RM- 02 ASESMEN MANDIRI

:
Nama Asesi : Tanggal/Waktu

: Tempat :
Nama Asesor

Petunjuk :
Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan
diujikan.

1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK) pada Standar Kompetensi dan pahami dengan
seksama
2. Laksanakan penilaian mandiri dan nilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh
pertanyaan, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK).
3. Asesor akan menggunakan format ini pada saat konsultasi pra asesmen untuk melakukan validasi
kesiapan asesi dengan menanyakan pertanyaan yang kritikal
4. Asesor dan asesi menandatangani form asesmen mandiri

Unit Kompetensi :
Nomor : KES.PG02.050.01
Judul : Memberikan Obat Secara Aman dan Tepat

Penilaian
Komponen asesmen Daftar Pertanyaan
Verifikasi asesor
mandiri (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK

Elemen Kompetensi 1: Mengkalkulasi pemberian obat/pengobatan secara tepat

1.1 Instruksi tertulis dan tidak
tertulis dari dokter serta
hasil penyiapan
(dispensing) dari farmasis
diverifikasi.
1.2 Rasio formula/kalkulasi
obat digunakan.
1.3 Otoritas pemberian obat
ditaati.
1.4 Konsultasi ulang dengan
dokter dan pakar
keperawatan dilakukan.
Elemen Kompetensi 2: Menyiapkan klien/pasien untuk memperoleh obatobatan
2.1 Identitas klien/pasien
dikaji.
2.2 Posisi klien/pasien dibantu
dan ditenangkan.
2.3 Tanda vital klien/pasien
dikaji.
2.4 Hasil pemeriksaan
penunjang dicek.
2.5 Tujuh prinsip dasar
dipahami.
2.6 Kebiasaan diet dan sosial
serta riwayat reaksi obat
sebelumnya dideteksi.
Elemen Kompetensi 3: Menyiapkan alat dan obatobatan sesuai teknik pemberiannya
3.1 Medication error dipahami
3.2 Peralatan dan teknik dan
route pemberian obat
dicek.
3.3 Defect produk obat dicek.
3.4 Faktor-faktor yang
mempengaruhi aksi dan
respon klien/pasien dan
obat-obatan diidentifikasi.
Elemen Kompetensi 4: Melaksanakan pemberian obat-obatan
4.1 Obat-obatan dan peralatan
disiapkan.
4.2 Masa berlaku dan label
obat diperiksa
4.3 Obat-obat tertentu yang
dihentikan dan instruksi
obat dicek.
4.4 Pendidikan dan informasi
pemberian obat
disampaikan pada
klien/pasien.
4.5 Informasi tentang
klien/pasien yang tidak
jelas dan abreviasi yang
tidak jelas pemberian obat
ditunda
4.6 Obat-obat tertentu yang
dihentikan dan instruksi
obat dicek.
4.7 Pendidikan dan informasi
pemberian obat
disampaikan pada
klien/pasien.
4.8 Informasi tentang
klien/pasien yang tidak
jelas dan abreviasi yang
tidak jelas pemberian obat
ditunda
Elemen Kompetensi 5 : Mengevaluasi hasil pemberian obat
5.1 Berbagai kategori efek dan
reaksi obat yang utama
(adverce reaction dan dose
related reactions)
dideteksi.
5.2 Tanda vital klien/pasien
dipantau.
5.3 Data/nilai pemberian obat
tertentu diperiksa
Elemen Kompetensi 6 : Mendokumentasikan pemberian obat-obatan sesuai dengan pedoman instruksi
6.1 Reaksi dan efek
sampingan obat dicatat
dalam format terstandar.
6.2 Nama, dosis, metoda,
waktu dan data-data
khusus dicatat dalam
format.

Rekomendasi Asesor : Asesi :

Nama

Tanda tangan

Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan