Lembar asesmen diagnostik dari gangguan spektrum autisme

Nama: Sekolah/tempat kerja:

Jenis kelamin: Kelas:

Tanggal lahir: Guru:

Usia: Dirujuk oleh:

Orang tua/pasangan: Tanggal dari asesmen:

Nomor telepon: Dievaluasi oleh:

Alamat:

Pernyataan masalah:

I. Skrining bisa dilakukan dengan meminta orang tua atau pengasuh untuk melengkapi
formuliR 14-1, bentuk skrining gangguan spektrum autisme untuk mengidentifikasi anak-
anak yang mungkin memiliki gangguan spektrum autisme. jika klien memiliki perilaku
gangguan spektrum autisme ini, menilainya.

A.Tidak ada babbling pada 12 bulan

B.Tidak ada gesture (menyontoh, menunjuk, melambaikan tangan)
C.Tidak berbicara tunggal pada 16 bulan
D.Tidak berbicara spontan frasa 2 kata pada 24 bulan (beberapa frasa echolalia
mungkin ada)
E. Kehilangan pada kemampuan bahasa dan social yang signifikan pada beberapa usia
Komentar:

Beberapa klien mungkin butuh untuk skrining ; mereka dapat assessment dengan benar.

II. asesmen

A. memperoleh informasi preasment dan kemudian menafsirkan informasi preassessment.

1. preassessment dari riwayat tulisan.

Diberikan pada ......... dan kembali pada .......

a. latar belakang

b. sejarah

2. Tulis informasi yang lain dari penulisan riwayat kasus.

3. Buat daftar pertanyaan lain yang ingin Anda tanyakan dan info yang ingin Anda klarifikasi selama
"Informasi yang Didapat dari Wawancara"

4. Miliki "Informasi yang Didapat dari Wawancara" dan cantumkan semua info yang Anda dapatkan
selama wawancara.

5. Daftar info dari laporan evaluasi atau evaluasi sebelumnya dan saat ini.

6. Daftarkan informasi dari para profesional dan dokumen lain:

1) Wawancara guru dan orang lain yang menghabiskan banyak waktu dengan klien

2) Berkonsultasi dengan anggota lain dari tim multidisiplin

3) Meninjau ulang catatan sekolah dan medis.

4) Meninjau penilaian kognitif dari psikolog atau psikiater

Ringkasan informasi pre assessment:

Komentar:

B. Assessment

1. Lakukan pemeriksaan pendengaran atau lihat hasil tes audiometrik untuk menentukan ketajaman
pendengaran.

◆ Hasil : lulus/gagal

◆ Jika anda tidak bisa screen klien, periksalah dia ke audiologus atau dokter THT

◆ Klien dirujuk ke.............di...........

2. Amati klien dalam situasi yang berbeda dan perhatikan perilaku klien yang tidak sesuai.

Hasil :

2. Amati klien dalam situasi yang berbeda dan perhatikan perilaku klien yang tidak sesuai. Hasil:
3. Menilai bermain.

Hasil:

4. Menilai keterampilan pragmatik. Gunakan Formulir 8-7, Penilaian Kemampuan Pragmatika Hasil:

5. Menilai bahasa yang reseptif dan ekspresif.

Dapatkan contoh komunikasi dari satu-satu pengaturan dan contoh pengaturan grup rekaman video.
Orangtua dan pengasuh juga bisa memberikan contoh. Komunikasi yang dapat diwakili, dan analisis
menggunakan formulir 14-2, penilaian (assesment) klien dengan ASD. Gunakan bentul yang berbeda
untuk setiap pengaturan.

7. Mendapatkan sampel bahasa bicara dan menganalisa sampelnya (periksa metode sampling yang akan
digunakan)
______________________percakapan dengan klien
________________________meminta klien untuk bercerita atau menceritakan kembali sebuah cerita
_________________________klien membaca secara lisan ( jika klien mampu membaca dengan baik)

cara menganalisis sampel bahasa-bicara :

1) arti panjang ujaran (MLU)

nilai_______

tahap______

MLU adalah______

usia setara______

perkembangan bahasa_______

anak memiliki/ tidak memiliki keterlambatan/ gangguan bahasa.

komentar tentang MLU :

2) ukuran percakapan

Deskripsi Percakapan

......berbicara siap dan lancar

 ......verbalizes dengan mudah tapi tidak jelas

......tanggapan singkat

......tidak ada

Jumlah tanggapan yg muncul.....

Panjang rata-rata tanggapan.....

