File 1638362994

LAPORAN AKTUALISASI
NILAI-NILAI DASAR, PERAN DAN KEDUDUKAN PNS
MENINGKATKAN PENGETAHUAN PETUGAS PUSKESMAS

TENTANG SASARAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS
LIWUTO KECAMATAN KOKALUKUNA KOTA BAUBAU
Oleh :
DIAN RIZKIAWATI, A.Md Kep.
NDH : 16
PELAKSANA/TERAMPIL PERAWAT
PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II

ANGKATAN XXIV TAHUN 2021
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PROVINSI SULAWESI TENGGARA
KENDARI
2021
i
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis haturkan atas kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-
Nya sehingga penulis bisa menyelesaikan penulisan Laporan Aktualisasi yang berjudul
“Meningkatkan Pengetahuan Petugas Puskesmas tentang Sasaran Keselamatan Pasien di
Puskesmas Liwuto Kecamatan Kokalukuna Kota Baubau”.
Semoga dengan pembuatan laporan ini penulis dapat mengaktualisasikan nilai-nilai
akuntabilitas, nasionalisme, etika publik, komitmen mutu, dan korupsi di tempat tugas dan
lingkungan masyarakat. Penyusunan Laporan Rancangan Aktualisasi ini wajib diselesaikan sebagai
syarat untuk bisa lulus dalam pelatihan dasar CPNS tahun 2021.
Dalam penulisan laporan ini penulis mendapat banyak bantuan dari berbagai pihak dan pada
kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada:
1. Kedua orang tua Penulis Drs. Madi, MA dan Musrifa yang tiada henti-hentinya memberikan
doa, perhatian dan dukungan.
2. Bapak Syahruddin Nurdin, SE selaku Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Provinsi Sulawesi Tenggara
3. Bapak Dr. Ir. I Gede Panca, M.Pd selaku penguji Rancangan Aktualisasi
4. Bapak Gafaruddin,SE., M.Si selaku Pembimbing / coach penyusunan Laporan Aktualisasi
5. Ibu Alfiah, AMK selaku Mentor yang telah memberikan masukan dalam menganalisis isu yang
dimuat dalam laporan hasil aktualisasi
6. Seluruh panitia bidang Diklat Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Provinsi Sulawesi Tenggara
7. Para Widyaiswara yang telah memberi banyak materi dan penjelasan dalam memahami nilai-
nilai dasar profesi PNS
8. Seluruh teman-teman Latsar CPNS Golongan II angkatan XXIII, XXIV dan XXV lingkup se-
Sulawesi Tenggara
iv
Dalam penulisan laporan ini, penulis menyadari masih banyak kekurangan oleh karena itu
masukan berupa kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan. Semoga dapat bermanfaat bagi
pembaca.
Kendari, 24 November 2021

Penulis
Dian Rizkiawati, A.Md.Kep

NIP. 19970306 202012 2 019
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Tujuan Rancangan Aktualisasi ........................................................... 4
a. Tujuan Umum ................................................................................ 4
b. Tujuan Khusus ............................................................................... 4
C. Manfaat Rancangan .............................................................................. 4
a. Manfaat bagi Penulis ...................................................................... 4
b. Manfaat bagi Organisasi ................................................................ 4
c. Manfaat bagi Masyarakat ............................................................... 4
D. Ruang Lingkup ..................................................................................... 5
E. Waktu Dan Tempat .............................................................................. 5
BAB II GAMBARAN UMUM ORGANISASI DAN KONSEP NILAI-NILAI

DASAR DAN KEDUDUKAN PERAN ASN SERTA PENETAPAN ISU
A. Gambaran Umum Organisasi ............................................................... 6

1. Profil Organisasi ............................................................................ 6
2. Visi dan Misi Organisasi ................................................................ 7
3. Tata Nilai Puskesmas Liwuto......................................................... 7
4. Struktur Organisasi ........................................................................ 8
5. Tugas Pokok dan Fungsi Organisasi .............................................. 9
6. Tugas Pokok Perawat ..................................................................... 9
7. Data Sumber Daya yang Dimiliki Puskesmas Liwuto ................... 10
B. Konsepsi Nilai-Nilai Dasar dan Kedudukan Peran ASN ..................... 12

