FORMAT KELUARGA BERENCANA

Tanggal Pengkajian : 24 Mei 2022

Tempat Pengkajian : PMB Nani Suryani

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata Klien

Nama Ibu : Miawati Nama Suami : Yayan

Umur : 28 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Sunda / Indonesia Suku/ Bangsa : Sunda / Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Lebaksaat 2/18 Alamat : Lebaksaat 2/18
2 Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin melakukan pemakaian
AKDR
3 Keluhan Utama : Tidak Ada

4 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Usia Jenis Penolong Nifas Keadaan Anak
Kehamilan Persalinan Persalinan Hidup Meninggal
1. Aterm Normal Bidan T.a.k 1 -
2.
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit yang pernah diderita : Tidak Ada
b Riwayat Penyakit Keturunan : Tidak Ada
 c Riwayat Kesehatan Sekarang : Baik
6. Riwayat Haid
a Menarche : 10 Tahun
b Siklus : 28 Hari Teratur / Tidak Teratur
c Lama Haid : 5-6 Hari Banyaknya : 2-3 Pembalut dalam sehari
d Dismenorhoe : Tidak Ada
7. Riwayat Penggunaan KB
a Jenis Kontrasepsi : KB Suntik 3 Bulan
b Lama Penggunaan : 2 tahun
c Keluhan : Hipertensi
d Alasan Lepas KB : Ingin Haid
e Rencana yang akan datang : AKDR
8. Pola Nutrisi
a Pola Makan : 3x sehari
b Porsi : 3 Piring / Hari
c Jenis Makanan : 4 Sehat 5 Sempurna
d Gangguan Makan : Tidak Ada
e Minum : 8 - 10 gelas/ hari
f Jenis Minum : Air putih
g Gangguan Minum : Tidak Ada
9. Pola Istirahat
a Tidur Siang : 1 jam / hari
b Tidur Malam : 8 jam / hari
c Gangguan Tidur : Tidak Ada
10. Pola Aktivitas Sehari - hari
 a Pekerjaan : Mengurus pekerjaan rumah tangga
11 Personal Hygiene
a Mandi : 2 kali sehari
b Ganti Pakaian : 2 kali sehari
c Gosok Gigi : 2 kali sehari
d Keramas : 2 kali seminggu
12 Pola Seksualitas
a Frekuensi : 2 kali seminggu
b Keluhan : Tidak ada
13 Pola Eliminasi
a BAB : 1 kali sehari
b Konsistensi : Normal
c BAK : 6 kali sehari
d Warna : Jernih hingga kuning muda
e Gangguan Eliminasi : Tidak Ada
14 Data Psikologis
a Apakah Ibu bersedia menggunakan KB? : Ya
b Apakah Ibu siap dengan efek samping dari penggunaan KB? : Ya
15 Data Sosial Ekonomi
a Penghasilan Keluarga : Cukup
b Pengambilan Keputusan dalam Keluarga : Bersama suami
16 Data Sosial Budaya dan Spiritual
a Apakah ada kepercayaan dan adat mengenai penggunaan KB ? : Tidak
Ada
B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum

a Keadaan Umum : Baik

b Kesadaran : Composmentis
c Tanda Vital
TD : 120/80 mmhg N : 80 x/m P : 21 x/m S : 36,5 ◦C
d BB : 65 Kg TB : 156 Cm

2. Pemeriksaan Head To Toe

a Kepala : Simetris
b Rambut : Sehat
c Muka : Simetris
d Mata : Konjungtiva : Merah Sklera : Putih
e Hidung : Simetris
f Mulut/ Gigi : Bersih, tidak ada caries
g Telinga : Simetris
h Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar Tyroid
i Dada : Simetris
j Mammae : Simetris
k Abdomen : Simetris
l Genitalia : Bersih
m Anus : (+)
n Ekstremitas Atas : Simetris
o Ekstremitas Bawah : Simetris
 II. INTERPRETASI DATA

a Diagnosa : Ny Miawati Usia 28 Tahun calon akseptor baru KB

IUD CopperT Cu380A
b Masalah : Haid tidak teratur
c Kebutuhan : Ingin haid dan menjarangkan kehamilan

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Terjadinya perforasi uterus, infeksi karena akseptor dengan riwayat
memiliki infeksi tidak diperbolehkan menggunakan KB IUD, kehamilan
pasca pemasangan IUD

IV. TINDAKAN SEGERA

Jika terjadi perforasi uterus dalam keadaan ini IUD harus dikeluaran
melalui laparoskopi atau laparotomi. Jika terjadi infeksi yang ringan
dapat diobati dengan antibiotik, jika infeksi berat IUD harus dikeluarkan
dan diberikan antibiotik.

