Tanggal Cetak : 30/06/2014 06:24:15

LAPORAN PEMERIKSAAN TAHAP AWAL

KH 1100268803

Nama SUNARTI BINTI IDRIS

Alamat JL. KH SARBINI HASAN NO.9 RT3/RW.7 KAB. CILACAP JATENG
Umur 47 Tahun
No. Paspor
No. Porsi 1100268803
Tahun Hijriah 1435

INFORMASI B. PEMERIKSAAN FISIK

Nama Dokter dr. Muhammad Hasan Budi 1. Tanda Vital

Santosa a. Tekanan Darah
Jabatan Dokter
Sistol 105 mmHg
Tmpt. Pemeriksaan KAB. CILACAP Distol 56 mmHg
Tgl. Pemeriksaan 6/27/2014

A. RIWAYAT KESEHATAN (ANAMNESIS) b. Nadi

1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU(RPD) Frekuensi 73 kali/menit
Riwayat penyakit menular disangkal; DM disangkal, HT
Volume 2
disangkal, asma disangkal; riwayat mondok karena penyakit
serius disangkal; riwayat operasi disangkal; riwayat Ritme 1
gangguang jiwa disangkal
2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA(RPK) c. Napas
HT disangkal, PJK disangkal, stroke disangkal; DM Frekuensi 20 kali/menit
disangkal;tumor disangkal; gangguan mental disangkal;
alergi disangkal Volume 2

d. Suhu
3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG(RPS)
Suhu 36 0C
Saat diperiksa tidak ada keluhan
3. Kulit
a. Inspeksi ikterus (-), anemis (-),
sianosis (-), edema (-)
2. Postur
b. Palpasi turgor dan elastisitas baik,
a. Bentuk/habitus : Proposional/tidak proposional masa (-), pitting edema (-)
1
4. Kepala
a. Inspeksi normocephal, simetris
b. Pemeriksaan Syaraf kaku kuduk (-), brudzinki
b. IMT(Indek Masa Tubuh) Kranial (-), kernig sign (-)
c. Mata simetris, strabismus (-),
Tinggi Badan 141 cm
nystagmus (-), konjunctiva
(TB)
normal, sklera ikterik (-),
Berat Badan 55 cornea jernih, reflek pupil
(BB) (+)
c. Rasio LPP
Lingkar 76 cm
Halaman : 1 of 3
 Tanggal Cetak : 30/06/2014 06:24:15
cm
Pinggang d. Telinga bentuk normal, serumen
Lingkar Pinggul 96 cm (-), membran tympani
perforasi (-), nyeri mastoid
(-)
e. Hidung deviasi septum (-),
mukosa licin, sekret (-)
f. Tenggorokan & Mulut caries (-), calculus (+),
tonsil - T0/T0, pharing
hiperemis (-)
5. Leher
a. Inspeksi bentuk normomorf, massa
(-), pulsasi vena jugularis
tak tampak
b. Palpasi massa (-), tyroid (-), JVP
tidak teraba
7. Dada
6. Kelenjar dan Pembuluh Getah Bening
a. Umum & Paru
a. Inspeksi tak tampak pembesaran
Inspeksi simetri, deformitas (-), massa
(-), retraksi (-) b. Palpasi tak teraba
Palpasi simetri, fremitus (+) N,
8. Perut
krepitasi (-)
Perkusi sonor Inspeksi tenang, licin (-), tipis (-),
massa (-), ikterik (-),
Auskultasi vesikuler normal venektasi (-), striae (-),
hernia (-)
b. Jantung Palpasi supel, nyeri tekan (-),
massa (-), hepato-
Inspeksi prekordium n, pulsasi apeks splenomegali (-)
kordis tak tampak
Perkusi timpani
Palpasi thrill (-)
Auskultasi peristaltik (+) normal
Perkusi resonan, konfigurasi jantung
normal, pembesaran jantung 9. Ekstremitas
tak ada
Inspeksi simetris, gerakan B/B/B/B
Auskultasi suara jantung murni, suara
jantung tambahan (-), murmur Palpasi Tonus N/N/N/N Tropus
(bising) jantung (-), gallops (-) E/E/E/E
Kekuatan Otot 5/5/5/5
10. Rektum dan Urogenital Refeks Refleks Fisiologis N/N/N/N
Inspeksi(Traktus Palpasi(Traktus Urinarius) Refleks Patologis -/-/-/-/
Urinarius) Clonus -/-
tidak diperiksa, tidak tidak diperiksa, tidak ada indikasi C. PEMERIKSAAN JIWA
ada indikasi
Keluhan Somatika Tanpa Kelainan Organik
Inspeksi(Genitalia) Palpasi (Genitalia)
tidak ada keluhan

tidak diperiksa, tidak tidak diperiksa, tidak ada indikasi

ada indikasi
Inspeksi(REktum) Palpasi(Rektum) Keluhan Psikosomatik
tidak ada keluhan
tidak diperiksa, tidak tidak diperiksa, tidak ada indikasi
ada indikasi
Keluhan Mental Emosional
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
tidak ada keluhan
1. Laboratorium
a. Darah
Hemoglobin(Hb) Laju Endap Darah(LED)
b. Urin
13.7 1
Makroskopis Mikroskopis

Halaman : 2 of 3
 Tanggal Cetak : 30/06/2014 06:24:15

Jumlah Leukosit Hitungan Jenis Lekosit kuning, jernih, pH 6.0, BJ epitel 3-5, leukosit 1-3,
1.015 eritrosit 1-2, kristal negatif,
9.28 0.3/1.9/46.1/46.5/5.2 silinder negatif, bakteri
Golongan Darah Gula Darah Sewaktu(GDS) negatif
Glukosa Urin Protein Urin
2 95
negatif negatif
Kolestrol (LDL) Pemeriksaan Darah Lain Atas
Indikasi Test Kehamilan Pemeriksaan Lain Atas
132.9 HDL 51.1TG 135Total chol 211 Indikasi
2 tidak ada
6/27/2014

3. Pencitraan Radiologi/USG 2. Elektro Kardio Graf ( tulisan penilaian dan

lampiran hasil cetakannya)
cor dan pulmo dalam batas normal
normal synus rythme

E. PEMERIKSAAN KEMANDIRIAN & KEBUGARAN 2. Test Kebugaran

1. Barthel Indeks (BAI)(untuk > 60th) Metode Nilai
Skore Keterangan rockport 3
100 mandiri F. DIAGNOSA
Diagnosa 1 General Z00
G. FAKTOR RISISKO H. KESIMPULAN examination
JEMAAH HAJI and
Saran / Anjuran investigation of
Merokok
persons without
Jaga kondisi tubuh, makan,
False complaintor
minum dan istirahat harus
Kurang Aktivitas Fisik reported
seimbang
diagnosis
False
Diagnosa 2
Menggunakan Alat
Bantu Diagnosa 3
False Diagnosa 4
Diagnosa 5

KATEGORI
Mandiri

Halaman : 3 of 3