BUKU PANDUAN MAHASISWA

EARLY CLINICAL AND COMMUNITY I EXPOSURE I

Pengelola blok :

1.dr. Nendyah Roestijawati, MKK

2.dr. Tri Lestari

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
2015
TUGAS DAN TATA TERTIB MAHASISWA
A. Tugas Mahaasiswa adalah :
1) Mentaati semua tata tertib dan peraturan yang berlaku
2) Mentaati kesepakatan kontrak pembelajaran blok
3) Mengikuti semua kegiatan pembelajaran >75%
4) Ijin ketidakhadiran diperhitungkan sebagai ijin apabila disebabkan oleh hal-hal
berikut ini :
a) Sakit yang dibuktikan oleh surat keretangan dokter
b) Keluarga sekandung meninggal dunia yang dibuktikan dengan surat
dari wali/orang tua
c) Kepentingan keluarga sekandung yang dibuktikan dengan surat dari
wali/orang tua
d) Melaksanakan tugas dari Jurusan Kedokteran UNSOED, misalnya
mewakili Jurusan Kedokteran UNSOED untuk lomba karya ilmiah,
disertai surat keterangan dari asisten III
5) Menjaga nama baik diri sendiri, dosen dan fakultas kedokteran UNSOED
6) Berpenampilan rapi seperti penampilan seorang dokter
a) Tidak memakai kaos
b) Tidak memakai celana dan bahan jeans
c) Mahasiswi memakai rok panjang dibawah lutut
d) Mahasiswa memakai hem yang dimasukkan kedalam celana dan
menggunakan ikat pinggang
e) Tidak diperkenankan memakai asesori yang berlebihan
- mahasiswa tidak boleh memakai anting-anting atau giwang
- mahasiswi tidak boleh memakai asesori pada hidung atau bagian
tubuh lain yang tidak semestinya dan menimbulkan kesan seronok
B. Tata Tertib Kuliah
1) Mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti semua kegiatan perkuliahan
2) Mahasiswa diwajibkan untuk hadir di ruang kuliah 10 menit sebelum
perkuliahan dimulai
3) Mahasiswa diwajibkan mengisi daftar hadir kuliah setiap kali mengikuti
perkuliahan
4) Mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti perkuliahan dengan tertib, tidak
berbicara diluar konteks perkuliahan yang sedang berlangsung dan atau
 melakukan kegiatanlain di luar ruang kuliah yang dapat menganggu proses
perkuliahan
5) Mahasiswa yang berhalangan hadir dalam perkulliahan wajib memberitahukan
secara tertulis kepada seksi akademik atau ketua blok
6) Ketidakhadiran dalam perkuliahan harus diertai dengan alasan yang dapat
diterima

C. Tata Tertib Diskusi dan Tutorial

1) Mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti semua kegiatan diskusi kelompok dan
tutorial problem based learning (PBL) sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan
2) Mahasiswa diwajibkan untuk hadir diruang diskusi kelompok dan tutorial PBL
sebelum kegiatan dimulai
3) Mahasiswa diwajibkan mengisi daftar hasil setiap kali mengikuti diskusi
kelompok dan tutorial PBL
4) Mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti diskusi kelompok dan tutorial PBL
dengan tertib, dan tidak berbicara diluar konteks diskusi, role playing dan
tutorial PBL yang sedang berlangsung atau melakukan kegiatan lain yang
dapat menganggu proses diskusi kelompok, role playing dan tutorirfauntuk
mengikuti diskusi kelompok dan tutorial PBL dengan tertib, dan tidak
berbicara diluar konteks diskusi, role playing dan tutorial PBL yang sedang
berlangsung atau melakukan kegiatan lain yang dapat menganggu proses
diskusi kelompok, role playing dan tutorial PBL
5) Mahasiswa wajib mengikuti petunjuk teknis pelaksanaan diskusi kelompok
dan tutorial PBL
6) Mahasiswa yang berhalangan hadir dalam diskusi kelompok dan atau tutorial
PBL wajib memberitahukan secara tertulis kepada seksi akademik atau ketua
blok
7) Ketidakhadiran dalam diskusi kelompok, role playing dan atau tutorial PBL
harus disertai dengan alasan yang dapat diterima

D. Tata Tertib Ujian Tulis, SOCA, OSCE

1) Harap hadir maksimal 10 menit sebelum ujian
 2) Tidak ada toleransi untuk keterlambatan, terlambat datang pada waktu ujian

DESKRIPSI UMUM BLOK

dianggap tidak mengikuti ujian
3) Syarat untuk mengikuti ujian adalah absensi total tidak kurang dari 75%, tidak
memenuhi syarat tersebut tidak dapat mengikuti ujian dengan alasan apapun
4) Tidak diperkenankan mencontek, memberikan informasi soal, mencuri atau
menyalin soal dengan metode apapun
5) Apabila mahasiswa melakukan point 4 akan dikenakan sanksi pengguguran
blok dan mengulang tahun depan
6) Dilarang membawa alat komunikasi saat ujian

Tabel. Pembobotan Penilaian Blok ECCE I

Komponen Penilaian Pembobotan
1/ Ujian tulis komprehensif 30%
2/ OSCE 10%
3/ SOCA 40%
4/ Praktek lapangan
- Presentasi (Lapangan & Fakultas) 10%
- Laporan 10%
TOTAL 100%
NAMA : EARLY CLINICAL AND COMMUNITY EXPOSURE (ECCE) I
KREDIT : 4 SKS
JADWAL : SEMESTER V
KODE : KUB 153

ORGANISASI PENGELOLA
PIC (Person in Charge) 1 : dr. Nendyah Roestijawati, MKK
PIC 2 : dr. Tri Lestari
Administrasi : Sri Wahyuningsih, SH

