CURRICULUM VITAE

• Nama: dr.Susana Farah Diba, SpA.,Mkes.

• Alamat: Jl. Sukaresmi 9 Bandung

• Pendidikan:
- FK Universitas Kristen Maranatha (1999)
- PPDS IK. Anak FK Padjadjaran Bandung (2008)
- Magister Kesehatan FK Padjadjaran Bandung (2008)

• Pekerjaan:
- Staf Medis KSM IK. Anak RS Immanuel Bandung
- Staf Pengajar FK Kristen Maranatha Bandung
 STATUS EPILEPTIKUS
PADA ANAK

dr. Susana Farah Diba, Sp.A., M.Kes.

KSM ANAK/RS IMMANUEL BANDUNG
 PENDAHULUAN
STATUS EPILEPTIKUS (SE)

• Kedaruratan medis  mengancam jiwa

• Pengenalan & penatalaksanaan yg tepat
• Bukan penyakit khusus
• Gangguan SSP/sistemik  gangguan fungsi
SSP
• Underlying disease
 DEFINISI STATUS EPILEPTIKUS
• Kejang berlangsung/berulang
• tanpa pulihnya kesadaran  30 menit/lebih
Berdasarkan seminologi:
• SE konvulsivus
(parsial/fokal motorik, tonik klonik)
• SE bukan konvulsivus
(absan, parsial kompleks)

Schribber JM, Curr Neurol Neurosci Rep. 11. 2011

Walker DM, Curr Opin Pediatr.18. 2006
 SINDROMA EPILEPSI
• Sekumpulan gejala, tanda klinis
• Usia onset
• Jenis serangan
• Etiologi
• Anatomi
• Faktor pencetus
• Kronisitasprognosis
 EPILEPSI
• Gangguan neurologi kronik
• Bangkitan berulang
• Muatan listrik berlebihan
• Hipersinkron sel neuron otak
 INSIDENS STATUS EPILEPTIKUS

• SE pada anak 10-58 per 100.000 pertahun

• Angka mortalitas 3-9%
• Sering pada usia kurang dari 2 tahun
• 18,3-41 episode per 100.000
• 150.000 kasus baru di USA

Schribber JM, Curr Neurol Neurosci Rep.2011

 KLASIFIKASI STATUS EPILEPTIKUS
Tipe kejang lamastatus epileptikus
SE ditegakkan berdasarkan observasi klinis
Gambaran EEG bila memungkinkan

Klasifikasi Status Epileptikus

• Konvulsivus
• Non konvulsivus
Schribber JM, Curr Neurol Neurosci Rep. 11. 2011
Walker DM, Curr Opin Pediatr.18. 2006
 KLASIFIKASI
SE Konvulsivus terbagi menjadi:
Parsial
• Tonik : hemiklonik SE, hemikonvulsi, hemiplegi,
epilepsi
• Klonik: hemikonvulsi, konvulsi umum, status
epileptikus
General/umum
• Tonik, klonik,tonik klonik,

Schribber JM, Curr Neurol Neurosci Rep. 11. 2011

 ETIOLOGI
ETIOLOGI PERSENTASE
Epilepsi simptomatik 33%
Kejang demam lama 32%
Kejang simptomatik 26%
Demam 22%
Tidak diketahui 15%
penyebab
Infekai susunan saraf 13%
pusat
Kelainan metabolik akut 6%

Schribber JM, Curr Neurol Neurosci Rep. 11. 2011

 PATOFISIOLOGI
STATUS EPILEPTIKUS
Ketidakseimbangan sistem neurotransmiter
Inhibisi dan eksitasi
Takikardia
Hipertensi
hipoksemia hiperkarbia

hipotensi hipertermia

PaO2 Otak
 PATOFISIOLOGI
STATUS EPILEPTIKUS

Sumber: Shorvon S
 PENEGAKAN DIAGNOSIS
ANAMNESIS

• Riwayat infeksi
• Penyakit sebelumnya
• Intoksikasi, trauma
• Persalinan lama, pemberian vitamin K saat
lahir
• Riwayat kejang pada keluarga penderita
• Riwayat pengobatan sebelumnya
(diazepam supp dirumah maks 2 kali)
Schribber JM, Curr Neurol Neurosci Rep. 11. 2011
Walker DM, Curr Opin Pediatr.18. 2006
 PEMERIKSAAN FISIS

• Kejang: tonik, klonik, subtle, mencucu, kaki

tampak seperti mengayuh
• Tanda vital nadi, respirasi, suhu, tekanan
darah
• Tanda peningkatan tekanan tinggi intrakranial:
UUB membonjol, ukuran pupil anisokor,
• Pemeriksaan fisis Paru, edema,
• Pemeriksaan neurologis
Schribber JM, Curr Neurol Neurosci Rep. 11. 2011
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Laboratorium
Darah tepi lengkap, elektrolit serum (Na,Ca,
magnesium), glukosa, ureum kreatin
b. Punsi lumbal, menurut AAP:
• Sangat dianjurkan: < 12 bulan
• Dianjurkan: 12-18 bulan
• Dilakukan bila ada kecurigaan infeksi
meningen/ensefal : >18 bulan
Schribber JM, Curr Neurol Neurosci Rep. 11. 2011
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

c. Neuroimaging
• CT Scan- trauma kepala, infeksi SSP, tumor,
perdarahan intrakranial (APCD)
• MRI batang otak, tumor ganas, gangguan
mielinisasi
d. Elektroensefalografi

Schribber JM, Curr Neurol Neurosci Rep. 11. 2011

PENATALAKSANAAN STATUS EPILEPTIKUS
PADA NEONATUS

Terbagi 2 dosis

Terbagi 2 dosis

Sumber: Pedoman Terapi FK UNPAD

 PENATALAKSANAAN STATUS EPILEPTIKUS
PADA ANAK
Diazepam supp 2x dluar RS1x RS
5-10 menit Hipoglikemia Dekstrosa 25% atau
Dekstrosa 10 % 2cc/kg BB

10-30 menit

* maks 1000 mg

> 30 menit
 PROGNOSIS
• Etiologi
• Usia
• Lamanya kejang
• Penatalaksanaan kejang

Gejala sisa/sequele
• gangguan intelektual, defisit neurologi,
epilepsi
• Angka kematian berkisar 16-32%
 SIMPULAN
• SE  kejang yang berlangsung >5 menit
• Berulang 2 kali tanpa perbaikan
kesadaran
• Penatalaksanaan agresif
• Penatalaksanaan SE di ruang intensif
• Meningkatkan morbiditas/mortalitas
• Pemantauan jangka panjang 
komplikasi SE
 _/l\_
TERIMA KASIH