SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH

DAN SANGGUP TIDAK MENIKAH SELAMA MASA PENDIDIKAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
…………………………………………….
Program Studi : D.III Nautika / D.III Permesinan Kapal (Teknika )*
No Hp/Telp : …………………………………………….
Alamat email : …………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Sampai dengan saat ini saya belum menikah baik secara agama maupun secara hukum;
2. Saya sanggup untuk tidak menikah selama menjalani pendidikan di Politeknik Transportasi
Sungai,Danau, dan Penyeberangan Palembang

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya apabila dikemudian hari saya
terbukti melanggar saya siap menerima sanksi disiplin dan hingga dikeluarkan / diberhentikan
secara tidak hormat sebagai Taruna/i Politeknik Transportasi Sungai,Danau, dan Penyeberangan
Palembang sesuai dengan ketentuan yang berlaku tanpa ada unsur paksaan dari siapapun agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palembang, 2019
Mengetahui, Yang menyatakan,
Ketua RT/Lurah
.........................................

(...................................) (...................................)
 Calon Taruna

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMBAYAR BIAYA PENDIDIKAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
…………………………………………….
Program Studi : D.III Nautika / D.III Permesinan Kapal (Teknika )*
Merupakan anak dari :
Nama : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
…………………………………………….
No HP : …………………………………………….
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Sanggup membayar semua biaya yang dibebankan selama masa pendidikan di Politeknik
Transportasi SDP Palembang
2. Sanggup membayar biaya pendidikan sesuai dengan batas waktu yang telah ditentukan di
Politeknik Transportasi SDP Palembang
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya apabila dikemudian hari saya
melanggar saya siap menerima sanksi disiplin maupun akademik dan hingga dikeluarkan /
diberhentikan secara tidak hormat sebagai Taruna/i Politeknik Transportasi Sungai,Danau, dan
Penyeberangan Palembang sesuai dengan ketentuan yang berlaku tanpa ada unsur paksaan dari
siapapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui, Palembang, 2019
Yang menyatakan,
(...................................) (...................................)
Orang tua Calon Taruna