SURVEILANCE INFEKSI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS BUDI AGUNG 01/SPO-PPI/RSBA/I/2022 01 1/6
PALU
Ditetapkan
Direktur
Tanggal Terbit
Standar Prosedur 10 Januari 2022
Operasional

dr. Ida Bagus Yadnya Putra

Pengertian 1. Surveilans Infeksi Rumah Sakit adalah suatu kegiatan

pengamatan yang sistematis, aktif, berkelanjutan, dan
terus menerus terhadap suatu kejadian penyebaran
penyakit pada populasi tertentu, serta hal – hal yang
mempengaruhi terjadinya infeksi tersebut.
2. Surveilans Infeksi Aliran Darah Primer ( INFEKSI LUKA
INFUS DAN CENTRAL VENOUS CATHETER adalah
pengumpulan data kejadian infeksi aliran darah akibat
penggunaan alat intravaskuler secara sistematik,
analisis dan interpretasi yang terus menerus untuk
digunakan dalam perencanaan penerapan dan evaluasi
suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan
yang didesiminasikan secara berkala kepada pihak
yang memerlukan.
3. Surveilans Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah
pengumpulan data kejadian infeksi saluran kemih
akibat penggunaan alat kateter atau tindakan aseptik
lain melalui saluran kemih secara sistematik, analisis
dan interpretasi yang terus menerus untuk digunakan
dalam perencanaan penerapan dan evaluasi suatu
tindakan yang berhubungan dengan kesehatan yang di
desiminasikan secara berkala kepada pihak-pihak yang
memerlukan.
 SURVEILANCE INFEKSI

BUDI AGUNG PALU No. Dokumen No. Revisi Halaman

01/SPO-PPI/RSBA/I/2022 01 2/6

4. Surveilans Ventilator Aquired Pneumonia (VAP)

adalah pengumpulan data kejadian infeksi
pneumonia yang didapat lebih dari 48 jam setelah
menggunakan ventilasi mekanik secara sistematik,
analisis dan interpretasi yang terus menerus untuk
digunakan dalam perencanaan penerapan dan
evaluasi suatu tindakan yang berhubungan dengan
kesehatan yang didesiminasikan secara berkala
kepada pihak-pihak yang memerlukan.
5. Surveilans Infeksi Luka Operasi (ILO) adalah
pengumpulan data kejadian infeksi akibat tindakan
pembedahan yang dapat mengenai :
a. Superfisial (Superficial Incicional Site) : ILO yang
terjadi 30 hari setelah pembedahan, dan hanya
mengenai kulit dan jaringan sub kutan.
b. Profunda ( Deep Incicional) : ILO yang terjadi 30
hari setelah tindakan pembedahan bila tidak
ada implan atau infeksi terjadi dalam satu tahun
bila ada pemasangan implan, mengenai jaringan
lunak dalam dari tempat insisi (faskia dan otot).
c. Organ/rongga : ILO yang terjadi 30 hari pasca
bedah tanpa implan atau 1 tahun pasca bedah
apabila terdapat implan, mengenai semua organ
yang dimanipulasi selama operasi kecuali
jaringan lunak superficial dan dalam.
6. Surveilans TBC adalah pengumpulan data pasien
baru penderita TBC dengan Sputum BTA + ,
7. Surveilans MRSA adalah pengumpulan data pasien
yang menderita MDRO:MRSA baru di rumah sakit
untuk mencegah terjadinya penyebaran pada
petugas dan pasien lain.
 SURVEILANCE INFEKSI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS.BUDI AGUNG 01/SPO-PPI/RSBA/I/2022 01 3/6
PALU
Tujuan 1. Mengetahui data dasar infeksi rumah sakit
2. Pemantauan masalah dan pola infeksi
3. Kewaspadaan dini dalam mengidentifikasi
kejadian luar biasa (outbreak) dan cara
penanggulangannya
4. Mendapatkan informasi epidemiologi sebagai
dasar tindakan pencegahan dan pengendalian
infeksi untuk menurunkan insiden dan resiko
5. Mengetahui pola kuman di RS
Kebijakan 1. Surat Keputusan Pengurus Yayasan Budi Agung
Nomor 001/SK/YBA/I/2022 Tetang Pengangkatan
Direltur RS. Budi Agung Palu.
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Budi Agung Palu
Nomor 024/25/VII/SK/UMUM/SDM/2022 Tentang
Tim, Akreditasi Rumah Sakit Budi Agung Palu.
3. Keputusan Direktur RS. Budi Agung Palu Nomor :
99/DIR–RSBA /SK/X/2017 Tentang Tim Pencegahan
Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (TPPIRS)
Rumah Sakit Budi Agung PaluPERATURAN MENTERI
KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
4. Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

