ASKEP APENDICITIS

A. Identifikasi Pasien
Pengkajian Fisik
DATA PENUNJANG
DATA FOKUS
ANALISA DATA
NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 Data Subjektif:
a. Klien mengatakan nyeri pada perut daerah
kanan bawah
b. Klien mengtakan nyeri menjalar ke pinggang
c. Klien mengatakan nyeri seperti di tusuk-tusuk
d. Klien mengatakan nyeri timbul kalu bergerak
e. Klien mengatakan BAB keluar darah
Data Objektif
a. Skala nyeri 7
b. Wajah tampak meringis menahan sakit
c. Nyeri tekan perut kanan bawah
d. Klien tampak melindungi bagian tubuh yang Ansietas Tindakan Pembedahan
sakit
e. Klien tampak susah bergerak
f. TTV klien:
Tekanan Darah: 130/80 mmHg
Nadi: 85 x/menit
Suhu: 36,5ºC
Pernafasan: 23x/menit
2 Data Subjektif
a. Klien mengtakan takut karena
sebelumnya belum penah di operasi
b. Klien mengatakan tidak bisa
istirahat/tidur
c. Klien mengatakan cemas karena kalau
di operasi pasti sakit
d. Klien mengatakan cemas akan di
lakukan operasi

Data Objektif
a. Klien tampak gelisah Ansietas Tindakan Pembedahan
b. Klien tampak cemas akan dilkukan
operasi
c. Klien tampak lemas
d. TTV klien:
Tekanan darah: 130/80 mmHg
Nadi: 85x/menit
Suhu: 36,5ºC
Pernafasan: 23 x/menit
3 Post Operasi
Data Subjektif:
a. Klien mengatakan nyeri pada daerah luka
operasi
b. Klien mengatakan nyeri seperti di sayat
c. Klien mengatakan nyeri di bagian operasinya
kalau bergerak
d. Klien mengatakan luka bekas operasi panas

Data Objektif:
a. Skala nyeri 8
b. Klien tampak meringis keskitan menahan sakit
c. Tampak ada luka bekas operasi di perut bagian Terputusnya jaringan akibat
Nyeri
kanan bawah pembedahan
d. Klien tampak sulit bergerak
e. Klien tampak memegang perutnya
f. TTV klien:
Tekanan darah: 110/80 mmHg
Nadi: 87 x/menit
Suhu: 36,5ºC
Pernafassan: 25 x/menit
Data Subjektif: Nyeri Terputusnya jaringan akibat
a. Klien mengatakan lemas dan pusing pembedahan
b. Klien mengatakan masih puasa
c. Keluarga klien mengatakan puasa sejak jam 8
malam

Data Objektif
a. Klien tampak lemas
b. Klien tampak masih puasa
c. Klien terpasang infus RL 20 tetes x/menit
4 .Balance cairan: Resiko kekurangan Pembatasan masuk
1) Intake: infus 1500cc/24 jam volume cairan cairan secara oral
2) Output: buang air kcil 1800cc/24 jam
IWL: 400 cc/ 24 jam
Balance: (output-intake) 2.200-1.500=700 cc/hari
e. TTV klien:
Tekanan darah; 110/70 mmHg
Nadi: 80 x/menit
Suhu: 36ºC
Pernafasan: 20 x/menit

Data Subjektif
a. Klien mengatakan nyeri pada perut kanan bawah area operasi Resiko tinggi infeksi Trauma jaringan
b. Klien mengatakan takut bergerak
c. Klien mengatakan luka bekas opersi terasa panas
d. Klien mengatakan bekas luka operasi memar
e. Klien mengatakan luka bekas operasi perih
f. Klien mengatakan lemas

Data Objektif
a. Klien tampak meringis kesakitan menahan sakit
b. Skala nyeri 8
c. Tampak ada luka bekas operasi di perut bagian kanan bawah
d. Bekas luka operasi klien tampak memar
e. Klien tampak memegangi luka bekas operasi
f. TTV klien:
Tekanan darah; 110/70 mmHg
Nadi: 80 x/menit
Suhu: 36ºC
Pernafasan: 20 x/menit
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi
IMPLEMENTASI
EVALUASI
2. ANSIETAS BERHUBUNGAN DENGAN TINDAKAN PEMBEDAHAN
TUJUAN:
SETELAH DILAKUKAN TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA 2X24 JAM MASALAH ANSIETAS TERATASI
RENCANA TINDAKAN
EVALUASI
Nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan akibat luka pembedahan
2. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan masukan cairan secara oral
Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan masukan cairan
secara oral
3. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan
Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam masalah resiko
infeksi tidak terjadi
KESIMPULAN DAN PENUTUP