DAFTAR INTERAKSI OBAT

Statin (not pravastatin) Calcium channel blockers Antidepresan trisiklik

GOLONGAN DAN NAMA OBAT
Atorvastatin Simvastatin Amlodipine Diltiazem (Amitriptiline) Digoxin Tramadol Warfarin
Makrolida Erythromycin 30-40% meningkat. 400-600% meningkat. Monitoring tekanan 150% meningkat. Monitoring Tidak memungkinkan 200-400% Beberapa pasien mengalami
Erythromycin adalah inhibitor Monitor terjadinya Hindari kombinasi. darah, tekanan darah, terjadinya interaksi. meningkat. Tidak peningkatan INR. Hindari
yang paling poten. Roxithromycin nyeri otot. pembengkakan pembengkakan pergelangan dapat diprediksi atau monitor INR pada 3-5
memiliki aktivitas penghambatan pergelangan kaki. kaki. (10% pasien). hari.
yang lebih rendah dan Hindari atau
Azythromycin paling rendah. monitor digoxin
dalam 5-7 hari.
Calcium channel blockers Amlodipine Tidak ada interaksi Tidak ada interaksi Efek mungkin menjadi lebih Tidak memungkinkan Tidak memungkinkan Efek klinis belum jelas.
Diltiazem dan verapamil adalah yang jelas. Monitor yang jelas. Monitor besar karena adanya terjadinya interaksi. terjadinya interaksi.
penghambat yang paling terjadinya nyeri terjadinya nyeri otot. penghambatan enzim.
potensial. Amlodipine, felodipine, otot.
dan nifedipine lebih rendah.

Diltiazem Tidak ada laporan 200-500% meningkat. Efek mungkin Terdapat laporan kasus 150-300% Efek klinis belum jelas.
tetapi poten adanya Monitor ALT (6 menjadi lebih besar adanya peningkatan hingga meningkat
peningkatan. minggu) dan nyeri karena adanya 200%. Monitor peningkatan memungkinkan.
Monitor terjadinya otot. penghambatan sedasi, penglihatan kabur, Monitor digoxin
nyeri otot. enzim. hipotensi postural. dalam 7-10 hari.
Azole antifungals Fluconazole Potensial adanya Potensial adanya Waspada terjadinya Waspada terjadinya Laporan terbatas. Monitor Potensial adanya Terjadi peningkatan INR
Itraconazole merupakan inhibitor interaksi. Waspada interaksi (terdapat pembengkakan pembengkakan pergelangan efek samping antidepresan interaksi. Monitor pada sejumlah orang.
yang paling potensial. terjadinya nyeri laporan). Waspada pergelangan kaki. kaki. trisiklik. digoxin dalam 7- Monitor INR setelah 3-5
Fluconazole lebih rendah. otot. terjadinya nyeri otot. 10 hari. hari.
Itraconazole 200-300% 1000%-2000% Mungkin terjadi Meningkat secara significant. Laporan terbatas. Monitor 200-400% Interaksi potensial, Monitor INR setelah 3-5
meningkat. Monitor meningkat. Hindari interaksi. Monitor Kurangi Diltiazem. Monitor efek samping antidepresan meningkat tetapi mungkin meningkatkan hari.
ALT (6 minggu) dan kombinasi. tekanan darah, tekanan darah, trisiklik. tidak dapat konsentrasi tramadol.
nyeri otot. pembengkakan pembengkakan pergelangan diprediksi. Monitor adanya
pergelangan kaki, kaki, dan fungsi jantung. Monitor digoxin peningkatan reaksi
dan fungsi jantung. dalam 7-10 hari. penggunaan obat,
termasuk toksisitas
serotonin.
SSRIs Fluoxetine Tidak ada interaksi. Potensi kecil untuk Waspada terjadinya Waspada terjadinya 400% meningkat. Peringatan Monitor Mungkin meningkatkan Tidak dapat diprediksi
Fluoxetine dan paroxetine berinteraksi. Monitor pembengkakan pembengkakan pergelangan terhadap toksisitas gangguan saluran risiko kejang dan adanya peningkatan INR.
merupakan inhibitor yang paling nyeri otot. pergelangan kaki. kaki. serotonin, meningkatkan pencernaan. menurunkan analgesia. Monitor INR.
poten. Citalopram kurang risiko kejang. Peringatan terhadap
memungkinkan untuk toksisitas serotonin.
berinteraksi, meskipun terdapat
kasus.
Antiepilepsi Carbamazepine Efek Simvastatin Potensial 40-400% meningkatkan Konsentrasi antidepresan Tidak ada Interaksi tidak mungkin Penurunan INR. Peningkatan
Carbamazepin dan phenytoin Phenytoin mungkin berkurang. menurunkan carbamazepine dan trisiklik dapat diturunkan interaksi. terjadi tetapi tramadol dosis Warfarin bila
merupakan penghambat enzim Monitor profil lipid. konsentrasi phenytoin dapat terjadi. tetapi tidak significant secara dapat menurunkan dibutuhkan. Monitor INR
yang poten. Valproat, amlodipine. Monitor konsentrasi serum klinis (antidepresan trisiklik ambang kejang. dalam 5-7 hari.
gabapentin, dan lamotrigine Monitor tekanan dalam 7 hari. Efek Diltiazem meningkatkan risiko kejang)
memiliki kemungkinan kecil untuk darah. dapat diturunkan. Cek
menyebabkan interaksi. tekanan darah.
Amiodarone Interaksi potensial. Ada laporan terjadinya Tidak ada lapran Dapat menyebabkan efek Tidak ada interaksi. Konsentrasi Peningkatan INR terjadi
Monitor terjadinya rhabdomyolysis. interaksi, tetapi tambahan, yaitu digoxin meningkat pada banyak pasien.
nyeri otot. Monitor nyeri otot waspada terhadap kontraktilitas myocardial. 2x. Monitor Monitor INR setiap minggu
dan ALT dalam 6 pembengkakan digoxin dalam 2 selama 4 minggu (onset
minggu. pergelangan kaki. minggu. terlihat pada 2 minggu)
Rifampicin Efek Simvastatin Interaksi potensial. Konsentrasi Diltiazem Ada laporan penurunan Konsentrasi Penurunan INR. Peningkatan
mungkin berkurang. Monitor tekanan berkurang. Monitor tekanan konsentrasi antidepresan digoxin turun dosis Warfarin bila
Monitor profil lipid. darah. darah dan denyut nadi. trisiklik. 50%. Monitor dibutuhkan. Monitor INR
konsentrasi dalam 5-7 hari.
digoxin 7-10 hari.
Bryant L., and Fishman T., 2009, Clinically Important Drug-drug Interactions and How to Manage Them, Journal of Primary Heath Care Vol.1 Number 2, New Zealand