Bu silvi (gk paham juga ngapain doi disini) : (thifal) : karena dua2nya diantara -2 sama -3

masuk kedalam gizi kurang

- Hasil lab gk nunjukkin infeksi apapun
(terus ngapain ini). Katanya protozoa (dr. Mahrun) : iyak betul sekali
paling sering infeksi plasmodium ato
infeksi congenital dari toxoplasma??
Tapi sekali lagi LAB NYA GK ADA YANG
NGARAH KE INFEKSI. Klo ada
pemeriksaan tambahan ato riwayat
ANC yang ada infeksi mungkin bisa
terjadi.
- Kalo misalnya curiga infeksi yang harus
dicek pertama anamnesis mungkin
tinggal di daerah endemis. Terus PF
nya klo cacingan contohnya BB nya
bermasalah, gangguan kognitif. Kalo
yang umum bisa anem atau ikterik. Klo
protozoa (toxoplasma, plasmodium,
ato entamoeba) harus diperiksa
Riwayat infeksi pas kehamilan dan
trimester kapan terjadinya
itu kalau di tablenya
- Kalau infeksi toxoplasma terjadi di
semester awal bisa parah lahirnya Jadi Indonesia adalah negara urutan kelima
contohnya hidro mikro makro sefali. untuk stunting. Sebelomnya dibedain lagi
- Filariasis katanya infeksinya bisa stunting sama stunted. Terus dijelaskan kalo
menembus plasenta untuk pemantauan pertumbuhan digunakan
- Kalo pf nya aman-aman aja tapi masih kurva WHO dibawah 5 tahun sama CDC utuk 5
curiga bisa cek lab contohnya tahun keatas
eosinophil sama IgE yang tinggi untuk
Komponennya ada apa aja :
cacingan. Katanya nularnya biasanya
lewat lingkungan secara feco oral atau
lewat MPASI
- Terus cacingan bisa juga lewat
pampers yang kelamaan digantinya
contohnya oxyuris yang menyebabkan
terjadi autoinfeksi
- Kalo pemeriksaan lab nya ada yang
mencurigakan bisa lanjut ke Itu fullnya tapi minimal ada :
pemeriksaan tambahan feses pasien.
Fesesnya gk harus berdarah atu lender - BB/- U
gitu-gitu itu katanya tergantung lagi - PB/TB – U
kronik atau akut - BB/TB
- Lingkar kepala/- U

Ini pertumbuhan itu Cuma berlaku di bulan ini.

Dr. Mahrun Kalau kecepatan pertumbuhan bisa dilihat
awalnya ditanyain status nutrisinya. setiap bulan. ada
Nah ngukurnya nanti menggunakan kurva
warna warni yang pas itu dikasih di datam.
Atau kalo mau cepet pake table yang di
mudahkan oleh WHO
Kita pakenya adalah kurang dari 5 persentilnya
jadi 0-4 minggu kurang dari 400 dkk

Maap ku bingung cara nyoret2nya dimana jadi

ini aja Itu kalo yang dari tepar tapi gk nemu2 aku
grafik yang persisnya jadi maap…

Itu yang diambil sama dr. mahrun jadi diantara

-3 sama -2 denang PB sesuai. Jadi status Tapi karena itu ribet bisa gunain cara
nutrisinya adalah GIZI KURANG praktisnya dari nelson :
Terus ngeliat itu menggunakan BB/TB dan
talaknya gk pake rawat inap.

Terus kalo weight faltering/gagal tumbuh :

kecepatan pertumbuhannya (dibandingin
bulan kemaren ama sekarang contohnya)

Jadi cocokin aja kalo 3-6 bulan BB naiknya gk

nyampe 600 berarti jadi gagal tumbuh

Teruss kenapa kalau BB/TB gk cukup buat

Terus katanya sebenernya untuk ngukur gagal
tumbuh atau laju pertumbuhan biasanya pake
yang punya WHO
status nutrisi????
- Gagal tumbuh yang gk diintervensi
bisa berakhir dengan stunting
- Pertama, BB nya turun
 - Kedua, PB turun (pendek di kasus anak
B katanya(
- BB kecil PB pendek klo diitung2 kan
jadi normal

Makanya kalau status gizi gk boleh BB/TB aja

minimal yang ada diatas sama growth
velocitynya

Pengertian stunting : stunting ada stunted??

