PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTA SELATAN
Jalan Srikandi No 40A Kel.Benoa Kec.Kuta Selatan Telp. (0361)771957
Email : kutasel_dikesbadung@yahoo.com
Website : http://dikes.badungkab.go.id/puskesmaskutaselatan

Rincian Kewenangan Klinis

Petunjuk
Untuk Tenaga Kesehatan Pengusul: Untuk Tim Kredensia/ Mitra Bestari:
Tuliskan Kode sesuai permintaan berdasarkan Mohon melakukan telaah pada setiap
daftar Kode untuk Tenaga Kesehatan kewenangan klinis yang diminta.
Pengusul yang tersedia. Setiap daftar Cantumkan persetujuan sesuaidengan kode
kewenangan klinis yang diminta harus yang tersedia. Bubuhkan tanda tangan pada
tercantum kodenya. Jika terdapat revisi atau akhir bagan.
perbaikan setelah kewenangan klinis ini
disetujui, maka harus mengisi kembali
formulir yang baru.
Kode untuk Tenaga Kesehatan Pengusul: Kode untuk Tim Kredensial/ Mitra Bestari:
1. Kompeten sepenuhnya, 1. Disetujui berwenang penuh,
2. Memerlukan supervisi, 2. Disetujui di bawah supervisi,
3. Tidak dimintakan kewenangannya karena 3. Tidak disetujui karena belum
di luar kompetensinya, memenuhi kompetensiya,
4. Tidak dimintakan kewenangannya karena 4. Tidak disetujui karena fasilitas tidak
fasilitas tidak tersedia tersedia.
Daftar Kewenangan Klinis
(Mengacu pada daftar kewenangan klinis yang ditetapkan oleh dinas kesehatan kabupaten).
No Jenis Pelayanan/ Tindakan Diminta Rekomendasi
Bersihan Jalan Napas Tidak 1
1 Efektif
2 Pola Napas Tidak Efektif 1
3 Berat Badan Lebih 1
4 Defisit Nutrisi 1
Ketidakseimbangan Cairan dan 1
5 Elektrolit
6 Ikterik Neonatus 1
7 Menyusui Efektif 1
8 Menyusui Tidak Efektif 1
9 Obesitas 1
10 Risiko Berat Badan Lebih 1
11 Risiko Defisit Nutrisi 1
Risiko Disfungsi Motilitas 1
12 Gastrointestinal
13 Risiko Hipovolemia 1
14 Risiko Ikterik Neonatus 1
Risiko Ketidakseimbangan 1
15 Cairan
Risiko Ketidakseimbangan 1
16 Elektrolit
17 Risiko Ketidakstabilan Kadar 1
 Glukosa
Darah
18 Gangguan Eliminasi Urin 1
19 Inkontinensia Fekal 1
20 Inkontinensia Urin Berlanjut 1
21 Inkontinensia Urin Berlebih 1
22 Inkontinensia Urin Fungsional 1
23 Inkontinensia Urin Refleks 1
24 Inkontinensia Urin Stres 1
25 Inkontinensia Urine Urgensi 1
Kesiapan Peningkatan Eliminasi 1
26 Urin
27 Konstipasi 1
28 Retensi Urin 1
Risiko Inkontinensia Urin 1
29 Urgensi
30 Risiko Konstipasi 1
31 Gangguan Mobilitas Fisik 1
32 Gangguan Pola Tidur 1
33 Intoleransi Aktivitas 1
34 Keletihan 1
35 Kesiapan Peningkatan Tidur 1
Risiko Disorganisasi Perilaku 1
36 Bayi
37 Risiko Intoleransi Aktivitas 1
38 Gangguan Rasa Nyaman 1
39 Ketidaknyamanan Pasca Partum 1
40 Nausea 1
41 Nyeri Akut 1
42 Nyeri Kronis 1
43 Nyeri Melahirkan 1
44 Ansietas 1
45 Berduka 1
46 Distres Spiritual 1
47 Gangguan Citra Tubuh 1
48 Gangguan Identitas Diri 1
49 Gangguan Persepsi Sensori 1
50 Harga Diri Rendah Kronis 1
51 Harga Diri Rendah Situasional 1
52 Keputusasaan 1
Kesiapan Peningkatan Konsep 1
53 Diri
Kesiapan Peningkatan Koping 1
54 Keluarga
Kesiapan Peningkatan Koping 1
55 Komunitas
56 Ketidakberdayaan 1
Ketidakmampuan Koping 1
57 Keluarga
58 Koping Defensif 1
59 Koping Komunitas Tidak Efektif 1
60 Koping Tidak Efektif 1
61 Penurunan Koping Keluarga 1
62 Penyangkalan Tidak Efektif 1
Perilaku Kesehatan Cenderung 1
63 Berisiko
64 Risiko Distres Spiritual 1
Risiko Harga Diri Rendah 1
65 Kronis
Risiko Harga Diri Rendah 1
66 Situasional
67 Risiko Ketidakberdayaan 1
68 Sindrom Pasca Trauma 1
69 Waham 1
70 Defisit Perawatan Diri 1
71 Defisit Kesehatan Komunitas 1
72 Defisit Pengetahuan 1
Kesiapan Peningkatan 1
Manajemen
73 Kesehatan
Kesiapan Peningkatan 1
74 Pengetahuan
75 Ketidakpatuhan 1
Manajemen Kesehatan Keluarga 1
Tidak
76 Efektif
Manajemen Kesehatan Tidak 1
77 Efektif
Pemeliharaan Kesehatan Tidak 1
78 Efektif
79 Gangguan Interaksi Sosial 1
80 Gangguan Komunikasi Verbal 1
81 Gangguan Proses Keluarga 1
82 Isolasi Sosial 1
Kesiapan Peningkatan Menjadi 1
Orang
83 Tua
Kesiapan Peningkatan Proses 1
84 Keluarga
Gangguan Integritas 1
85 Kulit/Jaringan
86 Hipertermia 1
87 Hipotermia 1
88 Perilaku Kekerasan 1
89 Risiko Bunuh Diri 1
90 Risiko Cedera 1
Risiko Gangguan Integritas 1
91 Kulit/Jaringan
92 Risiko Hipotermia 1
93 Risiko Hipotermia Perioperatif 1
94 Risiko Infeksi 1
95 Risiko Jatuh 1
96 Risiko Luka Tekan 1
97 Risiko Mutilasi Diri 1
98 Risiko Perilaku Kekerasan 1
Risiko Perlambatan Pemulihan 1
99 Pascabedah
Risiko Termoregulasi Tidak 1
100 Efektif
101 Termoregulasi Tidak Efektif 1

Kuta Selatan, ......... ......... ......... ......... .........

Kepala UPTD. Puskesmas Kuta Selatan

dr. I G.N.B. Sastrawan Dj, M.Kes

NIP. 197101232000121004