GAMBARAN SINGKAT
Blok ECCE I merupakan bagian pertama dari rangkaian Blok Early Clinical and
Community Exposure yang menurut rancangan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK)
UNSOED 2005 akan berlangsung dalam 3 blok dari semester 5 sampai dengan semester 7.
Blok ECCE I pada hakikatnya merupakan blok yang lebih menekankan aplikasi dari
pengetahuan dan keterampilan mahasiswa baik klinis maupun non-klinis dalam peranannya
sebagai dokter layanan primer yang mampu menerapkan prinsip-prinsip pendekatan layanan
Family Medicine. Prinsip-prinsip pendekatan layanan Family Medicine meliputi :
1. Personal care
2. Primary care & Post hospitalization
3. Comprehensive care
4. Continuity of care

Prinsip-prinsip tersebut dielaborasi lebih lanjut sehingga mahasiswa nantinya mampu

menjadi Dokter Layanan Primer (DLP) yang memiliki kriteria sebagai berikut :
1. Menjadi kontak pertama dengan pasien
2. Membuat diagnosis holistic (multi aspek) dan penangannnya,
3. Memberi dukungan personal bagi setiap pasien dengan berbagai latar belakang
dan berbagai stadium penyakit
4. Mengkomunikasikan informasi tentang pencegahan, diagnosis, pengobatan,
dan prognosis, dan
5. Melakukan pencegahan dan pengendalian penyakit kronik dan kecacatan
melalui penilaian risiko, pendidikan kesehatan, deteksi dini penyakit, terapi preventif,
dan perubahan perilaku.
 Masalah kesehatan yang akan dipelajari mahasiswa pada blok ECCE I diutamakan
pada penyakit-penyakit yang mempunyai dampak luas ke masyarakat (beban kesehatan), dan
disesuaikan dengan pola epidemiologis yang ada. Selain itu dipertimbangkan pula aspek
prior knowledge dari mahasiswa, mengingat mahasiswa masih dalam tahapan pendidikan
sarjana kedokteran semester V. Sehingga masalah kesehatan yang diambil adalah masalah-
masalah kesehatan atau diagnosis dengan level kompetensi 4 menurut Standar Kompetensi
Dokter Indonesia (SKDI).

JADWAL PBL BLOK ECCE I

NO HARI/TGL JAM TUTORIAL KE
1 Selasa /10 November 2015 10.00 – 11.50 1.1
2 Jumat / 13 November 2015 09.00 – 10.50 1.2
3 Selasa / 17 November 2015 10.00 – 11.50 2.1
4 jumat / 21 November 2015 09.00 – 10.50 2.2

JADWAL PRAKTEK LAPANGAN (HOME VISIT) & DISKUSI

NO HARI/TGL
1 Senin/16 November 2015
2 Rabu/18 November 2015
JAM (HOME VISIT) DISKUSI
09.00 – selesai Selasa /17 November 2015
Jam 13.00-14.50
08.00 – selesai Rabu/18 November 2015
jam 14.00-15.50

DAFTAR TUTOR PBL DAN PERCEPTOR PRAKTEK LAPANGAN BLOK ECCE I

KELOMPOK PBL dan
NAMA TUTOR PERCEPTOR PRAKTEK LAPANGAN
dr. Viva Ratih Bening Ati 1
dr. Tri Okmawati Handini 2
dr. Thianti Sylviningrum, MPd.Ked., MSc., SpKK 3
dr. Retno Widiastuti, MS 4
dr. Nendyah Roestijawati, MKK 5
dr. Mohamad Fakih, MM 6
dr. Madya Ardi Wicaksono, M.Si 7
dr. Joko Mulyanto, MSc 8
dr. Fatiha Sri Utami Tamad 9
dr. Fajar Wahyu Pribadi, MSc. 10
dr. Dwi Arini Ernawati, MPH 11
dr. Agung Saprasetya Dwi Laksana, MSc.PH 12

Tutor cadangan

1) dr. Galuh Yulieta

2) dr. Lieza Dwianasari S., M.Kes
3) dr. Susiana Candrawati, SpKO
4) dr. Tisna Sendy Pratama
5) dr. Tutik Ida Rosanti, M.Kes.
DAFTAR PUSKESMAS PRAKTEK LAPANGAN
PUSKESMAS KELOMPOK
KEMBARAN 1 1 dan 7
KEMBARAN 2 2 dan 8
PATIKRAJA 3 dan 9
BATURADEN 1 4 dan 10
BATURADEN 2 5 dan 11
KALIBAGOR 6 dan 12
 JADWAL ECCE 1 TA 2015/2016

MINGGU 1

WAKTU SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

9 Nov 2015 10 Nov 2015 11 Nov 2015 12 Nov 2015 13 Nov 2015 14 Nov 2015
07.00 – K.8 Lab Skill Klasikal K.78Labskills Klasikal K.19 Penatalaksanaan K.17 Penatalaksanaan K.9 Lab skill Klasikal K.16
07.50 UKK (dr.Ismiralda Oke Thorax (dr.Indah komprehensif komprehensif TB Pemeriksaan THT Penatalaksanaan
Sp.KK) Rahmawati,Sp.P) Gastroenteritis (dr.Indah (dr Sekti Joko komprehensif HT
08.00 – K.4 Pemeriksaan (dr.Supriyanto,Sp.A) Rahmawati,Sp.P) SI,Sp.THT.KL) (dr.Aditiyawarman,Sp.PD)
08.50 penunjang darah rutin
09.00 – K.1 Principles, central dan urin rutin pada K.3 Respon imun K.15 Peresepan obat
09.50 value and roles of FamMed praktik dokter keluarga tubuh terhadap proses Rasional
(dr.Yudhi Wibowo,M.PH) (Dr.dr.Wahyu infeksi & alergi (dr Setiawati,M.Sc) PBL 1.2
Siswandari,Sp.PK) (dr Susiana
10.00 – K.2 Dx holistic & Candrawati Sp.KO)
10.50 penanganan komprehensif
pd praktik Fam Med
(dr.Yudhi Wibowo,M.PH) PBL 1.1
11.00 – K.11
11.50 Pembekalan OPE
(praktek lapangan) dan Sholat Jumat
penyusunan
laporannya (PIC blok)
12.00 – Istirahat Istirahat Istirahat Istirahat
12.50
13.00 – K.18 Penatalaksanaan K10 Penatalaksanaan K.6 Labskills Klasikal
13.50 komprehensif komprehensif Mikosis SKILL LAB SKILL LAB Pemeriksaan kepala
Rhinofaringitis (dr Bagus Superfisialis leher
(dr.Ismiralda Oke (dr.Pudug S,Sp.PD)
Chondro p,Sp.THT.KL)
14.00 – Sp.KK) K.5 Penatalaksanaan
14.50 komprehensif Sindrom
Metabolik (dr.Pudug
S,Sp.PD)
15.00 –
15.50
MINGGU 2

