Evidence Base Nursing Dalam Keperawatan

Evidence Based
in Nursing*)
Ns. Erwin, M.Kep., Sp.KV., Sp.Kep.MB

*)Disampaikan Pada Sertifikasi perawat RSJPDHK, Oktober 2020
Praktik Keperawatan ??
Masalah Keperawatan:
Lulus Diagnos, Int, Plan,
Perawat Implem
Kerja Persepsi
Pengalaman
bertahun2 sehari-hari
Bertanya Sejawat
Buku ajar
Melihat hasil, Catatan kuliah
Seminar
Hanya lihat abstrak Jurnal
KEYAKINAN AKAN KEBENARAN
Dasar Dalam Bekerja………….
 Menurut Pengalaman saya ………

 Biasanya …………
 Percaya saja deh ……
 Logikanya ………..
SKENARIO KASUS (VIGNETTE)
Anak 3 tahun diduga menderita Kawasaki, dengan keluhan

demam sudah 7 hari, ada ruam seperti campak, mata merah,
selaput lendir mulut warna strawberry. Laboratorium: Hb 10,
leukosit 22000, LED 76, CRP 90, trombosit 560
Kira-kira pertanyaan apa yang terbayang

dari kasus diatas ??
PERTANYAAN YANG MUNCUL
1 2
• Apa itu penyakit • Pada pasien yang
Kawasaki? mengalami
• Penyebabnya? keluhan demam,
• Gejala dan tanda? apakah pemberian
• Obatnya?
Kompres hangat
lebih efektif untuk
• Komplikasinya?
menurunkan
panas ?
TIPE PERTANYAAN
PENGALAMAN KLINIK
1 2
• Apa itu penyakit • Pada pasien yang
Kawasaki? mengalami
• Penyebabnya? keluhan demam,
• Gejala dan tanda? apakah pemberian
• Komplikasinya?
Kompres hangat
lebih efektif untuk
menurunkan
panas ?
EVIDENCE BASED
Praktik Keperawatan
Layanan yang diberikan oleh tenaga kompeten,

mandiri, dan akontabel.
Layanan keperawatan yang berdasarkan pada

kepakaran, hasil riset sistematis, dan preferensi pasien.
Praktik Keperawatan Berbasis Eviden (EBP)

10
APA ITU EBP ?
 Ketelitian, ketegasan dan kebijaksanaan dalam

membuat keputusan tentang bentuk perawatan
yang diberikan kepada pasien/klien/individu
dengan menggunakan rujukan bukti yang
terbaik
 Pemanfaatan bukti mutakhir yang sahih dalam
tata laksana pasien
 Evidence Based Practice is the integration of
best research evidence with clinical expertise
and patient values”
-Sackett & Straus

Clinical state and circumstances
Clinical Expertise
Patient’ preference Research

And actions
evidence
EBP
Kompetensi Bukti yang

Perawat Sahih
Evidence Based Practice
is the integration of best
research evidence with
clinical expertise and Nilai – nilai
patient values” Klien
-
Sackett & Straus
EBP –Mengapa perlu?
 Memacu kebiasaan membaca

 Mempertahankan kemampuan metodologi
 Praktik kita menjadi rasional dan terkini
 Mengurangi intuisi dan jadgment
 Selaras dengan etika dan hukum
EBP –Mengapa perlu?
1. Informasi luar biasa banyak

2. Harus terus-menerus membaca literatur
3. Fenomena alamiah memory: kemampuan menurun dengan
makin lamanya meninggalkan institusi pendidikan / pelatihan
4. Pendidikan Berkelanjutan tidak banyak berpengaruh terhadap
perilaku klinisi
5. Paradigma EBP memacu perilaku “belajar mandiri seumur hidup”
yang dapat mengisi kekurangan di atas
Kritik terhadap EBP
• EBP makan waktu

• EBP membuat biaya mahal
• EBP tidak dapat diterapkan di negara berkembang
• EBP mengabaikan pathophysiology & reasoning
• EBP Mengabaikan experience and clinical judgment
• EB-guidelines dan lainnya melanggar hak otonomi profesional
Profesi
“We believe that 50% of what we are teaching
to you now will prove to be false 5 years later;
the problem is that we do not know which
50%”
- Dean, Harvard Medical School
KEYAKINAN AKAN KEBENARAN
FAKTA PERKEMBANGAN KEILMUAN
Evidence Based Nursing Practice
Proses dimana perawat membuat keputusan klinik

menggunakan fakta riset terbaik yang ada,
kepakaran klinik, dan preferensi pasien.
Kemampuan riset:
* Menginterpretasi dan menggunakan riset.

