BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Risiko Perilaku Kekerasan

1. Definisi

Perilaku Kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan

untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis. Berdasarkan

definisi ini maka perilaku kekerasan dapat dilakukan secara verbal,

diiarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan. Perilaku

kekerasan dapat terjadi dalam dua bentuk yaitu saat sedang berlangsung

kekerasaan atau riwayat perilaku kekerasan (Kusumawati, 2010).

Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang nyata dalam

melakukan kekerasan yang ditujukan pada diri sendiri/orang lain secara

verbal maupun non verbal pada lingkungan. Perilaku kekerasan atau

agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai

seseorang secara fisik maupun psikologis. Marah tidak memiliki tujuan

khusus, tapi lebih merujuk pada suatu perangkat perasaan-perasaan

tertentu yang biasanya disebut dengan perasaan marah (Darmawan &

Rusdi, 2013).

2. Etiologi

Beberapa faktor-faktor yang mempengaruhi risiko perilaku

kekerasan adalah sebagai berikut : (Darmawan & Rusdi, 2013)

a. Faktor Predisposisi meliputi :

 1) Psikologis menjadi salah satu faktor penyebab karena kegagalan

yang dialami dapat menimbulkan seseorang menjadi frustasi yang

kemudian dapat timbul agresif atau perilaku kekerasan.

2) Perilaku juga mempengaruhi salah satunya adalah perilaku

kekerasan, kekerasan yang didapat pada saat setiap melakukan

sesuatu maka perilaku tersebut diterima sehingga secara tidak

langsung hal tersebut akan diadopsi dan dijadikan perilaku yang

wajar.

3) Sosial budaya dapat mempengaruhi karena budaya yang pasif-agresif

dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap pelaku kekerasan akan

menciptakan seolah- olah kekerasan adalah hal yang wajar.

4) Bioneurologis beberapa pendapat bahwa kerusakan pada sistem

limbik, lobus frontal, lobus temporal, dan ketidakseimbangan

neurotransmitter ikut menyumbang terjadi perilaku kekerasan.

b. Selain faktor perdisposisi adapula faktor presipitasi yang meliputi :

1) Ekspresi diri dimana ingin menunjukan eksistensi diri atau symbol

solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng

sekolah, perkelahian masal dan sebagainya.

2) Ekspesi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi social

ekonomi.

3) Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta

tidak membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung

melakukan kekerasan dalam menyelesaikan konflik.

4) Ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan

 ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang dewasa.

5) Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat

dan alkohlisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat

menghadapi rasa frustasi.

6) Kematiaan anggota keluaraga yang terpenting, kehilangan

pekerjaan, perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap

perkembangan keluarga. (Darmawan & Rusdi, 2013)

3. Pohon Masalah
Risiko Perilaku Kekerasan (pada diri
sendiri, orang lain, lingkungan, dan
verbal)

Effect

Perilaku Kekerasan

Core

Harga Diri Rendah Kronis

Causa

(Sumber : Damaiyanti 2014)

4. Rentang Respon Marah

Respon kemarahan dapat berfluktuasi dalam rentang adaptif maladaptif,

seperti rentang respon kemarahan di bawah ini (Yosep, 2007).

a. Asertif

Adalah kemarahan atau rasa tidak setuju yang dinyatakan atau

 diungkapkan tanpa menyakiti orang lain, akan memberi kelegaan pada

individu.

b. Frustasi

Adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena yang

tidak realistis atau hambatan dalam proses pencapaian tujuan. Dalam

keadaan ini tidak ditemukan alternatif lain. Selanjutnya individu merasa

tidak mampu mengungkapkan perasaan dan terlihat pasif.

c. Pasif

Adalah individu tidak mampu mengungkapkan perasaannya, klien

tampak pemalu, pendiam, sulit diajak bicara karena dan merasa kurang

mampu

d. Agresif

Adalah perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk

bertindak dalam bentuk destruktif dan masih terkontol, perilaku yang

tampak dapat berupa : muka masam, bicara kasar, menuntut, kasar di

sertai kekerasan

e. Amuk

Adalah perasaan marah dan bermusuhan kuat disertai kehilangan

kontrol diri. Individu dapat merusak diri sendiri orang lain dan

lingkungan.

