Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

58 4 Laringologi

Gambar 4.3Kronis
faringitis

• Tembakau
• GORD
• Alkohol
• Iritasi pekerjaan
• Penyalahgunaan vokal

• Penyakit kelamin

BENDERA MERAH

Kehadiran jejak darah

Perokok/Usia di atas 40 tahun

Unilateralitas

Tonsilitis(Ara.4.4)

Presentasi klinis
• Sujud umum mayor
• Demam
• Adenopati serviks
• Otalgia
• Halitosis
Sakit tenggorokan 59

Gambar 4.4Bakteri
tonsilitis

Penyelidikan
Kriteria Centor sangat berguna untuk menguatkan tersangka diagnostik yang
memberikan indikasi kemungkinan sakit tenggorokan karena infeksi bakteri.
Kriterianya adalah:

• Eksudat tonsil
• Adenopati serviks anterior nyeri tekan
• Demam lebih dari 38 °C (100,5 °F) berdasarkan riwayat

• Tidak ada batuk

Jika 3 atau 4 kriteria Centor terpenuhi, nilai prediksi positifnya adalah 40-60%.
Tidak adanya 3 atau 4 kriteria Centor memiliki nilai prediktif negatif yang cukup
tinggi yaitu 80%. Juga nilai klinis yang baik adalah kartu skor streptokokus. Ini
memberikan indikasi kemungkinan sakit tenggorokan karena infeksi streptokokus
beta-hemolitik grup A (GABHS). Kriterianya adalah (Centor et al. 1981):

• Usia 5–15 tahun

• Musim (akhir musim gugur, musim dingin, awal musim semi)

• Demam (≥38,3 °C [≥101 °F])

• Limfadenopati serviks
• Eritema faring, edema, atau eksudat
• Tidak ada gejala infeksi saluran pernapasan atas akibat virus (konjungtivitis, rinore,
atau batuk)

Jika 5 kriteria terpenuhi, kultur positif untuk GABHS diprediksi pada 59%
anak; jika 6 kriteria terpenuhi, kultur positif diprediksi pada 75% anak.
60 4 Laringologi

Selulitis Peri-tonsil

• Kemerahan dan edema peri-tonsiler

• Kunci rahang, tapi tidak ditandai

Abses peritonsiler

• Evolusi selulitis peri-tonsiler

• Gejala dan tanda selulitis peri-tonsilar
• Lockjaw
Penyelidikan
Munculnya amandel di antara episode tonsilitis akut tidak banyak membantu diagnosis.
Kadang-kadang, amandel hipertrofik, kadang-kadang sampai menyebabkan dengkuran, atau
obstruksi jalan napas. Dalam kasus lain, mereka mungkin samar. Beberapa bahan kaseosa
dapat ditemukan di kripta amandel, mengisyaratkan peradangan kronis dengan amandel
disfungsional. Selama periode sakit tenggorokan akut, dalam kasus infeksi virus, Anda
mungkin mengamati:

• Kemerahan dan mukosa orofaringeal dan edema dengan atau tanpa

ulserasi
• Dalam kasus ulserasi faring unilateral, pertimbangkan infeksi herpes

• Petechiae dari langit-langit mulut

• Edema uvula
• Luka dingin pada lubang hidung

Dalam kasus tonsilitis, Anda dapat menunjukkan:

• Kemerahan terbatas, pembengkakan amandel dan pilar tonsil

• Nanah di kripta tonsil
• Halitosis
• “Suara kentang panas”
• Kemerahan pada wajah
• Demam
• Adenopati serviks yang menyakitkan
• Malaise umum
Dalam kasus mononukleosis:

• Halitosis
• “Suara kentang panas”
• Petechiae di langit-langit mulut
• Amandel bengkak dengan patina keputihan
• Demam
• Adenopati
• Hati dan limpa mungkin membesar
• Penyakit kuning mungkin ada
• Malaise umum
Sakit tenggorokan 61

Gambar 4.5Demam kelenjar

Penatalaksanaan Klinis Tonsilitis

• Pada sakit tenggorokan tanpa rahang terkunci, atau komplikasi lain, aspirin larut adalah pilihan yang baik
hanya untuk orang dewasa. Pada anak-anak, parasetamol dan ibuprofen harus lebih disukai.
• Sebagian besar pasien dengan sakit tenggorokan mungkin sudah mencoba mengelola penyakitnya
setidaknya selama satu hari dengan analgesia sebelum datang ke dokter keluarga.
• Pada titik ini, setelah membuat diagnosis tonsilitis, terapi antibiotik, sebaiknya dengan
penisilin V, eritromisin, atau klaritromisin, selama 10 hari daripada 5 atau 7 hari,
merupakan pilihan (Little et al.1997).
• Rujuk ke spesialis jika terjadi tonsilitis berulang yang memerlukan terapi antibiotik sesuai dengan
kebijakan rujukan setempat.

Penatalaksanaan Klinis Mononukleosis Menular

• Jangan menyarankan terapi antibiotik karena ini tidak akan membantu.
• Mungkin memerlukan periode istirahat yang lama.
• Penyakit hati dapat terjadi, tetapi seringkali tidak bermakna secara klinis (Gbr.4,5).

• Tes Monospot atau apusan darah pada slide membantu untuk mengkonfirmasi tersangka
diagnostik
• Supra-infeksi mungkin memerlukan pengobatan khusus

BENDERA MERAH

Trismus (membuka mulut berkurang)

Suara kentang panas

Pasien tidak dapat menelan ludahnya sendiri atau kecil

jumlah cairan

Quinsy/abses

Meningisme