PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN

Jl. Sriwijaya No.2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://www.rsud.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

FORMULIR EVALUASI REKANAN

Supplier : CV. Pestindo Central Optima
Produk : Jasa Pengendalian Hama (Pest Control)
Periode Evaluasi : 1 Januari - 31 Desember 2019
Tanggal Evaluasi : 2 Januari 2020

Parameter Bobot Nilai (N) Nilai x Bobot (NB)

Ketepatan Waktu Pelayanan 35% 9 3.15
Kecepatan Menanggapi Aduan 30% 9 2.7
Harga 15% 7 1.05
Pengawasan Mutu 20% 8 1.6
Total 8.5

Keputusan: q Tetap menjadi rekanan

q Surat Peringatan / Diterima bersyarat sebagai rekanan
q Dikeluarkan / Ditolak sebagai rekanan

Dibuat oleh: Disetujui oleh:

Nurul Aini dr. Rikza Dini

Kriteria Baik Sedang Jelek

Sesuai jadwal Sesuai jadwal
Ketepatan Waktu Pelayanan Tidak sesuai jadwal
90%-100%(9) 90%-100% (7-8)
Kurang dari 24 jam
Kecepatan Menanggapi Aduan 24 jam - 48 jam (7-8) Lebih dari 48 jam (5)
(9)
Sama dengan Pasaran
Harga Termurah (9) (7) Mahal (5)

Pengawasan Mutu Ada (9) Dalam Persiapan (7) Belum Ada (5)
 7.1-9.0 Tetap menjadi rekanan
5.1-7.0 Surat Peringatan / Diterima bersyarat sebagai rekanan
5 Dikeluarkan / Ditolak sebagai rekanan

Catatan : Untuk meningkatkan kualitas pengendalian hama di RS Bendan, jumlah kunjungan dapat

ditingkatkan menjadi 4x/bl

 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN
Jl. Sriwijaya No.2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://www.rsud.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

FORMULIR EVALUASI REKANAN

Supplier : CV. Pestindo Central Optima
Produk : Jasa Pengendalian Hama (Pest Control)
Periode Evaluasi : 2 Januari - 31 Desember 2020
Tanggal Evaluasi : 2 Januari 2021

Parameter Bobot Nilai (N) Nilai x Bobot (NB)

Ketepatan Waktu Pelayanan 35% 8 2.8
Kecepatan Menanggapi Aduan 30% 9 2.7
Harga 15% 7 1.05
Sistem Mutu 20% 7 1.4
Total 7.95

Keputusan: q Tetap menjadi rekanan

q Surat Peringatan / Diterima bersyarat sebagai rekanan
q Dikeluarkan / Ditolak sebagai rekanan

Dibuat oleh: Disetujui oleh:

Nurul Aini dr. Rikza Dini

Kriteria Baik Sedang Jelek

Sesuai jadwal Sesuai jadwal
Ketepatan Waktu Pelayanan Tidak sesuai jadwal
90%-100%(9) 90%-100% (7-8)
Kurang dari 24 jam
Kecepatan Menanggapi Aduan 24 jam - 48 jam (7-8) Lebih dari 48 jam (5)
(9)
Sama dengan Pasaran
Harga Termurah (9) (7-8) Mahal (5)

Sistem Mutu Baik (9) Sedang (7-8) Kurang (5)

7.1-9.0 Tetap menjadi rekanan

5.1-7.0 Surat Peringatan / Diterima bersyarat sebagai rekanan
5 Dikeluarkan / Ditolak sebagai rekanan
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN
Jl. Sriwijaya No.2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://www.rsud.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

FORMULIR EVALUASI REKANAN

Supplier : PT. Artama Sentosa Indonesia
Produk : Jasa Pengelolaan limbah B3
Periode Evaluasi : 1 April 2020 - 31 Maret 2021
Tanggal Evaluasi : 1 April 2021

Parameter Bobot Nilai (N) Nilai x Bobot (NB)

Ketepatan Waktu Pelayanan 35% 9 3.15
Kecepatan Menanggapi Aduan 30% 8 2.4
Harga 15% 7 1.05
Sistem Mutu 20% 8 1.6
Total 8.2

Keputusan: q Tetap menjadi rekanan

q Surat Peringatan / Diterima bersyarat sebagai rekanan
q Dikeluarkan / Ditolak sebagai rekanan

Dibuat oleh: Disetujui oleh:

Nurul Aini dr. Rikza Dini

Kriteria Baik Sedang Jelek

Sesuai jadwal Sesuai jadwal
Ketepatan Waktu Pelayanan Tidak sesuai jadwal
90%-100%(9) 90%-100% (7-8)
Kurang dari 24 jam
Kecepatan Menanggapi Aduan 24 jam - 48 jam (7-8) Lebih dari 48 jam (5)
(9)
Sama dengan Pasaran
Harga Termurah (9) (7-8) Mahal (5)

Sistem Mutu Baik (9) Sedang (7-8) Kurang (5)

7.1-9.0 Tetap menjadi rekanan

5.1-7.0 Surat Peringatan / Diterima bersyarat sebagai rekanan
5 Dikeluarkan / Ditolak sebagai rekanan
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN
Jl. Sriwijaya No.2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://www.rsud.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

FORMULIR EVALUASI REKANAN

Supplier : PT. Bendi Nasha Niaga Industri
Produk : Jasa Pengelolaan limbah B3
Periode Evaluasi : 1 April 2020 - 31 Maret 2021
Tanggal Evaluasi : 1 April 2021

Parameter Bobot Nilai (N) Nilai x Bobot (NB)

Ketepatan Waktu Pelayanan 35% 7 2.45
Kecepatan Menanggapi Aduan 30% 7.5 2.25
Harga 15% 7 1.05
Sistem Mutu 20% 9 1.8
Total 7.55

Keputusan: q Tetap menjadi rekanan

q Surat Peringatan / Diterima bersyarat sebagai rekanan
q Dikeluarkan / Ditolak sebagai rekanan

Dibuat oleh: Disetujui oleh:

Nurul Aini dr. Rikza Dini

Kriteria Baik Sedang Jelek

Sesuai jadwal Sesuai jadwal
Ketepatan Waktu Pelayanan Tidak sesuai jadwal
90%-100%(9) 90%-100% (7-8)
Kurang dari 24 jam
Kecepatan Menanggapi Aduan 24 jam - 48 jam (7-8) Lebih dari 48 jam (5)
(9)
Sama dengan Pasaran
Harga Termurah (9) (7-8) Mahal (5)

Sistem Mutu Baik (9) Sedang (7-8) Kurang (5)

7.1-9.0 Tetap menjadi rekanan

5.1-7.0 Surat Peringatan / Diterima bersyarat sebagai rekanan
5 Dikeluarkan / Ditolak sebagai rekanan