PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : WNY/SOP/UP/

SOP No Revisi : 00

Tanggal Terbit :

Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS dr. B. IRAWATY RATNA K., M.M

WONOAYU NIP. 19741019 200701 2 008

Pengertian Suatu proses kajian kepada pasien yang meliputi kajian sosial,
anamnesa, pemeriksaan fisik dan untuk mengidentifikasi berbagai
kebutuhan dan harapan pasien beserta keluarga
Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan pengkajian awal klinis
Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Wonoayu Kabupaten Sidoarjo
Nomor 440/ /AK/VII/404.3.2.17/2019 tentang Pelayanan Klinis
Puskesmas Wonoayu

Referensi Pedoman Layanan Klinis Puskesmas Wonoayu Tahun 2019

Prosedur / Langkah 1. Petugas poli menerima rekam medis dari pendaftaran

– Langkah 2. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis pasien
4. Petugas mengkonfirmasikan dengan unit pendaftaran bila tidak
cocok
5. Petugas membubuhkan jam pelayanan pada form pemeriksaan
6. Petugas melakukan anamnesa
7. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
8. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
9. Petugas memberi informasi hasil pemeriksaan
10. Petugas memberi informasi pemeriksaan penunjang bila diperlukan
11. Petugas mencatat hasil kajian awal klinis dalam rekam medis agar
tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

UPT PUSKESMAS No. Dokumen : WNY/SOP/UP/

WONOAYU dr. B. IRAWATY RATNA K., M.M
No Revisi : 00 NIP. 19741019 200701 2 008
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 3/3

Diagram Alir Pasien datang

Memanggil pasien

Identifikasi

Tidak sesuai

Pendaftaran Mencocokkan
identitas pasien

Sesuai

Membubuhkan
jam berkunjung

Melakukan
anamnesa

Pemeriksaan TTV

Pemeriksaan fisik

Unit terkait Pelayanan Gigi , Pelayanan Pemeriksaan Umum, Pelayanan TB/Kusta,

Pelayanan UGD, Pelayanan KIA, Pelayanan KB,Pelayanan Persalinan
dan Pelayanan Rawat Inap
Dokumen terkait Rekam Medis

Rekaman Historis No Yang Diubah Perubahan Tanggal Mulai

 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

UPT PUSKESMAS No. Dokumen : WNY/SOP/UP/

WONOAYU dr. B. IRAWATY RATNA K., M.M
No Revisi : 00 NIP. 19741019 200701 2 008
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 3/3

Perubahan Diberlakukan

LLL
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

UPT PUSKESMAS No. Dokumen : WNY/SOP/UP/

WONOAYU dr. B. IRAWATY RATNA K., M.M
No Revisi : 00 NIP. 19741019 200701 2 008
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 3/3