ROLE PLAY

PERILAKU KEKERASAN

MODERATOR : Tiara Destari

PASIEN : Novita Sari
PERAWAT : Raflia,Lea,Febriliana

Pasien N dibawa ke Rumah Sakit Jiwa Soeprapto oleh keluarga dikarenakan pasien
sering melukai diri sendiri bahkan orang lain. Keluarga pasien mengatakan sangat khawatir
dengan perilaku pasien yang suka menarik diri serta tingkah laku yang mengalami perubahan
seperti mata melotot, pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, mengamuk,
ingin berkelahi, berbicara dengan nada keras, kasar, ketus, serta postur tubuh kaku. Sehingga
pasien dibawa ke Rumah Sakit Jiwa.

SP -1
Perawat membina hubungan saling percaya, mengidentifikasi penyebab perasaan marah,
tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan, serta akibatnya.
Dan kemampuan tarik napas dalam dan pukul bantal kasur.

Tahap Orientasi

Salam
Perawat : “Selamat pagi mba, perkenalkan nama saya Lea bisa panggil saya Raflia, saya
perawat yang dinas di Rumah Sakit ini. Boleh saya berkenalan mba? Nama mbak siapa?
Senangnya dipanggil siapa?”
Pasien : "novita, Panggil saja novita !"
Evaluasi
Perawat : “Bagaimana perasaan novita saat ini? Masih ada perasaan kesal atau
marah?”
Pasien : "Masih"
Validasi
Perawat : ‘’ apa yang sudah novita lakukan untuk mengatasi perasaan kesal dan marah ?’’
Pasien : ‘’belum’’
Kontrak
Perawat : “Baik. Bagaimana kalau sekarang kita berbincang-bincang tentang perasaan marah
novita.Dan menguji kemampuan novita tarik napas dalam dan pukul bantal kasur.?
Perawat :’’ Dimana enaknya kita duduk untuk berbincang-bincang, novita? Bagaimana kalau
di ruang tamu?”
Pasien : "Iya. Gak mau. Disini saja !!
Perawat : “oiya baik novita. Berapa lama novita mau kita berbincang-bincang?” Bagaimana
kalau 20 menit?”
( Pasien hanya mengangguk )

1
Tahap Kerja
Pengkajian
Perawat : “kalau boleh saya tau apa yang menyebabkan novita marah? Apakah sebelumnya
novita pernah marah ? Penyebabnya apa?''
Pasien : " Pernah waktu saya pulang ke rumah, ibu saya belum mediakan makanan."

2
Perawat : " Samakah dengan yang sekarang?"
Pasien : "Tidak, ibu saya tidak becus merawat rumah.''
Perawat : "O...iya, jadi ada 2 penyebab marah novita ya.”
Perawat : “Pada saat penyebab marah itu ada, seperti novita pulang ke rumah dan ibu novita
belum mediakan makanan, apa yang novita rasakan?” (tunggu respon pasien).
Pasien hanya diam saja.
Tanda dan Gejala
Perawat : “Apakah novita merasakan kesal kemudian dada novita berdebar-debar, mata
melotot, rahang terkatup rapat, dan tangan mengepal?”
Pasien : "Iya, memangnya kenapa ?"
Akibat
Perawat : “O ... Begitu. Setelah itu apa yang novita lakukan?
Pasien : ya saya pukul saja ibu saya, piring- piring di rak saya banting didepannya. Biar tau
rasa dia. Jadi ibu ko gak tau pekerjaannya!!
Perawat : , O.. iya, jadi novita memukul ibunya ya dan memecahkan piring, apakah dengan
cara ini makanan terhidang?"
Pasien : "ya.. saya tidak tahu kan saya marah!, tanya saja sama ibu saya!."
Diagnosis
Perawat : "apakah novita tau diagnosis apa yang sedang novita alami?’’
Pasien : "tidak’’
Perawat : "nah jadi diagnosa yang dialami novita yaitu perilaku kekerasan’’
Tindakan
Perawat : jadi Maukah novita belajar cara mengungkapkan kemarahan dengan baik
tanpa menimbulkan kerugian?”
Pasien hanya diam
Perawat : “Ada beberapa cara untuk mengontrol kemarahan. Salah satunya adalah dengan
cara fisik. Jadi melalui kegiatan fisik disalurkan rasa marah. Bagaimana kalau kita belajar
satu cara dulu?”
Pasien : "Iya"
Perawat : “Begini novita, kalau tanda-tanda marah tadi sudah novita rasakan maka novita
berdiri, lalu tarik napas dari hidung, tahan sebentar, lalu keluarkan/tiup perlahan-lahan
melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan.
Mari novita kita coba bersama-sama . Ayo coba lagi, tarik dari hidung, bagus , tahan, dan tiup
melalui mulut. Nah, lakukan 5 kali. Bagus sekali, novita sudah dapat melakukannya.
Perawat : "Sebaiknya latihan ini novita lakukan secara rutin, sehingga bila sewaktu-waktu
rasa marah itu muncul novita terbiasa melakukannya. Bagaimana perasaannya novita ?”
Pasien : "Lumayan baik"
Perawat : Baiklah, sekarang kita masukkan cara mengontrol kemarahan yang pertama yaitu
dengan cara kegiatan fisik (tarik nafas dalam ) kedalam buku harian Novita mari saya
bantu.
Perawat :’’ Bagaimana kalau kita belajar dengan cara kedua yaitu dengan melampiaskan
amarah novita dengan pukul bantal kasur?”
Sekarang mari kita latihan memukul kasur dan bantal. Jadi kalau nanti novita kesal dan