WAKTU SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

16 Nov 2015 17 Nov 2015 18 Nov 2015 19 Nov 2015 20 Nov 2015
07.00 – 07.50 K.12 Labskills Klasikal
K.14Penatalaksanaan komprehensif Pemeriksaan status generalis
PMS (dr.Ismiralda Oke Sp.KK) (Dr.dr.I. Gede Arinton Sp.PD)
08.00 – 08.50 K.13 Labskills Klasikal
Pemeriksaan abdomen Praktek Lapangan 2
(Dr.dr.I. Gede Arinton Sp.PD) (kelompok 7-12)
Ujian Tulis
09.00 – 09.50 Praktek Lapangan 1 Komprehensif PBL 2.2
(kelompok 1-6)

10.00 – 10.50 PBL 2.1

11.00 – 11.50 Sholat Jumat
12.00 – 12.50 Istirahat
13.00 – 13.50 Istirahat Istirahat Presentasi akhir hasil OPE
Konsultasi hasil home visit dg (Pembimbing Fakultas
14.00 – 14.50 preceptor OPE Konsultasi hasil home visit
(kelompok 1-6) dg preceptor OPE
(kelompok 7-12)
15.00 – 15.50
MINGGU 3

WAKTU SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

23 Nov 2015 24 Nov 2015 25 Nov 2015 26 Nov 2015 27 Nov 2015
07.00 – 07.50
08.00 – 08.50
09.00 – 09.50
10.00 – 10.50 Presentasi akhir hasil OPE
( Pembimbing Lapangan )
SOCA OSCE OSCE OSCE
11.00 – 11.50 Sholat Jumat
12.00 – 12.50
13.00 – 13.50
14.00 – 14.50
 DAFTAR KELOMPOK ECCE 1

Kelompok 1 : Kelompok 2 : Kelompok 3 :

No. NIM NAMA No. NIM NAMA No. NIM NAMA
1 G1A013001 FILDZAH KHODIZAH S 1 G1A013006 AGHNY RATNASARI 1 G1A013011 MUHAMMAD RICKY F
2 G1A013002 ISRI NUR FAZRIYAH 2 G1A013007 TIBIA YUDI SAPUTRI 2 G1A013012 MALA SABINTA RIANI
3 G1A013003 TITO PRASETYO 3 G1A013008 BAYU AJI PERDANA 3 G1A013013 ANISA NUR FITRIA
4 G1A013004 RONAA ALIEF FAUZIYYAH 4 G1A013009 ADHEN BELLA ANDRIANI 4 G1A013015 ARIFAH MABRUROH PRILIA
5 G1A013005 ANISA RACHMAWATI 5 G1A013010 PATMININGSIH 5 G1A013016 NUR AMALIA FAUZIAH
6 G1A013062 PUTRI SHAFIRRA RAKITA 6 G1A013068 DYAH RATNASIH K 6 G1A013074 AIDA AINUL CHIKMAH
7 G1A013063 SISILIA T J S S 7 G1A013069 SOFYAN HARDI 7 G1A013075 RAUDHAH RAHMATILLAH N
8 G1A013064 NURROKHMAH KURNIASIH 8 G1A013070 YULINAR FIRDAUS Y 8 G1A013076 ADITYA PRATAMA
9 G1A013065 ELSY EMMILY GRACIA 9 G1A013071 HUSNAN MUJIBURRAHMAN 9 G1A013077 HANIFIA ULFA FAWZIA
10 G1A013066 AHMAD FAUZI 10 G1A013072 M MUKTI NURRIYADI 10 G1A013078 AGUM YANUAR RIZKA
11 G1A013067 HERTHYANING PRASETYO 11 G1A013073 FAKHROTUL UMMAH 11 G1A013079 KARTIKA KENCANA PUTRI

Kelompok 4 : Kelompok 5 : Kelompok 6 :

