ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.

Y G3P2A0
GRAVIDA 34 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN DI PMB
BIDAN NANI SURYANI., S.KEB CIPAGERAN CIMAHI UTARA
TAHUN 2022

No Medrec : Y 1258
Tempat : PMB Bidan N
Tgl & jam pengkajian : 18.30 WIB / 14 Juli 2022

A. IDENTITAS
ISTRI SUAMI
Nama : Ny. Y Tn. J
Umur : 28 Tahun 32 Tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SD SMA
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Buruh Harian
Lepas
Alamat : Kp Cukang Kawung
002/011
No. Tlp : 081383809449

B. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang ke Faskes
Ibu mengatakan ingin melakukan pemeriksaan kesehatan kandunganya.
2. Keluhan utama
Tidak ada

76
3. Riwayat obsterti
a. Riwayat kehamilan sekarang : G3P2A0
b. HPHT : 20-11-2021 TP : 27-08-2022
c. Usia Kehamilan : 34 Minggu
d. Gerakan janin : Aktif, 10× dalam 24 jam
e. Riwayat ANC
Trimester I : 3× di PMB
Trimeter II : 3× di PMB
1× USG di dr.SPoG
Trimester III : 2× di PMB
f. Keluhan saat hamil
Trimester I : sedikit mual dan pusing setiap pagi
Trimester II : Sering buag air kecil
Trimester III : Pegal pada punggung dan pinggang
g. Imunisasi TT : TT1 sebelum menikah
TT2 hamil anak ke 1
TT3 hamil anak ke 2
TT4 hamil anak ke 3
h. Obat yang dikonsumsi : Selfero dan Calkomir
4. Riwayat Haid
a. Menarche : 12 Tahun
b. Siklus : 28 Hari
c. Lamanya : 5 – 6 Hari
d. Banyaknya : 4-5× ganti pembalut
e. Dismenorhoe : Tidak ada
5. Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu
Penyulit Anak Nifas
Hami Tahun UK Jenis Kehamilan
Penolong J BB PB
l Ke Persalinan (minggu) Persalinan & ASI Penyulit
K (gram) (cm)
Persalinan
1 2013 Aterm Spontan Bidan - P 3800 -
gram
2 2018 Aterm Spontan Bidan - P 2300 -
gram

76
 3 2022 Hamil ini

6. Riwayat Ginekologi
a. Infertilitas : Tidak ada
b. Massa : Tidak ada
c. Penyakit : Tidak ada
d. Operasi : Tidak ada
e. Lainnya : Tidak ada
7. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menggunakan KB Suntik 3 bulan dan KB suntik 1
bulan pada tahun 2013 dan 2018 setelah melahirkan anak pertama dan anak
kedua dengan alasan ibu ingin menunda kehamilannya. Pada tahun 2021 ibu
berhenti menggunakan KB dengan alasan ingin memiliki anak lagi.
8. Riwayat penyakit yang lalu
a.Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistematik, seperti
jantung, ginjal, TBC, asma, hipertensi, dan hepatitis.
b.Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan, seperti asma,
diabetes melitus, jantung, kelainan darah, serta penyakit menular seperti
TBC dan hepatitis.
9. Pola Nutrisi
Makan : ±3× sehari (teratur/tidak teratur)
Pntang Makan : Tidak ada
Minum : ±8 – 10 gelas per hari
10. Pola Eliminasi
a. BAB : ±1× sehari
b. BAK : ±7× sehari
c. Masalah : Tidak ada
11. Pola Tidur
a. Malam : ±8 jan
b. Siang : ± 1jam
c. Masalah : Tidak ada

