LAPORAN PENDAHULUAN

KEJANG DEMAM SEDERHANA/ KDS

A. Konsep Teori Penyakit

1. Pengertian
Kejang demam atau fibrile convulsion adalah bangkitan kejang yang terajadi
pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38oC) yang disebabkan oleh
proses ekstrakranium. (Lestari, 2016).
Menurut consensus statement fibrile seizures, kejang demam adalah
bangkitan kejang pada bayi dan anak, biasanya terjadi antara umur 3
bulan sampai 5 tahun, berhubungan dengan demam tetapi tidak terbukti
adanya infeksi intrakranial atau penyebap lain. (Deliana,Melda, 2012) Kejang
demam di klasifikasikan menjadi dua, yaitu:
a. Kejang demam sederhana (simple febrile seizure)
Ciri dari kejang ini adalah Kejang berlangsung singkat, Berhenti dalam
waktu <10 menit, Tidak berlangsung dalam waktu 24 jam
b. Kejang demam kompleks (complex febrile seizure)
Kejang berlangsung lama >15 menit, Kejang fokal atau parsia,l Kejang
berulang 2 kali atau lebih dalam 24 jam (Kusuma, 2013)
2. Etiologi
Hingga kini belum diketahui dengan pasti. Demam sering disebabkan
infeksi saluran pernafasan atas, otitis media, pneumonnia, gastroententis, dan
infeksi saluran kemih. Kejang juga dapat terjadi pada bayi yang mengalami
kenaikan suhu setelah vaksnasi contohnya vaksinasi campak, akan tetapi
sangat jarang (Lestari, 2016).
 6

3. Patofisiologi
Sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi dipecah
menjadi CO2 dan air. Sel dikelilingi oleh membran yang terdiri dari permukaan
dalam yaitu lipoid dan permukaan luar yaitu ionik. Dalam keadaan normal
membran yang sel neuron dapat dilalui dengan mudah oleh ion kalium [K+] dan
sangat sulit dilalui oleh ion natrium [Na+] dan elektrolit lainnya, kecuali ion
klorida [Cl+]. Akibatnya konsentrasi ion K+ dalam sel neuron tinggi dan
konsentrasi Na+ rendah, sedang di luar sel neuron terdapat keadaan sebaliknya.
Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam dan di luar sel, maka
terdapat perbedaan potensial membran yang disebut potensial membran dari
neuron. Untuk menjaga keseimbangan potensial membran di perlukan energi
dan bantuan enzim Na-K ATP-ase yang terdapat pada permukaan sel.
Pada keadaan demam kenaikan suhu 1oC akan mengakibatkan kenaikan
metabolisme basal 10-15% dan kebutuhuan oksigen akan meningkat 20%.
Pada anak 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh
dibandingkan dengan orang dewasa yang hanya 15%.Oleh karena itu kenaikan
suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam
waktu yang singkat terjadi difusi dari ion kalium maupun ion natrium akibat
terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya
sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel sekitarnya
dengan bantuan “neurotransmitter” dan terjadi kejang. Kejang demam yang
berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya disertai apnoe, meningkatnya
kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi
hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh metabolisme
anerobik, hipotensi artenal disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu
tubuh meningkat yang disebabkan makin meningkatnya aktivitas otot dan
mengakibatkan metabolisme otak meningkat (Lestari, 2016).Mekanisme
terjadinya Kejang Demam dapat dilihat pada gambar Patofisiologi dihalaman
berikutnya.
 Pathway
Infeksi bakteri rangsang mekanik dan biokimia
Virus dan parasit gangguan keseimbangan cairan &elektrolit

Reaksi inflasi perubahan konsentrasi ion

Diruang ekstraseluler
Proses demam
Ketidakseimbangan kelainan neorologis
potensial membran perinatal/prenatal
Hipertermi ATP ASE

Resiko kejang berulang difusi Na+ dan

K+ Pengobatan perawatan
Kondisi, prognosis, lanjut kejang resiko cidera

Dan diit
Kurang informasi,kondisi kurang dari lebih dari 15
menit Prognosis pengobatan 15 menit
dan perawatan
perubaham suplay
kurang pengetahuan/ tidak menibulkan darah ke otak
inefektif gejala sisa
penatalaksaan kejang
cemas
perfusi jaringan
apnea cerebral tidak
efektif
kebutuahan
oksigen

pola napas tidak efektif

Sumber : dimodifikasi Lestari (2016), Suparjo (2010)