1. Konsepsi Nilai-Nilai Dasar ............................................................ 12
2. Kedudukan Aparatur Sipil Negara ................................................. 19
vi
C. Penetapan Isu dan Dampaknya ............................................................ 21
1. Identifikasi dan Penetapan Isu ....................................................... 21
2. Analisis Dampak Isu ...................................................................... 23
3. Faktor Penyebab Masalah .............................................................. 24
BAB III RANCANGAN KEGIATAN AKTUALISASI
A. Gagasan Kreatif.................................................................................... 26
B. Rancangan Kegiatan Aktualisasi dan Habituasi .................................. 26
C. Rancangan Kegiatan............................................................................. 29
BAB IV CAPAIAN AKTUALISASI
A. Kendala dan Antisipasi ........................................................................ 42

B. Hasil Aktualisasi .................................................................................. 44
1. Realisasi Pelaksanaan Kegiatan ..................................................... 44
2. Hasil Pelaksanaan Aktualisasi ....................................................... 47
C. Biaya Kegiatan ..................................................................................... 74
D. Jadwal PelaksanaanKegiatan ............................................................... 75
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .......................................................................................... 76
B. Saran ..................................................................................................... 76
C. Rencana Tindak Lanjut ........................................................................ 77
DAFTAR PUSTAKA
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jumlah Penduduk di Puskesmas Liwuto Tahun 2020 ................... 7

Tabel 2.2 Daftar Tenaga Kesehatan Puskesmas Liwuto ............................... 11
Tabel 2.3 Identifikasi Isu terkait Kondisi Saat Ini, Kondisi yang Diharapkan 22
Tabel 2.4 Analisis Tujuan Isu Metode APKL ............................................... 23
Tabel 3.1 Gagagsan Kreatif ........................................................................... 26
Tabel 3.2 Analisis Keterkaitan Nilai Dasar dengan Tahapan Kegiatan Sekaligus
keterkaitan dengan Visi Misi Organisasi ...................................... 29
Tabel 4.1 Kendala dan Antisipasi.................................................................. 42
Tabel 4.2 Realisasi Pelaksanaan Kegiatan .................................................... 44
Tabel 4.3 Penjelasan Capaian Aktualisasi Kegiatan 1 .................................. 47
Table 4.5 Penjelasan Capaian Aktualisasi Kegiatan 3 .................................. 56
Tabel Rencana Biaya Pelaksanaan Aktualisasi/Habituasi....................... 42
Tabel Jadwal Pelaksanaan Kegiatan........................................................ 43
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Liwuto ......................................... 6

