No EP REgulasi No Surat Tgl Terbit

1 TKRS 1.1 SK Hospital (medical Staf by Laws) 013/V 11

TKRS 1.2 SK Struktur organisasi pemilik 014/V 11
termasuk representasi pemilik
TKRS 1.4 Regulasi tentang 015/v 13
penetapan/pengangkatan
Direktur RS yang dittapkan oleh
pemilik atau representasi pemilik
TKRS 3.1.1 Regulasi tentang penetapan jenis 016/v 13
pelayanan RS sesuai dengan
misi RS
TKRS 3.2.1 Regulasi tentang pertemuan di 017/v 13
setiap dan antar tingkat RS
TKRS 3.3.1 Regulasi tentang 018/V 14
rekrutmen,retensi
TKRS 6.1 Regulasi tentang kontrak klinis 019 14
dan kontrak manajemen
TKRS 11.1 Regulasi tentang kriteria 020 14
pemilihan indicator mutu unit
TKRS Regulasi tentang proses 021 14
11.2.1 pemilihan, penyusunan dan
evalusai pelaksanaan PPK
TKRS 12.1 Regulasi tentang tata kelola etik 022 15
terdiri dari :
1) Pedoman manajemen etik
RS
2) Penetapan Komite Etik RS
yang dilengkapi dengan
uraian tugas dan atta
hubungan kerja dengan sub
komite etik profesi (TKRS 8
EP 5)
3) Penetapan kode etik profesi
dan kode etik pegawai
TKRS Regulasi tentang sistem 023 15
13.1.1 pelaporan budaya keselamatan
RS
TKRS 6.2 REGULASI KREDENSIAL DAN 024 15
EVALUASI KINERJA PROFESI STAF
MEDIS
TKRS 6.2.1 Regulasi tentang penetapan 025 15
pelayanan yang akan diberikan
oleh dokter praktik mandiri dari
luar RS
TKRS 8.1 Struktur regulasi rumah sakit 026 16
TKRS 8.3 TKRS 12.1
TKRS 8.4 Regulasi tentang penetapan 027 16
kepala bidang/divisi yang
bertanggung jawab pada proses
perencanaan klinis dan
penyusunan regulasi pelayanan
klinis
TKRS 9.1 Pedoman pengorganisasian di 028 16
 masing – masing unit/departemen
pelayanan
TKRS 10.2 Regulasi tentang perencanaan 029 16
termasuk pengaturan format
usulan yang seragam
TKRS 10.3 Regulasi tentang system 030 16
pengaduan pelayanan di unit
pelayanan

Nomor bats 35