No. NIM NAMA No. NIM NAMA No. NIM NAMA
1 G1A013017 SRI NURHAYATI 1 G1A013022 MEGHANTARI PUTRI 1 G1A013027 FIKRI FACHRI PRADIKA BUSONO
2 G1A013018 TRESSA SUGIHHARTI 2 G1A013023 RIZKI BAITI OKTAVIYANI 2 G1A013028 ISNIN MAHFIROTUN NISA
3 G1A013019 DIAS GUITA ALANTUS 3 G1A013024 YUNANDHIKA RIZKI WIDODO 3 G1A013029 AZAHRA FIRDAUSI HARISA
4 G1A013020 MOH. REZZA RIZALDI 4 G1A013025 DYAH AYU KURNIASARI 4 G1A013030 MILA NUR SYAFAAH
5 G1A013021 KHAIRUNNISA RAHADATUL 'AISY 5 G1A013026 A. NAESABURI SAHID 5 G1A013031 ARINA KHAIRUNISA
6 G1A013080 SERA RHOSIDA K 6 G1A013086 INTANI KURNIA SAVITRI 6 G1A013092 J ARINDA P
7 G1A013081 TANIA PARAMACITRA 7 G1A013087 MUHAMMAD ANGGA KURNIAWAN 7 G1A013093 NANIA TIONA DEBORAH N
8 G1A013082 AZIZAH FITRIANA NURUL ILMI 8 G1A013088 RESTY KUSDEARIS 8 G1A013094 BERKATTY WIDIASTUTI
9 G1A013083 BELLA RIZKY R G 9 G1A013089 ADAM ABDUL MALIK SUJOKO 9 G1A013095 FILLIANA SAVITRI
10 G1A013084 M. NAUVAL HANAFI 10 G1A013090 AJENG OKTRI DEWANTI 10 G1A013096 ADE ARUM PRAWESTRI
11 G1A013085 HANIFAN SASTRANEGARA 11 G1A013091 MUHAMMAD AL FARIZI GANDA S 11 G1A013097 DENNI MARVIANTO
 Kelompok 7 : Kelompok 8 : Kelompok 9
No. NIM NAMA No. NIM NAMA No. NIM NAMA
1 G1A013032 DESSY DWI ZAHRINA 1 G1A013037 NAILA SYIFA QUR'ANI 1 G1A013042 DIMMI MAULA FARA ADIBA
2 G1A013033 IRBATH HAMDANIE 2 G1A013038 ATIN DWI FEBRI ASTUTI 2 G1A013043 IVAN AULIA RIZKA
3 G1A013034 TIARA DWIVANTARI 3 G1A013039 NINING SARIWATI 3 G1A013044 RISDINAR ULYA FAUZIYAH
4 G1A013035 MUHARRAMADINA FLA RAVINDA 4 G1A013040 PUSVA NURMALA SARI 4 G1A013045 YUPITA MAYA SARI
5 G1A013036 MIFTACHUL HIDAYAH 5 G1A013041 GHAIDA SAKINA 5 G1A013046 DARLAH IMMA AURANI
6 G1A013098 RAHARDITA ALIDRIS 6 G1A013104 RIZKI RIJATULLAH 6 G1A013111 M RIZA MAHENDRATAMA
7 G1A013099 ASTRI NUR YULIANTI 7 G1A013105 DELAVEMIA ROSTIANI 7 G1A013112 DILLA ALFINDA RISDIANA
8 G1A013100 DESTI NISWATUN KHAMDAN 8 G1A013106 NORMALISA NOVRITA 8 G1A013113 ANGGI SAMUDERA REZKI
9 G1A013101 INKA PUTRI KOSITA 9 G1A013107 ARNY ARPIANTY 9 G1A013114 YUNI PRIMA WARDANI
10 G1A013102 GHUFRON FEBRIYAN AKBAR 10 G1A013108 ZSA ZSA YUNIADRI HASFIRA 10 G1A013115 CHANDRAWATI PRIMA DEWI
11 G1A013103 GEMBONG SATRIA MAHARDHIKA 11 G1A013109 DZAKI LUQMANUL HAKIM 11 G1A013116 INDO MAHARDIKA
12 G1A013110 BARA KHARISMA 12 G1A013117 KARUNIA PUTRI AMALIA S

Kelompok 10 : Kelompok 11 : Kelompok 12 :

No. NIM NAMA No. NIM NAMA No. NIM NAMA
1 G1A013047 ALIFFARRESA MUHAMMAD 1 G1A013052 PUTRI RAHMAWATI UTAMI 1 G1A013057 MADA DWI HARI
2 G1A013048 JUWITA RETNONINGTYAS 2 G1A013053 NAUFAL SIPTA NABILAH 2 G1A013058 RISYA SALIMAH
3 G1A013049 YULIAN SODIKIN 3 G1A013054 TRI ANINDITA PUSPITA SARI 3 G1A013059 M EDO ANTARIKSA P
4 G1A013050 AFRIA TIKA NINGRUM 4 G1A013055 HILMI PUGUH PANUNTUN 4 G1A013060 DIPTYO FAJAR SANTOSO
5 G1A013051 SUFIYA LISNAWATI 5 G1A013056 MUHAMMAD MAHDI ALATTAS 5 G1A013061 SILMA ILMANIAR
6 G1A013118 IKA NURHAMIDAH 6 G1A013125 M. RAMZY GHIFARI 6 G1A013131 RIZKA DWI WAHYUNI
7 G1A013119 SYLVIA DELTI ELVIRA 7 G1A013126 AULIA NURUL IZZATI 7 G1A013132 INTAN CANDRA KHOIRINA
8 G1A013120 YUNIZAR DWI CAHYA NUGROHO 8 G1A013127 DIANY LARASATI 8 G1A013133 DIVA AUGUSTI DIRGAHAYU
9 G1A013121 IKA TYAS AGUS PRASTIWI 9 G1A013128 PRATIWI SEKAR ANDJARI 9 G1A013134 NASTITI MAHARANI
10 G1A013122 MONA MONTAZ 10 G1A013129 ERINE DELLA APRILA 10 G1A013135 MUHAMMAD RIFQI JAZULI
11 G1A013123 DEWI WAHYU WULANDARI 11 G1A013130 HASAN MURSIDI 11 G1A013136 PRIAMBODO JATI KUNCORO
12 G1A013124 RR. FERA PRATIWI
 SKENARIO PBL 1