3
ingin marah, langsung ke kamar dan lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul
kasur dan bantal. Nah, coba novita lakukan, pukul kasur dan bantal.
Cara nya seperti ini.
Novita mengatakan ‘saya benci saya benci saya benci’ sambil memukul bantal’’
Pasien melakukan pukul kasur dan bantal.
Perawat : "Ya, bagus sekali novita melakukannya.”
Baiklah novita, sekarang kita masukkan cara mengontrol kemarahan yang kedua
yaitu dengan cara kegiatan fisik 2 (memukul bantal dan guling ) kedalam buku harian
novita Mari saya bantu.

4
Tahap Terminasi
Evaluasi Subjektif
Perawat : “ Nah...Bagaimana perasaan novita setelah berbincang-bincang tentang kemarahan
novita?”
Pasien : "Biasa saja. Tapi ya sedikit lega si "
Perawat :“Ya, jadi ada 2 penyebab novita marah?
Pasien :'’ ya ibu saya tidak masak saat saya sudah pulang dan tidak becus untuk
membersihkan rumah''
Perawat : “ Nah...Bagaimana perasaan novita setelah latihan tarik napas dalam
dan pukul bantal kasur?’’
Pasien : ‘’sedikit legah’’
Evaluasi Objektif
Perawat: '' Novita bisa sebutkan cara mengontrol kemarahannya ?
Pasien: ''Baik, dengan cara mengembuskan nafas dalam dari hidung
dan pukul bantal kasur.”
Perawat : baik novita, bagus sekali.
Rencana Tindak Lanjut
Perawat: ''Sekarang kita buat jadwal latihannya ya, berapa kali sehari novita mau latihan napas
dalam dan pukul bantal kasur ?
Pasien: ''Iya, Kalau saya lagi marah saja.''
Perawat : “Baiklah, bagaimana kalau besok kita akan melakukan kegiatan yang kedua, yaitu
mencegah/mengontrol marah novita dengan cara meminum obat. Bagaimana novita setuju ?
Bagaimana kalau di kamar novita saja, novita setuju?novita mau jam berapa ? boleh diisi
jadwal kegiatan harian novita’’
Pasien : " Iya terserah"
Salam
Perawat : “Baik, besok kita latihan cara lain untuk mencegah/mengontrol marah dengan
minum obat ya jam 9 pagi Selamat pagi!”
Pasien hanya diam .