5. Tanda dan Gejala Perilaku Kekerasan

Perilaku Kekerasan Yosep (2009) mengemukakan bahwa tanda dan gejala

perilaku kekerasan adalah sebagai berikut :

a. Fisik

1) Muka merah dan tegang

 2) Mata melotot/ pandangan tajam

3) Tangan mengepal

4) Rahang mengatup

5) Postur tubuh kaku

6) Jalan mondar-mandir

b. Verbal

1) Bicara kasar

2) Suara tinggi, membentak atau berteriak

3) Mengancam secara verbal atau fisik

4) Mengumpat dengan kata-kata kotor

5) Suara keras

6) Ketus

c. Perilaku

1) Melempar atau memukul benda/orang lain

2) Menyerang orang lain

3) Melukai diri sendiri/orang lain

4) Merusak lingkungan

5) Amuk/agresif

d. Emosi Tidak adekuat

Merasa tidak aman dan nyaman, rasa terganggu, dendam dan jengkel, tidak

berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi, menyalahkan dan

menuntut.

e. Intelektual

Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, sarkasme.

f. Spiritual
 Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat orang lain,

menyinggung perasaan orang lain, tidak perduli dan kasar.

g. Sosial

Menarik diri dari masyarakat, teman dan keluarga , pengasingan atau selalu

menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan dunia luar, penolakan terhadap

segala bentuk perhatian dari orang lain, kekerasan yang di lakukan kepada

orang lain di sekitar.

Menurut Muhith (2015), kemarahan dinyatakan dalam dua bentuk perilaku,

yaitu perilaku kekerasan dan diam seribu bahasa. Tanda dan gejala marah

yang merujuk pada perilaku kekerasan antara lain: a. Perubahan fisiologis

Perubahan fisiologis yang terjadi meliputi peningkatan tekanan darah, denyut

nadi, dan pernafasan. Adanya dilatasi pupil, peningkatan tonus otot, mual,

frekuensi buang air besar meningkat, dan refleks tendon yang meningkat

(Muhith, 2015). b. Perubahan emosional Perubahan emosional menunjukkan

mudah tersinggung, tidak sabar, frustasi, ekspresi wajah tegang, kepala terasa

berdenyut, wajah terasa terbakar dan kehilangan kontrol diri saat mengamuk

(Muhith, 2015). c. Perubahan perilaku Perubahan perilaku yang berkaitan

dengan marah diantaranya: menyerang atau menghindar (fight or flight),

menyatakan secara asertif, memberontak, dan perilaku kekerasan.

B. Konsep Dasar Kelurga

1. Definisi

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung

karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan

mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan

didalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan

kebudayaan, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional serta

 sosial dari tiap anggota keluarga (Gusti 2013)

Perawatan terintegrasi keluarga adalah perawatan yang

melibatkan keluarga dalam merawat anggota yang sakit. Keperawatan

kesehatan keluarga merupakan perawatan kesehatan yang ditunjukan

kepada keluarga sebagai unit pelayanan untuk mewujudkan keluarga

yang sehat pada perawatan tingkat individu, focus pelayanan adalah

dengan melibatkan individu san keluarga (Rasmun 2019.)

Asuhan keperawatan jiwa pada klien risiko perilaku kekerasan

terintegrasi dengan keluarga adalah seluruh rangkaian proses

keperawatan yang diberikan kepada klien dan keluarga secara bersama-

sama yang dengan proses keperawatan yang dimulai dari pengkajian

sampai dengan evaluasi dalam usaha memperbaiki ataupun

meningkatkan, mencegah, mempertahankan, dan memulihkan masalah

kesehatan jiwa pada klien risiko perilaku kekerasan (Nurhalimah, 2018).

2. Tipe-tipe Keluarga (Widagdo, 2016)

Menurut Widagdo (2016) tipe-tipe keluarga dapat dibagi menjadi 2 tipe

yaitu : tradisional dan non tradisional.

Dimana tipe tradisional ialah :

a. Keluarga inti, keluarga yang hanya terdiri dari ayah, ibu, dan anak yang

diproleh dari keturunannya atau adposi atau keduanya.

b. Keluarga besar (Extended family) adalah keluarga inti ditambah anggota

keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah (kakek, nenek,

paman, bibi, saudara sepupu, dll).

 c. Keluarga bentukan kembali (Dyadic family) adalah keluarga baru yang

terbentuk dari pasangan yang telah cerai atau kehilangan pasangannya.

d. Orang tua tunggal (Singgle parent family) adalah keluarga yang terdiri

dari salah satu orang tua dengan anak-anak akibat perceraian atau

ditinggal pasangannya.

e. The single adult living alone adalah orang dewasa yang tinggal sendiri

tanpa pernah menikah.

f. The unmarried teenage mother, adalah ibu dengan anak tanpa

perkawinan.

g. Keluarga usila (Niddle age/Aging Couple), adalah suami sebagai

pencari uang, istri dirumah atau kedua-duanya bekerja atau tinggal di

rumah, anak- anaknya sudah meninggalkan rumah karena sekolah /

perkawinan / meniti karir.

