Tanggal Cetak : 30/06/2014 06:28:32

LAPORAN PEMERIKSAAN TAHAP AWAL

KH 1100270625

Nama ANWARUDIN JAMIL BIN NURCHAMID

Alamat DSN KLEPUSARI JL.LISAN GENI 16 RT.03/08 KAB. CILACAP JATENG
Umur 46 Tahun
No. Paspor
No. Porsi 1100270625
Tahun Hijriah 1435

INFORMASI B. PEMERIKSAAN FISIK

Nama Dokter dr. Muhammad Hasan Budi 1. Tanda Vital

Santosa a. Tekanan Darah
Jabatan dokter UPT Puskesmas
Sistol 120 mmHg
Bantarsari
Tmpt. Pemeriksaan KAB. CILACAP Distol 72 mmHg

Tgl. Pemeriksaan 6/25/2014

A. RIWAYAT KESEHATAN (ANAMNESIS) b. Nadi

1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU(RPD) Frekuensi 80 kali/menit
Riwayat penyakit menular disangkal; DM disangkal, HT
Volume 2
disangkal, asma disangkal; riwayat mondok karena penyakit
serius disangkal; riwayat operasi disangkal; riwayat Ritme 1
gangguang jiwa disangkal
2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA(RPK) c. Napas
HT disangkal, PJK disangkal, stroke disangkal; DM Frekuensi 20 kali/menit
disangkal;tumor disangkal; gangguan mental disangkal;
alergi disangkal Volume 2

d. Suhu
3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG(RPS)
Suhu 36 0C
Saat diperiksa tidak ada keluhan
3. Kulit
a. Inspeksi ikterus (-), anemis (-),
sianosis (-), edema (-)
2. Postur
b. Palpasi turgor dan elastisitas baik,
a. Bentuk/habitus : Proposional/tidak proposional masa (-), pitting edema (-)
1
4. Kepala
a. Inspeksi normocephal, simetris
b. Pemeriksaan Syaraf kaku kuduk (-), brudzinki
b. IMT(Indek Masa Tubuh) Kranial (-), kernig sign (-)
c. Mata simetris, strabismus (-),
Tinggi Badan 163 cm
nystagmus (-), konjunctiva
(TB)
normal, sklera ikterik (-),
Berat Badan 74 cornea jernih, reflek pupil
(BB) (+)
c. Rasio LPP
Lingkar cm
Pinggang Halaman : 1 of 3
 Tanggal Cetak : 30/06/2014 06:28:32

Lingkar 92 cm d. Telinga bentuk normal, serumen

Pinggang AD, membran tympani
Lingkar Pinggul 97 cm perforasi (-) AS-AD sulit
dinilai, nyeri mastoid (-)
e. Hidung deviasi septum (-),
mukosa licin, sekret (-)
f. Tenggorokan & Mulut caries (-), calculus (+),
tonsil - T0/T0, pharing
hiperemis (-)
5. Leher
a. Inspeksi bentuk normomorf, massa
(-), pulsasi vena jugularis
tak tampak
b. Palpasi massa (-), tyroid (-), JVP
tidak teraba
7. Dada
6. Kelenjar dan Pembuluh Getah Bening
a. Umum & Paru
a. Inspeksi tak tampak pembesaran
Inspeksi simetri, deformitas (-), massa
(-), retraksi (-) b. Palpasi tak teraba
Palpasi simetri, fremitus (+) N,
8. Perut
krepitasi (-)
Perkusi sonor Inspeksi tenang, licin (-), tipis (-),
massa (-), ikterik (-),
Auskultasi vesikuler normal venektasi (-), striae (-),
hernia (-)
b. Jantung Palpasi supel, nyeri tekan (-),
massa (-), hepato-
Inspeksi prekordium n, pulsasi apeks splenomegali (-)
kordis tak tampak
Perkusi timpani
Palpasi thrill (-)
Auskultasi peristaltik (+) normal
Perkusi resonan, konfigurasi jantung
normal, pembesaran jantung 9. Ekstremitas
tak ada
Inspeksi simetris, gerakan B/B/B/B
Auskultasi suara jantung murni, suara
jantung tambahan (-), murmur Palpasi Tonus N/N/N/N Tropus
(bising) jantung (-), gallops (-) N/N/N/N
Kekuatan Otot 5/5/5/5
10. Rektum dan Urogenital Refeks Refleks Fisiologis N/N/N/N
Inspeksi(Traktus Palpasi(Traktus Urinarius) Refleks Patologis -/-/-/-/
Urinarius) Clonus -/-
tidak diperiksa, tidak tidak diperiksa, tidak ada indikasi C. PEMERIKSAAN JIWA
ada indikasi
Keluhan Somatika Tanpa Kelainan Organik
Inspeksi(Genitalia) Palpasi (Genitalia)
tidak ada keluhan

tidak diperiksa, tidak tidak diperiksa, tidak ada indikasi

ada indikasi
Inspeksi(REktum) Palpasi(Rektum) Keluhan Psikosomatik
tidak ada keluhan
tidak diperiksa, tidak tidak diperiksa, tidak ada indikasi
ada indikasi
Keluhan Mental Emosional
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
tidak ada keluhan
1. Laboratorium
a. Darah
Hemoglobin(Hb) Laju Endap Darah(LED)
b. Urin
15.1 1
Makroskopis Mikroskopis

Halaman : 2 of 3
 Tanggal Cetak : 30/06/2014 06:28:32

Jumlah Leukosit Hitungan Jenis Lekosit kuning, jernih, pH 6.0, BJ epitel 2-4, leukosit 1-2,
1.02 eritrosit 1-2, kristal negatif,
8.54 0.2/2.7/51.7/36/9.4 silinder negatif, bakteri
Golongan Darah Gula Darah Sewaktu(GDS) negatif, lain-lain kuning,
jernih, pH 6.0, BJ 1.02
4 113 Glukosa Urin Protein Urin
Kolestrol (LDL) Pemeriksaan Darah Lain Atas negatif negatif
Indikasi
97.6 HDL 51.4TG 145Chol tot 168 Test Kehamilan Pemeriksaan Lain Atas
Indikasi
-32768 tidak ada
6/29/2014 4:10:25 PM

3. Pencitraan Radiologi/USG 2. Elektro Kardio Graf ( tulisan penilaian dan

lampiran hasil cetakannya)
Cor dan pulmo dalam batas normal
Normal synus rythm

E. PEMERIKSAAN KEMANDIRIAN & KEBUGARAN 2. Test Kebugaran

1. Barthel Indeks (BAI)(untuk > 60th) Metode Nilai
Skore Keterangan rocport 2
100 mandiri F. DIAGNOSA
Diagnosa 1 Obesity E66
G. FAKTOR RISISKO H. KESIMPULAN Diagnosa 2
JEMAAH HAJI
Saran / Anjuran
Merokok Diagnosa 3
Jaga kondisi tubuh, makan, Diagnosa 4
False
minum dan istirahat harus
Kurang Aktivitas Fisik seimbang Diagnosa 5
False
KATEGORI
Menggunakan Alat
Bantu Mandiri
False

Halaman : 3 of 3