SP-2 Perilaku kekerasan

(mempraktekkan cara fisik 2 )
Perawat mengevaluasi latihan napas dalam, dan memukul bantal kasur dan melatih pasien
cara minum obat untuk mengontrol marah dan nyusun jadwal kegiatan harian cara ketiga

Tahap Orientasi
Salam
Perawat : “Selamat pagi, Novita. Saya Perawat raflia untuk melakukan kegiatan yang
kedua sesuai jadwal."
Evaluasi
5
“Bagaimana perasaan Novita saat ini, adakah hal yang menyebabkan novita marah?.
Validasi
‘’ Apakah latihan napas dalam dan memukul bantal sudah dilakukan?"
Pasien : "Iya sudah."
Perawat : "Coba saya lihat jadwal kegiatannya. Bagus sekali, Novita telah melakukan dengan
baik.”

6
Kontrak
Perawat : “Baik, sekarang kita akan belajar cara mengontrol perasaan marah dengan kegiatan
cara minum obat.’’
Perawat : “Dimana kita bicara?. Bagaimana kalau di kamar novita
?" Pasien : "Iya."
Perawat : " Baik mari kita ke kamar novita, kamar bapak nomor berapa
?. Pasien : "Nomor 4. Iya"
Perawat : Mau berapa lama? Bagaimana kalau 20 menit?”
Pasien Mengangguk

Tahap Kerja

(perawat membawa obat pasien)

Perawat :“novita sudah dapat obat dari dokter?”

Pasian : “sudah,tapi saya belum mengerti”
Perawat :“sini saya jelaskan dulu,Obatnya ada 3 macam novita , yang warnanya merah
namanya CPZ gunanya agar bisa tidur, yang hijau ini namanya THP agar rileks dan tidak kaku,
dan yang biru 148 namanya RISP agar tenang dan rasa marah berkurang.
Pasien : ‘’baik’’
Perawat : ‘’Yang merah diminum 1 kali sehari setelah sarapan jam 07.00, dan yang hijau sama
biru diminum 2 kali sehari pagi dan sore setelah makan jam 18.00.
Bila nanti setelah minum obat mulut novita terasa kering, untuk mengatasinya novita bisa
mengisap-isap es batu.
Bila terasa mata berkunang-kunang, novita sebaiknya istirahat dan jangan beraktivitas dulu.
Nanti dirumah sebelum minum obat ini novita dirumah lihat dulu label kotak obat apakah benar
nama novita tertulis disitu,berapa dosis yang harus diminum, jam berapa saja harus diminum.
Baca juga apakah nama obatnya sudah benar? Disini minta obatnya ke perawat kemudian cek
lagi apakah benar obatnya!” “Jangan pernah menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi
dengan dokter ya novita, karena dapat terjadi kekambuhan.” “Sekarang kita masukkan waktu
minum obatnya kedalam jadwal ya novita.”
‘’apa kah novita sudah paham ?’’
Pasien : ‘’iya sudah paham’’
Perawat : "Ya, bagus sekali novita melakukannya.”
Baiklah novita, sekarang kita masukkan cara mengontrol kemarahan yang kedua yaitu
dengan cara meminum obat kedalam buku harian novita Mari saya bantu.

Tahap Terminasi
Evaluasi subjektif
Perawat : “ Nah...Bagaimana perasaan novita setelah kita berbincang-bincang cara
meminum obat novita?”
Pasien :” baik . “
Evaluasi Objektif
Perawat : “ jadi, sekarang kita punya tiga cara untuk mengontrol marah dengan cara minum

7
obat, apa saja ? Coba novita sebutkan .
(pasien menyebutkan cara” mengontrol marah )
Pasien : yang nomer satu dengan tarik nafas dalam , kedua memukul bantal dan guling.
Yang ketiga cara meminum obat
Perawat : “ Bagus sekali, novita dapat menyebutkan semuanya .’’
Jika dengan tarik nafas dalam novita belum merasa terkontrol marahnya novitabisa
melakukan cara mukul bantal dan guling ya . jika kedua nya novita sudah bisa
minum obat dengan cara yang sudah diajarkan’

