Simulasi Kasus Klinis

Penerapan “Forward Chaining”

untuk Mengajarkan Prokes Cuci Tangan
pada Anak dengan Disabilitas Intelektual

Disusun Guna Memenuhi Tugas Akhir Materi Kuliah

“Simulasi Kasus Klinis”

Dosen Pengampu
Dr. IGAA Noviekayati, M.Si, Psikolog

Disusun Oleh :
Dwien Anugraheni
1522100007

PROGRAM MAGISTER PSIKOLOGI PROFESI

FAKULTAS PSIKOLOGI
UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 SURABAYA
2022
 ABSTRAKSI

Pandemi sudah mereda namun belum berakhir, penerapan new normal di segala aspek
kehidupan yang selalu dilibatkan dalam rutinitas keseharian menjadi hal yang paling utama,
kebiasaan-kebiasaan baru muncul dan merebak di setiap aktivitas masyarakat. Di semua
kalangan, tua muda, bahkan anak-anak mereka juga terlibat aktif membiasakan diri dengan
kebiasaan-kebiasaan new normal, yang baru mereka dengar
dan mereka lihat dari sekitarnya. Bagaimana harus memakai masker, bagaimana harus
mencuci tangan dan masih banyak lagi rangkaian “ritual” sebagai
syarat terpenuhinya protokol kesehatan
Bagi mereka yang memiliki kemampuan untuk beradaptasi dengan cepat, bukanlah hal
yang sulit untuk membiasakan diri dengan rutinitas yang baru. Anak-anak di usia 2-7 tahun
(masa pra-operasional) sudah mampu mempelajari kebiasaan-kebiasaan baru melalui
teknik imitasi (meniru). Namun tidak demikian dengan anak-anak dengan disabilitas
intelektual, mereka mengalami kendala dalam beradaptasi dengan lingkungannya,
sehingga tidak mudah bagi mereka untuk membiasakan dirinya dengan rutinitas yang baru,
padahal rutinitas baru tersebut menjadi prioritas dalam menjalani aktivitas keseharian
mereka, misalnya untuk memulai aktivitas di sekolah atau memasuki ruang kelas
Perilaku mencuci tangan yang merupakan salah satu rutinitas baru
di era new normal saat ini menjadi syarat sah
terpenuhinya protocol kesehatan.
Melatih atau mengajarkan suatu bentuk perilaku tertentu
pada anak-anak dengan disabilitas intelektual butuh metode
dan teknik yang tepat dan juga efektif

Pengertian Disabilitas Intelektual

Disabilitas intelektual atau yang sering dikenal dengan retardasi mental adalah disabilitas
yang dicirikan dengan adanya keterbatasan signifikan baik dalam fungsi intelektual
(kapasitas mental umum, seperti belajar, menalar, berpakaian, makan, komunikasi,
menyelesaikan masalah ) maupun tingkah laku adaptif yang meliputi banyak keterampilan
sosial dan praktis sehari-hari, dan terjadi pada usia sebelum 18 tahun. Menurut
International Stastistical Classification of Diseases and Related Health Problem (ICD-10),
disabilitas intelektual adalah suatu keadaan perkembangan mental yang terhenti atau tidak
lengkap, yang terutama ditandai oleh adanya keterbatasan (impairment) keterampilan
(kecakapan, skills) selama masa perkembangan, sehingga berpengaruh pada semua tingkat
inteligensia yaitu kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan sosial.

Melatih kemandirian pada anak dengan disabilitas intelektual sangat penting sebagai bekal
dalam kehidupannya kelak. Salah satu kemandirian yang perlu diperhatikan yaitu yang
berkaitan dengan kemampuan bantu diri pada anak disabilitas intelektual. Kemampuan
bantu diri yang sering dilakukan dalam kehidupan sehari-hari diantaranya yaitu memakai
baju, makan, dan yang tak kalah penting tentang menjaga kebersihan yaitu mandi dan sikat
gigi. Sangat disayangkan, jika kondisi anak dengan disabilitas intelektual kurang
diperhatikan dalam kemampuan bina dirinya untuk menjaga kebersihan diri dan
kemandiriannya.

Pengertian Teknik Forward Chaining

Teknik Chaining (perangkaian) menggambarkan beberapa respon secara bersama dalam

satu urutan, dengan memberikan dukungan yang digunakan untuk membangkitkan suatu
perilaku. Sedangkan Rantai perilaku adalah sebuah perilaku kompleks yang terdiri dari
banyak komponen perilaku yang terjadi bersama-sama secara berurutan. Dalam suatu
kegiatan terdapat perilaku atau tindakan yang harus dilakukan secara berurutan. Rantai
perilaku ini terdiri dari beberapa komponen stimulus-respon yang terjadi bersamaan dalam
sebuah rangkaian yang berurutan.

