PEMANFAATAN TELEHEALTH

DI ERA
PANDEMI COVID 19

DR.Dr.Sutoto,M.Kes,FISQua
 PERKEMBANGAN TEKNOLOGI KESEHATAN
• Dunia kesehatan tidak lepas dari
teknologi digital dan Internet
• Kemajuan teknologi yang begitu pesat
berdampak juga pada bidang
kesehatan.
• Perkembangan teknologi berperan
membantu para dokter dan praktisi
kesehatan membangun mutu
perawatan kesehatan yang lebih baik.
 PERKEMBANGAN INTERNET
• Internet berkembang dengan sangat
cepat, Harganya semakin murah,
bandwidth-nya terus melebar,
ketersambungannya semakin
menyebar, penyedianya menjamur,
aksesnya semakin terbuka bagi setiap
orang dengan beragam kemampuan
teknis dan selera pendanaan, dan
interoperability-nya dipandang sebagai
unsur penentu dalam hampir setiap
strategi bisnis para penyedia
utamanya.
Sumber: Chip Morningstar, Electronic Communities,
3339 Kipling, Palo Alto, CA 94306, (415) 856-1130

3
3,6 DETIK
 INNOVASI PELAYANAN KESEHATAN DIGITAL
1. Tele robotic surgery
2. Machine learning
1. Pembacaan Xray
2. Diagnosis Ca Kulit , dll
3. Virtual doctor
4. Virtual Nurse
5. Medical Record electronic
6. Tele Health
TELE ROBOTIC SURGERY

DENGAN JARAK
BERPULUH PULUH
KILOMETER
DOCTOR ONLINE IN U.S.A
 DOCTOR ONLINE IN U.S.A
• Data Pasien Di Integrasikan Dari Aplikasi
Kebugaran Dan Berbagai Catatan Sehingga Catatan
Medis Pasien Lengkap Dan Terbaru.
• Pasien Dapat Menikmati Chating Tanpa Batas,
Panggilan Telepon Dan Kunjungan Virtual Melalui
Obrolan Video.
• Pasien Dapat Mengandalkan Dokter Yang Sama Ini
Setiap Kali Memiliki Pertanyaan Medis, Masalah,
Penyakit, Atau Cedera.
• Bila Dokternya Berhalangan, Dokter Lain Siap
Mengganti
• Pasien Dapat Memilih Dokter Yang Memiliki Minat
Yang Sama Dengan Anda. Misalnya, Anda Dapat
Memilih Dokter Yang Juga Orang Tua, Yg Memiliki
Hobi Yang Sama, Penggemar Olahraga Yg Sama Dll
VIRTUAL DOCTOR
 DOCTOR WATSON
• Watson is a question-answering computer system
capable of answering questions posed in natural
language,
• Developed in IBM's DeepQA project by a research
team, Watson was named after IBM's first CEO,
industrialist Thomas J. Watson
• In February 2013, IBM announced that Watson
software system's first commercial application
would be for utilization management decisions
in lung cancer treatment at Memorial Sloan
Kettering Cancer Center, New York City, in
conjunction with WellPoint (now Anthem)
Sense.ly startup telah mengembangkan Molly ,
perawat digital untuk membantu orang memantau
kondisi pasien dan menindaklanjuti dengan
perawatan,
Dengan bantuan Molly pasien dapat melakukan
• pengukuran tanda vitalnya;
• mengobrol tentang rasa sakit, tidur, stres, dan
diet mereka;
• atau terhubung ke dokter yang hadir melalui
panggilan video, jika pasien menunjukkan
risiko yang meningkat.
IMPLEMENTASI TEKNOLOGI INFORMASI
KOMUNIKASI DI RS PADA ERA COVID19
 DEFINISI
TELEHEALTH
• Telehealth adalah distribusi layanan dan informasi
terkait kesehatan melalui informasi elektronik dan
teknologi telekomunikasi. [1]
• Ini memungkinkan kontak pasien dan dokter jarak jauh,
perawatan, saran, pengingat, pendidikan, intervensi,
pemantauan, dan penerimaan jarak jauh.
• Telehealth dapat mencakup:
• Dua dokter yang membahas kasus melalui
konferensi video;
• Operasi robotik yang terjadi melalui akses jarak jauh
(Telerobotik)
• Terapi fisik yang dilakukan melalui instrumen
pemantauan digital,
• Pemantauan Kesehatan dari rumah melalui
pengiriman data kesehatan pasien secara terus
menerus;
• dll “Telehealth” The Health Resources and Services Administration. 2017-04-28.
 MANFAAT TEKNOLOGI INFORMASI KOMUNIKASI DI
BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