8
Rencana Tindak lanjut
Perawat : “.Sekarang kita buat jadwal latihannya ya , berapa kali sehari novita mau latihan
minum obat ?
Bagaimana kalau 3 kali sehari ?, pagi hari setelah bangun tidur, setelah makan siang dan
malam sebelum tidur ?.
Pasien : iya oke.
Perawat : “Baiklah, bagaimana kalau besok kita bertemu lagi untuk melakukan kegiatan yang
ketiga, yaitu mencegah/mengontrol marah novita dengan latihan cara verbal. Bagaimana
novita setuju ? Bagaimana kalau di kamar novita saja, novita setuju?untuk jam nya novita
boleh diisi jadwal kegiatan harian novita’’
Pasien : " Iya "
Perawat : “Baik, besok kita latihan cara lain untuk mencegah/mengontrol marah.Selamat
pagi!”
Pasien :” Iya pagi “

SP -3 Perilaku Kekerasan
( latihan cara Verbal )
Perawat melatih mengungkapkan rasa marah secara verbal : menolak dengan baik, meminta
dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik, mengungkapkan marah secara verbal,
Buat jadwal dalam kegiatan sehari-hari.
Salam
Perawat : “Selamat pagi, novita. Saya Perawat Febri untuk melakukan kegiatan yang ketiga
sesuai jadwal."
Evaluasi
Perawat : “Bagaimana novita, kemarin sudah dilakukan latihan tarik napas dalam, pukul kasur
bantal, dan minum obat?
Pasien : "iya sudah’’
Validasi
Perawat : ‘’ apakah novita bisa melakukan ulang?’
Pasien melakukan ulang
Perawat : "novita melakukannya dengan baik sekali. Apa yang dirasakan setelah melakukan
latihan tadi?”
Pasien : "Saya merasa lebih baik."
Perawat : "Bagus, Coba saya lihat jadwal kegiatan hariannya. Bagus, Nah kalau tarik napas
dalamnya dilakukan sendiri tulis M, artinya mandiri; kalau setelah diingatkan perawat baru
dilakukan maka tulis B, artinya dibantu atau diingatkan. Kalau tidak dilakukan tulis T, artinya
belum dapat melakukan.”
Kontrak
Perawat : “Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara bicara untuk mencegah marah
secara verbal?
Pasien : "Iya"
Perawat : “Dimana enaknya kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau diruang tamu?”
Pasien : "Iya, baiklah."

1
Perawat : “Berapa lama novita mau kita berbincang-bincang? Bagaimana
kalau
20 menit?”

Tahap Kerja
Tindakan
Perawat : “Sekarang kita latihan cara bicara yang baik untuk mencegah marah. Kalau marah
sudah disalurkan melalui tarik napas dalam atau pukul kasur dan bantal, dan sudah lega,
maka kita perlu bicara dengan orang yang membuat kita marah. Ada tiga caranya, yaitu:
Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta tidak mengunakan
kata-kata kasar. Misalnya novita meminta uang kepada ibu novita, coba novita minta uang
dengan baik: Bu, saya perlu uang untuk membeli baju. Nanti dapat dicoba disini untuk
meminta baju, minta obat dan lain-lain. Coba novita praktikan."
Pasien : "Bu, saya perlu uang untuk membeli baju."
Perawat : "Bagus novita . Nah...sekarang menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh dan
novita tidak ingin melakukannya, katakan: Maaf saya tidak dapat melakukannya karena
sedang ada kerjaan. Coba novita praktikan."
Pasien : " Maaf saya tidak dapat melakukannya karena sedang ada kerjaan."
Perawat : " Bagus novita. Kemudian mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan
orang lain yang membuat kesal, novita dapat mengatakan: saya jadi ingin marah karena
perkataan itu. Coba praktikan."
Pasien : " saya jadi ingin marah karena perkataan itu."
Perawat : “ Baik novita , sekarang kita masukkan latihan tadi kedalam jadwal sehari-hari
novita. “
Tahap Terminasi
Evaluasi Subjektif
Perawat : “ Nah...Bagaimana perasaan novita setelah kita berbincang-bincang novita?”
Pasien :” baik . “
Evaluasi Objektif
Perawat : “ jadi, sekarang kita punya berapa cara untuk mengontrol marah ? apa saja? Bisa
bapak sebutkan ?.
Pasien : “ sudah 3 . tarik nafas dalam, mukul bantal guling dan dengan cara verbal.
Perawat : “ Bisa novita sebutkan cara bicara yang baik untuk mencegah marah ?
Pasien : “ meminta dengan baik, menolak dengan baik dan mengungkapkan perasaan kesal “
Perawat : “ bagus sekali novita.”
Rencana Tindak Lanjut
Perawat : Sekarang kita masukkan kedalam kegiatan sehari-hari ya ?
Bagaimana kalau setelah jam makan bersama dan sore hari ?
Pasien : baik sus .
Perawat : bagaimana kalau besok kita bertemu lagi untuk melakukan kegiatan yang
keempat, yaitu mencegah/mengontrol marah novita dengan latihan spiritual yaitu
beribadah. Bagaimana novita setuju ? Bagaimana kalau di kamar novita saja, novita
setuju?mari kita buat di jadwal harian novita saya bantu.
Pasien : ya baik . di mushola .
2
 Perawat : “ baik pak . selamat pagi .”
Pasien : “ Selamat Pagi “