Chaining merupakan suatu strategi instruksional yang berdasarkan pada pendekatan

perilaku, dimana dalam chaining melalui tahap-tahap dengan rangkaian stimulus dan
respon dimana tiap stimulus digunakan sebagai reinforcer lanjutan untuk suatu respon
(Martin & Pear. 2003). Teknik chaining menggambarkan beberapa respon secara bersama
dalam satu urutan, dengan memberikan dukungan yang digunakan untuk membangkitkan
suatu perilaku. Sedangkan rantai perilaku adalah sebuah perilaku kompleks yang terdiri
dari banyak komponen perilaku yang terjadi bersama-sama secara berurutan. Dalam suatu
kegiatan terdapat perilaku atau tindakan yang harus dilakukan secara berurutan. Rantai
perilaku ini terdiri dari beberapa komponen stimulus-respon yang terjadi bersamaan dalam
sebuah rangkaian yang berurutan. Karena alasan ini, rangkaian perilaku sering disebut
sebuah sebuah rantai stimulus-respon.

Metode chaining ada tiga macam yaitu forward chaining, backward chaining dan total task
presentation. Salah satu metode chaining yang digunakan adalah forward chaining yaitu
langkah awal diajarkan pertama, langkah atau tahap pertama diajarkan terkait dengan
langkah kedua, kemudian langkah pertama sampai ketiga dan begitu seterusnya. (Martin &
Pear. 2003). Dalam penelitian ini menggunakan forward chaining dimana langkah-langkah
yang merupakan tahap dalam mencuci tangan diajarkan dan diawali pada tahap pertama
sampai tahap terakhir.

Ada beberapa perilaku yang dapat dilatih yang merupakan rutinitas dalam kehidupan
sehari-hari dapat dilatih/diajarkan dengan menggunakan metode chaining. Beberapa
diantaranya yaitu merapikan tempat tidur, menyikat gigi di pagi hari, memakai dan
melepas baju atau sepatu, memainkan alat musik untuk beberapa lagu dan membuat
sebuah sandwich (Martin & Pear, 2003). Sehingga metode chaining merupakan metode
yang efektif digunakan untuk melatih rutinitas dalam kehidupan sehari-hari. Bentuknya
yang merupakan perangkaian dimana langkah pertama akan berkaitan/berkelanjutan
dengan langkah kedua dan seterusnya, hal ini memudahkan anak-anak disabilitas
intelektual untuk mengikuti rangkaiannya dari awal hingga akhir
 Kerangka Kerja Penerapan Chaining

Anak Anak disabilitas intelektual Perilaku mencuci tangan belum

disabilitas menggantungkan diri pada tepat dan belum mampu mandiri
intelektual orang lain untuk merawat diri.
memiliki
hambatan Benar urutannya Masih belum tepat
fungsi Umumnya dapat namun belum bisa secara urutan dan
adaptif mengembangkan dilakukan secara perilaku yang ditun-
keterampilan dan mandiri, masih harus jukkan di tiap tahapan
berinteraksi dengan didampingi
Jika perilaku cuci tangan tidakmencuci tangandengan
bisa dilakukan
lingkungannya,& dilatih
Dalam metode chaining menggunakan tepat, mandiri dan optimal
untuk lebih mandiri.
bantuan task analysis untuk melihat
kemajuan dari setiap tahap yang
dilakukan. Urutan dalam task analysis
Akibatnya
perilaku mencuci tangan
 kebersihan tangan kurang terjaga
1. Memutar kran air
 mudah terpapar kuman/bakteri/virus
2. Basahi tangan dari pergelangan
tangan, telapak dan punggung
yang akan berdampak pada higienitas
tangan dengan menaruh tangan diri
dibawah kran air  rawan terserang penyakit seperti diare,
3. Matikan air kran typhus, covid dll
4. Mengambil sabun yang berada di
samping kran, taruh di telapak
tangan
5. Menggosok kedua telapak tangan
hingga sabun berbusa Perlu dibantu dengan modifikasi perilaku dengan
6. Ratakan busa sabun keseluruh forward chaining
permukaan dan punggung tangan.
7. Bersihkan pula sela-sela jari dan
kuku metode forward chaining
8. Nyalakan/putar kran air, letakkan
tangan dibawah kran air subjek mulai dari tahap pertama dari rangkaian tugas, lalu
9. Bilas seluruh busa sabun dengan air
tahap kedua dan mengulang tahap yang sudah diajarkan
yang mengalir
10. Keringkan tangan dengan tissue pada sebuah rangkaian yang diperintahkan sampai subjek
yang disediakan dapat menunjukkan semua tahapan pada tugas yang
diminta/diperintahkan

Kemajuan dalam setiap tahap diperhatikan dan jika

Dapat melakukan tahap awal sudah dapat dilakukan berlanjut pada tahap
aktivitas mencuci selanjutnya sampai seluruh tahap terpenuhi.
tangan secara
mandiri, berurutan
dan benar/tepat di
tiap-tiap
tahapannya