* Mengevaluasi praktik.
* Melakukan riset.
22
EBNP di Indonesia ?
• Masih merupakan sesuatu yang “baru”.
• Perawat belum merasa yakin tentang perlunya EBNP.
• Persepsi EBNP beban kerja meningkat.
• Kemampuan meriset bukan keharusan.
• Lebih menyukai “status quo”
23
Perkembangan EBNP di Indonesia
- Berkembang sangat lambat.
- Banyak layanan keperawatan masih bersifat

tradisional, dan kebiasaan.
Beberapa kendala
24
Kendala melaksanakan EBN
Alasan khusus / individual perawat :
• Pendidikan belum memadai.
• Kemampuan melakukan riset belum memadai.
• Kemampuan mengakses internet “terbatas”.
• Terlalu sibuk dengan pekerjaan rutin.
• Budaya membaca masih minimal.
25
BAGAIMANA MENERAPKAN EBP DALAM
AKTIFITAS KEPERAWATAN ?
LANGKAH PENERAPAN EBP
SUSUN
PERTANYAAN
KLINIS
EVALUASI CARI BUKTI

KERJA TERKINI
LAKUKAN
TERAPKAN
TELAAH
PADA PASIEN
KRITIS
AREA GARAPAN EBP
DIAGNOSA
PENENTUAN MASALAH KEPERAWATAN
ETIOLOGY
PENENTUAN PENYEBAB MASALAH MUNCUL
PERAWATAN
TINDAKAN YANG DIPERLUKAN
PROGNOSIS
MEMPREDIKSI HASIL PERAWATAN
SKENARIO KASUS 1 (VIGNETTE)
 Anak 3 tahun, demam 7 hari, ada ruam seperti

campak, mata merah, selaput lendir mulut warna
strawberry. Laboratorium: Hb 10, leukosit 22000,
LED 76, CRP 90, trombosit 560
 Dugaan Penyakit Kawasaki

PERTANYAAN YANG MUNCUL ??
1 2
 Apa itu penyakit • Pada pasien yang
Kawasaki? diduga menderita
 Penyebabnya? PK, apakah
 Gejala dan tanda? pemberian
 Obatnya?
Kompres hangat
lebih efektif untuk
 Komplikasinya?
menurunkan
panas ?
2
1
LANGKAH 1 PENERAPAN EBP
SUSUN / MEMBUAT PERTANYAAN KLINIS

Menggunaan 4 Elemen pertanyaan klinik
1. P : Patient or Problem
2. I : Intevention
3. C : Comparative (intervention)
4. O : Outcome
CONTOH KASUS 1
PERTANYAAN KLINIS
 Pada pasien yang diduga menderita PK, apakah pemberian
Kompres hangat lebih efektif untuk menurunkan panas ?
P : Penderita P Kawasaki
I : Kompres Hangat
C:-
O : Menurunkan Panas
HARUS DIINGAT
Tidak semua pertanyaan klinis memilik 4 elemen, tergantung dari

sifat masalah yang dipertanyakan
Contoh:
 Pada wanita pasca-menopause yang diberian hormon, apakah

penambahan viamin X mengurangi risiko fraktur panggul? (PIO)
 Pada siswa SMP putri, berapa proporsi terdapatnya bakteriuria

asimtomatik? (PO)
HARUS DIINGAT
Dalam PICO Intervensi tidak selalu berupa terapi atau pencegahan, namun
dapat berupa:
 Uji diagnostik:
Pada pasien dengan tumor tiroid, apakah USG, dibanding dengan biopsi,
dapat membedakan keganasan?
 Faktor risiko, untuk prognosis
Apakah diet tanpa serat merupakan faktor risiko untuk terjadinya kanker
kolon?
 Keadaan tertentu pada pasien (untuk prognosis)
Pada pasien SLE, apakah riwayat adanya gagal jantung memperburuk
prognosis?
LANGKAH 2 PENERAPAN EBP
PENELUSURAN BUKTI
erwin.xjo@gmail.com / 081314735677
Search Strategy
 Dalam mempersiapkan strategi

pencarian disarankan tidak
melakukannya sendiri !!
 Lakukan dengan rekan anda atau
Konsultasikan dengan orang yang
expert
 akan membantu mencari literatur
yang Efektif dan efisien
 Analisis topik dan identifikasi Istilah atau yang
digunakan dalam pencarian didatabase agar
mendapatkan artikel yang relevan
 Kombinasi istilah ini untuk membuat pernyataan

pencarian
The Search Process
Choose the
Constructin appropriate
Clinical Perform Evaluate
g Search database/re
Problem Search the result
Strategy s
ources
Empat Elemen pertanyaan Klinis: PICO
Pasien/Problem/Populasi
Intervensi/index Test/Indikators
Comparative Intervensi ( bila relevan)
Outcame
Contoh
 A man brings his long-suffering dementia mother

to a doctor. That man has heard that music
therapy can help reduce aggressive behavior in
dementia patients. He asked you, is it applicable
to his mother?
Break your Question into

concepts
PICO Conceps
P - Population/problem/patients
for dementia?
Clinical/PICO
I - Intervention/indicator Questions:
does music therapy Does music
therapy effective
C - Comparator in reducing
- aggressive
O - Outcome behavior for
effective in reducing aggressive behavior? dementia?
Search Terms
•Berdasarkan kriteria kelayakan Anda