V. PERENCANAAN
1. Berikan konseling pra pemasangan IUD CopperT Cu380A
a. Jelaskan pengertian IUD
b. Jelaskan cara kerja IUD
c. Jelaskan efektivitas IUD
d. Jelaskan indikasi dan kontra indikasi IUD
e. Jelaskan cara pemasangan IUD
f. Jelaskan efek samping IUD
g. Jelaskan waktu penggunaan IUD
2. Lakukan inform consent
3. Lakukan pemasangan IUD Copper T Cu380A
4. Observasi keadaan umum akseptor
 5. Beritahu jadwal kontrol IUD dan waktu pelepasan.
Konseling pasca pemasangan :
a. Mengkaji perasaan klien setelah dipasang IUD
b. Menjelaskan daya guna IUD Copper T Cu380A yaitu 10 tahun
c. Menjelaskan cara memeriksa benang IUD Copper T Cu380A dengan
cara memasukkan satu jari tengan ke dalam vagina sambil jongkok
d. Klien dianjurkan untuk tidak pulang 15 menit setelah pemasangan
e. Menjelaskan IUD Copper T Cu 380A langsung efektif segera setelah
pemasangan
f. IUD dapat dilepas setiap saat jika klien menghendaki
g. IUD tidak melindungi klien dari Penyakit Menular Seksual (PMS)
h. Kemungkinan ketidaknyamanan ketika melakukan hubungan seksual

