RUMAH SAKIT

IBU DAN ANAK PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

WEMPE
No. Dokumen:
No. Revisi: Halaman:
01/RSIAW/SPO/PPI/
0 1/5
IV/2018

Tanggal Terbit: Ditetapkan di Singkawang,

STANDAR Direktur RSIA WEMPE
PROSEDUR 30 Maret 2018
OPERASIONAL
(SPO) (dr. Liau Songkono Sp.OG)
NIK: 201412001
1. Surveilans IRS adalah suatu proses yang dinamis,
sistematis, terus menerus, dalam pengumpulan, identifikasi,
analisa dan interpretasi dari data kesehatan yang penting
pada suatu populasi spesifik yang di diseminasikan secara
berkala kepada pihak-pihak yang memerlukan untuk
digunakan dalam perencanaan, penerapan dan evaluasi
suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan.
2. Surveilans Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah pengumpulan
data kejadian ISK akibat penggunaan alat dower kateter
atau tindakan aseptik lain melalui saluran kemih secara
sistematik, analisis dan interpretasi yang terus menerus
untuk digunakan dalam perencanaan penerapan dan
evaluasi suatu tindakan yang berhubungan dengan
kesehatan yang di desiminasikan secara berkala kepada
PENGERTIAN pihak-pihak yang memerlukan.
3. Surveilans Plebitis adalah pengumpulan data kejadian
infeksi yang terjadi di sekitar tusukan atau bekas tusukan
jarum infus di rumah sakit dan timbul setelah 3x24 jam
dirawat, analisis dan interpretasi yang terus menerus untuk
digunakan dalam perencanaan penerapan dan evaluasi
suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan
yang di desiminasikan secara berkala kepada pihak-pihak
yang memerlukan.
4. Surveilans Infeksi Luka Operasi adalah pengumpulan data
kejadian yang terjadi pada tempat insisi primer pada pasien
yang telah menjalani tindakan operasi melalui satu atau
lebih insisi yang terjadi dalam waktu 30 sampai 90 hari
pasca tindakan operasi.
 RUMAH SAKIT
IBU DAN ANAK PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT
WEMPE
No. Dokumen:
No. Revisi: Halaman:
01/RSIAW/SPO/PPI/
0 2/5
IV/2018

1. Mengetahui data dasar infeksi rumah sakit.

2. Pemantauan masalah dan pola infeksi.
3. Kewaspadaan dini dalam mengidentifikasi kejadian luar
biasa (outbreak) dan cara penanggulangannya
TUJUAN
4. Mendapatkan informasi epidemiologi sebagai dasar
tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi untuk
menurunkan insiden dan risiko.
5. Mengetahui pola kuman di RS.

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27

Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
WEMPE Singkawang Nomor 87/RSIAW/PER/DIR/III/2018
KEBIJAKAN tentang Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Rumah Sakit Ibu dan Anak WEMPE Singkawang Tahun
Anggaran 2018.
3. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
WEMPE Singkawang Nomor 96/RSIAW/PER/DIR/III/2018
tentang Kebijakan Surveilans Infeksi (IRS) Rumah Sakit Ibu
dan Anak WEMPE Singkawang.
1. Surveilans ISK
Langkah – langkah :
a. Siapkan formulir surveilans, alat tulis yang akan
digunakan untuk mendata pasien yang akan di survei.
b. Tentukan ruangan yang akan disurvei.
c. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan
identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam
formulir surveilans.
PROSEDUR
d. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan.
e. Observasi tempat dan lokasi pemasangan dower
kateter atau tindakan aseptik lain.
f. Observasi adanya tanda–tanda infeksi yang meliputi
peningkatan suhu badan >38°C, anyang–anyangan,
polakisuri, disuri, atau nyeri suprapubik, catat dan
laporkan pada IPCO untuk menetapkan apakah benar
terjadi infeksi saluran kemih.
 RUMAH SAKIT
IBU DAN ANAK PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT
WEMPE
No. Dokumen:
No. Revisi: Halaman:
01/RSIAW/SPO/PPI/
0 3/5
IV/2018

g. Apabila ditemukan tanda–tanda infeksi tersebut

segera lakukan pemeriksaan kultur urine dari selang
kateter.
h. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO
untuk menentukan adanya ISK.
i. Dokumentasikan kejadian ISK yang ditemukan ke
formulir surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien,
Formulir Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi
Rumah Sakit.

2. Surveilans Plebitis
Langkah – langkah :
a. Siapkan formulir surveilans, alat tulis yang akan
digunakan untuk mendata pasien yang akan di survei.
b. Tentukan ruangan yang akan disurvei.
c. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan
identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam
formulir surveilans.
PROSEDUR
d. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan.
e. Tetapkan data populasi yang sama: seluruh pasien yang
terpasang infus perifer > 48 jam.
f. Tata laksana plebitis:
1) Bila ditemukan awal plebitis skor 1, diobservasi
setiap 3 jam
1) Bila berlanjut ke stadium berikutnya, infus harus
segera dilepas dan informasikan ke DPJP
2) Mencatat perihal khusus terkait kondisi area
pemasangan infus dalam catatan perkembangan
pasien terintegrasi
3) Lakukan observasi tetesan cairan sesuai instruksi
g. Dokumentasikan kejadian Phlebitis yang ditemukan
ke formulir surveilans yang diletakkan dalam Status
Pasien, Formulir Harian, dan Formulir Bulanan
Surveilans Infeksi Rumah Sakit.
h. Survei pasien.
Skoring tanda plebitis:
 RUMAH SAKIT
IBU DAN ANAK PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT
WEMPE
No. Dokumen:
No. Revisi: Halaman:
01/RSIAW/SPO/PPI/
0 4/5
IV/2018

Skor Keadaan Area Pasien Penilaian

0 Tempat Penusukan tampak Tidak ada tanda
sehat plebitis
1 Salah 1 dari berikut jelas: Mungkin ada tanda
- Nyeri area penusukan plebitis
- Eritema di area penusukan
2 2 dari berikut jelas: Stadium dini plebitis
- Nyeri area penusukan
- Eritema
- Pembengkakan
3 Semua dari berikut jelas: Plebitis
- Nyeri sepanjang kanul
- Eritema
- Indurasi
- pembengkakan
4 Semua dari berikut jelas: Stadium lanjut awal
- Nyeri sepanjang kanul tromboplebitis
PROSEDUR - Eritema
- Indurasi
- Venous chord teraba
5 Semua dari berikut jelas: Tromboplebitis
- Nyeri sepanjang kanul
- Eritema
- Indurasi
- Venous chord teraba
- demam

3. Surveilans Infeksi Luka Operasi

a. Siapkan formulir surveilans, alat tulis yang akan
digunakan untuk mendata pasien yang akan di survei.
b. Tentukan ruangan yang akan disurvei.
c. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan
identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam
formulir surveilans.
d. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan.
 RUMAH SAKIT
IBU DAN ANAK PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT
WEMPE
No. Dokumen:
No. Revisi: Halaman:
01/RSIAW/SPO/PPI/
0 5/5
IV/2018

e. Tetapkan data populasi yang sama: sekuruh pasien yang

PROSEDUR operasi dengan infeksi yang terjadi 30 hari sampai 90
hari pasca tindakan operasi/jumlah pasien yang operasi x
100%

1. Unit Rawat Inap

UNIT TERKAIT 2. Unit Rawat Jalan
3. Unit Gawat Darurat