RESUME KULWHAP

101 HEALTHY
PREGNANCY

Narasumber:
dr. Nisa Fathoni, Sp. OG, IBCLC
 RINGKASAN MATERI
101 HEALTHY PREGNANCY
Kehamilan sehat bisa mempengaruhi kelancaran persalinan dan
menyusui

Keterampilan ataupun kemampuan mom saat ini sebenarnya sudah

dicoding sejak mom masih menjadi janin dan berada dalam kandungan.
Apa yang kita lakukan, bagaimana daya serap kita memang sudah
dicoding sejak kita berada dalam kandungan. Hal ini dipengaruhi oleh
nutrisi ibu kita saat itu, kecukupan gizi dan stimulasi lingkungan.
Artinya, fase kehidulan berawal dari fase embrio, bayi, anak, fase
sekolah, kuliah dan bekerja, menjadi krang tua dll.

9 bulan di masa kandungan adalah untuk seumur hidup. Artinya bahwa

hamil tidak boleh hanya sekedar hamil, karena harus penuh semangat,
mencukupi kebutuhan makro dan mikro nutrien, harus persiapan untuk
persalinan agar tetap fit dan prima, persiapan stimulasi dan pemberian
ASInya. Kita harus memiliki sikap dan pemikiran yang positif sebab
merencanakan kehamilan dan merencanakan persalinan harus dengan
bahagia. Karena dengan bahagia maka daya tahan tubuh kita menjadi
lebih baik dan imun meningkat.

1.000 hari pertama kehidupan merupakan masa sejak anak dalam

kandungan hingga anak 2 th. Masa ini merupakan periode emas, dan
bayi lahir itu bukanlah hal yang baru saja dipikirkan tetapi perlu
direncanakan jauh hari. Begitu terjadi pertemuan antara sel telur dan
sperma di situlah kehidupan dimulai.

1
Saat embrio dibentuk, biasanya kita tidak langsung sadar bahwa kita
hamil karena biasanya baru sadar setelah tes pack hasilnya garis 2 dan
setelah sadar terlambat menstruasi. Rata-rata ini terjadi di minggu
keempat. Padahal minggu kedua sudah mulai dibentuk central nervoues
systemnya. Jadi sejak sadar hamil maka kita perlu konsumsi nutrisi yang
baik dan berimbang (nutrisi asam folat).

A. Berdoa dan meyakini doa

Kunci kehamilan sehat dan bahagia adalah berdoa dan meyakini doanya
karena kita bukan siapa-siapa tanpa Yang Maha Kuasa. Berserah bukan
berarti menyerah, tapi kita tetap berusaha maksimal dan
mengembalikan bahwa kita membutuhkan pertolongan Allah

2. Kenali usia kehamilan

Seringkali ibu hamil kebingungan mengetahui usia kehamilannya.
Padahal hal ini bisa dilihat di buku KIA. Bisa dengan cara mengurutkan
hasil USGnya. Boleh berganti-ganti dokter tetapi tetap dalam satu
record yang sama agar perkembangan bayi tetap terkontrol.
Usia kehamilan yang paling akurat bisa dilihat dengan CRL.
Kalau sudah terlihat panjang kepala sampai ke bokong (CRL) dari USG
nya maka ini yang paling akurat. Jadi perlu mengetahui usia kehamilan
dan tafsiran kehamilan.

Tafsiran kehamilan bisa diketahui di minggu ke 40 tapi persalinan bisa

saja lahir di usia 38 minggu atau 42 minggu. Kalau 40-42 itu waktunya
sudah extend. Lewat 40 minggu boleh selama plasenta, ketuban dan
bayinya sendiri dalam kondisi yang baik

2
3. Kontrol kehamilan teratur
Pemantauan dan perkembangan bayi diketahui dengan cara kontrol
kehamilan. Di bawah 32 minggu dilakukan selama 1 bulan sekali. 32-36
dilakukan sebulan 2x dan di atas 36 minggu dilakukan dalam 1x dalam
seminggu. Kontrol kehamilan awal bisa dipastikan lokasi kantung
kehamilannya. Walaupun 4-5minggu masih dalam titik kecil namun itu
sangat penting untuk menentukan lokasi kehamilan. Karena jika
kehamilan ektopik ( di luar rahim) bisa sangat berbahaya. Sedangkan
jika di dalam rahim bisa menjadi signal yang baik 6 minggu bisa
kelihatan bayi, 7 minggu sudah bisa mendengarkan detak jantung, 9-13
minggu bisa skrining untuk sindrom down, 12 sampai trimester 2 bisa
dipantau pertumbuhan perkembangan ketuban.