Sedangkan tipe non tradisonal adalah

a. Commune family, adalah lebih satu keluarga tanpa pertalian darah hidup

serumah.

b. Orang tua (ayah dan ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak

hidup bersama dalam satu rumah tangga.

c. Homoseksual adalah dua individu yang sejenis hidup bersama dalam

satu rumah tangga.

2. Ciri-ciri Keluarga

Menurut Robert Iver dan Charles Horton yang dikutip dari (Setiadi, 2008),

ciri-ciri keluarga adalah keluarga merupakan hubungan perkawinan,

 dimana keluarga dibentuk dari suatu kelembagaan yang berkaitan dengan

hubungan perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara, keluarga

mempunyai suatu sistem tata nama (Nomen Clatur) termasuk perhitungan

garis keturunan, keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh

anggota-anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai

keturunan dan membesarkan anak, dan keluarga merupakan tempat tinggal

bersama, rumah atau rumah tangga.

3. Tugas Keluarga

Menurut Mubarak (2009) keluarga dapat melaksanakan

perawatan atau pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan

keluarga, yaitu sebagai berikut :

a. Mengenal masalah kesehatan

Keluarga perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-

perubahan yang dialami oleh anggota keluarganya. Perubahan

sekecil apa pun yang dialami anggota keluarga, secara tidak

langsung akan menjadi perhatian keluarga atau perlu mencatat kapan

terjadinya, perubahan apa yang terjadi, dan seberapa besar

perubahannya.

Keluaraga diharapkan mampu mengenal perubahan-

peeubahan yang dialami oleh anggota keluarga, karena keluarga

merupakan lini utama untuk menemukan tanda dan gejala klien

gangguan jiwa risiko perilaku kekerasan, sehingga klien pada

gangguan jiwa cepat mendapatkan tindakan dan tidak memperburuk

 keadaanya.

b. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

Tugas ini merupakan upaya utama keluarga untuk mencari

pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan

pertimbangan diantara anggota keluarga yang mempunyai

kemampuan memutuskan sebuat tindakan. Tindakan kesehatan yang

dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan

yang sedang terjadi dapat dikurangi atau teratasi. Jika keluarga

mempunyai keterbatasan dalam mengambil keputusan, maka

keluarga dapat meminta bantuan kepada orang lain di lingkungan

tempat tinggalnya.

Setelah keluarga mampu mengenal masalah maka diharapkan

keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk klien,

dengan memeriksakan klien gangguan jiwa risiko perilaku kekerasan

ke pelayanan kesehatan seperti Puskesmas dan Rumah Sakit Jiwa

terdekat, agar klien cepat mendaptakan penanganan.

c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

Sering kali keluarga mengambil tindakan yang tepat, tetapi

jika keluarga masih merasa mengalami keterbatasan, maka anggota

keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh

tindakan lanjutan atau perawatan agar masalah yang lebih baik parah

tidak terjadi. Perawatan dapat dilakukan di institusi pelayanan

kesehatan atau dirumah apabila keluarga telah memiliki kemampuan

melakukan tindakan untuk pertolongan pertama.

 Setelah klien menjalani pengobatan dan melakukan

perawatan di pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa

risiko perilaku kekerasan dapat bisa kembali pulih dan kembali

berfungsi di masyarakat, namun upaya-upaya tersebut tidak akan

bertahan lama tanpa adanya dukungan keluarga, sehingga keluarga

diharapkan mampu memberikan perawatan pada anggota keluarga

yang mengalami risiko perilaku kekerasan.

d. Mempertahankan suasana rumah yang sehat

Rumah merupakan tempat berteduh, berlindung, dan

bersosialisasi bagi anggota keluarga. Sehingga anggota keluarga

akan memiliki waktu yang lebih banyak berhubungan dengan

lingkungan tempat tinggal. Oleh karena itu, kondisi rumah harus

dapat menunjang derajat kesehatan bagi anggota keluarga.