Gambar 1
Patofiologi Kejang Demam
4. Manifestasi Klinis

Kebanyakan kejang demam berlangsung singkat, bilateral, serangan klonik

atau tonik-klonik. Umumnya kejangakan berhenti sendiri. Begitu kejang
berhenti, anak tidak memberi reaksi apapun untuk sejenak tetapi setelah
beberapa detik atau menit anak terbangun menangis dan sadar kembali tanpa
adanya kelainan saraf.Adapula kejang berlangsung lama dan mungkin terjadi
kerusakan sel saraf yang menetap. (Lestari, 2016).
Gejala dari kejang demam ini tidak berbeda dengan kejadian kejang pada
umumya. Namun, biasanya orangtua akan panik bila anak tiba-tiba kejang atau
seluruh tubuhnya menjadi kaku. Berikut ini tanda dan gejala yang muncul :
terjadi peningkatan suhu tubuh lebih dari 38oC, mucul kekakuan tiba-tiba pada
tangan dan kaki anak, telapak tangan tampak menggenggam kuat dan menekuk
ke dalam, telapak kaki tampak menekuk ke dalam, mata melotot, namun tidak
bereaksi, bibir dan gigi saling mengatup kuat, kejang emumnya diawali kejang
tonik kemudian klonik, nadi teraba lemah, penurunan curah jantung
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboraturium berupa pemeriksaan darah tepi lengkap,
elektrolit, dan glukosa darah dapa dilakukan walaupun kadang tidak
menunjukan kelainan yang berarti.
b. Indikasi lumbal pungsi pada kejang demam adalah untuk menegakan atau
menyingkirkan kemungkinan meningitis, indikasi lumbal pungsi pada
pasien dengan kejang demam meliputi:
1) Bayi <12 bulan harus dilakukan lumbal pungsi karena gejala
meningitis sering tidak jelas
2) Bayi antara 12 bulan atau kurang dari satu tahun di anjurkan untuk
melakukan lumbal pungsi kecuali pasti bukan meningitis
c. Pemeriksaan EEG dapat dilakukan pada pasien kejang demam yang tidak
khas
 d. Pemeriksaan foto kepala, CT-scan, dan/atau MRI tidak di anjurkan pada
anak pada kelainan neurologis karena hampir semuanya menunjukan
gambaran normal.(Kusuma, 2013)
6. Penatalaksanaan
a. Segera beri obat penurun panas begitu suhu tubuh sudah melewati angka
37,5
b. Kompres dengan lap hangat (yang suhu nya kurang lebih sama dengan
suhu badan) jangan kompres dengan air dingin, karena dapat
menyebapkan korsleting/benturan kuat di otak antar suhu panas dengan
kompres dingin tadi
c. Agar anak tidak cidera, pindahkan benda-benda keras atau tajam yang
berada di dekat anak.Tak perlu menahan agar tetap terbuka dengan
mengganal atau menggigitkan sesuatau di antara giginya. Cukup
miringkan tubuh anak agar penderita tidak menelan cairan muntahannya
sendiri yang bisa menggangu pernafasannya.
d. Jangan berikan minuman/makanan segera setelah berhenti kejang karena
hanya akan berpeluang membuat anak tersendak. (Oktami, 2017)
7. Komplikasi kejang demam
Komplikasi yang berkaitan dengan demam meliputi status epileptikus, defisit
koordinasi motorik, ketidak mampuan intelektual, dan masalah prilaku.(Terri
Kyle, 2012)
B. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia

1. Teori konsep kebutuhan dasar manusia

Menurut Abraham Maslow (2001) dalam (Mubarak & Chayatin, 2007).
Banyak ahli filsafat, psikologis, dan fisiologis menguraikan kebutuhan
manusia dan membahasnya dari berbagai segi. Orang pertama yang
menguraikan kebutuhan manusia adalah Aristoteles. Sekitar tahun 1950,
Abraham Maslow seorang psikolog dari Amerika mengembangkan teori
tentang kebutuhan dasar manusia yang lebih dikenal dengan istilah Hirarki
Kebutuhan Dasar Maslow. Hirarki tersebut meliputi lima kategori kebutuhan
dasar, yakni :
a. Kebutuhan fisiologis (Physiologic Needs).
b. Kebutuhan keselamatan dan rasa aman (Safety and Security Needs).
c. Kebutuhan rasa cinta, memiliki dan dimiliki (Love and Belonging
Needs).
d. Kebutuhan harga diri (Self-Esteem Needs).
e. Kebutuhan aktualisasi diri (Need for Self Actualization).
Konsep Hirarki diatas menjelaskan bahwa manusia senantiasa berubah,
dan kebutuhannya pun terus berkembang. Jika seseorang merasakan kepuasan,
ia akan menikmati kesejahteraan dan bebas untuk berkembang menuju potensi
yang lebih besar. Sebaliknya, jika proses pemenuhan kebutuhan itu terganggu,
akan timbul suatu kondisi patologis. Karena, dengan memahami konsep
kebutuhan dasar Maslow, akan diperoleh persepsi yang sama bahwa untuk
beralih ke tingkat kebutuhan yang lebih tinggi, kebutuhan dasar dibawahnya
harus terpenuhi lebih dulu (Mubarak & Chayatin, 2007).
hirarki kebutuhan dasar Maslow dapat dilihat pada gambar dihalaman
berikutnya.
 Gambar 2
Hirarki kebutuhan dasar Maslow

Kebutuhan Aktualisasi Diri

Kebutuhan Harga Diri
Kebutuhan Rasa Cinta,

Memiliki dan Dimiliki

Kebutuhan Rasa Aman

Kebutuhan Fisiologis

Sumber : Abraham Maslow dalam (Mubarak & Chayatin, 2007)

Kebutuhan dasar yang terganggu pada anak dengan kejang demam adalah
kebutuhan fisiologis dan kebutuhan aman nyaman :
1. Kebutuhan fisiologi yang terganggu adalah : Oksigen.
Oksigen merupakan gas yang sangat vital dalam kelangsungan hidup sel
dan jaringan tubuh, karena oksigen diperlukan untuk proses metabolisme
tubuh secara terus-menerus. Oksigen diperoleh dari atmosfir melalui
proses bernafas (Tarwoto dan Wartonah, 2015).
2. Kebutuhan fisiologis yang terganggu adalah: cairan
 Cairan dan elektrolit merupakan komponen tubuh yang berperan dalam
memelihara pungsi tubuh dan proses hemoestasis. Tubuh kita terdiri atas
sekitar 60 % air yang tersebar di dalam sel maupun di luar sel. Namun
demikian, besarnya kandungan air tergantung dari usia, jenis klamin, dan
kandungan lemak. (Tarwoto, 2015)
3. Kebutuhan fisiologis yang terganggu adalah: keseimbangan suhu tubuh
Keseimbangan suhu tubuh merupakan kebutuhan merupakan kebutuhan
yang berpengaruh bagi manusia. Pada anak yang menderita kejang
demam tentunya suhu tubuh sangat tidak seimbang , naik nya
pengaturan suhu di hipotalamus akan men merangsang penaikan suhu di
bagian tubuh yang lain seperti otot, kulit hingga peningkatan kontraksi
otot (Tarwoto, 2015)
Untuk itu oksigen,cairan, dan suhu tubuh pada anak sangatlah penting ,
agar tidak terjadi kembali kejang demam yang berulang yang dapat
mengakibatkan rusaknya sistem saraf yang dapat menggangu
pertumbuhan pada anak. (Tarwoto, 2015)
4. Kebutuhan aman nyaman yang terganggu adalah :Resiko Cidera
Pasien yang dirawat di rumah sakit atau di rumah sangat beresiko
terjadinya trauma atau jatuh. Faktor resiko yang mempengaruhi resiko
trauma dan jatuh di antaranya ,usia pasien, pasien dengan keadaan kejang
atau kesadran menurun, pasiendalam keadaan koma, penggunaan korsi
roda yang tidak tepat (Tarwoto, 2015)