Kalo TB/ - U : < -2 SD tapi karena malnutrisi
Terus dijelasin doang kalo buku KIA grafiknya
dlu warna warni sekarang Cuma garis warna
warni. Kapan balita diposyandu dirujuk
kepuskesmas???
- Weight faltering (masih bisa kita dr.
Umum)
- BB/ - U < -2 SD ato underweight (ini
juga bisa)
Kapan kalo harus ke RSUD :
- Baik nya Cuma satu yang oren lurus
terus ikutin trajektori kurvanya sama
ditengah
- Yang merah trajektori sama tapi gk
ditengah
- Yang putih mendatar aja gk nambah
- Ungu turun gk bagus juga
- Hitam kebanyakan malah obese nanti
Terus apa yang harus diwaspadain di kasus
gagal tumbuh :

- TB/ - U < -2 SD

- kelainan anatomi
- gangguan pertumbuhan
- gangguan dismorfik (down sindrom
Ini Cuma visualisasi dari growth faltering yang dkk)
pertama turun BB, terus TB, dan seterusnya - kalori oke tapi gk naik BB nya
- organomegaly
- infeksi
Terus kalau udah diukur perbulan gitu sama - dll
mau diinterpretasi growth velocity nya biar
pastiin gk gagal tumbuh gimana sih?
kenapa sih weight faltering bisa menjadi
stunting?

Baca aja ya manteman jujur bingung gimana
caranya terjemahin table jadi tulisan. Intinya
harus tau apa karena nutrisinya gk bener atau
anaknya butuh lebih dan terus hingga kotak
kuning hehe
Terus ini penting untuk penentuan prognosis.
- Weight faltering doang IQ turun 3-4
point
- Weight faltering di talak tapi gk bagus
IQ turun 15 point
- Jadi stunting IQ turun 15 point
Jadi bisa diliat weight faltering aja udah auto
ilang 3-4 point terus kalo hingga stunting dah
ilang 34 point dari IQ nya boro-boro mau
masuk univ
Itu grafiknya
Intermezzon pertanyaan
(nada) : dok mau tanya kan bayi B nya 10 bulan
tapi di grafiknya Cuma nyampe 9 bulan kenapa
tuh?
(dr. Mahrun) : good question, bayi B 9 bulan
karena premature sekian minggu (maap gk
inget minggunya) sehingga ilang 1 bulan.
Pertumbuhan dan perkembangan diukurnya
dari usia itu katanya
(Andin) : dah paham klo weight faltering tuh
kurang percepatan klo stunting sekarangnya.
Masih bingung cara membaca di grafiknya dok
untuk bayi A dan B
(dr. Mahrun) : dua2nya katanya stunted dari
awal karena < -2 SD dan stunting juga karena
malnutrisi. Terus katanya dipengaruhi 1001
faktor (nutrisi, emaknya, premature, dkk)
(Nadya) : klo stunting apa stunted? Stunting
karena malnutrisi kronik klo stunted apa?
(dr. Mahrun) : semua ada stunted. Stunting
masuk di grup stunted. Jadi pas status nutrisi
cek dlu stunted ato gk. Kan stunted
penyebabnya banyak (genetic nutrisi hormone
dkk). Kalau karena nutrisi jadi stunting
Lanjut tepar lagi
Ini bedanya otak anak malnutrisi sama normal.
Klo normal sinapsnya segabruk ama neuronnya
normal. Klo malnutrisi sinapsnya dikit bet sama
neuronnya aneh
 Table anem lagi maap manteman disini
dokternya mulai putus2 jadi gk jelas

Terus ini yang terjadi kalo terus menerus

stunting. Otaknya jadi mikrosefali kecil bet jadi
auto bego. Kalo ini terus dibiarin lewat 1000
hari pertama dah nasib punya bayi bego

Terus dijelasin untuk zat besinya kenapa bayi 6

bulan butuh MPASI?