VI. IMPLEMENTASI
1. Memberikan konseling pra pemasangan IUD Copper T Cu380A
a. Menjelaskan pengertian IUD
Iud adalah alat berukuran kecil berbentuk seperti huruf T yang
dimasukkan kedalam rahim dan memiliki efek kontaseptif
b. Menjelaskan cara kerja KB IUD
Cara kerja KB IUD adalah menghalangi sperma masuk kedalam tuba
falopi
c. Mejelaskan efektivitas KB iud
IUD efektif segera setelah pemasangan
d. Menjelaskan indikasi dan kontraindikasi KB IUD
Indikasi pemasangan IUD adalah wanita usia subur, wanita yang
sedang menyusui, wanita yang memiliki varises dikaki. Kontraindikasi
pemasangan IUD adalah wanita hamil atau diduga hamil, wanita
dengan riwayat penyakit radang panggul (PRP), riwayat kehamilan
ektopik
e. Menjelaskan efek samping KB IUD
 1) Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah
pemasangan.
2) Perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang
memungkinkan penyebab terjadinya anemia.
3) Penyakit radang panggul dapat terjadi pada wanita dengan IMS
jika memakai IUD, penyakit radang panggul dapat memicu
terjadinya infertilitas.
Sedikit nyeri dan perdarahan (spooting) terjadi segera setelah
pemasangan IUD , biasanya menghilang dalam 1-2 hari .
f. Menjelaskan waktu penggunaan KB IUD
1) Dalam siklus haid atau diantara siklus haid
2) Setelah melahirkan, 4 minggu setelah melahirkan dan 6 bulan
setelah melahirkan
3) Pasca Abortus
7 hari pasca abortus, dan apabila tidak ada gejala infeksi
2. Melakukan informed consent
Informed consent dilakukan sebagai sarat bahwa klien menyetujui
tindakan yang akan dilakukan terhadap dirinya.
3. Melakukan pemasangan IUD
a. Memberikan penjelasan bahwa pemasangan IUD akan dilaksanakan,
akseptor dipersilahkan BAK
b. Mempersilahkan akseptor berbaring dalam posisi litotomi untuk
mempermudah pemasangan IUD
c. Mencuci tangan menggunakan sabun, menyalakan dan mengarahkan
lampu sorot ke arah genetalia
d. Memakai sarung tangan steril, membersihkan vagina atau vulva
hygiene menggunakan kapas DTT
e. Memasukkan speculum membersihkan dinding vagina dan mulut
rahim dengan kapas desinfektan, perhatikan dinding vagina dan mulut
rahim apakah terdapat kelainan dan tanda- tanda infeksi
f. Memberikan portio dengan larutan antiseptik, menjepit serviks dengan
tenakulum tepat pada sebelah atas portio
 g. Masukan sonde uterus sesuai dengan arah rahim, untuk menentukan
dalamya rahim, mengukur kedalaman uterus dengan sonde uterus dan
menyesuaikan tabung inserter sesuai hasil pengukuran dengan
menggeser leher biru.
h. Memegang tenakulum dengan tangan kiri, masukkan IUD sesuai
dengan arah dan dalamnya sonde , menarik sedikit pendorong dari
tabung inserter, kemudian inserter di dorong kembali kearah kranial
sampai leher biru menyentuh serviks dan merasa ada tahanan.
i. Memegang ujung bawah dari inserter dengan tangan kiri dan
pendorong dengan tangan kanan, bersamaan dengan tarikan tetap pada
tenakulum, pada saat ini pendorong IUD tidak bergerak.
j. Mengeluarkan pendorong lalu menarik inserter sepanjang benang
yang akan dipotong dengan benar, menggunting benang IUD 2-3 cm
didepan portio dan mengeluarkan inserter.
k. Mengeluarkan tenakulum dengan hati- hati, menekan dengan kassa
pada bekas jepitan tenakulum selama 30-60 detik, mengeluarkan
spekulum dengan hati- hati.
l. Membereskan alat- alat dan merendam kedalam larutan klorin,
melepas sarung tangan dan merendam dalam larutan klorin 0,5%
dalam keadaan terbalik, mencuci tangan dengan sabun.
m. Memberitahukan kepada klien bahwa tindakan telah selesai dilakukan
4. Memberikan konseling pasca pemasangan
Konseling pasca pemasangan:
a. Mengkaji perasaan kien setelah dipasang IUD
b. Menjelaskan daya guna IUD Copper T Cu 380A yaitu 10 tahun
c. Menjelaskan cara memeriksa benang IUD Copper T Cu 380A dengan
cara memasukkan satu jari tengah kedalam vagina sambil jongkok.
d. Klien dianjurkan untuk tidak pulang 15 menit setelah pemasangan
e. Menjelaskan IUD Copper T Cu 380A langsung efektif segera setelah
pemasangan
f. IUD dapat dilepas setiap saat jika klien menghendaki
g. IUD tidak melindungi klien dari penyakit Menular Seksual
h. Kemungkinan ketidaknyamanan ketika melakukan hubungan seksual
 i. Mengobservasi keadaan umum akseptor
j. Memberitahu jadwal kontrol dn waktu pelepasan
5. Memberitahu ibu bagaimana cara untuk melakukan pemeriksaan sendiri
keadaan benang IUD :
a. Mencuci tangan terlebih dahulu
b. Menyarankan ibu untuk jongkok seperti akan buang air kecil
c. Masukkan dua jari ibu kedalam vagina secara perlahan, kemudian
rasakan apakah benang IUD teraba
d. Jika tidak teraba maka segera periksa ke tenaga kesehatan
6. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang satu minggu pasca pemasangan
dan enam bulan setelah pemasangan.

VII. EVALUASI
a. Ibu mengerti hasil pemeriksaannya
b. Ibu mengerti efek samping dari KB IUD Copper T380A
c. Ibu mengerti tentang anjuran yang diberitahukan.
 Cimahi , 23 Mei 2022

PEMBIMBING PRAKTEK CI LAHAN

Erni Hernawati , S.S.T., M.M.,M.Keb Devi Lia Mayasari,S.S.T

NIK/ NIP : 198604282017042001

MAHASISWA

Nani Suryani

NPM : 8121081