Prosedur A. SURVEILANS IADP

1. Siapkan formulir surveilans dan alat tulis
2. Catat nama, nomor medik, diagnosis penyakit dan
identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam
formulir surveilans
3. Catat tanggal dilakukan tindakan serta lama
tindakan
4. Observasi tempat dan lokasi insersi intra vaskular
5. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang
meliputi adanya pembengkakan , kemerahan ,
panas area insersi dan adanya rasa nyeri
 6. Apabila ditemukan adanya tanda – tanda infeksi
tersebut segera lepas dan ganti intaravena bila
perlu pemeriksaan kultur darah
7. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO
dan IPCN untuk menetukan adanya IADP
8. Dokumentasikan kejadian IADP yang ditemukan ke
formulir surveilans yang diletakkan dalam status
pasien , formulir harian , dan formulir bulanan
surveilans infeksi Rumah Sakit
B. SURVEILANS ISK
1. Siapkan formulir surveilans , alat tulis

SURVEILANCE INFEKSI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01/SPO-PPI/RSBA/I/2022 01 4/6
RS BUDI AGUNG
PALU
2. Catat nama, nomor medik , diagnosis penyakit
dan identifikasi lain dari pasien yang akan disurvei
dalam formulir surveilans
3. Catat tanggal dilakukan tindakan serta lama
tindakan
4. Observasi tempat dan lokasi pemasangan dower
kateter atau tindakan aaseptik lain
5. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang
meliputi peningkatan suhu badan > 38°C , ayang –
anyangan , polakisuri , disuri , atau nyeri
suprapublik , catat dan laporkan pada IPCO untuk
menetapkan apakah benar terjadi infeksi saluran
kemih
6. Apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut
segera lakukan penggantian katheter dan
pemeriksaan kultur urine.Apabila hasil kultur
positif dilaporkan ulang ke IPCO untuk
menentukan adanya ISK
7. Dokumentasikan kejadian ISK yang ditemukan ke
formulir harian , dan formulir bulanan surveilans
infeksi Rumah Sakit
C. SURVEILANS VAP
1. Siapkan formulir surveilans , buku surveilans , alat
tulis
 2. Catat nama , nomor medik , diagosis penyakit dan
identitas lain dari pasien yang akan di survei
dalam formulir surveilans / buku surveilans
3. Catat tanggal dilakukan tindakan serta lama
tindakan
4. Observasi adanya tanda – tanda infeski yang
meliputi peningkatan badan >38°C , produksi
sputum banyak dan purulen , bunyi pernapasan
menurun/pekak , ronchi basah daerah paru ,
adanya batuk , peningkatan leukosit
(pemeriksaan

SURVEILANCE INFEKSI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01/SPO-PPI/RSBA/I/2022 01 5/6
RS BUDI AGUNG
PALU
hapus sputum > 25/LPK) , atau hasil X-ray adanya
infitrat paru
5. Apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut
segera dilakukan pemeriksaan kultur sputum
disekitar ETT(VAP) , atau kultur sputum melalui
batuk efektif
6. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke
IPCO untuk menetukan adanya VAP
7. Dokumentasikan kejadian VAP yang ditemukan
ke formulir surveilans yang diletakkan dalam
status pasien , formulir harian dan formulir
bulanan surveilans infeksi Rumah Sakit
D. SURVEILANS ILO
1. Siapkan formulir surveilans , alat tulis
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei
3. Catat nama , nomor medik , diagnosa penyakit
dan identitas lain dari pasien yang akan disurvei
dalam formulir surveilans
4. Catat tanggal dilakukan tindakan serta lama
tindakan
5. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang
meliputi:
b. Superfisial : adanya nyeri / tenderness ,
bengkak lokal , kemerahan atau panas ,
 keluarnya cairan panas , keluarnya caran
purulen dari area insisi
c. Deep Insisional (insisional dalam) : keluarnya
cairan purulen dari jaringan lunak dalam dan
bukan dari organ , ditemukan abses , adanya
peningkatan suhu tubuh >38 °C , atau
nyeri/tenderness
d. Organ/rongga : adanya cairan purulen
melalui stab wound pada organ/rongga dan
abses

SURVEILANCE INFEKSI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01/SPO-PPI/RSBA/I/2022 01 6/6
RS BUDI AGUNG
PALU
6. Apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut
segera lakukan pemeriksaan kultur luka operasi
dengan teknik aseptik
7. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke
IPCO untuk menetukan adanya ILO
8. Dokumentasikan kejadian ILO yang ditemukan ke
formulir surveilans yang diletakkan dalam status
pasien , formulir harian dan formulir bulanan
surveilans infeksi Rumah Sakit
E. SURVEILANS TBC
1. Siapkan formulir surveilans, alat tulis
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei
3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan
identitas
4. Lakukan pemeriksaan sputum sesuai advise dokter
catat pada formulir 05, bila hasil positif catat pada
formulir 06
F. SURVEILANS MRSA
1. Siapkan formulir surveilans, alat tulis
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei
3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan
identitas
4. Lakukan pemeriksaan laboratorium MRSA pada
pasien rujukan dari RS lain, rawat inap 2x dalam
setahun, masuk ICU dan operasi besar
Unit Terkait 1. Tim PPI
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Bagian Keperawatan
4. IGD
5. Instalasi Bedah
6. ICU