Initial Visit:
Ny. E, 42 tahun, datang memeriksakan diri ke Dokter Keluarga (DK) dengan keluhan
keputihan. Keluhan keputihan dirasakan sejak 2 minggu terakhir. Keputihan berupa cairan
berwarna kekuningan disertai dengan gumpalan seperti susu berwarna putih kekuningan. Cairan
ini dirasakan keluar terus menerus disertai dengan rasa gatal di daerah sekitar kemaluan, rasa
panas, nyeri sesudah kencing, dan rasa nyeri ketika berhubungan intim dengan suaminya.
Keputihan ini dirasakan sangat mengganggu aktivitas Ny.E sebagai seorang staf keuangan di
perusahaan otomotif. Ny. E merasa tidak nyaman karena rasa gatal yang dideritanya, dan harus
berulang kali mengganti pakaian dalam karena terkena cairan keputihan. Selain itu Ny. E khawatir
bahwa penyakitnya ini akan mengganggu keharmonisan hubungan rumah tangga dengan suami.
Ny. E berharap dapat segera sembuh dan aktivitas kerja serta kehidupan rumah tangganya dapat
kembali normal.

Riwayat Medis
Selain mengeluh keputihan, Ny. E merasakan dalam 1 tahun terakhir sering buang air kecil,
sering merasa haus dan banyak minum, serta bertambah nafsu makannya. Ny. E belum pernah
memeriksakan diri ke dokter karena keluhan ini. Hasil medical check-up rutin terakhir dari
perusahaan tempat Ny.E bekerja 2 tahun yang lalu menunjukkan kadar GDS agak tinggi tetapi
masih dalam batas normal. Ny. E membantah mempunyai riwayat alergi. Ny. E pernah dirawat di
RS karena operasi sesar 7 tahun yang lalu karena berat badan bayi yang dikandungnya melebihi
normal.

Riwayat Keluarga
Ny. E adalah anak pertama dari 2 bersaudara. Ayah Ny,E meninggal akibat gagal ginjal
karena penyakit komplikasi penyakit kencing manis. Ibu Ny. E masih hidup dan mengidap penyakit
hipertensi. Tidak diketahui riwayat penyakit lain pada keluarga.

Riwayat Sosial
Ny. E menikah, memiliki 1 orang anak yang berusia 7 tahun. Ny. E baru mendapatkan
keturunan setelah menikah selama 6 tahun. Ny. E tinggal di rumah milik sendiri di sebuah komplek
perumahan sederhana. Rumah Ny. E berukuran 6x8 m, permanen, dihuni bersama suami, 1 orang
anak, dan 1 orang pembantu. Ny. E bekerja sebagai staf keuangan sebuah perusahaan otomotif. Ny.
E bekerja di belakang meja, sering kali bekerja sampai dengan malam hari karena harus
menyelesaikan laporan keuangan.Ny.E tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol. Ny. E tidak
pernah berolahraga karena kesibukannya, sering mengkonsumsi makanan ringan dan makanan
cepat saji. Ny.E mengkonsumsi minimal 1 cangkir kopi setiap hari. Suami Ny. E bekerja sebagai
wiraswasta jual mobil bekas dengan penghasilan yang tidak pasti. Ekonomi rumah tangga Ny. E
lebih banyak ditanggung dari gaji Ny.E sebagai karyawan yang berpenghasilan tetap. Suami Ny.E
seorang perokok aktif dan sering merokok di dalam rumah. Karena kesibukan Ny.E dan suaminya
membuat mereka hanya berinteraksi dan berkomunikasi langsung dalam waktu singkat setiap
harinya. APGAR skor keluarga Tn.M = 5.

SKENARIO PBL 2

Initial Visit:
Ny.N, 38 tahun, datang memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan batuk lama. Ny. N
mengeluh batuk sudah berlangsung lebih dari 1 bulan. Batuk berdahak disertai dengan darah. Selain
itu Ny. N mengeluh merasa badan “tidak enak”, nafsu makan menurun, badan agak demam
(meriang) dan sering berkeringat pada malam hari. Ny. N khawatir karena dalam 1 bulan ini berat
badannya turun 5 kg. Ny.N berpikir bahwa dia menderita penyakit ganas yang sulit untuk
disembuhkan. Ny. N masih bisa bekerja dan melakukan aktivitas sehari-hari, tetapi mulai mengurangi
karena merasa cepat lelah.

Riwayat Medis
Ny. N pernah mengalami keluhan yang sama 8 bulan yang lalu, setelah diperiksa di
puskemas, diberikan obat untuk diminum tiap hari. Ny N menghentikan pengobatan setelah 3
minggu karena merasa kondisi tubuhnya sudah membaik, selain itu Ny N takut karena kencingnya
berubah menjadi merah setelah minum obat tersebut, sehingga memutuskan untuk tidak
meneruskan minum obat.

Riwayat Keluarga
Ny. N adalah anak ke 3 dari 4 bersaudara. Ayah Ny.N sudah meninggal karena penyakit DM,
sedangkan ibu Ny. N masih hidup. Saudara perempuan Ny.N yang tertua meninggal 2 tahun lalu
karena penyakit kanker payudara. Anak Ny. N yang berusia 4 tahun, sering sakit-sakitan, dan tampak
kurus. Tidak diketahui riwayat penyakit lain pada keluarga.
Riwayat Sosial
Ny.N menikah, memiliki 2 orang anak, berusia 14 tahun dan 4 tahun yang semuanya ikut
tinggal di rumah kontrakan tipe 21, semi permanen, di perkampungan padat penduduk pinggiran
kota. Ny. N bekerja sebagai buruh di perusahaan tekstil. Suami Ny. N bekerja sebagai supir
angkutan barang antar kota, jarang berada di rumah karena sering bertugas ke luar kota. Hubungan
rumah tangga Ny.N dan suaminya kurang harmonis, karena kesibukan kerja masing-masing. Skor
APGAR keluarga Ny. N = 3. Rekan sekerja Ny. N ada yang mempunyai keluhan yang sama yaitu batuk
lebih dari 1 bulan, berdarah, dan sampai sekarang belum diobati. Untuk mengakses pelayanan
kesehatan Ny.N dan keluarganya harus mengeluarkan biaya pribadi.
 PANDUAN PRAKTEK LAPANGAN
EARLY CLINICAL AND COMMUNITY EXPOSURE I
(FAMILY MEDICINE)