Gambar 2.2 Struktur Organisasi ........................................................................ 8
Gambar 2.3 Identifikasi Masalah Menggunakan Pohon Masalah ..................... 25
Gambar 4.1 Menyiapkan bahan konsultasi ....................................................... 48
Gambar 4.2 Print Out Rancangan Aktualisasi................................................... 49
Gambar 4.3 Melakukan konsultasi dengan mentor sekaligus meminta izin
Dan dukungan dalam melakukan aktualisasi ................................ 49
Gambar 4.4 Surat izin pelaksanaan aktualisasi dan habituasi ........................... 50
Gambar 4.5 Surat dukungann mentor................................................................ 50
Gambar 4.6 Lembar catatan konsultasi ............................................................. 50
Gambar 4.7 Menyiapkan draft bahan sosialisasi ............................................... 53
Gambar 4.8 Print out draft sosialisasi (undangan, absensi, materi) .................. 53
Gambar 4.9 Menyiapkan referensi pembuatan poster ....................................... 54
Gambar 4.10 Bahan referensi poster ................................................................... 54
Gambar 4.11 Melakukan konsultasi draft bahan sosialisasi................................ 54
Gambar 4.13 Finalisasi draft sosialisasi sesuai arahan mentor ........................... 55
Gambar 4.14 Melakukan konsultasi persiapan pelaksanaan sosialisasi .............. 58
Gambar 4.16 Menyebarkan undangan sosialisasi ............................................... 59
Gambar 4.17 Undangan sosialisasi ..................................................................... 59
Gambar 4.18 Absensi sosialisasi ......................................................................... 60
Gambar 4.19 Membagikan lembar pre test ......................................................... 60
Gambar 4.20 Lembar pre test .............................................................................. 61
Gambar 4.21 Sosialisasi sasaran keselamatan pasien pada petugas Puskesmas
Liwuto............................................................................................ 62
Gambar 4.22 Membagikan lembar post test ........................................................ 63
Gambar 4.23 Lembar post test ............................................................................ 62
Gambar 4.24 Mendesain poster sasaran keselamatan pasien .............................. 66
ix
Gambar 4.25 Konsultasi hasil desain poster ....................................................... 66
Gambar 4.26 Hasil desain poster ......................................................................... 67
Gambar 4.27 Desain akhir poster sasaran keselamatan pasien sesuai
Arahan mentor ............................................................................... 67
Gambar 4.28 Mencetak poster di tempat percetakan .......................................... 68
Gambar 4.29 Sebelum dipasang poster ............................................................... 68
Gambar 4.30 Menempelkan poster ..................................................................... 69
Gambar 4.31 Melakukan pemeriksaan hasil pre test dan post test ...................... 72
Gambar 4.32 Hasil pemeriksaan pre test dan post test ........................................ 72
Gambar 4.33 Hasil evaluasi aktualisasi ............................................................... 72
Gambar 4.34 Mendeskripsikan hasil evaluasi kepada mentor ............................ 72
Gambar 4.35 Membuat lapotan aktualisasi ......................................................... 73
Gambar 4.36 Meminta persetujuan mentor ......................................................... 73
Gambar 4.37 Surat persetujuan laporan aktualisasi ............................................ 73
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Aparatur Sipil Negara yang selanjutnya disingkat ASN, menurut UU
Nomor 5 Tahun 2014, adalah Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) yang bekerja pada instansi
pemerintah. Aparatur Sipil Negara adalah warga negara Indonesia yang
memenuhi syarat tertentu, diangkat sebagai Pegawai ASN secara tetap oleh
Pejabat Pembina Kepegawaian (PPK) untuk menduduki jabatan pemerintahan.
Tugas Aparatur Sipil Negara adalah melaksanakan kebijakan publik yang
dibuat oleh PPK sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
memberikan pelayanan publik yang profesional dan berkualitas; dan
mempererat persatuan dan kesatuan Negara Kesatuan Republik Indonesia
(NKRI).
ASN yang secara umum disebut Birokrat bukan lagi sekedar merujuk
pada jenis pekerjaan akan tetapi lebih merujuk kepada profesi pelayanan publik
yang profesional. Berbagai pelayanan publik di tingkatkan mutu dan
kualitasnya, salah satunya pelayanan publik mengenai kesehatan. Pelayanan
kesehatan merupakan salah satu hak mendasar masyarakat yang
penyediaannya wajib diselenggarakan oleh pemerintah sebagaimana telah
diamanatkan dalam Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H ayat (1) “setiap
orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan
mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh
pelayanan kesehatan” dan pasal 34 ayat (3) “Negara bertanggung jawab atas
penyediaan fasilitas pelayanan umum yang layak”.2 Pelayanan kesehatan yang
dimaksud dalam Undang-undang kesehatan sebagaimana diatur dalam pasal 52
ayat 2 terbagi menjadi pelayanan kesehatan promotif, pelayanan kesehatan
preventif, pelayanan kesehatan kuratif, dan rehabilitatif. Kebutuhan
masyarakat akan pelayanan kesehatan semakin tinggi, hal itu disebabkan
karena semakin tingginya kesadaran masyarakat akan arti pentingnya
kesehatan. Untuk menjawab kebutuhan masyarakat akan layanan kesehatan,
1