Keluarga diharapkan mampu menciptakan suasana sehat

seperti suasana yang tenang dan menyenangkan serta menghindarkan

klien dengan barang-barang yang dapat membahayakan pada saat

klien kambuh seperti tali-temali, benda tajam dan benda pecah belah

yang dapat melukai diri sendiri, orang lain dan lingkungan sekitar.

e. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat

Apabila mengalami gangguan atau masalah yang berkaitan

dengan kesehatan keluarga atau anggota keluarga harus dapat

memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada disekitarnya. Keluarga

dapat berkonsultasi atau meminta bantuan tenaga keperawatan untuk

memecahkan masalah yang dialami anggota keluarganya, sehingga

 keluarga dapat bebas dari segala macam penyakit.

Saat mengalami gangguan atau masalah yang berkaitan

dengan kejiwaan anggota keluarga diharapkan keluarga mampu

memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada disekitar, sehingga klien

segera mendapatkan penanganan agar tidak memperburuk kondisi

dari klien gangguan jiwa risiko perilaku kekerasan.

C. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

Menurut Roman dan Walid (2012) pengkajian adalah tahap awal

dan dasar dalam proses keperawatan. Pengkajian merupakan tahap yang

paling menentukan bagi tahap berikutnya. Kegiatan dalam pengkajian

adalah pengumpulan data. Samber data terbagi menjadi dua yaitu sumber

data primer yang berasal dari klien dan sumber data sekunder yang

diperoleh selain klien seperti keluarga, orang terdekat, teman, orang lain

yang tahu tentang status kesehatan klien dan tenaga kesehatan. Data

pengkajian kesehatan jiwa dapat dikelompokkan menjadi :

a. Factor predisposisi

1) Psikologis menjadi salah satu faktor penyebab karena kegagalan

yang dialami dapat menimbulkan seseorang menjadi frustasi yang

kemudian dapat timbul agresif atau perilaku kekerasan.

2) Perilaku juga mempengaruhi salah satunya adalah perilaku

kekerasan, kekerasan yang didapat pada saat setiap melakukan

sesuatu maka perilaku tersebut diterima sehingga secara tidak

langsung hal tersebut akan diadopsi dan dijadikan perilaku yang

 wajar.

3) Sosial budaya dapat mempengaruhi karena budaya yang pasif-

agresif dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap pelaku kekerasan

akan menciptakan seolah- olah kekerasan adalah hal yang wajar.

4) Bioneurologis beberapa pendapat bahwa kerusakan pada sistem

limbik, lobus frontal, lobus temporal, dan ketidakseimbangan

neurotransmitter ikut menyumbang terjadi perilaku kekerasan.

b. Factor presipitasi

1) Ekspresi diri dimana ingin menunjukan eksistensi diri atau symbol

solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng

sekolah, perkelahian masal dan sebagainya.

2) Ekspesi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi social

ekonomi.

3) Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta

tidak membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung

melakukan kekerasan dalam menyelesaikan konflik.

4) Ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan

ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang dewasa.

5) Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat

dan alkohlisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat

menghadapi rasa frustasi.

c. Penilaian terhadap stressor

Penilaian terhadap stressor meliputi penentuan arti dan

pemahaman terhadap pengaruh situasi yang penuh dengan stress bagi

 individu. Penilaian terhadap stressor ini meliputi respons kognitif,

afektif, fisiologis, perilaku, dan respons sosial.

d. Sumber koping

Sumber koping merupakan hal-hal yang dapat membantu pasien agar

dapat menghadapi stres psikososial yang dialami. Koping merupakan

pemecahan masalah dimana seseorang menggunakannya untuk

mengelola kondisi stress.

e. Kemampuan koping yang dimiliki klien

Perubahan kognitif dan perilaku secara konstan dalam upaya untuk

mengatasi tuntutan internal dan atau eksternal khusus yang melelahkan

atau melebihi sumber individu, misalnya kalau ada masalah hanya

bercerita kepada teman terdekatnya.

Menurut Keliat (2010), data yang perlu dikaji pada pasien dengan

prilaku kekerasan yaitu pada data subyektif klien mengancam, mengumpat

dengan kata-kata kotor, mengatakan dendam dan jengkel. Klien juga

menyalahkan dan menuntut. Pada data objektif klien menunjukkan tanda-

tanda mata melotot dan pandangan tajam, tangan mengepal, rahang

mengatup, wajah memerah dan tegang, postur tubuh kaku dan suara keras.