•Mulai dengan 2 atau 3 konsep PICO yang terpenting
•Fokus pada hal yang ada dalam judul & abstrak
Tentukan Kata Kunci
 disebut juga sebagai kata pencarian

 Mencari kata atau frase yang ada dalam judul, abstrak, bagian isi
artikel
 kata kunci pencarian yang digunakan untuk:
 Terminologi
 Istilah istilah
 Mengetahui Istilah lain yang tidak memiliki hubungan
 MemVariasi ejaan
Contoh kata kunci
List the synonyms for each components of PICO
Deskripsikan……..sinonimnya
MESH
 Batasi dengan MeSH Fokus Utama

 Untuk memastikan artikel akan berhubungan, dan terkini
 Memperluas
 PubMed secara otomatis “memperluas" pencarian dengan memasukkan
semua Istilah hierarki MeSH yang lebih sempit
 Jika kita tidak menginginkan makna yang lebih sempit disertakan, centang
pilihannya
 SubHeading
 Kita bisa memilih subheading untuk membuat pencarian yang jauh lebih
spesifik
(Contoh: ASPIRIN / efek samping)
Kamus MeSH atau Teks kata
 Bila di MeSH tidak memunculkan konsep Anda, pertimbangkan untuk

menggunakan teks kata
 teks Kata: Kata kunci penting yang tidak termasuk dalam kamus MeSH
 Sertakan sinonim, istilah terkait, atau lawan kata, spellings alternatif,

bentuk jamak
 mis. Cedera otak, cedera kepala, fraktur tengkorak
 Untuk pencarian yang komprehensif, selalu gunakan judul subjek

maupun kata kunci.
Alat Bantu Telusur
 Truncation (…..*)
 Wildcards (…..?)
 ADJn operator (….ADJ.. ….)
 Boolen Operator OR/AND/NOT
Langkah 3: Lakukan Telaah Kritis
-Validity (sahih) •Metoda

- Importance •Hasil
-Applicability •Diskusi
CRITICALLY APPRAISE
THE EVIDENCE
Langkah 4; Terapkan pada Klien
• Perhatikan Kaedah Humanistik, Etika

dan Budaya
• Kedepankan Safety Klien, Safety
Operator, Safety Lingkungan
• Integrasikan dengan nilai –nilai klien
Langkah 5; Evaluasi Kerja
-Importance
-Applicability
Effectiveness dan efficacy

TERIMAKASIH
In God we trust All others
must have evidence

Evidence Base Nursing Dalam Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Evidence Base Nursing Dalam Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Evidence Based

Ns. Erwin, M.Kep., Sp.KV., Sp.Kep.MB

 Menurut Pengalaman saya ………

Anak 3 tahun diduga menderita Kawasaki, dengan keluhan

Kira-kira pertanyaan apa yang terbayang

Layanan yang diberikan oleh tenaga kompeten,

Layanan keperawatan yang berdasarkan pada

Praktik Keperawatan Berbasis Eviden (EBP)

 Ketelitian, ketegasan dan kebijaksanaan dalam

-Sackett & Straus

Patient’ preference Research

Kompetensi Bukti yang

 Memacu kebiasaan membaca

1. Informasi luar biasa banyak

• EBP makan waktu

Proses dimana perawat membuat keputusan klinik

* Menginterpretasi dan menggunakan riset.

• Masih merupakan sesuatu yang “baru”.

• Perawat belum merasa yakin tentang perlunya EBNP.

• Persepsi EBNP beban kerja meningkat.

• Kemampuan meriset bukan keharusan.

• Lebih menyukai “status quo”

- Berkembang sangat lambat.

- Banyak layanan keperawatan masih bersifat

• Pendidikan belum memadai.

• Kemampuan melakukan riset belum memadai.

• Kemampuan mengakses internet “terbatas”.

• Terlalu sibuk dengan pekerjaan rutin.

• Budaya membaca masih minimal.

EVALUASI CARI BUKTI

 Anak 3 tahun, demam 7 hari, ada ruam seperti

 Dugaan Penyakit Kawasaki

SUSUN / MEMBUAT PERTANYAAN KLINIS

Tidak semua pertanyaan klinis memilik 4 elemen, tergantung dari

 Pada wanita pasca-menopause yang diberian hormon, apakah

 Pada siswa SMP putri, berapa proporsi terdapatnya bakteriuria

 Dalam mempersiapkan strategi

 Kombinasi istilah ini untuk membuat pernyataan

 A man brings his long-suffering dementia mother

Break your Question into

•Berdasarkan kriteria kelayakan Anda

 disebut juga sebagai kata pencarian

List the synonyms for each components of PICO

 Batasi dengan MeSH Fokus Utama

 Bila di MeSH tidak memunculkan konsep Anda, pertimbangkan untuk

 Sertakan sinonim, istilah terkait, atau lawan kata, spellings alternatif,

 Untuk pencarian yang komprehensif, selalu gunakan judul subjek

-Validity (sahih) •Metoda

• Perhatikan Kaedah Humanistik, Etika

Effectiveness dan efficacy

Anda mungkin juga menyukai