SP -4
Perawat membina perawat melatih mengungkapkan rasa marah secara spiritual ibadah.

Tahap Orientasi

Salam
Perawat : ““Selamat pagi, Novita. Saya Perawat tiara untuk melakukan kegiatan yang
keempat sesuai jadwal."
Evaluasi
Perawat : “Bagaimana perasaan novita saat ini? Apakah Masih ada perasaan
kesal atau marah?”
Pasien : "Masih tapi sedikit kurang"
Validasi
Perawat : ‘’ apa yang sudah novita lakukan untuk mengatasi perasaan kesal dan marah ?’’
Pasien : ‘’tarik napas dalam,memukul bantal/kasur,meminum obat dan cara verbal’’
Kontrak
Perawat : “Sekarang kita melanjutkan berbicang-bincang tentang cara mengontrol rasa marah
dengan cara ibadah. sesuai kontrak kemarin, kita akan bicara selama 20 menit,apakah
novita bersedia?”
Pasien : "ya”
Perawat : “oiya baik novita. Kita mau latihan dimana?”
Pasien : “disini saja”
Perawat : “oke baik novita”
Tahap Kerja
Pengkajian
Perawat : “coba ceritakan kegiatan ibadah yang biasa novita lakukan sebelumnya di rumah?
Pasien : “saya biasanya sholat,berdoa,berdzikir dan mengaji “
Perawat : “Baik novita, ada banyak kegiatan ibadah ya. Nah, dari berbagai
kegiatan ini menurut novita mana yang kira-kira yang efektif yang bisa novita
lakukan di rumah sakit?
Pasien : “istigfar saja sus”
Perawat : “Baik, novita memilih dengan Istighfar ya? Nah kalau novita sedang
marah coba novita langsung duduk dan tarik nafas dalam, jika tidak reda juga
marahnya rebahkan badan agar rileks. Setelah nafas dalam novita bisa merasa rileks,
kemudian novita ucapkan Astaghfirullahaladzimii. Mari kita cobakan novita?
Pasien :” Astaghfirullahaladzimii”
Perawat :’bagus sekali. Novita bisa lakukan kegiatan ini secara teratur untuk
meredakan kemarahan ya novita”'
Pasien : " iya sus."

3
Tahap Terminasi
Evaluasi Subjektif
Perawat : “ Bagaimana perasan novita setelah kita bercakap-cakap tentang cara
mengendalikan marah dengan cara melakukan kegiatan ibadah??”
Pasien : "alhamdulillah sudah sedikit lega sus "
Evaluasi Objektif
Perawat: '' Coba novita sebutkan lagi berapa cara mengendalikan
marah yang sudah kita pelajari? “
Pasien: ''Baik, rebahkan badan agar rileks. Setelah nafas dalam bisa
merasa rileks, kemudian ucapkan Astaghfirullahaladzimii..”
Perawat : baik novita, bagus sekali.
Rencana Tindak Lanjut
Perawat: Sekarang mari kita masukan dalam jadwal, berapa kali ibu mau melakukan
kegiatan ibadah?
Pasien: ''Iya.''
Salam
Perawat : “Baik, novita kita sudah menyelesaikan beberapa latihan
Dalam mengendalikan rasa marah,yaitu dengan tarik nafas dalam,memukul bantal,meminum
obat,dan spiritual,kalau begitu saya pamit dulu ya”

-SELESAI-