NO Kegiatan Tujuan Sasaran Biaya/Sumber

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

Waktu Penanggung Ket
Jawab
12.1 Protokol pencegahan dan Untuk Seluruh Rumah Sakit Tahun Komite PPI Sudah
pengendalian infeksi mencegah dan Nakes 2020 dilakukan
dengan prosedur standar memutuskan monitoring
untuk mengelola Covid-19 mata rantai secara
tersedia dan telah infeksi berkala
dilaksanakan, serta semua
staf rumah sakit telah
disosialisasikan tentang
protokol tersebut, yang
harus mencakup
mekanisme pemantauan
berkala

12.2 Alat pelindung diri yang Untuk menjaga Seluruh Rumah Sakit Setiap Manajemen, Sudah
memadai (masker medis savety Nakes Nakes yang hari Komite PPI dilaksanakan
dan bedah, respirator N95 bekerja dan Instalasi
atau FFP2, sarung tangan, diruang Farmasi
gaun pelindung dan perawatan
pelindung mata) tersedia terutama
dan mudah diakses oleh ruang
semua staf rumah sakit isolasi
yang ditunjuk untuk
berinteraksi dengan kasus
Covid-19

12.3  Staf dilatih untuk Agar semua Untuk Rumah Sakit Tahun Dokter Sudah
 mengenali dan nakes yang nakes 2020 dan Spesialis dilaksanakan
menskrining semua kasus bertugas di terutama 2021 Patologi
dugaan Covid-19 pada titik IGD dan Dokter Klinik
kontak mereka dengan Instalasi umum dan
rumah sakit, dan laboratorium Analis, dan
pemeriksaan ini mencakup PK dapat sudah
semua pasien, Melaksanakan dilakukan
pengunjung, dan staf skrining. On the Job
rumah sakit. Trainning

12.4  Ruang Isolasi tersedia utk Untuk Petugas Rumah sakit Tahun Manajemen Sudah
pasien suspect, probable, memisahkan dan pasien 2020 RS diterapkan
dan konfirmasi dengan ruang
petunjuk/tanda yang jelas, perawatan
perlengkapan yang isolasi dan
memadai dan ventilasi umum
yang cukup.

12.5 Kewaspadaan transmisi Untuk Petugas Rumah sakit Tahun Manajemen Sudah
airborne disiapkan dengan mencegah dan Pasien 2020 RS, Komite diterapkan
menggunakan ruang transmisi PPI
bertekanan negatif dengan penularan
setidaknya 12 pergantian infeksi
udara / jam dan arah aliran
udara terkendali saat
menggunakan ventilasi
mekanis. (Tekanan negatif
diharuskan untuk
mencegah kontaminasi
 silang dari satu ruangan ke
ruangan lain)

12.6 Kewaspadaan standar dan Untuk Petugas Rumah Sakit Tahun Komite PPI
kewaspadaan transmisi mencegah dan Pasien 2020
diterapkan untuk transmisi
manajemen kasus dan penularan
untuk menerima dan infeksi
mentransfer pasien
suspek, probable maupun
confirm Covid-19

12.7 Staf rumah sakit Untuk Petugas Rumah Sakit Tahun Komite PPI Sudah
menggunakan mencegah 2020 diterapkan
kewaspadaan transmisi transmisi
airborne selama prosedur penularan
yang menimbulkan aerosol infeksi dengan
untuk Covid-19, seperti penggunaan
intubasi trakea, ventilasi APD level 3
non-invasif, trakeotomi,
resusitasi kardiopulmoner,
ventilasi manual sebelum
intubasi, bronkoskopi,
pengambilan sampel
aspirasi dan otopsi.