4. Ketahui fase persalinan normal

Persalinan adalah awal baru, milestone untuk kita menjadi orang tua dan
milestone untuk bayi menjadi manusia yang terlahir seutuhnya.
Persalinan ini ada kalanya:
- Kala 1 dimulai dari bukaan 1 sampai pembukaan lengkap
- Kala 2 dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir
- Kala 3 bayi lahir sampai lahirnya plasenta
- Kala 4 pemantauan kondisi ibu paska persalinan

Pembukaan 1-3 bisa lama dan butuh kesabaran. Perlu rileks hingga
pembukaan 1-3 yang bisa berlangsung sampai beberapa hari. Jika sudah
pembukaan 4 bisa dipantau dokter menggunakan alat partograph
(ditandai dengan mules yang semakin sering). Di sini sudah bisa
diperkirakan kapan seharusnya bayi lahir dan apakah ada kewaspadaan
atau tidak

3
5. Kenali tanda persalinan
Tanda persalinan ada 3:
- Keluarnya flek darah (seperti ada sumbat di mulut rahim) seperti kalau
datang bulan. Jika muncul flek tidak perlu buru buru ke dokter, tunggu
dulu. Bisa download aplikasi kontraksi untuk mengetahui kontraksinya
apakah sudah teratur atau belum. Jika sudah teratur maka bisa ke RS
terutama juga memperhitungkan jaraknya.
Perlu diwaspadai jika ada ketuban pecah. Jika pecah duluan (KPD)
dibusiancukup bulan ini aman, tapi jika belum waktunya pecah maka
perlu diwaspadai dan bisa dilakukan dengan induksi. Tp jika belum di 38
minggu akan berhubungan dengan persalinan prematur. Jika sudah
pecah maka segera datang ke RS agar bisa dilakukan tes lakmus atau
falsafa.

6. Cukupi asupan nutrisi dan suplementasi

Kecukupan nutrisi dan suplementasi bisa membawa healthy pregnancy
outcome. Asumsi bahwa hamil harus naik beratnya atau makan untuk
berdua maka ini merupakan konsep yang kurang benar karena harus
diukur indeks masa tubuhnya (IMT) yaitu berat badan (kg) : ([tinggi
badan (m)] kuadarat). Normalnya di 19-25 (normo weight) Jika berat
badan awal sebelum hamil IMT nya rendah atau di bawah 19 maka
masuk di underweigh. Namun jika berat awalnya sudah di atas 25 maka
sudah masuk dari overweight dan jika lebih dari 30 sudah masuk ke
obesitas.
Normo weight ini kenaikannya antara 9-15kg, kalau di bawah 19 bisa
15-20kg. Kalau overweight naiknya hanya 5-7kg atau bahkan tidak
boleh naik sama sekali. Kalau berat badannya meningkat drastis maka
bisa menyebabkan diabetes gestasional ataupun preeklamsia yang akan
membawa komplikasi kehamilan. Harus perlu melakukan aktifitas fisik

4
dan memperhatikan pola makannya serta kecukupan minum (8-10gelas
atau 2.5-3liter/hari)
Vitamin, mineral dan suplementasi itu untuk mencukupi mikro nutrien.
Berbeda dengan mikro nutrien, kalau makro nutrien itu terdiri dari
karbohidrat, protein dan lemak. Jangan lupa makanan yang kita
konsumsi harus benar benar sudah matang dan steril.

7. Mempersiapkan menyusui
Baca referensi sejak awal dan jangan mendadak mencari ilmu dalam
menyusui. Saat sedang hamil kita perlu mempelajari sejak awal. Karena
menyusui merupakan komunikasi hormonal (disiapkan dari 16-22
minggu) tapi belum dikeluarkan karena dikeluarkan setelah 20-30 jam
paska bayi terlahir.

Bayi bakalan kelaparan atau tidak ya?

Lambung bayi itu masih kecil (5-7ml) sehingga belum butuh banyak
minum. Menyusui harus dengan keyakinan dan sikap positif agar
hormon prolaktin bisa mengalir dengan deras. Emosi negatif bisa
memperkeruh suasana dan bisa menghambat ASI.