pemerintah mendirikan UPTD Puskesmas yang merupakan bagian integral dari
keseluruhan sistem pelayanan kesehatan dikembangkan melalui perencanaan
pembangunan kesehatan.
Menurut permenkes nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas, Pusat
Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya.
Puskesmas Liwuto merupakan salah satu institusi pelayanan kesehatan
di bawah naungan Dinas Kesehatan Kota Baubau. Puskesmas Liwuto sendiri
mempunyai visi “Mewujudkan masyarakat Pulau Makasar yang Sehat,
Mandiri dan Berbudaya “ . visi ini mengandung makna yang luas yaitu
masyarakat pulau makassar yang sehat secara fisik dan mental, mempunyai
budaya dan lingkungan yang sehat serta mandiri yang berarti setiap individu /
keluarga mempunyai kemampuan untuk memelihara kesehatannya dan secara
keseluruhan memiliki satu sistem kesehatan yang mampu melaksanakan
fungsinya secara mandiri.
Kualitas pelayanan Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat
pertama menentukan persepsi masyarakat terhadap kepercayaan pada institusi
pelayanan pemerintah. Dalam upaya mewujudkan pelayanan yang prima,
Puskesmas Liwuto mempunyai wewenang dan tanggung jawab atas
pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam wilayah kerjanya. Dalam hal ini
puskesmas dituntut untuk selalu meningkatkan keprofesionalan dari para
pegawainya serta meningkatkan fasilitas atau sarana kesehatannya untuk
memberikan kepuasan kepada masyarakat pengguna jasa layanan kesehatan.
Sumber daya manusia didalamnya baik itu kepala puskesmas, dokter,perawat
dan petugas lainnya berperan penting dalam meningkatkan mutu puskesmas
agar dapat memberikan pelayanan yang optimal bagi masyarakat.
Salah satu upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan khususnya
Puskesmas adalah sasaran keselamatan pasien. Sasaran keselamatan pasien
mengacu kepada Nine Life-Saving Patient Safety Solutions dari WHO Patient
2
Safety (2007) yang digunakan juga oleh Pemerintah. Adapun Sasaran
Keselamatan Pasien meliputi 6 Sasaran; Sasaran 1 (Mengidentifikasi Pasien
dengan Benar), Sasaran 2 (Meningkatkan Komunikasi yang Efektif ), Sasaran
3 (Meningkatkan Keamanan Obat-obat yang Harus di Waspadai (High Alert)),
Sasaran 4 (Memastikan Lokasi Pembedahan yang Benar, Prosedur yang Benar,
Pembedahan pada Pasien yang Benar), Sasaran 5 ( Mengurangi Resiko Infeksi
Terkait Pelayanan Kesehatan), Sasaran 6 (Mengurangi Resiko Cedera Pasien
Akibat Terjatuh).
Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, berbagai tes dan prosedur,
banyak alat dengan teknologinya, bermacam jenis tenaga profesi dan non
profesi yang siap memberikan pelayanan pasien 24 jam. Keberagaman dan
kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik dapat terjadi
insiden Kejadian Tidak Diharapkan.
Adapun insiden yang pernah terjadi di Puskesmas Liwuto antara lain
adalah kesalahan identifikasi pasien dilaboratorium dikarenakan kurang
telitinya petugas, pemberian tindakan yang tidak sesuai dengan SOP pada
ruang tindakan, kesalahan pemberian obat pada pasien dikarenakan kemiripan
nama obat, pemberian obat yang kadaluwarsa, bahkan terjadinya infeksi pada
Pasien dikarenakan penggunaan alat medis yang tidak disterilkan secara rutin.
Oleh karena itu diperlukan informasi yang jelas untuk melaksanakan
Keselamatan Pasien sehingga setiap petugas Puskesmas dapat melakukan
pengawasan bersama terkait Keselamatan Pasien. Serta meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil
Berdasarkan kondisi faktual dan kondisi yang diharapkan sebagaimana
tersebut diatas, maka sebagai Peserta Latsar saya mengajukan topik dengan
rancangan Meningkatkan Pengetahuan Petugas Puskesmas Tentang
Sasaran Keselamatan Pasien Di Puskesmas Liwuto Kecamatan
Kokalukuna Kota Baubau.
Demikian.
3
B. Tujuan Rancangan Aktualisasi
1. Tujuan Umum
Teraktualisasinya nilai-nilai profesi ASN yang meliputi : Akuntabilitas,
Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, dan Anti Korupsi (ANEKA)
melalui pelaksanaan kegiatan dan tahapan kegiatan di unit kerja saya
sebagai Perawat Terampil Puskesmas Liwuto Kota Baubau
2. Tujuan Khusus
Meningkatnya pengetahuan petugas Puskesmas tentang sasaran
keselamatan Pasien di Puskesmas Liwuto.
C. Manfaat Rancangan
1. Manfaat Bagi Penulis
a. Menjadi pengalaman belajar bagi Penulis untuk mengemban tanggung
jawab sepenuhnya sebagai abdi negara dan pelayan masyarakat.
b. Menjadi Perawat yang mampu menjalankan fungsi sebagai pelaksana
kebijakan, pelayan publik dan perekat dan pemersatu bangsa yang
memiliki integritas dan profesional di lingkungan Puskesmas Liwuto
Kota Baubau.
2. Manfaat Bagi Organisasi
Memberikan jaminan Keselamatan Pasien di Puskesmas Liwuto sehingga
membuat pelayanan di Instansi semakin baik serta membantu pencapaian
visi misi dan membuat citra instansi di masyrakat semakin meningkat.
3. Manfaat Bagi Masyarakat
a. Terwujudnya kesiapan Petugas Kesehatan dalam menjalankan jaminan
Keselamatan Pasien pada pelayanan di Puskesmas Liwuto
b. Terwujudnya pelayanan publik yang maksimal dan terpercaya bagi
masyarakat.
c. Terciptanya integrasi dalam melaksanakan pelayanan publik yang
maksimal, efektif, dan efisien.
4
D. Ruang Lingkup Kegiatan Aktualisasi
Ruang lingkup dalam kegiatan aktualisasi dan habituasi ini meliputi
penyusunan kegiatan langkah-langkah peningkatan pemahaman Petugas
Kesehatan tentang Sasaran Keselamatan Pasien di Puskesmas Liwuto Kota
Baubau, yaitu :
1. Melakukan konsultasi dengan Kepala Puskesmas tentang rancangan
aktualisasi
2. Melakukan persiapan sarana dan prasarana kegiatan sosialisasi keselamatan
Pasien
3. Melakukan sosialisasi sasaran keselamatan Pasien pada Petugas Puskesmas
4. Membuat poster tentang sasaran keselamatan pasien
5. Menyusun hasil evaluasi pelaksanaan sosialisasi keselamatan pasien
E. Waktu dan Tempat