12.8 Menyediakan sarana dan Untuk Petugas, Rumah sakit Tahun KomitePPI, Sudah ada
prasarana untuk memutuskan pasien, 2016 - Instalasi
 penerapan kebersihan mata rantai keluarga sekarang Farmasi,
tangan pada area masuk Infeksi dan manajemen
rumah sakit seperti tempat pengunjung RS
cuci tangan dengan air RS
mengalir/hand sanitizer;
tempat sampah tertutup
pada lokasi-lokasi strategis

12.9 Tersedia media edukasi Agar dapat di Petugas, Rumah sakit Tahun KomitePPI, Sudah ada
seperti poster protokol aplikasikan pasien, 2016 - manajemen
kesehatan dan dengan setiap untuk keluarga sekarang RS
ilustrasi di dalam rumah memutuskan dan
sakit dan di lokasi strategis dan mencegah pengunjung
di sekitar rumah sakit; infeksi RS
termasuk informasi tentang
mencuci tangan, etika
pernapasan, dan jaga
jarak.

12.10 Tersedia protokol tentang Untuk Petugas, Rumah sakit Tahun Komite PPI SOP tentang
membatasi pergerakan mencegah dan pasien, 2020 pembatasan
pasien Covid-19 keluar memutuskan keluarga pergerakan
dari kamar mereka. mata rantai dan pasien covid
infeksi pengunjung belum ada
RS namun sudah
dilakukan
edukasi
setiap ada
pasien baru
12.11 Staf rumah sakit telah Untuk Petugas Rumah sakit Sejak Komite PPI Monitoring
diberikan edukasi dan mencegah dan kesehatan, tahun dan supervisi
sosialisasi, baik secara memutuskan pasien, 2016-
langsung maupun secara mata rantai keluarga sekarang
online, tentang panduan infeksi dan
teknis pencegahan dan pengunjung
pengendalian infeksi, RS
terutama tentang
kebersihan tangan,
kebersihan pernapasan,
etika batuk, jarak sosial
(menjaga jarak minimal
satu meter) dan
penggunaan alat
pelindung.

12.12 Kebijakan tersedia dan Untuk Petugas Rumah sakit Manajemen Belum ada
telah diterapkan yang mencegah dan kesehatan RS kebijakan ?
memastikan semua tempat memutuskan dan Pasien
tidur rumah sakit mata rantai
ditempatkan dengan jarak infeksi
minimal 1 m

12.13  Semua permukaan di Untuk Petugas Rumah sakit 2016 Komite PPI, Untuk SOP
rumah sakit dan di mencegah dan kesehatan manajemen pembersihan
ambulans secara rutin memutuskan dan pasien RS ruangan
dibersihkan dan mata rantai sudah ada,
didisinfeksi, sesuai dengan infeksi namun untuk
pedoman pencegahan dan ambulance
 pengendalian infeksi. belum ada
karena
terkendala
lokasi
12.14 Rumah sakit memiliki Untuk memilah Petugas Rumah Sakit 2016- Komite PPI, SOP sdh
infrastruktur dan protokol sampah Cleaning sekarang Kesling, ada,
untuk pengelolaan limbah, infeksius da services, Manajemen monitoring
termasuk pengelolaan non infeksius petugas RS sudah
limbah biologis dan klinis. diruangan dilaksanakan
dan Kesling
12.15 Tersedianya data tentang Untuk Petugas di Rumah Sakit Tahun Petugas Ada datanya
orang yang masuk mengetahui ruang 2020 diruang
keruangan perawatan jumlah pasien isolasi dan isolasi,
pasien Covid-19; (data yang terinfeksi ATLM ATLM
yang dicatat seperti nama, covid-19
alamat rumah, alamat
email, nomor ponsel yang
bisa dihubungi)

12.16 Tersedia ruangan yang Untuk Petugas Rumah Sakit Tahun Manajemen Ada
cukup dan pedoman untuk mencegah dan yang 2019 RS, Komite pedoman
mengelola jenazah orang memutuskan bertugas di PPI dan SOP tapi
yang meninggal karena mata rantai ruang belum ada
Covid-19, termasuk infeksi isolasi SDM yang
pedoman untuk stay di kamar
menyediakan pemakaman jenazah
yang aman dan
bermartabat