ANESTESIOLOGI DASAR KARDIOVASKULAR

KAMAR BEDAH

DR. dr. Cindy E. Boom SpAn., KAKV., KAP

Dr. dr. Cindy Elfira Boom SpAn., KAKV., KAP
Duri, Riau 22-April-1966
S1: FK Univ. Padjadjaran-Bandung,1991
Spesialis Anesthesiologi: FKUP- RSHS-Bandung, 1999
S3: Fak. Pascasarjana FK.Unpad-Bandung, 2008
Cardiovascular Anesthesiologist: RSPJPD-Jakarta, 2001
Pediatric Cardiovascular Anesth-Children Hospital-Boston, USA, 2005
Konsultan Anestesi KardioVaskular-KAKV 2005
Konsultan Anestesi Pediatrik-KAP 2010
Kord. Prog. Studi Konsultan Anestesi Kardiovaskular, RSPJPD,2007-2016
Ketua Komisi Kardiovaskular Anestesi KATI 2010-2016
Ketua II Prog. Studi Sp2 Anestesiologi KATI 2017-2019
Wa.Ketua Prog Sp2 Kolegium Anestesi 2016-2019.
Ketua II PP Perdatin Pusat 2013-2016
Ketua P2KB PP Perdatin 2016-2019
Ka. SMF Anestesi dan Perawatan Intensif RSJPDHK 2009-2017
Komite Etik RS. Jantung Harapan Kita 2015-sekarang
Komite Medik RS. Jantung Harapan Kita2017-2020
Kepala Divisi Diklat RS. Jantung Harapan Kita 2018-2019
KABAG. Diklit RSJPDHK 2019-sekarang
 1. Pengenalan dasar anestesi
2. Obat, perlengkapan anestesi
3. Monitoring Anestesia
TARGET OBJEKTIF
4. ERAS Perioperatif
5. Posisi Intraoperatif
6. Pemantauan Kardiovaskular
7. Optimalisasi Oksigenasi
 Anestesiologi dan Reanimasi
• Berasal dari “anestesi” (an= tidak dan aestesi= rasa) dan
reanimasi (re= kembali dan animasi= gerak/ hidup)
• Ilmu Anestesi dan Reanimasi adalah cabang ilmu kedokteran
yang mempelajari semua tatalaksana dan usaha untuk
menghilangkan kesadaran, rasa sakit dan tersupresinya refleks-
refleks tubuh.
• Anestesiologi merupakan gabungan antara “science” dan “art”,
dengan fisiologi dan farmakologi sebagai basis ilmiahnya.
 Komponen Anestesia Umum
Dahulu dikenal dengan nama “Trias Anestesia” yaitu Hipnosis,
Analgesia dan Relaksasi/ Arefleksia. Saat ini ketiga komponen tsb
meluas mencakup :
1.Hipnosis ( hilangnya kesadaran)
2.Analgesia (hilangnya rasa sakit)
3.Arefleksia ( hilangnya refleks tubuh, memungkinkan imobilisasi
pasien)
4.Relaksasi otot, memudahkan prosedur pembedahan dan
memfasilitasi intubasi trakea
5.Amnesia ( hilangnya memori pasien selama menjalani prosedur)
 Sejarah Anestesia

1. William TG Morton, dokter gigi (1819-1868): presentasikan menghilangkan rasa nyeri di

depan umum pertama kali, menggunakan ETHER ( 1864).
2. Gardner G. Colton (1814-1898): N2O pertama kali untuk pencabutan gigi.
3. John Snow (1813-1858) : Kloroform utk membantu persalinan ratu Victoria.
Snow memperkenalkan konsep MAC ( minimum alveolar concentration)
 Stadium Anestesia

1 Stadium 1: Std. Analgesia

2 Stadium II: Std. Eksitasi

3 Stadium III: Std. Pembedahan

• Plana 1 (P1)
• Plana 2 (P2)
• Plana 3 (P3): optimal untuk operasi
• Plana 4: (P4)
4 Stadium IV: Std. Paralisis ( kelebihan obat)
 Tahapan Baku Tatalaksana
Anestesia dan Reanimasi
1. Evaluasi praanestesi dan reanimasi
2. Persiapan pra anestesi dan reanimasi
3. Anestesi dan reanimasi :
• Induksi
• Pemeliharaan
• Pemulihan
4. Pasca anestesia
Obat Anestesia
Obat Anestesia
 Monitoring Anestesia
Standar Pemantauan Tanda Vital selama
prosedur anestesia :
①Oksimeter denyut
②Pengukur tekanan darah invasif atau
non invasif
③Elektrokardiografi kontinyu
④Stetoskop
⑤Kapnograf ( mutlak, jika menggunakan
LMA dan ETT)
⑥Anesthetic gas monitor ( bila
menggunakan anestesi inhalasi)
Monitoring Anestesia

Pemantauan Lainnya :
①Termometer
②Kateter dan kantong urin
③Kateter vena sentral dan kateter arteri pulmonal
④Stimulator saraf perifer ( jika menggunakan
pelumpuh otot)
⑤Spirometri (mengukur volume tidal)
⑥Ekokardiografi transesofageal (TEE)
⑦Bi spectral index (BIS)
⑧Near Infrared Spectroscopy (NIRS)
Summary ERAS Perioperatif Anesthesia Guideline
EARLY RECOVERY AFTER SURGERY
GDT in ERAS Protocol
GOAL DIRECTED THERAPY_ GDT

* American Society for Enhanced Recovery

(ASER) and Perioperative Quality Initiative
(POQI).
Posisi Pasien Intraoperatif
PEMANTAUAN HEMODINAMIK
Pemantauan Kardiovaskular
Fungsi utama sistem Kardiovaskular: menjamin kecukupan
pasokan dan kebutuhan sel-sel tubuh akan O2 dan membawa
sisa metabolisme untuk diekskresikan.

• CO = SV x HR
• MAP = (Sistolik + 2x Diastolik)/ 3
• Atau MAP= Diast+ (Sist-Diast)/3
• Besar MAP orang dewasa normal : 60-70
mmHg.
• PP = Sist- Diast
• atau PP= 3x ( MAP-Diast)

CO = cardiac output
SV = stroke volume
HR = heart rate
MAP = mean arterial pressure
PP = pulse pressure; selisih antara sistolik & diastolik
Saturasi Oksigen dan Oksigenasi Jaringan (SaO2 dan DO2)
• Delivery Oxygen (DO2): jumlah oksigen yang harus
tersedia bagi jaringan tubuh per menit.

DO2 = delivery oxygen

CO = cardiac output
CaO2 = arterial oxygen content
PaO2 = tekanan parsial oksigen di dalam darah arteri
Optimalisasi Oksigenasi
Syok Hipovolemik

Tekanan darah

Curah jantung / CO Resistensi vaskular sistemik / SVR

Isi sekuncup / SV Denyut jantung

Kontraktilitas Afterload

Preload
 Syok Kardiogenik

Tekanan darah

Curah jantung / CO Resistensi vaskular sistemik / SVR

Isi sekuncup / SV Denyut jantung

Preload Afterload

Kontraktilitas
 Syok Sirkulasi

Tekanan darah

Curah jantung / CO

Isi sekuncup / SV Denyut jantung

Preload Afterload

Kontraktilitas Resistensi vaskular sistemik / SVR

Oxygen Delivery Optimalisation
Oxygen Delivery Optimalisation
Oxygen Delivery Optimalisation
Oxygen Delivery Optimalisation
Oxygen Delivery Optimalization
With an Excellent Teamwork
We Do Our Best to
Save the Patients Life