77
 12. Data Sosial
a. Dukungan suami : Suami mendukung kehamilan saat ini
b. Dukungan keluarga : Keluarga mendukung kehamilan saat ini
c. Masalah : Tidak ada
C. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : Compos Mentis
2. Antopometri
a. BB sekarang : 60 kg BB Sebelum hamil : 53 kg
b. Tinggi badan : 152 cm
c. IMT = BB
(TB)2m
= 53
(152) 2m
= 53
(1,52) 2m
= 53
2,4
= 22,0 (Normal)
d. Lila : 28 cm
3. Tanda-tanda vital
a. TD : 150/70 mmHg
b. Nadi : 80×/ menit
c. Suhu : 36,5°C
d. Pernafasan : 19×/ menit
4. Kepala
a. Rambut : Hitam, rambut tidak mudah rontok
b. Wajah : Simetris, tidak ada oedema dan tidak ada chloasma
c. Mata : Konjungtiva : Merah Muda
Sklera : Putih
Penglihatan : Normal +/+
d. Telinga : Bentuk : Simetris
Pengeluaran : Tidak ada
Pendengaran : Normal +/+
e. Hidung : Bentuk : Simetris
78
 Pengeluaran : Tidak
Penciuman : Normal +/+
f. Mulut : Simetris, tidak ada lesi dan tidak ada stomatitis
g. Leher
- Kelenjar getah bening : Tidak ada peningkatan
- Kelenjar Tiroid : Tidak ada pembesaran
- Vena jugularis : Tidak ada pembengkakan
5. Dada
a. Paru-paru : Tidak terdengar suara wheezing
b. Jantung : Detang jantung reguler
c. Mamae
- Bentuk : Simetris
- Puting susu : Menonjol
- Benjolan : Tidak ada
- Eksresi : Tidak ada
6. Abdomen
a. Inspeksi
- Bentuk : Simteris
- Striae : Sedikit
- Luka operasi : Tidak ada
b. Palpasi
- Tinggi fundus uteri : 30 cm
- Lingkar perut : 101 cm
- Posisi janin
 Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting
 Lepoold II : Teraba bagian-bagian kecil di sebelah kanan
ibu, dan teraba keras memanjang disebelah
kiri ibu
 Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting sudah masuk
PAP
 Leopold IV : Divergent
79
 - TBBJ : TBBJ= (TFU n) ×155
= (30-11) ×155
= 2945 gram
- Kontraksi uterus : Tidak ada
c. Auskultasi
- DJJ : 146×/ menit
- Bising usus : 62×/ menit
7. Genitalia Luar (Atas Indikasi) : Tidak dikaji
8. Pemeriksaan dalam (Atas Indikasi) : Tidak dikaji
9. Ekstremitas (tangan&kaki)
a. Bentuk : Kaki : Simetris Tangan :
Simetris
b. Kuku : Kaki : Bersih Tangan :
Bersih
c. Refleks patella : +/+
d. Oedema : Tidak ada
10. Kulit
Warna : Kuning lagsat
Turgor : Normal
11. Data Penunjang (Laboratorium)
a. Pemeriksaan Urine
 Protein : positif 2
 Reduksi : negatif
 Urobilin : negatif
 Bilirubin : negatif
b. Pemeriksaan darah
 Hb : 11gr/dl
 HIV : Non Reaktif (20 Juni 2022)
 Sifilis : Non Reaktif (20 Juni 2022)
 HbsAg : Non Reaktif (20 Juni 2022)

80
  Golongan darah :O
 VDRL : Tidak dilakukan

D. ANALISA
Diagnosa : Ny. Y 28 tahun G 3P2A0 gravida 34 minggu, presentasi
kepala, janin tunggal hidup intrauterine dengan anemia
ringan
Masalah Potensial : Pada Ibu : Anemia berat
Pada Janin : BBLR
Tindakan Segera : Pada Ibu : Konsumsi tablet Fe
Pada janin : Pemenuhan gizi pada ibu hamil
E. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan fisik kepada ibu
Evaluasi : Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk makan dengan gizi seimbang yaitu nasi sayur-
mayur, lauk pauk, buah-buahan agar bisa membantu menaikan nilai kadar
darah dalam tubuh ibu
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia makan dengan gizi seimbang
3. Mengingatkan ibu untuk beristirahat dengan cukup jangan melakukan
aktivitas yang berlebihan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia beristirahat yang cukup
4. Melakukan konseling kepada ibu mengenai cara mengurangi rasa sakit pada
punggung dan pinggang, yaitu dengan cara mengompres punggung dan
pinggang menggunakan air hangat, melakukan pijatan pada punggung dan
pinggang, dan melakukan senam untuk meregangkan otot pada punggung
dan pinggang.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukannya
5. Memberikan konseling kepada ibu mengenai ketidaknyamanan pada
kehamilan trimester III, yaitu seperti susah buang air besar, sering buang air
kecil, nyeri punggung, terdapat pembengkakan baik pada kaki mupun
tangan, ada rasa panas dalam perut, dan haemorroid
81
 Evaluasi : Ibu mengerti mengenai ketidaknyamanan pada kehamilan
trimester III
6. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada kehamilan trimester III
seperti perdarahan yang keluar secara tiba-tiba, adanya bengkak pada tangan
kaki dan wajah hingga sakit kepala hebat dan kejang, demam tinggi,
berkurangnya pergerakan janin atau tidak bergerak, muntah diluar
kehamilan muda serta rasa tidak ingin makan.
Evaluasi : Ibu mengerti
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan persiapan persainan seperti tempat
bersalin, pendamping persalinan, penolong persalinan, kendaraan, donor
darah, pakaian ibu dan bayi serta memberitahukan ibu untuk segera
mempersiapkan persalinan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia akan segera mempersipkan untuk
persalinan
8. Memberikan therapy obat tablet Fe (Selfero) 2×1/hari diminum setelah
makan manfaatnya yaitu untuk menaikan nilai kadar darah dalam tubuh ibu
dan therapy obat kalsium (Calkomir) 1×1/hari diminum setelah makan
manfaatnya untuk memelihara kesehatan tulang serta mencegah defisiensi
kaslium pada ibu.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia minum obat sesuai anjuran
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan setiap 2
minggu sekali yaitu pada tanggal 28 juli 2022 atau jika ada keluhan.
Evaluasi : ibu bersedia untuk datang kembali sesuai dengan tanggal yang
telah ditentukan dan apabila ada keluhan
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.Y G3P2A0
GRAVIDA 34 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN DI PMB
BIDAN NANI SURYANI., S.KEB CIPAGERAN CIMAHI UTARA
TAHUN 2022

No Medrec : Y 1258
Tempat : PMB Bidan N

82
 Tgl & jam pengkajian : 18.30 WIB / 14 Juli 2022

F. IDENTITAS
ISTRI SUAMI
Nama : Ny. Y Tn. J
Umur : 28 Tahun 32 Tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SD SMA
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Buruh Harian
Lepas
Alamat : Kp Cukang Kawung
002/011
No. Tlp : 081383809449

G. DATA SUBJEKTIF
13. Alasan datang ke Faskes
Ibu mengatakan ingin melakukan pemeriksaan kesehatan kandunganya.
14. Keluhan utama
Tidak ada

83
15. Riwayat obsterti
i. Riwayat kehamilan sekarang : G3P2A0
j. HPHT : 20-11-2021 TP : 27-08-2022
k. Usia Kehamilan : 34 Minggu
l. Gerakan janin : Aktif, 10× dalam 24 jam
m. Riwayat ANC
Trimester I : 3× di PMB
Trimeter II : 3× di PMB
1× USG di dr.SPoG
Trimester III : 2× di PMB
n. Keluhan saat hamil
Trimester I : sedikit mual dan pusing setiap pagi
Trimester II : Sering buag air kecil
Trimester III : Pegal pada punggung dan pinggang
o. Imunisasi TT : TT1 sebelum menikah
TT2 hamil anak ke 1
TT3 hamil anak ke 2
TT4 hamil anak ke 3
p. Obat yang dikonsumsi : Selfero dan Calkomir
16. Riwayat Haid
f. Menarche : 12 Tahun
g. Siklus : 28 Hari
h. Lamanya : 5 – 6 Hari
i. Banyaknya : 4-5× ganti pembalut
j. Dismenorhoe : Tidak ada
17. Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu
Penyulit Anak Nifas
Hami Tahun UK Jenis Kehamilan
Penolong J BB PB
l Ke Persalinan (minggu) Persalinan & ASI Penyulit
K (gram) (cm)
Persalinan
1 2013 Aterm Spontan Bidan - P 3800 -
gram
2 2018 Aterm Spontan Bidan - P 2300 -
gram
3 2022 Hamil ini

18. Riwayat Ginekologi

84
 f. Infertilitas : Tidak ada
g. Massa : Tidak ada
h. Penyakit : Tidak ada
i. Operasi : Tidak ada
j. Lainnya : Tidak ada
19. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menggunakan KB Suntik 3 bulan dan KB suntik 1 bulan pada
tahun 2013 dan 2018 setelah melahirkan anak pertama dan anak kedua dengan alasan
ibu ingin menunda kehamilannya. Pada tahun 2021 ibu berhenti menggunakan KB
dengan alasan ingin memiliki anak lagi.
20. Riwayat penyakit yang lalu
c.Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit sistematik, seperti jantung, ginjal,
TBC, asma, hipertensi, dan hepatitis.
d.Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan, seperti asma, diabetes
melitus, jantung, kelainan darah, serta penyakit menular seperti TBC dan hepatitis.
21. Pola Nutrisi
Makan : ±3× sehari (teratur/tidak teratur)
Pntang Makan : Tidak ada
Minum : ±8 – 10 gelas per hari
22. Pola Eliminasi
d. BAB : ±1× sehari
e. BAK : ±7× sehari
f. Masalah : Tidak ada
23. Pola Tidur
d. Malam : ±8 jan
e. Siang : ± 1jam
f. Masalah : Tidak ada
24. Data Sosial
d. Dukungan suami : Suami mendukung kehamilan saat ini
e. Dukungan keluarga : Keluarga mendukung kehamilan saat ini
f. Masalah : Tidak ada
H. DATA OBJEKTIF
3. Kesadaran : Compos Mentis

85
4. Antopometri
e. BB sekarang : 60 kg BB Sebelum hamil : 53 kg
f. Tinggi badan : 152 cm
g. IMT = BB
(TB)2m
= 53
(152) 2m
= 53
(1,52) 2m
= 53
2,4
= 22,0 (Normal)
h. Lila : 28 cm
4. Tanda-tanda vital
e. TD : 150/70 mmHg
f. Nadi : 80×/ menit
g. Suhu : 36,5°C
h. Pernafasan : 19×/ menit
5. Kepala
h. Rambut : Hitam, rambut tidak mudah rontok
i. Wajah : Simetris, tidak ada oedema dan tidak ada chloasma
j. Mata : Konjungtiva : Merah Muda
Sklera : Putih
Penglihatan : Normal +/+
k. Telinga : Bentuk : Simetris
Pengeluaran : Tidak ada
Pendengaran : Normal +/+
l. Hidung : Bentuk : Simetris
Pengeluaran : Tidak
Penciuman : Normal +/+
m. Mulut : Simetris, tidak ada lesi dan tidak ada stomatitis
n. Leher
- Kelenjar getah bening : Tidak ada peningkatan
- Kelenjar Tiroid : Tidak ada pembesaran
- Vena jugularis : Tidak ada pembengkakan
6. Dada
86
 d. Paru-paru : Tidak terdengar suara wheezing
e. Jantung : Detang jantung reguler
f. Mamae
- Bentuk : Simetris
- Puting susu : Menonjol
- Benjolan : Tidak ada
- Eksresi : Tidak ada
7. Abdomen
d. Inspeksi
- Bentuk : Simteris
- Striae : Sedikit
- Luka operasi : Tidak ada
e. Palpasi
- Tinggi fundus uteri : 30 cm
- Lingkar perut : 101 cm
- Posisi janin
 Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting
 Lepoold II : Teraba bagian-bagian kecil di sebelah kanan ibu, dan
teraba keras memanjang disebelah kiri ibu
 Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting sudah masuk PAP
 Leopold IV : Divergent
- TBBJ : TBBJ= (TFU n) ×155
= (30-11) ×155
= 2945 gram
- Kontraksi uterus : Tidak ada
f. Auskultasi
- DJJ : 146×/ menit
- Bising usus : 62×/ menit
12. Genitalia Luar (Atas Indikasi) : Tidak dikaji
13. Pemeriksaan dalam (Atas Indikasi) : Tidak dikaji
14. Ekstremitas (tangan&kaki)
e. Bentuk : Kaki : Simetris Tangan : Simetris
f. Kuku : Kaki : Bersih Tangan : Bersih
87
 g. Refleks patella : +/+
h. Oedema : Tidak ada
15. Kulit
Warna : Kuning lagsat
Turgor : Normal
16. Data Penunjang (Laboratorium)
c. Pemeriksaan Urine
 Protein : positif 2
 Reduksi : negatif
 Urobilin : negatif
 Bilirubin : negatif
d. Pemeriksaan darah
 Hb : 11gr/dl
 HIV : Non Reaktif (20 Juni 2022)
 Sifilis : Non Reaktif (20 Juni 2022)
 HbsAg : Non Reaktif (20 Juni 2022)
 Golongan darah :O
 VDRL : Tidak dilakukan

