SASARAN KERJA

TENAGA KERJA KONTRAK

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI TKK YANG DINILAI
1 Nama H. ARMAIN, SKM 1 Nama KEYSIA RULIANA, A.M
2 NIP 19700501 199103 1 006 2 NRTKK 440.06.115
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA 4 Jabatan PERAWAT TERAMPIL
5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS MELAK 5 Unit Kerja UPT. PUSKESMAS ME
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada keluarga (tiap laporan) 990 Laporan 100

Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisis sederhana pada individu ( tiap 990
2 Rumusan 100
rumusan)

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu(tiap rencana) 990 Rencana 100

4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II (tiap tindakan) 990 Tindakan 100

5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III (tiap tindakan) 190 Tindakan 100

6 Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana (tiap program ) 190 program 100

7 Melakukan penyuluhan kepada keluarga (tiap kegiatan) 210 Kegiatan 100

8 Pengelola Rawat Jalan 990 Kegiatan 100

Sendawar, 02 Janu
Pejabat Penilai, Pegawai TKK Yan

H. ARMAIN, SKM KEYSIA RULIANA, A

19700501 199103 1 006 440.06.115

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
ASARAN KERJA
GA KERJA KONTRAK
II. PEGAWAI TKK YANG DINILAI
KEYSIA RULIANA, A.Md.Kep
440.06.115

PERAWAT TERAMPIL
UPT. PUSKESMAS MELAK
TARGET

WAKTU BIAYA

12 bln -

12 bln -

12 bln -

12 bln -

12 bln -
12 bln -
12 bln -

12 bln

Sendawar, 02 Januari 2020

Pegawai TKK Yang Dinilai

KEYSIA RULIANA, A.Md.Kep

440.06.115
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
TENAGA KERJA KONTRAK
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar

1 990 Laporan 100 12 bln - 0 990 Laporan 80 12 bln
pada keluarga (tiap laporan)
2 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa 990 Rumusan 100 12 bln - 0 990 Rumusan 80 12 bln
3 keperawatan
Merencanakananalisis sederhana
tindakan pada sederhana
keperawatan individu ( tiap rumusan)
pada individu(tiap 990 Rencana 100 12 bln - 0 990 Rencana 80 12 bln
rencana)
Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II (tiap tindakan)
4 990 Tindakan 100 12 bln - 0 990 Tindakan 80 12 bln

Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III (tiap tindakan)

5 190 Tindakan 100 12 bln - 0 190 Tindakan 80 12 bln

6 Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana (tiap 190 program 100 12 bln - 0 190 program 80 12 bln
program ) penyuluhan kepada keluarga (tiap kegiatan)
Melakukan
7 210 Kegiatan 100 12 bln - 0 210 Kegiatan 80 12 bln

8 Pengelola Rawat Jalan 990 Kegiatan 100 12 bln 0 0 990 Kegiatan 80 12 bln

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Sendawar .31 Desember 20

Pejabat Penilai,

H. ARMAIN, SKM
19700501 199103 1 006
ASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Biaya SKP persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya
12 13 14

- 256.00 85.33 1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE!

- 256.00 85.33 1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE!

- 256.00 85.33 1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE!

- 256.00 85.33 1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE!

- 256.00 85.33 1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE!

- 256.00 85.33 1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE!

- 256.00 85.33 1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE!

- 256.00 85.33 1 85.33333333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

256

85.33 8
(Baik)

Sendawar .31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

H. ARMAIN, SKM
19700501 199103 1 006
RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

76 100 0.0000 #VALUE! 256 256

#VALUE! #VALUE! 256 256
76 100 #VALUE! #VALUE! 256 0.0000 #VALUE! 256 256 256
76 100 #VALUE! #VALUE! 256 0.0000 #VALUE! 256 256 256

76 100 0.0000 #VALUE! 256 256

#VALUE! #VALUE! 256 256

76 100 0 #VALUE! 256 256

#VALUE! #VALUE! 256 256
76 100 #VALUE! #VALUE! 256 0 #VALUE! 256 256 256
76 100 #VALUE! #VALUE! 256 0 #VALUE! 256 256 256

76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0 #DIV/0! 256 256 256

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MELAK
Jalan Sendawar Raya - Melak Telp. (0545) 41087

PENILAIAN PRESTASI KERJA TENAGA KERJA KONTRAK

UPT PUSKESMAS MELAK JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN 01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2020
1 YANG DILNILAI
a. Nama KEYSIA RULIANA, A.Md.Kep
b. NRTKK 440.06.115
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0
d. Jabatan Pekerjaan PERAWAT TERAMPIL
e. Unit Organisasi UPT. PUSKESMAS MELAK
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama H. ARMAIN, SKM
b. NIP. 19700501 199103 1 006
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT PENATA / III c
d. Jabatan Pekerjaan KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA
e. Unit Organisasi UPT PUSKESMAS MELAK
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama SUMIATI, A.Md.Keb., SH., M.Si
b. NIP. 19660725 198801 2 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT PEMBINA (IV/a)
KEPALA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN DAN SUMBER DAYA
d. Jabatan Pekerjaan
KESEHATAN
e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KAB KUTAI BARAT
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 85.33 X 60% 51.20
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 80 Baik
2. Integritas 80 Baik
3. Komitmen 79 Baik
4. Disiplin 79 Baik
5. Kerjasama 79 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 397
8. Nilai Rata-rata 79.40
9. Nilai Perilaku Kerja 79.40 X 40% 31.76
82.96
NILAI PRESTASI KERJA
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL (Baik)
5 YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ................................

6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

8 REKOMENDASI Tanggal……………………..
9. DIBUAT TANGGAL,31 DESEMBER 2020
PEJABAT PENILAI

H. ARMAIN, SKM
19700501 199103 1 006
10 DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2020
10
PEGAWAI TKK YANG DINILAI

KEYSIA RULIANA, A.Md.Kep

440.06.115
11.DITERIMA TANGGAL, 08 JANUARI 2020
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

SUMIATI, A.Md.Keb., SH., M.Si

19660725 198801 2 001