(Handayani et al., 2017).

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan ialah identifikasi atau penilaian terhadap

pola respons klien baik actual maupun potensial dan merupakan dasar

pemilihan intervensi dalam mencapai tujuan yang telah di tetapkan oleh

 perawat yang bertanggung jawab (Stuart, 2016).

Data-data yang mendukung analisa (Keliat, 2015) :

a. Data subjektif :

- Klien mengatakan jengkel dengan orang lain

- Mengupkankan rasa permusuhan yang mengancam

- Klien merasa tidak nyaman

- klien merasa tidak berdaya, ingin berkelahi dan dendam.

b. Data objektif

- Tangan dikepal

- Tubuh kaku

- Ketegangan otot seperti rahang terkatup

- Nada suara tinggi, waspada, pandangan tajam, reflek cepat

- Aktivitas motor meningkat, mondar-mandir

- Merusak secara langsung benda-benda yang berada dalam

lingkungan, menolak

- Muka merah, nafas pendek.

3. Rencana Keperawatan

Menurut Keliat (2015), Rencana Keperawatan pada diagnosa pasien

dengan risiko perilaku kekerasan seperti pada tabel dibawah ini.

Strategi Pelaksanaan Klien Risiko Perilaku Kekerasan

Tabel 2.1
Rencana Asuhan Keperawatan Klien Perilaku kekerasan (Keliat, 2015)
Perencanaan
No. DX
Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi
1. Perilaku Pasien mampu Setelah pertemuan SP1
kekerasan 1) Mengidentifikasi pasien mampu : 1. Identifikasi
penyebab dan 1.Menyebutkan penyebab
tanda perilaku penyebab, tanda dan
kekerasan tanda, gejala gejala serta
2) Menyebutkan jenis dan akibat akibat
perilaku kekerasan perilaku perilaku
yang pernah kekerasan kekerasan
dilakukan 2.Memperagaka 2. Latih secara
3) Menyebutkan cara n cara fisik 1 fisik 1 : tarik
mengontrol untuk nafas dalam
perilaku kekerasan mengontrol 3. Masukkan
4) Mengontrol perilaku dalam
perilaku kekerasan kekerasan jadwal
secara : fisik, sosial harian pasien
/ verbal, spiritual,
terapi psikofarmaka
Setelah pertemuan SP2
pasien mampu : 1. Evaluasi
1. Menyebutkan SP1
kegiatanyang 2. Latih cara
sudah fisik 2 :
dilakukan pukul
2. Memperagaka kasur /
n cara fisik bantal
untuk 3. Masukkan
megontrol dalam
perilaku jadwal
kekerasan harian
pasien
Setelah pertemuan SP3
pasien mampu : 1. Evaluasi
1. Menyebutkan SP1 dan SP2
kegiatan yang 2. Latih secara
sudah sosial /
dilakukan verbal
2. Memperagaka 3. Menolak
n seara fisik dengan baik
untuk 4. Memeinta
mengontrol dengan baik
perilaku 5. Mengungkap
kekerasan kan dengan
baik
6. Masukkan
dalam
Jadwal
kegiatan
pasien
 Setelah pertemuan SP4
pasien mampu: 1. Evaluasi SP
1. Menyebutkan 1, 2 dan 3
kegiatan yang 2. Latih secara
sudah spiritual
dilakukan berdo’a
2. Memperagaka 3. Masukkan
n secara dalam
spiritual jadwal kegia
pasien

Strategi Pelaksanaan Keluarga Klien Risiko Perilaku Kekerasan

Tabel 2.2
Rencana Asuhan Keperawatan Klien Perilaku kekerasan (Keliat, 2015)
No. DX Perencanaan
Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi
1 2 3 4 5
Keluarga mampu : Setelah pertmuan SP1
merawat pasien di keluarga mampu : 1. Identifikasi
rumah 1. Menjelaskan masalah yang
penyebab, tanda / dirasakan
gejala, akibat serta keluarga
mampu dalam
memperagakan merawat
cara merawat pasien
2. Jelaskan
tentang RPK
dari
penyebab,
akibat dan
cara merawat
3. Latih 2 cara
merawat
4. RTL keluarga
/ jadwal untuk
merawat pasien
Setelah pertemuan SP2 1. Evaluasi SP1
keluarga mampu : 2. Latih
1. Menyebtkan (simulasi) 2
kegiatan yang lain untuk
sudah dilakukan merawat
dan mampu pasien
merawat serta 3. Latih
dapat membuat langsung ke
RTL pasien
4. RTL keluarga
/ jadwal
keluarga
Untuk
 merawat
pasien
Setelah pertemuan SP3
keluarga mampu : 1. Evaluasi SP 1
1. Menyebtkan dan 2
kegiatan yang 2. Latih
sudah dilakukan langsung ke
dan mampu pasien
merawat serta dapat 3. RTL keluarga
membuat / jadwal
keluarga
Setelah pertemuan SP4 1. Evaluasi SP 1,
keluarga mampu :  2, dan 3
 Melaksanakan E2. Latih
follow up dan langsung ke
rujuk serta pasien
mampu 3. RTL keluarga
mnyebutkan : follow up
kegiatan yang dan rujukan
sudah
dilakukan