Waktu yang digunakan untuk pelaksanaan kegiatan adalah dari tanggal
04 Oktober 2021 – 29 November 2021. Tempat pelaksanaan kegiatan adalah
di Puskesmas Liwuto.
5
BAB II
GAMBARAN UMUM ORGANISASI DAN KONSEP NILAI-NILAI
DASAR DAN KEDUDUKAN PERAN ASN DAN PENETAPAN ISU
A. Gambaran Umum Organisasi

1. Profil Organisasi
Puskesmas Liwuto berlokasi di Jalan Sultan Mardan Ali No. 355
Kelurahan Liwuto, Kecamatan Kokalukuna, Kota Baubau, Sulawesi
Tenggara. Wilayah kerja Puskesmas Liwuto terdiri dari daerah dataran yang
dikelilingi oleh laut dan dapat ditempuh kurang lebih 20 menit dari Pantai
Kamali Baubau dengan menggunakan kendaraan perahu jonson.
Luas Wilayah kerja Puskesmas Liwuto adalah ± 5,4 Km2 dengan
batas-batas adminsistrasi sebagai berikut :
a. Sebelah Utara : Berbatasan dengan Selat Lowu-lowu
b. Sebelah Timur : Berbatasan dengan Selat Kadolomoko
c. Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Selat Baubau
d. Sebelah Barat : Berbatasan dengan Selat Wara
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Liwuto
Berdasarkan hasil pendataan yang dilakukan pihak Puskesmas

