ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM 6 JAM PADA NY.

Y P3A0 DENGAN
ANEMIA RINGAN DI PMB BIDAN NANI SURYANI., S. KEB CIPAGERAN
CIMAHI UTARA TAHUN 2022

Hari/Tanggal : Senin, 01 Agustus 2022

Waktu Pengkajian : 15.00 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama : Ibu mengatakan masih merasa sedikit mulas
2. Ambulasi : Sudah bisa duduk dan berjalan ke kamar mandi
3. Pola makan : Sudah makan 1× setelah melahirkan
4. Pola tidur : Sudah tidur ± 3 jam setelah melahirkan
5. Pola eliminasi : BAK : sudah BAK 3× setelah melahirkan
BAB : belum BAB
6. Pengalaman menyusui : Ibu mengatakan bayi sudah bisa menyusui dan ASI ibu
sudah keluar, proses menyusui lancar
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-Tanda Vital
a. Tekanan darah : 110/70 mmHg
b. Nadi : 82×/menit
c. Respirasi : 18×/menit
d. Suhu : 36,8oC
4. Kepala
a. Inspeksi : Simertis
b. Palpasi : Tidak ada oedema dan tidak ada nyeri tekan
5. Muka
a. Inspeksi : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
6. Dada
a. Bentuk : Simetris
b. Jantung : Reguler
c. Paru-paru : Vekuler
 7. Payudara
a. Bentuk : Simetris
b. Areola : Hitam
c. Putting : Menonjol
d. Benjolan : Tidak ada
e. Nyeri tekan : Tidak ada
8. Abdomen
a. TFU : 2 jari ↓ pusat
b. Kontraksi uterus : Keras
c. Kandung kemih : Tidak penuh
9. Genetalia
a. Vulva/Vagina : Tidak ada kelainan,
Oedema : -/-
Hematoma : tidak ada
b. Perineum : Tidak ada tanda-tanda infeksi
c. Pengeluaran
Warna : merah (lochea Rubra)
Konsistensi : cair
Bau : Khas banyaknya 2 pembalut ± 20 cc
10. Anus : Tidak ada haemorroid
11. Ekstremitas
1. Atas
Bentuk : Simetris, terpasang infus RL 500 ml
Oedema : -/-
2. Bawah
Bentuk : Simetris
Oedema : -/-
Luka/Bekas luka : tidak ada
Varises : -/-
Refleks hummer : +/+
12. Pemeriksaan Penunjang
a. Hb : 9,5 gr/dl
C. ANALISA
Diagnosa : P3A0 post partum 6 jam dengan anemia ringan
 Masalah potensial : Tidak ada
Tindakan segera : Tidak ada
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan fisik
Evaluasi : Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar dan tenik hoffman agar payudara
menonjol
Evaluasi : Ibu megerti dan mampu melakukannya dengan benar
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI 1-2 jam sekali atau pada saat bayi mau
menyusui
Evaluasi : Ibu mengerti dan mau menyusi bayinya
4. Menganjurkan ibu utuk melakukan mobilisasi dini seperti miring kiri/miring kanan
dan berjalan ke kamar mandi
Evaluasi : Ibu mengerti dan mau melakukannya
5. Melakukan konseling mengenai perawatan Bayi Baru Lahir (BBL) seperti
memandikan bayi, perawatan tali pusat, dan mejaga kehangatan bayi
Evaluasi : Ibu mengerti dan mau melakukannya
6. Melakukan konseling mengenai tanda-tanda bahaya nifas seperti suhu tubuh
meningkat, keluar perdarahan yang banyak, dan kontraksi uterus yang lembek
Evaluasi : Ibu mengerti
7. Melakukan pencabutan infus RL 500 ml
Evaluasi : sudah dilakukan

8. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : sudah dilakukan