1. Mempersingkat Waktu Tunggu Pasien

2. Memudahkan Pasien
3. Meminimalisasi Kontak dengan pasien
4. Mencegah Penularan Penyakit
5. Mempermudah Dokter dan Tenaga Medis Lainnya dalam
Menolong Pasien
6. Membuat Alur Kerja Menjadi Lebih Sederhana
7. Monitoring Pasien Secara Online
8. Menjangkau Pasien Lebih Luas
9. Alat Pemasaran
10. Penyimpanan dan Perawatan Data Menjadi Lebih Mudah
11. Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat
DEFINISI TELEMEDICINE

• Pemberian pelayanan kesehatan jarak jauh

• Oleh profesional kesehatan dengan Menggunakan
TIK (teknologi informasi dan komunikasi)
• Meliputi pertukaran informasi diagnosis,
pengobatan, pencegahan penyakit dan cedera,
penelitian dan evaluasi, dan pendidikan
berkelanjutan penyedia layanan kesehatan
• Untuk kepentingan peningkatan kesehatan individu
dan masyarakat.
TELEHEALTH VS TELEMEDICINE

• Telehealth kadang-kadang dibahas secara bergantian

dengan telemedicine, Istilah telemedisine lebih
umum digunakan dibandingkan dengan telehealth
• W.H.O menggunakan istilah telemedicine untuk
menggambarkan semua aspek pelayanan kesehatan
termasuk pelayanan pencegahan
• The United States Department of Health and Human
Services menyatakan bahwa istilah telehealth
mencakup "layanan non-klinis, seperti pelatihan
penyedia, pertemuan administratif, dan pendidikan
kedokteran berkelanjutan", dan istilah telemedicine
berarti "layanan klinis jarak jauh"

From Wikipedia, the free encyclopedia

 1. TELEMEDISINE UNTUK PELAYANAN PROFESIONAL
PEMBERI ASUHAN KE PASIEN
TELEMEDICINE 2. TELEMEDICINE ANTAR FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN
 1. TELEMEDISINE UNTUK PELAYANAN PROFESIONAL
PEMBERI ASUHAN KE PASIEN
TELEMEDICINE 2. TELEMEDICINE ANTAR FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN
REGULASI TENTANG
TELEMEDICINE
1. PERATURAN MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA NOMOR 20
TAHUN 2019 TENTANG
PENYELENGGARAAN PELAYANAN
TELEMEDICINE ANTAR FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN
2. PERATURAN KONSIL KEDOKTERAN
INDONESIA NOMOR 74 TAHUN 2020
TENTANG KEWENANGAN KLINIS DAN
PRAKTIK KEDOKTERAN MELALUI
TELEMEDICINE PADA MASA PANDEMI
CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-
19) DI INDONESIA
 KONSEP TELEMEDICINE
 Real time (synchronous)
memerlukan kehadiran dua pihak di waktu yang
sama. Untuk itu diperlukan media penghubung
yang dapat menawarkan interaksi real
time sehingga salah satu pihak bisa melakukan
penanganan kesehatan. contoh penggunaan google
glass untuk konsultasi psien

 Store and forward (asynchronous)

Telemedicine dalam store-and-forward
(asynchronous telemedicine) mencakup
pengumpulan data medis dan pengiriman data ini
ke seorang dokter pada waktu yang tepat untuk
evaluasi offline. Jenis ini tidak memerlukan
kehadiran kedua belah pihak dalam waktu yang
sama. Contoh Tele Radiologi, Teledermatologi , Tele
Patologi dll
Real time (Synchronous)

