PENCATATAN DAN PELAPORAN SURVEILANS INFEKSI

RUMAH SAKIT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

............. ......... 1 dari 2

Ditetapkan oleh
SPO Direktur RSUD Kab. Deli Serdang
Pencatatan Dan
Tanggal Terbit
Pelaporan Surveilans
…
Infeksi Rumah Sakit
dr. H. Isnaini Dakhry
NIP.19731126 200312 1 009
1. Pencatatan dan pelaporan adalah suatu kegiatan mencatat semua
data yang berkaitan dengan infeksi rumah sakit pada saat surveilans
pasien di ruangan, untuk selanjutnya di buat laporan, evaluasi dan
PENGERTIAN
tindak lanjut
2. Pencatatan dan pelaporan hasil surveilans adalah catatan hasil
surveilans harian pada pasien yang di rawat di suatu ruangan dan
mendapat tindakan medis
1. Sebagai dasar analisa, alat informasi dan komunikasi
TUJUAN 2. Sebagai dokumentasi dan evaluasi
3. Sebagai sumber data untuk penelitian lebih lanjut
1. Di setiap unit perawatan wajib mengisi formulir surveilans infeksi
rumah sakit yang dimasukkan dalam Buku Status pasien.
2. IPCLN bertanggungjawab terhadap kelengkapan dan pengisian
formulir surveilans infeksi rumah sakit.
3. IPCLN berkoordinasi dengan IPCN dan IPCO dalam menentukan
jenis infeksi rumah sakit dan dilaporkan ke Tim PPIRS sebelum
tanggal 5.
KEBIJAKAN 4. Dalam pelaksanaan tugasnya IPCLN dibawah pengawasan Kepala
Ruangan.
5. Tim PPIRS mengolah data laporan surveilan infeksi rumah sakit,
melaporkan ke Komite PPIRS untuk membuat rekomendasi kepada
pimpinan dan didistribusikan ke seluruh ruangan.
6. Untuk kelancaran operasional dan validitas hasil pelaporan
surveilans infeksi rumah sakit seorang IPCLN diwajibkan dinas
efektif dalam shift pagi.
1. Pencatatan data infeksi rumah sakit dilakukan oleh IPCLN di ruang
perawatan, meliputi nama pasien, umur, jenis kelamin, nomor
dokumen medik, nama ruangan, lokasi infeksi, tanggal infeksi, hasil
biakan, dan pola kerentanan antimikrobial. Data tambahan yang
diperlukan adalah nama dokter dan perawat yang menangani, jenis
tindakan infasif yang dilakukan sebelum terjadi infeksi dan antibiotik
yang diberikan.
2. Data hasil surveilans dikumpulkan ke Tim PPIRS setiap bulan paling
PROSEDUR lambat pada tanggal 5, dan IPCN mengevaluasi kelengkapan
pengisian data yang dituangkan dalam formulir surveilans.
3. Tim PPIRS merekapitulasi kasus infeksi rumah sakit yang terjadi di
semua ruangan kemudian mengolah data yang dikumpulkan untuk
menjadi bahan laporan. Selanjutnya didiskusikan laporan kasus
infeksi yang telah ditemukan secara internal untuk dianalisa dan
evaluasi

SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN SURVEILANS INFEKSI

RUMAH SAKIT
 No. Dokumen No. Revisi Halaman
... ... 2 dari 2

4. Ketua Tim PPIRS mengirimkan hasil laporan kasus infeksi tersebut

ke Komite PPIRS, kemudian Komite PPIRS membuat saran, dan
rekomendasi ke pimpinan dan Komite Medik dalam bentuk laporan,
tabel, dan narasi setiap bulan.
5. Tim PPIRS mensosialisasikan dan mendistribusikan laporan bulanan
ke seluruh unit perawatan.
6. Setiap tiga bulan sekali laporan infeksi rumah sakit dikirimkan ke
Dinas Kesehatan Lubuk Pakam.

1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi kamar Operasi
5. Sub Instalasi Reanimasi
6. Hemodialisa
1. Buku pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian infeksi
di rumah sakit dan fasilitas lainnya
2. Buku pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit
LAMPIRAN
dan fasilitas lainnya
3. Formulir surveilans infeksi di Rumah sakit
4. Catatan Medik pasien.