 Encephalocel: otaknya keluar tapi

masih ketutupan kulit, berisi
meningens & jaringan otak. Makanya
 Craniorachischisis: Anencephaly kalo pecah ya udah end game.
disertai defek spinal tanpa ditutup
meningens & kulit.
Faktor Risiko

NEUROCUTANEOUS SYNDROME:

Phakomatoses (kondisi dysplasia yang

menyebabkan munculnya tumor pada
beragam organ, terutama pada saraf)
dengan manifestasi kulit yang khas.
Diantaranya:
 Kadang ibu baru tau kalau dia hamil
pas sudah 2 bulan (minggu 8), dimana
proses penutupan sudah selesai.
Neufibromatosis 1 (NF 1)
Makanya dari sebelum konsepsi kalau
bisa sudah konsumsi asam folat.
 Diabetes yang dimaksud itu diabetes
tidak terkontrol

Manifestasi klinis:
Pemeriksaan Penunjang

 USG antenatal
 APFP maternal
 CT scan, USG kepala (post-natal)
 Mencari kelainan kongenital  USG
ginjal & saluran kemih, EKG
 Midline anomalies: kepala, jantung,  Kalau ada Café au lait itu jangan Cuma
ginjal  kalo ada 1 kelainan harus mikir infeksi jamur/vitiligo aja
cek 2 bagian yg lain  Kemudian kalau sudah ada kelainan di
kulit, GI, neuro itu jangan dipisah
mikirnya. Kalau ada tiga kelainan
Tatalaksana tersebut bisa jadi mengarah ke
neurofibromatosis.

Diagnostik: memenuhi ≥ 2 karakteristik

Tatalaksana:

 Simtomatik
 Konseling
 Belum ada obat spesifik

Manifestasi Neurologis
Tuberous Sclerosis
 Kelainan Struktur Otak
 Epilepsi Sulit ditangani
o Diawal spasme infantile 
lennox gastaut syndrome
 Tuberous sclerosis associater
Manifestasi Kulit: biasanya lebih dari 1 neuropsychiatric disorder (TAND)
o Agresivitas, ASD (Autism
Spectrum Disorder),
Disabilitas Intelektual

Kriteria Diagnostik (nice to know)

Penunjang

 CT Scan
 MRI
 Pencitraan setahun sekali sampai
usia 20 tahun
Tatalaksana

 Simptomatis
 Rujuk

 Kelainan motorik non progresif 

Sturge-Weber Syndrome kalua udah gangguan ga bisa
berkembang, cth: Anak ada
cerebral palsy terus ga bisa jalan,
seumur hidup pasti ada gangguan
berjalan
 Tergantu stage mana  berat atau
ringan

Komorbiditas

 Epilepsi
 Gangguan Belajar
 Ganguan Perilaku
 Kelemahan sensorik
 Gangguan Motorik

Klasifikasi

Tatalaksana

 Antiepileptik
 Pembedahan
 Monitoring tumbuh kembang

Cerebral Palsy
Faktor Risiko Pemeriksaan Fisik

Harus di screening jangan sampai telat!

Gejala Klinis

Gejala Awal

Mikrosefali

Tangan kanannya ada spastisitas

Diagnosis
Tatalaksana

Resusitasi pada 1 jam pertama penting

untuk mencegah

Prognosis: Kemungkinan Berjalan

Stunting

Berat badan dan Panjang badan

mengalami penurunan

Kalau udah stunting susah

memperbaikinya, makanya jangan sampai
stunting
Pertanyaan

untuk bayi premature dengan nutrisi

lengkap apakah bisa catch up untuk
tumbuh kembang?

2 tahun pertama, nutrisi berperan 90%,

dengan semakin cepat dia catch up maka
perkembangannya akan bisa dengan bayi
normal, gimana mau ngangkat kepalanya
kalau beratnya kecil, maka dari itu penting
nutrisi

kelainan saraf hubungannya ke kulit?

Manifestasi biokimia, patofisiologi bisa

karna hormonal atau neurotransmitter

Pemberian asam folat diedukasi sejak

sebelum pernikahan?

Tujuannya untuk membentuk sel-sel baru,

contoh pada kasus thalassemia, makanya
dikasih biasanya sebelum kehamilan

Kelainan kongenital neurologis seperti

spina bifida dan ensefalokel bisa dideteksi
dari rahim?

Kalau yang besar dan kelihatan bisa

dideteksi, sayangnya untuk di Indonesia
tatalaksana harus menunggu bayi lahir,
kalau diluar ada yang bisa dioperasi