• Google Glass:
• merekam video,
• Melihat
• memotret,
• Mencatat
• mengobrol,
• mendapatkan arah,
• mencari fakta di web, dll
TELEMEDICINE

1. Telemedicine untuk pelayanan pasien,

contoh:
1. Tele consultation/Doctor online
2. Tele robotic surgery
3. Machine learning
1. Pembacaan Xray
2. Diagnosis Ca Kulit , dll
4. Virtual doctor
5. Virtual Nurse dll
2. Telemedicine ANTAR FASKES
 Pelayanan Telemedicine Antar
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(Pelayanan Telemedicine)

• Telemedicine yang
dilaksanakan antara
fasilitas pelayanan
kesehatan satu
dengan fasilitas
pelayanan kesehatan
yang lain berupa
konsultasi untuk
menegakkan
diagnosis, terapi,
dan/atau pencegahan
penyakit.
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 20 Tahun 2019 Tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Telemedicine Antar Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
 Pelayanan
Telemedicine
• Terdiri atas pelayanan:
• a. teleradiologi;
• b. teleelektrokardiografi;
• c. teleultrasonografi;
• d. telekonsultasi klinis; dan
• e. pelayanan konsultasi
Telemedicine lain sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi.
Pengembangan
Pelayanan Telemedicine
• Telepatologi • Teledentistry
• Teledermatologi • Teleaudiologi
• Telepsikiatri • Teleneurologi
• Teleneuropsychology
• Teleedukasi
• Telerehabilitasi
• Teleotorinolaringologi
• Teleophthalmology
• Penetalaksanaan Trauma • Telesurgery
Jarakjauh
• Telenursing
• Teleprescribing
• Dll
 MANFAAT TELEMEDICINE

• MEMPERCEPAT AKSES PASIEN KE PUSAT-PUSAT

RUJUKAN
• MUDAH MENDAPAT PERTOLONGAN LANGSUNG DARI
DOKTER PRIBADI
• PASIEN MERASA TETAP DEKAT DENGAN RUMAH
DIMANA KELUARGA & SAHABAT DPT MEMBERIKAN
DUKUNGAN
• MENURUNKAN STRESS MENTAL ATAU KETEGANGAN
YANG DIRASAKAN DI TEMPAT KERJA
• MENSELEKSI PASIEN YANG PERLU DIRUJUK
• MEMINIMALISASI KONTAK DENGAN PASIEN DI ERA
PANDEMI COVID 19
FASYANKES PENYELENGGARA TELEMEDICINE
(PMK 20 TAHUN 2019)

Pasal 5
1. Fasyankes Pemberi Konsultasi dan
2. Fasyankes Peminta Konsultasi.
Pasal 6
1. Fasyankes Pemberi Konsultasi --> rumah sakit yang memenuhi
persyaratan.
2. Fasyankes Peminta Konsultasi --> rumah sakit, Fasyankes tingkat
pertama, dan Fasyankes lain
 Persyaratan Fasyankes Penyelenggara
Telemedicine
1. Sumber daya manusia; a. dokter; b. dokter spesialis/dokter
subspesialis; c. tenaga kesehatan lain memiliki kompetensi sesuai
dengan jenis Pelayanan Telemedicine; d. tenaga lainnya yang
kompeten di bidang teknologi informatika.
2. Sarana, prasarana, peralatan
3. Aplikasi.
 Persyaratan Fasyankes Penyelenggara
b. persyaratan fasyankes telemedicine
Telemedicine
• (1) Sarana merupakan bangunan/ruang yang digunakan dalam
melakukan Pelayanan Telemedicine, dapat berdiri sendiri atau terpisah
dari area pelayanan.
• (2) Prasarana : paling sedikit meliputi listrik, jaringan internet yang
memadai, dan prasarana lain yang mendukung Pelayanan Telemedicine.
• (3) Peralatan: paling sedikit meliputi peralatan medis dan nonmedis yang
menunjang Pelayanan Telemedicine.
• (4) Sarana, Prasarana, dan Peralatan harus memenuhi standar pelayanan,
persyaratan mutu, keamanan, keselamatan, dan laik pakai sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
c. Aplikasi Telemedicine
• Aplikasi Telemedicine dengan sistem keamanan dan keselamatan data
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
• Aplikasi disediakan oleh Kementerian Kesehatan. atau aplikasi yang
dikembangkan secara mandiri (harus teregistrasi diKementerian
Kesehatan)
PERATURAN KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA
NOMOR 74 TAHUN 2020
TENTANG
KEWENANGAN KLINIS DAN PRAKTIK KEDOKTERAN MELALUI TELEMEDICINE PADA MASA
PANDEMI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) DI INDONESIA

