INSTRUMEN AUDIT INTERNAL

Unit yang Diaudit : Keselamatan Kesehatan Kerja (K3)

Nama Auditor : Astri Rosita Sari
Ellya Kurniawati

Tanggal Pemeriksaan :

No Standar/Kriteria Daftar Pertanyaan observasi Telaah/telusur Fakta di Temuan Rekomendasi

Audit dokumen Lapangan audit Audit
1. Peraturan Menteri 1. Apakah terdapat SK
Kesehatan Republik
tim K3?
Indonesia tentang
Standar dan Instrumen
2. Apakah terdapat
Akreditasi Puskesmas
Edisi Kedua pedoman K3?

Kriteria 3. Apakah dilakukan

kesehatan berkala
1.5.7 Puskesmas
menyelenggarakan
pada petugas
Keselamatan dan Puskesmas?
Kesehatan Kerja
4. Apakah terdapat
register
risiko/asessmen
 risiko tiap unit?

2. Panduan Teknis 5. Adakah rencana

Assesmen Risiko K3 di pengendalian teknis
Rumah Sakit dan covid-19?
Fasyankes selama
Pandemi COVID-19 6. Adakah respon
tanggap darurat
yang dilakukan pada
masa pandemi
covid-19?