5
1. Pertanyaan:
TANYA JAWAB
Menurut dokter apakah ibu hamil harus tetap memeriksakan kandungan
rutin ke obgyn, mengingat angka kasus covid yang semakin
mengkhawatirkan seperti saat ini? Jika iya, mohon tips dan sarannya serta
apa saja yang harus dikonsumsi ibu hamil agar imunnya terjaga?

Jawaban:
Silakan bisa dikomunikasikan dengan dokternya karena siapa tahu ada hal
spesifik yang perlu dikontrol misalnya ketuban, berat bayi dll. Jika kondisinya
baik baik saja maka kontrol kehamilan bisa ditunda terutama jika sudah bisa
merasakan gerakan bayi. Gerakan bayi dalam rentang 12 jam minimal 10x.
Bunda bisa kontrol 1x di trimester 1 kemudian 1x di trimester 2 di kisaran
24-28 minggu sekalian untuk skrining, kemudian di trimester 3 tetap perlu
kontrol rutin karena perubahannya sangat drastis dan dinamis.

2. Pertanyaan:
Apakah pemakaian gadget yang terlalu intens dapat mempengaruhi tumbuh
kembang bayi selama di dalam perut? Kira-kira apa saja yang bisa
mempengaruhi tumbuh kembang janin dok?

Jawaban:
Belum ada penelitiannya sehingga belum ada rekomendasi penggunaan
gadget. Kalau yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang janin ada banyak
seperti kondisi ibu sebelum hami (IMT, adakah penyakit yang dibawa seperti
hipertensi atau diabetes atau tidak), bagaimana kondisi janin apakah ada
kondisi spesial atau tidak, homoglobinnya bagaimana apakah ada anemia
atau yang mengarah infeksi, kondisi nutrisi ibu bagaimana apakah makro dan
mikro nutrien terpenuhi dll. Hal ini bisa dikontrol melalui kontrol kehamilan
yang teratur (tidak hanya USG) tapi bisa juga dengan pemeriksaan
penunjang, wawancara, labolatorium dll.

6
3. Pertanyaan:
Apa tolak ukur pertumbuhan dan perkembangan janin setiap bulannya untuk
mengetahui apakah sudah baik/kurang dok?

Jawaban:
Tolak ukurnya dengan pengukuran. Di bawah 12 minggu dengan melihat
panjangnya. Jika di atas 12 minggu dengan BBD (biparietal diameter), HC
(head circumfront atau lingkar kepala), AC (abdominal circumfront atau
lingkar perut), FL (femur lenght atau panjang tulang paha). Dari pengukuran
ini akan dikonfersi menjadi tafsiran berat janin. Apakah secara kurva normal
tau tidak bisa terlihat.

4. Pertanyaan:
Dokter menjelaskan bahwa bumil harus tercukupi nutrisi dan suplemennya.
Lalu apa yang harus dilakukan ibu hamil untuk memenuhi nutrisinya jika
setiap hari selalu mual dan sering muntah? Apakah jika muntah bisa
menyebabkan suplemen vitamin yang telah diminum ikut terbuang juga?

Jawaban:
Hormon HCG ini memang membuat mual. Yang bisa dilakukan di bawah
usia 14 minggu harus makan sedikit tapi sering. Ini akan sedikit meringankan
mual muntahnya. Jika memang sudah sangat menggangu maka bisa
konsumsi obat dengan konsul dokter.
Kalau dari konsumsi suplemen dan muntah dalam waktu 10-15 menit
kemungkinan masih belum sampai kerongkongan ke lambung sehingga
harus diulang minumnya.

7
5. Pertanyaan:
Berapa kebutuhan asam folat yang dibutuhkan oleh bumil? Apakah benar
kelebihan konsumsi asam folat pada saat hamil bisa berbahaya ?

Jawaban:
Asam folat adalah 400mg dalam kondisi aman. Tapi jika pernah keguguran,
hamil sulit, pernah melahirkan anak spesial atau kecacatan maka bisa
ditingkatkan menjadi 1.000mg dan benar jika konsumsi asam folat
berlebihan bisa membahayakan.