Yang kedengeran Cuma bayi A karena belom

anemia dikasih suplementasi

LASTT
Karena bayi baik premature maupun kaga
punya banyak banget cadangan besi. Lewat 6 Tanda kesiapan MPASI
bulan cadangannya abis. Makanya butuh
Kesiapan motoric :
suplementasi. Kalo dah anemia butuhnya
terapi - Leher harus kuat
- Minimal bisa duduk walaupun dengan
ADB kronik ngaruh ke kecerdasan anak sama
bantuan
irreversible
- Refleks menjulurkan lidah berkurang
Terapi nya yang disaranin (di bayi A klo gk salah)

Kesiapan enzim : katanya 4-6 bulan keatas

enzimnya mateng??

Kesiapan psikologis :

- Dah mau anaknya

- Ngeliat sendok buka mulut
- Ngeliat mama papa makan mau ikutan

Dan harus dicek perbulan hb nya berapa

Syarat MPASI tuh tepat waktu, adekuat, aman,
responsive. Dah tau lah ya
Terus menu nya harus lengkap tapi dah
kepanjangan ini cek buku KIA aja
AKHIRNYA KELAR TEPAT/KULIAH GIZI
Fak nanya lagi
(gk tau siapa kresek2 bet keknya ghina tapi) :
yaallah bingung anjrr cuma denger katanya gizi
buruk gitu
(dr. Mahrun) : ini gizi buruk bukan??
(ghina maybe) : bukan
(dr. Mahrun) : iya ini gizi kurang jadi beda
Sisanya “inaudible”
(ghina again) : harus ada tatalaksana khusus
untuk telat kembangnya ato gk
(dr. Mahrun) : iya ini masuk kita, bisa
fisioterapi, konsul ke dr. tumbuh kembang,
gitu2. Dan harus dimonitor tumbuh
kembangnya. Hayo kapan aja???
(fak gk tau lagi ini siapa) : 3 bulan sekali
(dr. Mahrun) : good minimal segitu. Tapi klo
dah gini jadi sebulan bahkan kalau gizi buruk
jadi 2 minggu sekali
(nada ) : vitamin A dikasih sebelom cek status
ato langsung aja
(dr. Mahrun) : sabi gas aja ribet cek kadar vit A
di bayi
AKHIRNYA PINDAH TOPIK
dr. Alyya
beberapa kelompok ada yang kasih Ab
profilkasis katanya belom butuh.
Terus lanjut untuk talak ini paling ke
suplementasi sama terapi zat besi apalagi ke
yang gizi kurang.
2:26:12
Yang diharapkan dosen, perlu dipikirkan cara
pemberian obat dan bentuk sediaan, hanya 3
kelompok bilang syrup.
Dan Edukasi orang tua agar mastiin anaknya
ngehabisin dan makan obatnya.
Dosisnya, sediaannya sirup ferrofumarat,
karna zat besi elemental yg berbeda,
ferrofumarat, itu ferro sama ferri beda, tetapi
di tubuh emang lebih baik yg di absorbs itu yg
ferro.
Makanya nama2nya ferosulfat/ferrofumarat,
tapi emang kalo di kemenkes ferrosulfat itu
tablet, makanya di kelompok 8 bagus udah
ganti jadi ferrofumarat
Edukasi efeksamping masih belum ada, mual
kembung dan melena itu ga disebutin, jelasin
juga kalo suplemen besi lebih baik absorbsinya
di lingkungan asam (sebeloum makan/campur
vitamin C)
Dr. Uci (Gizi)
Kebutuhan (makronutrien)
-Protein, Infant dibawah 6 taun, lebih tinggi
kebutuhan asam amino total dibandinmg
kebutuhan orang dewasa, terutama asam
amino esensial yaitu histidine dan tirosin.
