Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses 2000-an yang

Perencanaan keperawatan adalah bagian dari fase
pengorganisasian dalam proses keperawatan sebagai
pedoman untuk mengarahkan tindakan keperawatan dalam
usaha membantu, meringankan, memecahkan masalah atau
untuk memenuhi kebutuhan pasien (Setiadi, 2012).
bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang
Definisi Pengkajian pasien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah,
Definisi Perencanaan Keperawatan Keperawatan kebutuhan kesehatan, dan perawatan pasien, baik fisik,
mental, sosial, dan lingkungan menurut Effendy (1995, dalam
Dermawan, 2012) .

Respirasi, Sirkulasi, Nutrisi dan cairan,
Eliminasi, Aktivitas dan Istirahat
Neurosensori, Reproduksi dan seksualitas.
Manfaat dari pengkajian cara pandang yang baru dan luas
Fisiologi kepada perawat untuk dapat melakukan pengkajian dengan
Manfaat Pengkajian baik untuk mendapatkan data/informasi yang benar dari
pasien.

Nyeri dan kenyamanan, integritas ego,

Psikologis
pertumbuhan dan perkembangan. Data subjektif adalah deskripsi verbal pasien mengenai
Klasifikasi Intervensi masalah kesehatannya. Data subjektif yang diperoleh dari
Kebersihan diri, Penyuluhan dan pembelajaran Perilaku
C. Perencanaan riwayat termasuk termasuk persepsi pasien, perasaan dan ide
tentang status kesehatannya. sumber data lain dapat
diperoleh dari keluarga, konsultan dan tenaga kesehatan
Interaksi sosial Relasional Tipe Data
lainnya

Keamanan dan Proteksi Lingkungan

Data Objektif adalah hasil observasi atau
pengukuran dari status kesehatan pasien
Label
A. Pengkajian
Klien
Definisi Komponen Perencanaan

Tindakan Keluarga Dari Orang Terdekat

Sumber Data Catatan Klien

Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari

rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap Profesional Kesehatan
perencanaan. Implementasi merupakan tahap proses
Definisi Implementasi
keperawatan dimana perawat memberikan intervensi Keperawatan sastra
keperawatan langsung dan tidak langsung terhadap pasien.

Observasi
Tindakan Observasi.

Wawancara
Tindakan Terapeutik.
Tipe-tipe Tindakan Keperawatan D. Implementasi
Tindakan Edukasi. Metode Pengumpulan Data Riwayat Kesehatan

Tindakan Kolaborasi.
Proses Pemeriksaan Fisik

Keperawatan Pemeriksaan Diagnostik Lainnya

Proses implementasi keperawatan mempunyai lima tahap:
mengkaji ulang klien, menelaah dan memodifikasi rencana
asuhan yang sudah ada, mengidentifikasi area bantuan,
mengimplementasikan intervensi keperawatan. dan
mengomunikasikan intervensi.
Proses Implementasi
Diagnosis adalah suatu hal penilaian mengenai respons klien
terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya, baik yang berlangsung aktual maupun potensial.
Definisi Diagnosa Keperawatan Diagnosis 1000 bertujuan untuk mengidentifikasi respons
klien individu, keluarga, dan komunitas terhadap situasi yang
berkaitan dengan kesehatan.

aspek-aspek yang dapat diobservasi dan diukur meliputi

Respirasi, Sirkulasi, Nutrisi dan cairan,
kondisi, perilaku, atau pesepsi pasien keluarga atau
Fisiologi Eliminasi, Aktivitas dan Istirahat Neurosensori
komunitas sebagai respon terhadap intervensi keperawatan. Definisi Evaluasi (luaran keperawatan) , Reproduksi dan seksualitas.
Luaran keperawatan menunjukkan status diagnosis
keperawatan setelah dilakukan intervensi keperawatan.
Nyeri dan kenyamanan, integritas ego,
Psikologis
pertumbuhan dan perkembangan.
Klasifikasi (taksonomi) Diagnosa
Label
Keperawatan
Perilaku Kebersihan diri, Penyuluhan dan pembelajaran
Ekspetasi Komponen Evaluasi (luaran keperawatan)
Relasional Interaksi sosial
Kriteria Hasil
E. Evaluasi B. Diagnosa
Lingkungan Keamanan dan Proteksi

Bersihan jalan napas, Keseimbangan cairan, Integritas kulit

Luaran Positif
dan jaringan, Citra tubuh
Soal (masalah)
Jenis Luaran Keperawatan dan Contoh Komponen Diagnosa Keperawatan
Tingkat nyeri, Tingkat keletihan, tingkat ansietas, tingkat
Luaran Negatif Indikator Diagnostik
berduka, respon alergi lokal.

kegiatan dalam menilai tindakan keperawatan yang telah Diagnosis Aktual contohnya: Penurunan curah jantung,
Gangguan Ventilasi Spontan, Defisit Nutrisi
ditentukan, untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan klien Penilaian Pencapaian Tujuan
secara optimal dan mengukur hasil dari proses keperawatan.
Diagnosis Resiko Contohnya: Resiko Perdarahan, Risiko
Jenis Diagnosa Keperawatan dan
Diagnosis Negatif Perfusi Renal Tidak Efektif
Contohnya
Diagnosis Promosi Kesehatan Contohnya: Kesiapan
Peningkatan Keseimbangan cairan, Kesiapan Peningkatan
Nutrisi