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
2015

DESKRIPSI UMUM BLOK

NAMA : EARLY CLINICAL AND COMMUNITY EXPOSURE (ECCE) I

KREDIT : 4 SKS
JADWAL : SEMESTER V
KODE : KUB 153
ORGANISASI PENGELOLA
PIC (Person in Charge) 1 : dr. Nendyah Roestijawati, MKK
PIC 2 : dr. Tri Lestari

GAMBARAN SINGKAT
Blok ECCE I merupakan bagian pertama dari rangkaian Blok Early Clinical and Community
Exposure yang menurut rancangan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) UNSOED 2005 akan
berlangsung dalam 3 blok dari semester 5 sampai dengan semester 7. Blok ECCE I pada hakikatnya
merupakan blok yang lebih menekankan aplikasi dari pengetahuan dan keterampilan mahasiswa baik
klinis maupun non-klinis dalam peranannya sebagai dokter layanan primer yang mampu menerapkan
prinsip-prinsip pendekatan layanan Family Medicine. Prinsip-prinsip pendekatan layanan Family
Medicine meliputi :
5. Personal care
6. Primary care & Post hospitalization
7. Comprehensive care
8. Continuity of care
Prinsip-prinsip tersebut dielaborasi lebih lanjut sehingga mahasiswa nantinya mampu menjadi Dokter
Layanan Primer (DLP) yang memiliki kriteria sebagai berikut :
6. Menjadi kontak pertama dengan pasien
7. Membuat diagnosis holistic (multi aspek) dan penangannnya,
8. Memberi dukungan personal bagi setiap pasien dengan berbagai latar belakang dan
berbagai stadium penyakit
9. Mengkomunikasikan informasi tentang pencegahan, diagnosis, pengobatan, dan
prognosis, dan
10. Melakukan pencegahan dan pengendalian penyakit kronik dan kecacatan melalui
penilaian risiko, pendidikan kesehatan, deteksi dini penyakit, terapi preventif, dan perubahan
perilaku.
Masalah kesehatan yang akan dipelajari mahasiswa pada blok ECCE I diutamakan pada
penyakit-penyakit yang mempunyai dampak luas ke masyarakat (beban kesehatan), dan disesuaikan
dengan pola epidemiologis yang ada. Selain itu dipertimbangkan pula aspek prior knowledge dari
mahasiswa, mengingat mahasiswa masih dalam tahapan pendidikan sarjana kedokteran semester V.
Sehingga masalah kesehatan yang diambil adalah masalah-masalah kesehatan atau diagnosis dengan
level kompetensi 4 menurut Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI).

PRAKTEK LAPANGAN - Home Visit

Home visit merupakan salah satu bentuk pendekatan pelayanan Family Medicine yang
komprehensif. Primary Care Physician (PCP)/Family Medicine memandang pasien bukan sebagai
satu individu yang soliter, tetapi merupakan bagian yang tak terpisahkan dari keluarga dan
lingkungannya. Konsep ekologi kedokteran dan kesetimbangan antara host, agent dan environment
dipegang teguh dalam pendekatan pelayanan Family Medicine. Home visit dilakukan bertujuan untuk
melihat berbagai faktor risiko yang berhubungan dengan kondisi kesehatan seseorang.
Home Visit ini merupakan kelanjutan dari penanganan pasien secara klinis di ruang periksa.
PCP/Family Medicine perlu mempertimbangkan apakah pasien-pasien tertentu memerlukan
penelusuran faktor risiko yang melekat pada kondisi kesehatannya. Misalnya mengapa anak balita
berulang-ulang menderita pneumonia, hipertensi pasien wanita umur 42 tahun tidak bisa terkontrol
dengan baik, kadar gula darah laki-laki usia 55 tahun sangat fluktuatif ekstrem setiap kali diperiksa.
PCP/Family Medicine perlu memiliki kepekaan dan keahlian untuk menggali berbagai faktor
risikonya, baik dari aspek pengetahuan, gaya hidup keluarga, situasi rumah, pola bermain, nutrisi
sehari-hari dan sebagainya.
Melalui Home Visit ini akan semakin jelas bahwa seorang pasien tidak boleh dipandang
sebagai individu yang soliter, melainkan harus dipandang sebagai bagian integral dari keluarga dan
komunitasnya, termasuk lingkungan kerjanya. Hal ini sekaligus menegaskan bahwa selain sebagai
klinisi yang handal PCP/Family Medicine diharapkan mampu menjembatani berbagai permasalahan
klinis dan permasalahan kesehatan masyarakat.
Secara umum diperlukan kemampuan mengidentifikasikan dan menganalisis hal-hal yang
berhubungan dengan kasus klinis berdasarkan konsep bio-psiko-sosio-kultural-spiritual. Kemampuan
mengidentifikasi hal-hal kunci dari aspek tersebut yang berpengaruh terhadap proses terjadinya
penyakit, proses penanganan dan proses pencegahan pada masa yang akan datang, baik bagi individu
yang sedang menderita penyakit maupun keluarganya dan anggota komunitasnya.