Rata-rata lima respon terpanjang.....

Jumlah satu kata tanggapan.....

Komentar.

3) Tipe Token Ration (TTR) adalah__________. Ini menunjukkan bahwa bahasa ekspresifnya :
________ perkembangan normal
_________ keterlambatan
Komentar :
4) Form 8-6, Asessment pada kemampuan morfologi
5) Form 8-8 , Asessment pada kemampuan semantic
6) Form 8-9, Asessment pada kemampuan sintaksis
7) Tes Artikulasi
Hasil :
8) Ases Theory Of Mind (TOM). Gunakan Tabel 14-2, Rentang usia dari Pengetahuan Metakognitif TOM
dan Pengetahuan Emosi TOM pada anak-anak normal.

II. Membuat diagnosisdan prognosis

A. Ringkasan dan temuan
Lingkaran pola bahasa yang ditunjukan
1. Pemahaman umum dan ekspresi
a. Kesulitan dengan pemahaman bahasa
b. Bicara monoton bernada tinggi
c. Ekolalia
d. Stereotipik, ucapan yang tidak berarti
e. Monologi asocial
6. Preferensi suara mekanis diatas suara manusia

7. Keasyikan

8. Menguranggi minat dalam berkomunikasi

9. Kesalahan dalam mengenali wajah

10. Penggunaan lingkungan yang buruk

11. Tanggapan yang buruk terhadap perintah

2. Perilaku pragmatis

1) Kurangnya responsif terhadap orang lain

2) Kesulitan dengan topik pemeliharaan dalam percakapan

3) Penggunaan hanya beberapa strategi komunikasi

4) Penggunaan minimal komunikasi gestural

5) Kurangnya pengetahuan pembicara dan pendengar

6) Kurangnya perhatian kontak

7) Kesulitan dengan perubahan topikal

8) Preferensi untuk kesendirian

9) Keengganan untuk disentuh, dipeluk, atau dipegang

3. Pola semantik:

1) Akuisisi bicara yang lambat

2) Kesulitan mencari kata kata

3) Belajar kata-kata konkret lebih cepat daripada kata-kata abstrak, terutama kata-kata abstrak
yang mengacu pada hubungan atau emosi manusia.

4) menggunakan nama orang yang benar

5) Penggunaan kata yang dibatasi (tidak ada generalisasi kata)

6) Keterbatasan kategori yang buruk

7) Kurangnya pemahaman tentang kata-kata yang terkait

4. Pola sintaksis dan morfologis:

1) Pembalikan kata ganti

2) Kesulitan dengan morfologi infleksi (plural, possives, kata kerja tegang)

3) terlalu sering menggunakan satu atau dua pola kalimat dasar

4) penggunaan struktur kalimat sederhana dan pendek.

5) Kesulitan dengan urutan kata.

 6) kelalaian morfem gramatikal.

5. pola fonologis:

1) variabel.

2) beberapa gangguan artikulasi.

3) menunda perolehan produksi ucapan suara, meskipun pola bicara yang sesuai
berkembang dari waktu ke waktu

4. Artikulasi berlebihan

5. Kesulitan pada segmentasi suara dan pengetahuan tentang batas kata kita

Jenis gangguan pada spektum autisme di disorder : (pada halaman 531-532)

1. Autis

2.sindrom aspenger

3. Gangguan di sintegratif pada anak-anak

4.sindrom rett

5. Gangguan perkembangan pervasif- tidak di tentukan spesif lain. (PDD-NOS)

C. Diagnosis

D. Prognosis

III. Membuat rekomendasi

Dianjurkan agar XXXX

A. Rencana pengobatan

1. Frekuensi Dan lama sesi terapi

2. Jenis pengobatan seperti:

1) sesi individu atau kelompok

2) pengobatan dengan atau tanpa pengasuh

 3) program rumah

3. Tujuan pengobatan harus mencakup:

B. Rujukan

VI. Menulis “Laporan Diagnosis”

Gunakan Format untuk “laporan diagnosis”. (Handout)
V. Mengkomunikasikan Diagnosis dan rekomendasi
A. “Laporan Diagnostik” diberikan kepada……………………………………………………………. Di…………………
B. “Menginformasikan pembicaraan” dengan……………………………………………… yang diadakan di……
C. Jelaskan langkah selanjutnya yang harus dilakukan oleh klien, orangtua, atau pengasuh
1. Mulai treatment
2. Menginformasikan orangtua/ klain bahwa rujukan ke professional lain dibutuhkan.