Liwuto pada awal tahun 2020 diperoleh bahwa Wilayah Kerja Puskesmas
6
Liwuto berpenduduk 5.689 jiwa, jumlah KK sebanyak 1.812 Kepala
Keluarga, terdiri dari Kelurahan Liwuto 864 KK dan Kelurahan Sukanayo
948 KK, , dengan distribusi penduduk sebagai berikut :
Tabel 2.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Liwuto Tahun 2020
No Kelurahan Laki-laki Perempuan Jumlah Rasio
1 Liwuto 1259 1466 2708 85,87
2 Sukanayo 1337 1627 2981 82,17
Jumlah 2596 3093 5689 83,93
Sumber : Data Primer 2020
2. Visi dan Misi Organisasi

a. Visi
Untuk meningkatkan kinerja Puskesmas Liwuto, ditetapkan Visi
untuk mendukung Rencana Strategis Departemen Kesehatan. Visi
Puskesmas Liwuto yaitu “Terwujudnya masyarakat Pulau Makasar
yang Sehat, Mandiri dan Berbudaya.”
b. Misi
Misi Puskesmas Liwuto yaitu :
1. Mendorong pembangunan berwawasan kesehatan
2. Mendorong kemandirian masyarakat dalam upaya peningkatan
kesehatan
3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu, adil dan
merata bagi masyarakat.
4. Menjalin kemitraan dengan semua pihak yang terkait dalam
peningkatan kesehatan masyarakat.
3. Tata Nilai Puskesmas Liwuto
L : Loyal kepada sejawat dan masyarakat
I : Inisiatif dan amanah
W : Waktu yang efisien
U : Ulet dalam bekerja
T : Tanggung jawab
O : Optimal dalam pelayan
7
4. Struktur Organisasi
Struktur organisasi Puskesmas Liwuto berdasarkan Permenkes No. 75 Tahun 2014, sebagai berikut :
Kepala Puskesmas
Alfiah, AMK Kepala Tata Usaha
Nurul Yaqin
Sistem Informasi Kepegawaian Pengelola Barang Keuangan

Kesehatan Hastina
JKN : : Irmayanti
BOK ; Nuria Acis, S.Farm.
Apt
OP : Asrinah,AMK
Retribusi Miftah
Upaya Kesehatan Masyarakat PJ.UKP.Kefarmasian & Jejaring Puskesmas

