Anda di halaman 1dari 2

Formulir Pernyataan Penitipan dan Data Hewan

My Pet Kennel
SOP Penitipan Hewan
1. Hewan yang dititipkan sudah divaksin dan masa vaksin masih berlaku (wajib sertakan
buku vaksin). Apabila sudah lewat diwajibkan vaksin 2 minggu sebelum cek in
penitipan.
2. Kucing usia > 4bln s/d <10th
3. Kondisi tidak Hamil dan/atau menyusui
4. Kondisi kucing sehat
5. Tidak berkutu
6. Tidak sakit kulit
7. Tidak dalam masa pengobatan penyakit lainnya.
8. Wajib grooming saat cek in dan cek out ( Bruno pet Grooming )
9. Makanan dan pasir di sediakan oleh Owner
10. Wajib tetes kutu sebelum cek in penitipan
11. Wajib obat cacing max 30 hari sebelum cek in penitipan.
Dengan ini Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama pemilik : ___________________________ Alamat email: ________________________
Alamat lokal :_________________________________________________________________
Nomor telepon
Kontak lain yg bisa dihubungi

sebagai pemilik/ penanggung jawab hewan dengan data berikut :


Nama hewan : ________________________________ Jenis kelamin : jantan / betina *
spesies / ras : Dog / Cat* / ________________ umur : _________________
warna : ________________
Karakter hewan (mis: jinak/penakut/agresif dll): ______________________________________
Tanggal perawatan medis terakhir :
Obat cacing Riwayat Vaksinasi
Jenis Vaksin:
Tanggal:
Tanggal:
Kebiasaan makan :
Jenis makanan Frekuensi dan waktu pemberian Keterangan
Masalah kesehatan yang dimiliki (jalaskan kapan dan apa masalah yang dialami)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Saya memberi kuasa sepenuhnya dan langsung untuk menitipkan hewan Saya kepada My Pet
Kennel selama ______ hari dari tanggal _______________ sampai dengan tanggal
______________ dengan rincian biaya sebagai berikut:
Biaya penitipan : Rp __________ / hari X ____ hari = Rp _______________________
Obat kutu (wajib) : = Rp _______________________
Grooming Check In : Rp __________________ - 20 % = Rp _______________________
Grooming Check Out : Rp __________________ - 20 % = Rp _______________________
Estimasi total biaya : Rp ____________________________________
Deposit (minimal 50 %) : Rp _____________________________________
Saya memberikan informasi yang sebenar-benarnya tentang hewan saya dan saya menerima hasil
pemeriksaan fisik hewan saya oleh Staff My Pet Kennel.
Saya menyadari bahwa selama penitipan tidak ada jaminan hewan tersebut sehat dan/atau dapat
terjadi keadaan lain yang tidak diperkirakan sebelumnya (meninggal) yang bukan merupakan
kelalaian dan tanggung jawab My Pet Kennel. Saya setuju membayar penuh sebelum hewan
pulang, termasuk untuk pengobatan yang dianggap perlu apabila hewan menderita sakit selama
dititipkan dan keadaan lain yang tidak diperkirakan sebelumnya (berkutu / meninggal).
Perkiraan biaya yang terlampir hanyalah sekedar perkiraan, dan pembayaran sebenarnya pada
akhir penitipan, mungkin lebih atau bahkan kurang dari jumlah ini.Apabila dalam waktu 10 hari
setelah tanggal akhir penitipan tidak ada konfirmasi dari pemilik atau mereka yang diberi kuasa
oleh pemilik maka pihak My Pet Kennel berhak untuk mengatur status kepemilikan hewan
tersebut selanjutnya.
Hal-hal lain yang belum diatur dalam formulir pernyataan ini akan disampaikan secara lisan oleh
pengelola kepada pemilik hewan.
Karimun ,........................................
Mengetahui, Hormat saya,
My Pet Kennel Pemilik/ penanggung jawab hewan

……………………………………. ……………………………………..
. Diterima oleh Pemilik

Barang bawaan : 1. _____________________________________________________________


2. ______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________

Anda mungkin juga menyukai