4. Fase-fase Kunjungan Rumah

Tabel 2.3
Fase-Fase dan Aktifitas Kunjungan Rumah (Rasmun, 2019)
Fase
1. Fase Insiasi
1. Fase Pra Kunjungan
2. Fase di dalam rumah
4.Fase terminasi
5.Fase paska kunjungan
Aktifitas
Klarifikasi sumber rujukan untuk kunjungan
rumah,
Klarifikasi tujuan kunjungan ke
rumah Desain kunjungan ke rumah
Lakukan kontak dengan keluarga,
Satukan persepsi tentang tujuan kunjungan
dengan keluarga,
Apa keinginan keluarga dari kunjungan
rumah
Memperkenalkan diri, identitas diri dan
professional.
Interaksi sosial
Tetapkan hubungan P & K,
Implementasikan proses
keperawatan
Telaah (evaluasi) kunjungan dengan
keluarga Rencanakan untuk kunjungan
berikutnya
Catat hasil Kunjungan
Rencanakan kunjungan
berikutnya
5. Pelaksanaan

Implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan

keperawatan dengan memperhatikan dan mengutamakan masalah utama yang

aktual dan mengancam integritas klien beserta lingkungannya. Sebelum

melaksanakan tindakan keperawatan yang sudah direncanakan, perawat perlu

menvalidasi apakah rencana tindakan keperawatan masih dibutuhkan dan

sesuai dengan kondisi klien pada saat ini. Hubungan saling percaya antara

perawat dengan klien merupakan dasar utama dalam pelaksanaan tindakan

keperawatan (Keliat, 2012)

Tindakan keperawatan dengan pendekatan strategi pelaksanaan (SP)

perilaku kekerasan terdiri dari : SP 1 (pasien) : membina hubungan saling

percaya, membantu klien mengenal penyebab perilaku kekerasan, membantu

klien dalam mengenal tanda dan gejala dari perilaku kekerasan. SP 2 (pasien) :

maembantu klien mengontrol perilaku kekerasan dengan memukul bantal atau

kasur. SP 3 (pasien) : membantu klien mengontrol perilaku kekerasan seacara

verbal seperti menolak dengan baik atau meminta dengan baik. SP 4 (pasien) :

membantu klien mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual dengan cara

sholat atau berdoa. SP 5 (pasien) : membantu klien dalam meminum obat

seacara teratur.

Tindakan keperawatan pada keluarga dengan perilaku kekerasan secara

umum adalah sebagai berikut :

1. SP1 : Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang cara

merawat pasien perilaku kekerasan di rumah.

2. SP2 : melatih keluarga melakukan cara-cara mengendalikan kemarahan.

3. SP3 : membantu perencanaan pulang bersama keluarga.

6. Evaluasi

Evaluasi merupakan proses berkelanjutan untuk menilai efek dari

tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan terus menerus pada

respons keluarga terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.

Evaluasi proses atau pormatif dilakukan setiap selesai melakukan tindakan.

Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan SOAP sebagai pola pikirnya.

Hasil yang ingin dicapai adalah :

S : Respon subjektif keluarga terhadap intervensi keperawatan yang telah

dilaksanakan. (perasaan keluarga atau pasien

O : Respon objektif keluarga terhadap tindakan keperawatan yang telah di

laksanakan (kondisi yang tampak dari pasien atau keluarga)

A : Analisa ulang data subjektif dan objektif untuk menyimpukan pakah

masalah masih tetap atau muncul masalah baru atau ada data yang

kontradikdif dengan masalah yang ada.

P : Perencanaan atau tindak lanjut berdasar hasil analisa pada respon keluarga.