terbaik. Pasien mendapatkan perawatan yang berkualitas berdasarkan bukti yang mencakup semua aspek perawatan yang terkini
Definisi
Evidence-based practice (EBP) adalah pendekatan pemecahan
masalah dalam pemberian perawatan kesehatan dengan mengintegrasikan bukti terbaik dari suatu penelitian dari kondisi pasien (Fineout-Overholt E, 2010) konteks caring dalam pembuatan keputusan klinis yang lebih baik dan hasil yang diharapkan pada pasien. Memperoleh pengetahuan dan keterampilan dalam proses EBP memberikan petunjuk bagi perawat dan petugas kesehatan lain dalam mengevaluasi praktek klinik mereka dan pengambilan keputusan dalam mengubah praktek klinik selama ini (Fineout-Overholt E, 2005). yang mutahir dalam membuat keputusan tentang pelayanan pasien mengintegrasikan keahlian klinikal individu dengan fakta klinikal eksternal yang ada dari penelitian sistematik. (Sackett,dkk,1996). masalah perawat (Cullum,Calisla,2008).
Tujuan EBN: untuk memberikan perawatan yang berkualitas tertinggi dan menghemat biaya bila memungkinkan untuk memajukan kualitas perawatan yang diberikan oleh perawat untuk meningkatkan kepuasan pasien untuk memfokuskan praktek keperawatan tidak hanya berdasarkan kebiasaan tapi berdasarkan bukti yang diperoleh melalui penelitian
Proses EBN
Mengajukan pertanyaan klinis. Mencari literatur untuk penelitian yang relevan. Kritis menilai apa yang telah ditemukan. Jika perubahan diperlukan, Melaksanakan perubahan praktek. Mengevaluasi perubahan dalam praktek
4.
5.
6.
What are the phenomena/ problems? What is the experience of. What is the frequency of the problem (Frequency) Does this person have the problem? (Diagnosis) Who will get the problem (Prognosis) How can we alleviate the problem (Intervention)
1.
2. Observational Descriptive-
qualitative 3. Random or Consecutive Sample, Case Controlled 4. Random or consecutive sample compared to a Gold Standard 5. Cohort follow up study
6. Randomized Controlled
Trial
P I
C O T
Population Population Intervention Phenomenon of Interest or Issue of Interest Comparison Context Outcome of Interest Time
Question
15
PICO
Patient or Problem :
Placebo, etc.
Outcomes: increased patient satisfaction with instructions
P I
Question
C O T
Compared to No Bedrest Result in Decreased Incidence and Severity of Headaches In first 4-8 hours post procedure
P I
C O T
In older adults with a risk for falls Does the use of hip protectors
Question
Compared to No hip protectors Result in Decreased Incidence of Hip Fractures Occurring with Accidental Falls
P I
Question
C O T
The Evidence
P Patient
In adult patients following spinal tap procedures
Question
C O T
The Evidence
P I
C O T
In older adults with a risk for falls Does the use of hip protectors
Question
Compared to No hip protectors Result in Decreased Incidence of Hip Fractures Occurring with Accidental Falls
fracture within selected high-risk populations, but acceptability problematic due to discomfort and practicality (level 2 [mid-level] evidence)
Contoh tesis Judul: Perbandingan Tindakan Keperawatan Oral Care menggunakan Povidone Iodine 1%, Chlorhexidine 0.2% terhada jumlah bakteri di Mulut Pasien Penurunan Kesadaran di PKCS P I C O T
PATIENT
Smokers
PICO
INTERVENTION
Nurse led tobacco cessation programmes
COMPARISON
(Non-nurse led tobacco cessation programmes Self-administered, non-nurse administered, etc.) No comparison
OUTCOME
Lower rates of tobacco use among Patient group
Retrieving Evidence
Membutuhkan keahlian dlm kritik riset...menarik kesimpulan...mengajarkan orang lain shg dpt digunakan Dibutuhkan mentors untuk membantu dlm melakukan ketrampilan
Evidence Pyramid
Process of EBP
Ask
Acquire Improved Outcomes Improved Patient Experience Having the Best Evidence Does Not Act/Alter Guarantee Its Use in PracticeKnowledge Translation Science Apply?
Evidence alone does not decide combine with other knowledge , clinical context and patient values
Tahap EBP
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
Step Zero: Cultivate a spirit of inguiry Step 1: ask clinical questions Step 2: search for the best evidence Step 3: Critical appraise the evidence Step 4: Integrate the evidence with clinical expertise and patient preferences and values Step 5: Evaluate the outcomes of the pratice decisions or changes based on evidence Step 6: Dissemante EBP result
Hambatan
resisten terhadap perubahan dalam praktik keperawatan.
Kemampuan secara kritis menilai temuan penelitian. Waktu, beban kerja, dan prioritas Kurangnya program pendidikan berkelanjutan. Takut menyakiti dukungan administrasi buruk
kesimpulan
EBN adalah suatu pendekatan untuk pemecahan masalah dalam pengambilan keputusan klinis.
EBN mengintegrasikan keahlian klinis berdasarkan bukti klinis terbaik EBN adalah proses mengintegrasikan o pengetahuan klinis o ketrampilan o praktik keperawatan untuk perawatan pasien yang terbaik berdasarkan bukti
Level ISystematic review of all relevant RCT Level IIAt least 1 RCT Level III 1 : CT without randomization Level III 2: Cohort or case control analytic studies Level III 3:Multiple time series with/out intervention Level IV: Opinion of respected authorities, based on clinical experience, descriptive studies or reports of expert committees
Definisi
Nursing Research "Sebuah proses ilmiah dengan memvalidasi dan mempertegas pengetahuan yang ada sehingga menghasilkan pengetahuan yang baru yang secara langsung dan tidak langsung mempengaruhi praktik keperawatan." Evidence Based Nursing/Practice: 'Sebuah integrasi dari bukti terbaik ( best evidence) yang ada, keahlian perawat, dan nilai-nilai serta preferensi dari individu-individu, keluarga, dan masyarakat yang dilayani ". " Evidence-based decision-making adalah proses interaktif yang terus menerus melalui pertimbangan, ketelitian dan kebijaksanaan yang terbaik dalam memberikan perawatan."- (Pernyataan Nurses 'Association Kanada) dengan peningkatan jumlah, perawat dan anggota intradisipliner dan tim transdisiplin mengimplementasikan perubahan EBP (Worral PS, 2009)