TEKNIS PELAKSANAAN PRAKTEK LAPANGAN

1. Mahasiswa telah terbagi ke dalam 12 kelompok diskusi dengan masing-masing kelompok
beranggotakan 11-12 orang.
2. Satu kelompok diskusi akan terbagi lagi menjadi tiga kelompok kecil, sehingga masing-
masing kelompok kecil terdiri dari 3-4 orang mahasiswa, disebut sebagai kelompok 1a, 1b,
1c, 2a, dst.
3. Enam kelompok kecil akan melaksanakan praktek lapangan pada satu Puskesmas.
4. Masing-masing kelompok kecil akan mendapatkan satu orang pasien yang telah terdiagnosis,
dengan penyakit dengan kompetensi sesuai level 4 SKDI, yaitu:
a. Hipertensi primer
b. Tuberkulosis tanpa komplikasi
c. Bronkhitis akut
d. Asma bronkhial
e. Kandidiasis oral
f. Gastritis
g. Gastroenteritis
h. Hepatitis A
i. Hepatitis B tanpa komplikasi
j. Cacingan
k. Alergi makanan dan obat-obatan
l. Infeksi saluran kemih
m. Vulvo-vaginitis
n. Anemia defisiensi Fe
 o. Diabetes Mellitus tipe 2 tanpa komplikasi
p. Gizi kurang dan gizi buruk
q. Defisiensi vitamin
r. Obesitas
s. Dislipidemia
t. Rhinitis
u. Faringitis
v. Tonsilitis
w. Dermatitis kontak (alergika dan iritan)
x. Mikosis superfisialis
y. Infeksi kulit akibat bakteri, virus, dan parasit
z. Arthritis
5. Masing-masing kelompok kecil melakukan home visit ke rumah pasien, dan menerapkan
kedokteran keluarga (family medicine):
a. Menggali riwayat penyakit pasien
b. Menggali faktor risiko yang ada pada pasien (genetik, lingkungan, kondisi rumah,
pekerjaan, dsb)
c. Melakukan pemeriksaan fisik sederhana (bila memungkinkan). Apabila tidak
memungkinkan, hasil pemeriksaan fisik diperoleh dari rekam medis Puskesmas
d. Menilai family dynamic, menentukan skor skala fungsi sosial, dan menyusun
genogram
e. Membuat resume sesuai ketentuan
f. Mempresentasikan hasil home visit kepada preceptor lapangan untuk mendapatkan
penilaian

LAMPIRAN
PELAPORAN HASIL HOME VISIT DENGAN FORMAT DOKTER KELUARGA

IDENTITAS PASIEN

Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :L/P
Status : Belum menikah/menikah/janda/duda
Agama :
Suku bangsa :
Kewarganegaraan :
Pekerjaan : Pendidikan :
Penghasilan/bulan :
Alamat : RT/RW Kec :
Kab : Prop :
Pengantar : Hubungan dengan pasien :
ANAMNESIS
 KELUHAN UTAMA

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

FAMILY GENOGRAM

 RIWAYAT SOSIAL DAN EXPOSURE

 REVIEW OF SYSTEM

PEMERIKSAAN FISIK
 KEADAAN UMUM :
 TANDA VITAL
o TENSI = mmHg NADI =
o RR = SUHU =
 KEPALA
 MATA
 HIDUNG
 GIGI & MULUT
 TENGGOROK
 TELINGA
 LEHER
 THORAKS
o JANTUNG

o PARU

 ABDOMEN
o Inspeksi
o Auskultasi
o Perkusi
o Palpasi
 Hepar
 Limpa
 GENITALIA
 ANOREKTAL
 EKSTREMITAS
 STATUS LOKALIS
 STATUS NEUROLOGIS

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM PENUNJANG

 ASSESSMENT :
 DIAGNOSIS BANDING :

 PLAN

KARAKTERISTIK & DEMOGRAFI KELUARGA

1. IDENTITAS KK DAN PASANGANNYA

Nama KK :_____________ Nama Pasangan :___________
Usia :_____________ Usia :___________
Jenis kelamin :_____________ Jenis kelamin :___________
Agama :_____________ Agama :____________
Pendidikan :_____________ Pendidikan :____________
Alamat lengkap :___________________________________________________
____________________________________________________
Bentuk keluarga :_________________-

2. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA(seluruh anggota keluarga yang tinggal satu rumah)

Nama Kedudukan dlm L / P Usia Pendidikan Pekerjaan Ket
keluarga

Cara penilaian Fungsi Fisiologis Keluarga

Dengan metode penilaian APGAR Keluarga :
 Adaptation (A) adaptasi  tingkat kepuasan anggota keluarga dalam menerima bantuan yang
dibutuhkannya dari anggota keluarga lainnya.
 Partnership (P) kemitraan  tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap berkomunikasi, urun
rembug dalam mengambil suatu keputusan dan atau menyelesaikan suatu masalah yang sedang
dihadapi dengan anggota keluarga lainnya.
 Growth (G) pertumbuhan  tingkat kepuasaan anggota keluarga terhadap kebebasan yang
diberikan keluarga dalam mematangkan pertumbuhan dan atau kedewasaan setiap anggota
keluarga.
 Affection (A) kasih sayang  tingkat kepuasaan anggota keluarga terhadap kasih sayang serta
interaksi emosional yang berlangsung dalam keluarga.
 Resolve (R) kebersamaan  tingkat kepuasan anggota keluarga dalam kebersamaan membagi
waktu dan ruang antar anggota keluarga.

NO PERNYATAAN SERING (2) KADANG (1) JARANG (0)

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali
kepada keluarga saya, bila saya
menghadapi masalah.
2 Saya puas dengan cara-cara keluarga saya
membahas serta membagi masalah
dengan saya.
3 Saya puas bahwa keluarga saya menerima
& mendukung keinginan saya
melaksanakan kegiatan & ataupun arah
hidup yang baru.
4 Saya puas dengan cara-cara keluarga saya
menyatakan rasa kasih sayang &
menanggapi emosi.
5 Saya puas dengan cara-cara keluarga saya
membagi waktu bersama.
Interpretasi :
 Skor 7 – 10  keluarga yang dinilai sehat
 Skor 4 - 6  keluarga yang dinilai kurang sehat
 Skor 0 -3  keluarga yang dinilai tidak sehat

GAMBAR DENAH RUMAH:

FORMAT LAPORAN HOME VISIT BLOK ECCE I

Format laporan terdiri atas : bagian awal, bagian utama dan bagian akhir.