6. Pertanyaan:
Ada beberapa bumil yang berat badannya naik drastis tetapi berat badan
baby nya kurang. Apa penyebabnya dok ? Dan sebaiknya apa yang perlu
dilakukan?

Jawaban:
Ibu hamil harus memperhatikan asupan dan tidak boleh berlebihan. Makro
dan mikro harus seimbang. Kalau naiknya sudah tinggi maka bisa
menyebabkan pre eklamsia (plasenta dan aliran darah tidak mencukupi aliran
ke bayi) sehingga bisa menyebabkan pertumbuhan janin terhambat.

7.Pertanyaan:
Apa saja hal yang bisa mengganggu untuk bisa melahirkan secara
pervaginam. Apakah varises termasuk salah satunya?

Jawaban:
Harus yakin karena 90% persalinan bisa dilakukan dengan normal. Yang
menghalangi adalah adanya mal presentasi, atau bayinya terlalu besar,
ketuban kurang, proses kemajuan persalinan tidak sesuai (mulesnya kurang),
kondisi plasenta previa (plasenta menutup jalan lahir), adanya ketuban pecah
dini.

8
8. Pertanyaan:
Halo Dok, kemarin waktu saya kontrol di 14 weeks baru terdeteksi adanya
Miom. Apakah ada Do's and Dont's selama kehamilan yang ada miomnya?
Seperti dari makanan dll agar debay tetep kuat dan sehat?

Jawaban:
Kalau di bawah 5cm dan tidak menutupi jalan lahir tenang saja. Tapi kalau
lebih 5cm baru bisa menutup jalan lahir.

9. Pertanyaan:
Biasanya di minggu ke berapa kita bisa mengetahui taksiran yang akurat
untuk HPL, dok?
Untuk asam folat dikonsumsi sampai usia kandungan berapa dok?

Jawaban:
Bisa dengan kontrol dengan CRL. Asam folat dikonsumsi sampai 12 minggu
dan dilanjut dengan multi vitamin.

10. Pertanyaan:
Bagaimana ya dokter untuk menenangkan ibu hamil terhadap mitos mitos
yang beredar ?
Agar ibu hamil tetap happy menjalankan kehamilan dan tidak stress.

Jawaban:
Kita harus menyalakan filter dan jangan terlalu mendengarkan mitos.
Komunikasikan dengan dr kandungan atau baca referensi terpercaya. Jika
mitosnya baik dan tidak berpengaruh apa apa maka anggap sebagai suatu
support agar hamilnya menyenangkan. Jika menakutkan maka lupakan saja
yang penting sudah kontrol dengan dokternya

9
11. Pertanyaan:
Kemarin kita baru ketemu, dan dr. Nisa bilang saya harus turun 5kg selama
hamil karena BMI ada di kategori B2. Diet seperti apa yg aman dan bisa
saya lakukan ya dok?
Jawaban:
Kategori obesitas grade 2 diet yang aman adalah dengan devisit kalori
ringan. Menu dan meal plan bisa dikonsulkan dengan dokter gizi klinis
karena diet tidak bisa drastis dan harus dengan meningkatkan aktifitas
fisiknya agar kalorinya keluar dengan cara yang aman.

12. Pertanyaan:
Dokter bagaimana jika terlanjur menggunakan skincare yang ternyata
berbahaya atau seharusnya dihindari bagi janin saat usia kehamilan sudah 5
weeks ?
Jawaban:
Jika berbahaya memang seharusnya dihindari. Efeknya biasanya tidak instan
jadi harus skrining di 28 minggu. Tapi skin care memang relatif lebih aman.
Kalau salep atau oles dia akan berjalan dulu dan tidak sepenuhnya ke bayi
karena di plasenta ada pelindung dari paparan ke kulitnya.