I. ANALISA
Diagnosa : Ny. Y 28 tahun G 3P2A0 gravida 34 minggu, presentasi kepala, janin
tunggal hidup intrauterine dengan anemia ringan
Masalah Potensial : Pada Ibu : Anemia berat
Pada Janin : BBLR
Tindakan Segera : Pada Ibu : Konsumsi tablet Fe
Pada janin : Pemenuhan gizi pada ibu hamil
J. PENATALAKSANAAN
10. Memberitahu hasil pemeriksaan fisik kepada ibu
Evaluasi : Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
11. Menganjurkan ibu untuk makan dengan gizi seimbang yaitu nasi sayur-mayur, lauk
pauk, buah-buahan agar bisa membantu menaikan nilai kadar darah dalam tubuh ibu
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia makan dengan gizi seimbang

88
12. Mengingatkan ibu untuk beristirahat dengan cukup jangan melakukan aktivitas yang
berlebihan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia beristirahat yang cukup
13. Melakukan konseling kepada ibu mengenai cara mengurangi rasa sakit pada
punggung dan pinggang, yaitu dengan cara mengompres punggung dan pinggang
menggunakan air hangat, melakukan pijatan pada punggung dan pinggang, dan
melakukan senam untuk meregangkan otot pada punggung dan pinggang.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukannya
14. Memberikan konseling kepada ibu mengenai ketidaknyamanan pada kehamilan
trimester III, yaitu seperti susah buang air besar, sering buang air kecil, nyeri
punggung, terdapat pembengkakan baik pada kaki mupun tangan, ada rasa panas dalam
perut, dan haemorroid
Evaluasi : Ibu mengerti mengenai ketidaknyamanan pada kehamilan trimester III
15. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada kehamilan trimester III seperti
perdarahan yang keluar secara tiba-tiba, adanya bengkak pada tangan kaki dan wajah
hingga sakit kepala hebat dan kejang, demam tinggi, berkurangnya pergerakan janin
atau tidak bergerak, muntah diluar kehamilan muda serta rasa tidak ingin makan.
Evaluasi : Ibu mengerti
16. Menganjurkan ibu untuk melakukan persiapan persainan seperti tempat bersalin,
pendamping persalinan, penolong persalinan, kendaraan, donor darah, pakaian ibu dan
bayi serta memberitahukan ibu untuk segera mempersiapkan persalinan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia akan segera mempersipkan untuk persalinan
17. Memberikan therapy obat tablet Fe (Selfero) 2×1/hari diminum setelah makan
manfaatnya yaitu untuk menaikan nilai kadar darah dalam tubuh ibu dan therapy obat
kalsium (Calkomir) 1×1/hari diminum setelah makan manfaatnya untuk memelihara
kesehatan tulang serta mencegah defisiensi kaslium pada ibu.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia minum obat sesuai anjuran
18. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan setiap 2 minggu sekali
yaitu pada tanggal 28 juli 2022 atau jika ada keluhan.
Evaluasi : ibu bersedia untuk datang kembali sesuai dengan tanggal yang telah
ditentukan dan apabila ada keluhan

89