C. Konsep Proses Keperawatan Kasus Kejang Demam

Menurut Tarwoto dan wartonah (2015), proses keperawatan adalah metode

pengorganisasian yang sistematis dalam melakukan asuhan keperawatan pada
individu, klompok dan masyarakat yang berfokus pada identifikasi dan pemecahan
masalah dari respons pasien terhadap penyakitnya.
Dalam proses keperawatan, ada lima tahap dimana tahap-tahap tersebut tidak
dapat di pisahkan dan saling berhubungan. Tahap-tahap ini secara bersama-sama
membentuk lingkaran pemikiran dan tindakan yang
kontinu, yang mengulangi kembali kontrak dengan pasien. Tahap – tahap dalam
proses keperawatan tersebut adalah sebagai berikut :
1. Pengkajian
Tahap pengkajian merupakan merupakan pemikiran dasar dalam memberikana
asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu pengkajian yang
lengkap, akurat sesuai kenyataan, kebenaran data sangat penting untuk
merumuskan suatu diagnosa keperawatan dan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan respon individu ( Apriyani, 2017)
Pengkajian pada anak kejang demam dengan peningkatan suhu tubuh menurut
(Lestari, 2016) meliputi :
a. Observasi manifestasi klinis demam.
b. Riwayat kejang.
c. Peningkatan suhu tubuh diatas rentang normal (36,5-37,5 oC).
d. Kulit kemerahan dan teraba hangat
e. Peningkatan frekuensi pernafasan.
f. Takikardia dan nadi teraba lemah.
g. Diawali kejang tonik kemudian klonik 10-15 menit.
h. Kehilangan kesadaran dan tubuh kaku.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan bagian vital dalam menentukan asuhan
keperawatanyang sesuai untuk membantu klien mencapai kesehatan yang
optimal.maka dibutuhkan standar diagnosis keperawaan yang dapat
menerapkan secara nasional di indonesia dengan mengacu pada standar
diagnosis internasioanal yang telah dibakukan sebelumnya (PPNI, 2017)
 Diagnosa yang sering muncul pada anak kejang demam dengan gangguan
kebutuhan cairan menurut Lestari (2016), dan Suparjo (2010) yaitu :
a. Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan neorologis (gangguan
kejang) di tandai dengan Dispnea, penggunanan otot bantu napas,
takipnea.
b. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit. Ditandai dengan :
Gelisah, Kejang, Kulit Kemerahan, Kulit terasa hangat, suhu di atas
normal
c. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak di buktikan dengan Masa
tromboplastin parsial abnormal, Masa protrombin abnormal, Segmen
ventrikel kiri akinetik, Aterosklerosis aortik, Fibrilasi atrium, Miksoma
atrium, Tumor otak.
d. Resiko cidera di buktikan dengan Terdapat ketidakamanna transportasi,
Perubahan orientasi afektif, Perubahan sensasi, Klien kejang,
 15

3. Rencana Keperawatan
Perencanaan merupakan serangkaian tindakan yang dapat mencapai tiap tujuan khusus, perncanaan keperawatan meliputi
perumusan tujuan, tindakan, dan penilaian rangkaian asuhan keperawatan pada klien berdasarkan analisis pengkajian agar
masalah kesehatan dan keperawatan klien dapat teratasi (Nurjannah, 2005)
Tabel 1
Rencana Asuhan Keperawatan berdasarkan SDKI (2017), SLKI (2018), dan SIKI (2018)

No.DX DIAGNOSA KEPERAWATAN SLKI SIKI

1 2 3 4

1 Pola Napas Tidak Efektif Pola napas membaik Manajemen jalan napas
berhubungan dengan neorologis Dengan kriteri hasil : Observasi
gangguan kejang di tandai  Tidak ada dispnea  Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
DS  Tidak ada penggunaan  Monitor bunyi napas tambahan (mis. Gurgling, mengi,
 dispnea otot bantu napas wheezing, ronkhi kering)
 Frekuensi napas normal Teraupetik
DO  Kedalaman napas membaik  Posisikan semiflower atau flower
 penggunanan otot bantu  Berikan minuman hangat
napas,  Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 takipnea.  Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
 Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak
kontraindikasi
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspetoran, mukolitik,
jika perlu
1 2 3 4