A. Bagian Awal
a. Halaman judul
 Judul laporan : tuliskan “Laporan Praktek Lapangan - Home Visit”
  Judul kasus : judul kasus dapat berupa diagnosis, masalah aktif atau
keluhan utama yang menyebabkan pasien datang ke palayanan kesehatan.
Contoh judul kasus :
 “Tuberkulosis Paru”
 “Batuk Kronik Berulang pada Anak Balita”
 Lambang Unsoed
 Nama Mahasiswa dan NIM ditulis lengkap
 Nama Pembimbing dan NIP ditulis lengkap
 Unit Kerja (Puskesmas tempat praktek lapangan)

BLOK EARLY CLINICAL AND COMMUNITY EXPOSURE I

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
NOVEMBER 2015
b. Halaman pengesahan
 Judul halaman : tuliskan “Halaman Pengesahan”
 Judul laporan : tuliskan “Laporan Home Visit”
 Judul kasus
 Nama Mahasiswa dan NIM
 Pernyataan persetujuan dan tanggal dipresentasikannya laporan
 Telah dipresentasikan pada :
Hari :

Tanggal :

Nama Preseptor Fakultas & NIP beserta tanda tangannya

B. Bagian Utama

I. KARATERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Berisi data demografi keluarga termasuk nama seluruh anggota keluarga, usia, kedudukan di
dalam keluarga, pekerjaan, pendidikan, keterang lain dan alamat.

II. STATUS PENDERITA

Gambaran kasus meliputi identitas penderita, hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan hasil
laboratorium jika ada, resume.

III. IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA

Berisi mengenai fungsi holistik, fungsi fisiologis, fungsi psikologik, fungsi genetik dan fungsi
interaksi.
IV. IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

Merupakan hasil identifikasi perilaku dan non perilaku, lingkungan rumah penderita yang
dapat mempengaruhi kesehatan. Perilaku dinilai dari tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan.
Untuk faktor non-perilaku dilihat dari Lingkungan rumah keluarga, Keturunan dan Pelayanan
Kesehatan. Kelompokaan factor risiko yang ada kedalam factor risiko internal dan factor
risiko eksternal.

V. DIAGNOSTIK HOLISTIK & PENANGANAN KOMPREHENSIF

Diagnostic holistic (Multi Aspek) meliput:

a)Aspek Personal
 Berisi alasan kedatangan pasien (reason for encounter) seperti
keluhan utama, symptoms & signs, kegawatan dll.
 Berisi Idea, Concern, Expectation & Anxiety pasien dan
keluarganya
b) Aspek Klinis
 Berisi diagnosis dari aspek klinis yaitu diagnostic definitive, dx
sementara, diagnosis kerja dan DD-nya.
 Contoh :
 Diagnostic Kerja : Fungsional Dyspepsia
 DD :
 Gastritis
 Ulkus Peptikum
 Dst
c)Aspek Faktor Risiko Internal (Intrinsik)
 Berisi factor-faktor risiko internal yang dapat mempengaruhi kondisi
sehat sakit individu pasien dan keluarganya
 Meliputi : Usia, Jenis kelamin, Ras, Genetik, perilaku indivisu sakit
 Factor-faktor risiko internal ini merupakan confounding factors
terjadinya sehat-sakit
d) Aspek Faktor Risiko Eksternal (Extrinsik)
 Berisi factor-faktor risiko eksternal yang dapat mempengaruhi
kondisi sehat-sakit individu pasien dan keluarganya
 Meliputi : perilaku sakit anggota keluarga lain, hubungan
interpersonal, sosek, pendidikan, lingkungan rumah dan lingkungan
local sekitarnya.
 Factor-faktor eksternal ini merupakan determinant factors terjadinya
sehat-sakit.
e) Aspek skala skor (derajat keparahan penyakit)
Penanganan Komprehensif meliputi :

a) Personal carepenanganan terhadap individu sakit tentang initial plan, pengobatan

suportif & kausatif (medikamentosa), pengobatan non-medikamentosa, KIE.
b) Family Carepenanganan terhadap berbagai masalah yang ada di dalam keluarga
tersebut yang dapat mempengaruhi kondisi sehat-sakit.
c)Local Community Care penanganan terhadap berbagai masalah yang ada di
dalam local community keluarga tersebut yang dapat mempengaruhi kondisi sehat-
sakit.
VI. TINJAUAN PUSTAKA

Prioritas masalah yang sudah ditentukan, kemudian dilakukan pembahasan berdasar tinjauan
pustaka yang relevan.
 VII. PENUTUP

Merupakan kesimpulan dan saran dari hasil pembahasan sebelumnya.

C. Bagian Akhir

DAFTAR PUSTAKA

Setiap tugas terstruktur harus dilengkapi dengan sumber-sumber informasi / kepustakaan

minimal 5 buah. Sumber-sumber informasi yang dianggap memenuhi syarat adalah buku teks,
buku referensi, jurnal ilmiah dan sumber-sumber internet yang terpercaya (diambil dari
website lembaga-lembaga yang dapat dipercaya dan informasinya dapat
dipertanggungjawabkan).

LAMPIRAN

Berisi laporan home visit yang dipresentasikan di Puskesmas dan sudah di-acc oleh
preceptor lapangan (dokter Puskesmas).