Sistin dan Taurin untuk bayi yang premature
Kebutuhan lemak = 30g/hari, dengan yang
penting lemak yang linolenic acid, dan alfa
linoleat acid, dan biasanya ada di IKAN,
kebutuhan asam linolenic itu kisaran 0.5 g/hari
Buat karbohidrat gajauh dariorang dewasa
60% dari kebutuhan kalori, dan water intake
75%.
Sama buat bayi makanan harus pas jangan
mentah jangan over cook, tapi harus fresh
semua bahan makanannya yang diberikan.
Pemberian madu harus >1 tahun. Tapi
daripada overcook lebih baik setengah
mateng.
Asam amino untuk yang premature,
kebutuhan asam linoleate dan asam linolenic
acid yg banyak di ikan itu harus sering di
konsumsi anak premature.
Mulai pengenalan makanan untuk stimulasi
dan mencegah anak jadi picky eater (agar pas
udah gede ga milih2)
Tetep harus seimbang pemberian nutrisi itu,
tapi porsi protein dan lemak mungkin harus
ditambah.
Suplemen bisa dibarengin samabubur piyur(?)
biar mudah masuk.
Kesananya putus2 rekamannya.
Perlu hati hati kalo Hb turun soalnya tar bisa
pengaruh sama struktir tulang, dan bisa jadi
hambat pertumbuhan dari si bayi.
Dan tolong dibaca lagi terkait HbF dan HbS
pada bayi.
Dr. Sarah
Klarifikasi : Stunting jangka panjan dan Jangka
pendek itu gaada pengertian kayak gitu adanya
Permasalahan Gizi Jangka Pendek dan
Panjang, mungkin dibaca lagi.
Kalau berdasar IKK
Stunting itu ada siklusnya, nah di rantai ini ada
yang harus diputus, ada yang hijau,kuning
merah.
Nah ini di gambar kalau di bawah umur 2 tahun
masih bisa reversible kalau di atas 2 tahun atau
bahkan yang remaja udah ga reversible kalau
dilakukan intervensi.
Jadi kalau kebijakan pemerintah ngatasin
stunting pas masa sekolah itu sangat keliru,
dan di siklus ijo outcome intervensi masih gede
dibanding di rantai warna kuning dan merah.
Siklus itu gahanya bahas untuk stunting tapi
untuk seluruh permasalahan gizi. Intervensi
kebagi jadi 2 yaitu.
Intervensi Spesifik : Spesifik pada subjeknya,
ada Remaja, Ibu Hamil, Ibu masa Interval
(pemasangan KB), dan Bayi dibawah 2 taun.
Intervensi Sensitif : putus2...
1 dari 2 Ibu hamil itu memiliki Anemia, dan ini
jadi factor resiko Stunting, dan berdasar
epidemiologi anemia saat kehamilan itu
diumur 15-24 tahun.
Nah ada Tim penurunan Stunting untuk
mendata, mendampingi dan menjadi
surveillance untuk menangani stunting.
Stunting di Indonesi itu 27% dan target WHO
itu sekitar dibawah 20% jadi masih jadi pr buat
Indonesia untuk nanganin Stunting. Dan
masalah ini itu Multisektoral dan Resiko jangka
Panjangnya gede, dan berefek sama bonus
demografi Indonesia, jadi SDM Indonesia alias
generasi berikutnya terancam dari kualitas
intelek.
Untuk pendekatan keluarga mengenai
Stunting bukan hanya masalah Gizi bisa dari
maternal ataupun masalah psikiatri juga,
makanya selain Multisektorial, Stunting juga
Multifaktorial