2 Hipertermia beruhubungan Termoregulasi membaik Manajemen hipertermia

dengan penyakit di tandai dengan Dengan kriteria hasil : Observasi
 Menggigil  identifikasi penyebab hipertermi (mis. Dehidrasi, terpapar
DS : -  Suhu tubuh normal (36,5-37,5 lingkungan panas, penggunaan inkubator)
o
c)  monitor suhu tubuh
DO :  Suhu kulit normal  monitor kadar elektrolit
 Suhu tubuh diatas nilai  Tidak ada kejang  monitor komplikasi akibat hipertermi
normal (36,5-37-5)  Takikardi Terapuetik
 Kulit merah  takipnea  sediakan lingkungan yang dingin
 Kejang  longgarkan atau leapaskan pakain
 Takipnea  basahi dan kipasi permukaan tubuh
 Kulit terasa hangat  beriakan cairan oral
 berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
 anjurkan tirah baring
kolaborasi
 kolaborasi pemberian cairan
Regulasi Temprature
Observasi
 monitor suhu anak tiap dua jam sekali, jika perlu
 monitor tekanan darah, frekuansi fernapasan dan nadi
 monitor warna dan suhu kulit
 monitor dan catat tanda/gejala hipertermia
Teraupetik
 pasang alat pemantau suhu kutinu, jika perlu
 tingkatkan asupan nutrisi dan cairan yang adekuat
 sesuaikan suhu ingkungan dengan kebutuahan pasien
Edukasi
jelaskan cara pencegahan hipotermi karena terpapar udara
dingin
Kolaborasi
 kolaborasi pemberian antipiretik, jika perlu
1 2
3 Resiko perfusi serebral tidak
efektif di buktikan dengan
 Masa tromboplastin parsial
abnormal,
 Masa protrombin abnormal,
 Segmen ventrikel kiri
akinetik,
 Aterosklerosis aortik,
 Fibrilasi atrium,
 Miksoma atrium,
 Tumor otak.
3 4
Perfusi serebral meningkat
dengan kriteri hasil :
 Tingkat kesadaran membaik
 Tidak ada sakit kepala
 Tidak ada gelisah
 Tidak ada peningkatan
tekanan intra kranial
Manajemen peningkatan tekanan
intrakaranial Observasi
 Identifikasi penyebab peningkatan TIK (mis. Lesi,
gangguan metabolisme, edema serebral)
 Monitor tanda dan gejala peningkatan TIK (mis. Tekanan
darah meningkat, bradikardi, pola napas ireguler, kesadaran
menurun)
 Monitor status pernapasan monitor MAP (mean arterial
pressure)
 Monitor CVP (central venuos pressure), JIKA PERLU
 Monitor PAWP, jika perlu
 Monitor PAP, jika perlu
 Monitor ICP (intra cranial pressure)
 Monitor glombang icp
Terapeutik
 Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang
tenang
 Berikan posisi semiflower
 Egah terjadinya kejang
 Pertahankan suhu tubh normal
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian sedasi dan anti konsulvan , jika perlu
 Kolaborasi pemberian diuretik osmosis,jika
perlu Kolaborasi pemberian pelunak tinja
1 2
4 Resiko cidera di buktikan dengan Tingkat cidera menurun
 Terdapat ketidakamanna
transportasi
 Perubahan orientasi afektif
 Perubahan sensasi
 Klien kejang
3 4
Dengan kriteria hasil :
 Tidak ada kejadian cidera
 Luka/lecet
 Tidak terjadi fraktur
 Tekanan darah dalam
batas normal
Manajemen keselamatan lingkungan
Observasi
 Identifikasi kebutuhan keselamatan (mis. Kondisi fisik,
fungsi kognitif, dan riwayat prilaku)
 Monitor status keselamatan lingkungan
Teraupetik
 Hilangkan bayaha keselamatan lingkungan (mis. Fisik,
biologi, dan kimia) jika memungkinkan
 Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan bahaya dan
resiko
Edukasi
 Anjurkan individu, kluarga dan kelompok resiko tinggi
bahaya lingkungan
 19

4. Implementasi keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan
dalam rencana perawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan
mandiri (independent), saling ketergantungan/kolaborasi (interdependent),
dan tindakan rujukan / ketergantungan (dependent), (Tarwoto, 2015)
5. Evaluasi keperawatan
Menurut Nurjanah (2005), evaluasi adalah proses yang
berkelanjutan untuk menilai efek dari tidakan keperawaan pada klien
evaluasi terus menerus dilakuakan pada respon klien terhadap tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan, digunakan komponen SOAP :
S : data subjektif, data yang didapatkan dari keluhan klien langsung
O : data objektif, data yang di dapatkan dari hasil observasi perawat
secara langsung

A : analisis, merupakan interpretasi dari subjektif dan objektif. analisa

merupakan diagnosis keperawatan yang masih terjadi atau juga
dapat di tuliskan masalah baru yang terjadi akibat prubahan status
kesehatan klien.

P : planning, dari perencanaan keperawatan yang akan dilakukan,

dilanjutkan, dimodifikasi dari rencana tindakan yang telah dilakukan
sebelumnya.