Pasal 9
Dokter dan Dokter Gigi yang melaksanakan Praktik Kedokteran melalui Telemedicine
dilarang melakukan:
• a. telekonsultasi antara tenaga medis dengan pasien secara langsung tanpa
melalui Fasyankes;
• b. memberikan penjelasan yang tidak jujur, tidak etis, dan tidak memadai
(inadequate information)
• kepada pasien atau keluarganya;
• c. melakukan diagnosis dan tatalaksana di luar kompetensinya;
• d. meminta pemeriksaan penunjang yang tidak relevan;
• e. melakukan tindakan tercela, tindakan intimidasi atau tindakan kekerasan
terhadap pasien dalam penyelenggaraan praktik kedokteran;
• f. melakukan tindakan invasif melalui telekonsultasi;
• g. menarik biaya diluar tarif yang sudah ditetapkan oleh Fasyankes; dan/atau
• h. memberikan surat keterangan sehat.
• Dasar hukum dianggap belum lengkap
• Software HIS Harganya Mahal
• Informasi Di Masing-masing Unit Belum Terintegrasi
• Resistensi Dari Staf Medis:
• Electronic Medical Record Menyita Banyak Waktu
Dokter Untuk Mengetik
• Ribed Membawa Laptop Saat Visite
• EMR Belum Sesuai Standar SNARS
• Asuhan Keperawatan Belum Sesuai SDKI, SIKI, SLKI
• Asuhan Farmasi Belum Ada Farmasi Klinik
• Belum Terkoneksi Dengan Software Drug Interaction
• Asuhan gizi belum sesuai standar
• Indikator kinerja staf belum tersedia
• SIM belum bisa dipakai untuk edukasi staf
• Belum bisa memantau indicator mutu rs
dan benchmarking
• Belum bridging dengan system yang lain (V
Claim nya BPJS, Siranap, Sisrute, ASPAK)
• Dokumen elektronik diatur dalam UU Informasi dan
Transaksi Elektronik Nomor 11 tahun 2008 yaitu : setiap
Informasi Elektronik yang dibuat, diteruskan, dikirimkan,
diterima, atau disimpan dalam bentuk analog, digital,
elektromagnetik, optikal, atau sejenisnya, yang dapat
dilihat, ditampilkan, dan/atau didengar melalui Komputer
atau Sistem Elektronik, termasuk tetapi tidak terbatas pada
tulisan, suara, gambar, peta, rancangan, foto atau
sejenisnya, huruf, tanda, angka, Kode Akses, simbol atau
perforasi yang memiliki makna atau arti atau dapat
dipahami oleh orang yang mampu memahaminya.
• Dalam undang-undang tersebut juga disebutkan bahawa
dokumen elektronik bisa menjadi alalat bukti hukum yang
sah. [4]

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 11

Tahun 2008 pasal 1 ayat 4 Tentang Informasi
dan Transaksi Elektronik.
 Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/Menkes/PER/III/2008 dalam Bab II pasal 2 ayat
1 mengenai Jenis dan Isi Rekam Medis yang berbunyi
“Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap
dan jelas atau secara elektronik”.[2]

Peraturan Menteri Kesehatan No.269/Menkes/PER/III/2008. Bab II pasal 2 ayat 1.

