PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS PELANGAN
Jln.Raya Pelangan, Desa Pelangan,Kec. Sekotong Tengah, Lombok Barat
Email :puskesmas.pelangan@gmail.com

KEPUTUSAN
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS PELANGAN
Nomor : /E /SK/UPT. BLUD Pusk. Pel / /2016

TENTANG
JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA
DI UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS PELANGAN

Menimbang : a. Bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan pelayanan klinis di Unit
Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum DaerahPuskesmasPelangan, maka perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan laboratoriumPuskesmas.
Bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laborat dan menjamin mutu pemeriksaan
b. Laboratorium di Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas Pelangan,
maka perlu ditetapkan jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia di Unit
Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas Pelangan.
c. Berdasarkanpertimbangan dimaksud huruf a dan b, maka perlu menetapkan keputusan
Pemimpin Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas Pelangan
tentang Jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia di Unit Pelaksana Teknis
Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas Pelangan.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
3. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang Laboratorium
Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang Pedoman Jejaring
Pelayanan Laborat Kesehatan
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS PELANGAN TENTANG RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM
DAERAH PUSKESMAS PELANGAN

Kesatu : Bahwa ketetapan mengenai rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan laboratorium tertuang
dalam lampiran surat keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pelangan
Pada tanggal : 1 Februari 2016

PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS PELANGAN

H. LALU PUTRANOM

SALINAN : Keputusan ini disampaikan kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat di Gerung
2. Camat Sekotong di Sekotong
3. Yang bersangkutan untuk maklum
4. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS PELANGAN
Jln.Raya Pelangan, Desa Pelangan,Kec. Sekotong Tengah, Lombok Barat
Email :puskesmas.pelangan@gmail.com

LAMPIRAN KEPUTUSAN PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS PELANGAN

NOMOR : /E /SK/UPT. BLUD Pusk. Pel / /2016
TENTANG : JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA DI UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN
LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS PELANGAN

A. HEMATOLOGI
1. Hemoglobin
2. Hitung Jenis Lekosit
3. Hitung Jumlah Lekosit
4. Hitung Jumlah Trombosit
5. Laju Endap Darah
B. URINALISA
1. Makroskopis Urine
- Darah
- Bilirubin
- Urobilinogen
- Keton
- Protein
- Nitrit
- Glukosa
- pH
- Berat Jenis
- Leukosit
- Asam Askorbat
2. Mikroskopis Urine
- Lekosit
- Eritrosit
- Epitel
- Bakteri
- Jamur
- dll
C. KIMIA KLINIK
1. Gula Darah Sewaktu
2. Kolesterol
3. Asam Urat
D. IMUN-SERO
1. Tes Kehamilan
2. Golongan Darah
3. Widal
- S. typhi O
- S. typhi H
- S. paratyphi A-O
- S. paratyphi A-H
4. HbSAg
E. BAKTERI-PARASITOLOGI
1. BTA
- Sewaktu
- Pagi
- Sewaktu
2. Malaria
F. FAECES
1. Makroskopis
- Warna
- Bau
- Konsistensi
- Darah
- Lendir
 - Cacing Dewasa
2. Mikroskopis
- Telur Cacing
- Amuba
- Larva
- Eritrosit

PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS PELANGAN

H. LALU PUTRANOM