13. Pertanyaan:
Apakah ada persiapan khusus seperti cek urin dan darah sebelum memulai
kehamilan jika ada riwayat anak pertama speech delay dan alergi
Jawaban:
Ada baiknya cek skrining darah rutin, feritin dan vitamin D. Karena speech
delay berhubungan dengan kondisi kehamilan dan anemia. Cut off di
trimester 1 adalah 11 dan trimester 2 adalah 10.5 sedangkan trimester 3
adalah 11 dengan kadar feritin 30. Kalau feritin kurang atau hb di bawah
garis normal maka bisa minta suplementasi hamil. Atau bisa konsumsi
makanan yang mengandung daging merah (daging sapi, kambing, seafood
atau protein lain yang kaya gizi dan zat besi)

10
14. Pertanyaan:
Waktu di kehamilan usia 11-13 minggu bayi menekuk dan tidak terlalu
kelihatan jelas NT nya, kira2 msh bisa terdeteksi nggak yaa bayi nya ada
kelainan kromosom? Sebaiknga dicek kembali di usia kehamilan brp
minggu? Apakah perlu ke fetomaternal utk cek kelainan? Dan sebaiknya di
usia kehamilan brp minggu?
Dosis Vitamin c untuk ibu hamil yang baik dikonsumsi di masa pandemi ini
apa ya dok? Apakah masih dibutuhkan selain konsumsi suplemen seperti
folamil genio dan juga vit d dan calcium?
Jawaban:
Kalau kondisi bayi terlalu menekuk memang sulit karena posisi bayi tidak
bisa kita rubah. Saat pemeriksaan memang harus dalam kondisi netral untuk
bisa ditentukan apakah ada penebalan atau tidak. Pengecekannya spesifik
11-13 minggu tapi kalau penasaran dengan kelainan kromosom ini maka bisa
menanyakan ke dokter bisa tidak dicek NIPT terutama jika pernah ada
riwayat kondisi bayi istimewa. Kalau USG fetomaternal itu untuk
kelengkapan organ
Dosis vitamin C berkisar antara 60-150mg per hari. Tidak baik jika setiap
hari dikonsumsi dalam dosis tinggi karena akan memperberat ginjal kita.

15. Pertanyaan:
Apa yang menyebabkan ketuban pecah sebelum janin cukup usia? Dan
bagaimana cara mencegahnya?
Jawaban:
Ketuban pecah disebabkan karena infeksi (infeksi saluran kemih ataupun
keputihan). Bisa juga infeksi sistemik (berasal dari bagian tubuh yang lain),
kehamilan kembar juga bisa.
Mencegahnya dengan aware terhadap keputihan yang tidak wajar (bau,
gatal, berlebihan, warna hijau) dan jika ada infeksi saluran kemih harus
diantisapasi sejak dini.
Bisa juga dicegah dengan sering mengganti celana dalam dalam 4 jam sekali
dan selalu dalam keadaan kering supaya tidak muncul bakteri

11
16. Pertanyaan:
Apakah wajar bila memasuki trimester ke dua usia kandungan 16 week
kadang masih ada flex dan sering mimisan?
Jawaban:
Kondisi ini tidak wajar apakah ada keputihan atau masalah lain sehingga
perlu periksa ke dokter kandungannya. Kalau mimisan selama masih sesekali
(biasanya karena bersin, batuk) maka wajar tapi kalau tiba tiba mimisan
tanpa penyebab maka bisa dikomunikasikan dengan dokternya

17. Pertanyaan:
Tes apa saja yang wajib dilakukan selama kehamilan sampai menjelang HPL,
mengingat kondisi saat ini tidak leluasa untuk kontrol kandungan
Jawaban:
Bisa mengecek hematologi rutin, feritin, vitamin D dan penyakit transmisi
dari ibu ke bayi (HIV, HBSAG dan sofilis). Di 24-28 minggu ditambah tes
toleransi glugosa oral (puasa 10-24 jam) untuk cek diabetes militus
gestasuonal dan pengulangan hematologi dan feritinnya

18. Pertanyaan:
Izin bertanya dok, pada suplemen hamil yg saya minum mengandung bahan
tambahan methylparaben, sedangkan literatur yg saya baca paraben tidak
direkomendasikan untuk dikonsumsi ibu hamil karena menggangu produksi
hormon gonad, bagaimana menurut pandangan dokter?
Terima kasih dokter
Jawaban:
Paraben tidak hanya di skin care tapi juga pada blueberry, crainberry juga
bisa mengandung paraben. Bahan pengawet sepeti di skincare juga ada tapi
tergantung seberapa banyak yang kita gunakan. Paraben pada badan seperti
esterogen dan berhubungan dengan gonad jika digunakan dalam jangka
panjang dan dosis yang tidak normal. Kalau tidak lama penggunaannya maka
masih dalam batas normal. Bisa dikonsulkan dengan dokternya terlebih dulu
dan dilihat grade dari skincarenya

12