1. SIKARS:
2. SISMADAK
3. SIKARS
4. REDOWSKO
 DUKUNGAN TEKNOLOGI INFORMASI KOMUNIKASI
DALAM
PELAYANAN RS DAN AKREDITASI

SIKARS

APLIKASI
ReDOWSKo

SIRSAK

SISMADAK
HOSPITAL SAFETY
E-GOS
INDEX
KEMENKES
S.E.P DAN V
SISRUTE DAN HAZARD
CLAIM
SIRANAP VULNERABILITY
BPJS
KEMENKES ASSESSMENT
 MANFAAT SIKARS BAGI KARS DAN RS
• REGISTRASI ONLINE :
• PENDAFTARAN AKREDITASI
• PENDAFTARAN WORKSHOP
• PENDAFTARAN SURSIM
• PENDAFTARAN BIMBINGAN
• PENDAFTARAN SURVEIOR
• KOMUNIKASI ONLINE KARS DENGAN RS, SURVEIOR
• PENGUMUMAN HASIL AKREDITASI VIA WEBSITE
• PELAPORAN INDIKATOR MUTU DAN I.K.P
 PERAN SISMADAK DALAM MENDUKUNG
IMPLEMENTASI SNARS

1. Manajemen regulasi dan dokumen bukti

2. Manajemen indicator mutu (78 indicator mutu
dan 12 Idikator mutu Nasional Kemenkes)
3. Benchmarking
4. Laporan insiden keselamatan pasien
5. Edukasi staf . Menampilkan video simulasi
dalam SNARS
 PERAN DAN MANFAAT REDOWSKO UNTUK SURVEYOR DAN
ASESOR INTERNAL

• Sebagai alat bantu dalam melakukan telaah regulasi pada

waktu survei
• Sebagai aclat bantu dalam melakukan telaah dokumen bukti
pelaksanaan kegiatan pada waktu survei
• Sebagai acuan dalam melakukan wawancara, observasi dan
meminta staf rumah sakit melakukan simulasi.
• Alat bantu untuk melakukan telusur terintegrasi dengan
bantuan skenario
• Sebagai panduan dalam memberikan skor dan nilai
SURVEI AKREDITASI RS DALAM
SNARS
TEKNIK TELUSUR ReDOWSKo
APLIKASI
ReDOWSKo
Merupakan alat bantu bagi RS
untuk melakukan ceking persiapan
regulasi terkait akreditasi
MANFAAT
Alat bantu untuk exercise kepada ReDOWSKo
unit pelayanan maupun staf RS BAGI
sebelum survei
DIREKTUR
Alat bantu supervisi , dalam
melacak kepatuhan staf terhadap
regulasi
 REDOWSKO DI ERA COVID DENGAN SURVEI ONLINE

SISMADAK TELUSUR
VICON
FOTO/VIDEO

VIDEO
SIMULASI
 SIRSAK
(SISTEM INFORMASI RUMAH SAKITAla KARS)
Adalah sistem rekam medis asuhan pasien berbasis teknologi informasi

FONDASI ASUHAN PASIEN DI RS:

• ASUHAN MEDIS  DIAGNOSIS INA

CBG
• ASUHAN KEPERAWATAN  SDKI,
SIKI. SLKI
• ASUHAN FARMASI FARMASI
KARS
KLINIK
SIRSAK • ASUHAN GIZI
• ASUHAN LAINNYA
 FRAME WORK
ASUHAN KEPERAWATAN
ASESMEN AWAL: Menetapkan Diagnosis Keperawatan
• Riwayat kesehatan dan Tujuan Keperawatan
• Pengkajian Fisik
• Alergi
• Asesmen Nyeri
• Asemen Risiko Jatuh Intervensi Keperawatan
• Skrining Nutrisi
• Agama, Nilai,
Spiritual dan Budaya
• Sosial Ekonomi Implementasi Keperawatan &
• Status Fungsional
• Kebutuhan Edukasi Evaluasi
• Kebutuhan
Perencanaan Pulang

CPPT
Risk assessmen terjadi wabah
besar/Pandemi

• HVA  hazard and vulnerability assessment Toll (MFK 6 EP 2)

• Modul 1  Hospital Safety Index (MFK 6 EP 1 dan 2)
• ICRA  Infection control Risk Assessment (PPI 6.2, PPI 7, PPI 7.1)
SEKIAN TERIMA KASIH