WD. Titin Sriwahyuni,A.Md.Kep Laboraturium
UKM ESENSIAL
UKM Poskesdes Liwuto
Pengembangan Devi
Kesling Promkes Poli Umum UGD
Juis Wawan Ika Kurnia,SKM Dr. Yulianto Arifin Subatran Bidan Desa : Devi
Savitri,AMd..Keb
Kesehatan Jiwa Kesehatan Lansia
Gizi UKS WD. Nurnia WD. Titin Poli Gigi Persalinaan Poskesdes Sukanayo
Resmina, S.Tr.Gz Evarlin Udu,A,Md.F drg. Taufik Devi Safitri, Estivani Ebe,A.Md.Keb
Prolanis YANKESTRAD
KIA/KB Perkesmas Bidan Desa : Estivani
WD. Nurnia Evarlin Udu,A.Md.F
Irmayanti WD. Titin Poli KIA/KB Klinik Sanitasi Ebe,A.Md.Keb
Gunawan,Amd.Keb A.Md.Kep
Irmayanti Juis Wawan
UKK Kes.Olahraga
P2P WD. Titin WD. Titin Klinik Gizi Klinik IMS
Hamzah, s.Kep. Ns. Sriwahyuni,A.Md.K Sriwahyuni,A.Md.Kep Resmina, S.Tr.Gz Nurul Yaqin
ep
Pj. ISPA/Filariasis Pj. TB/ KUSTA
Miftah M Jamal,AMK Hastina, AMK Laboraturium Klinik MTBS
Ahmad Nur Rohman WD. Nurnia
Pj. DBD/ Malaria Pj. HIV/AIDS
Miftah M Jamal,AMK Nurul Yaqin
Gambar 2.2 Struktur organisasi
Kefarmasian
Pj. PTM/Frabusia Pj. Diare/Rabies Evarlin Udu,A,Md.F
Hasmawati,AMK Miftah M Jamal,AMK
8
Pj. Surveilans Pj. Imunisasi
Murfi Abidin, S.KM Hamzah, s.Kep. Ns.
5. Tugas Pokok dan Fungsi Organisasi (Permenkes 75 Tahun 2014)
Puskemas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan
untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam
rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat.
Dalam melaksanakan tugas tersebut, Puskesmas menyelenggarakan
fungsi :
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya.
b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.
6. Tugas Pokok Perawat
Uraian tugas dan fungsi sebagai perawat Terampil menurut
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia nomor 35 tahun 2019 tentang Jabatan
Fungsional Perawat dan Angka Kreditnya sebagai berikut:
a. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu;
b. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan;
c. Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam
rangka melakukan upaya promotif;
d. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/ pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya
preventif;
e. Memberikan oksigenasi sederhana;
f. Memberikan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/
bencana/ kritikal;
g. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi;
h. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area
medikal bedah;
i. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
anak;
9
j. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
maternitas;
k. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
komunitas;
l. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
jiwa;
m. Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik;
n. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi;
o. Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan
perawatan paliatif;
p. Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan/berduka/menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan;
q. Melakukan perawatan luka; dan melakukan dokumentasi tindakan
keperawatan;
7. Data sumber daya yang dimiliki Puskesmas Liwuto
Untuk menunjang peningkatan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat, maka sangat dibutuhkan fasilitas kesehatan. Fasilitas kesehatan
di wilayah kerja Puskesmas Liwuto terdiri atas :
Puskesmas Induk : 1 Buah
Polindes : 1 Buah
Posyandu Bayi : 5 Buah
Poskesdes : 2 Buah
Puskesmas Liwuto Terbagi atas Ruang rawat jalan dan ruang rawat
inap, dengan luas bangunan 470 m².
a. Ruang Rawat Jalan, terdiri dari :
1) Ruang Ka. UPT.
2) Ruang Tata Usaha
3) Ruang UGD
4) Ruang Poli umum
5) Ruang Apotik
10
6) Ruang Imunisasi
7) Ruang P2M
8) Laboratorium Sederhana
9) Ruang KIA/KB
10) Ruang Poli Gigi
11) Ruang Kesling dan Promkes
b. Ruang Rawat inap terdiri :
1) Ruang Persalinan
2) Ruang Paska Persalinan
3) Ruang Bayi
4) Ruang Perawatan
Tenaga kesehatan di Puskesmas Liwuto yaitu sebagai berikut :
Tabel 2.2 Daftar tenaga kesehatan

No. Jenis Tenaga Kesehatan Jumlah Status Pegawai Ket.
PNS PTT NS Kontrak Sukarela
Daerah
1 Dokter Umum 1 1 - 1 -
2 Dokter Gigi 1 1 - - -
3 Kesehatan Masyarakat 7 - - 1 - 6
4 Perawat 17 4 - 3 - 10
5 Asisten Perawat 1 1 - - - -
6 Bidan 17 4 - 3 - 10
7 Sanitarian 1 1 - - -
8 Gizi 2 1 - 1 -
9 Asisten Apoteker 1 1 - -
10 Apoteker 1 1 - - -
11 Analis Kesehatan 2 - - 1 - 1
12 Tenaga Non Medis -
8. Pengadministrasian Umum 1 1 - - -
9. P.Care 1 - - - 1
10. Sopir 1 - - - 1
11. Security 1 - - - 1
12. Cleaning Service 1 - - - 1
Jumlah 57 15 10 4 27
Sumber : Data Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Liwuto tahun 2020
11
B. Konsepsi Nilai-Nilai Dasar dan Kedudukan Peran ASN
1. Konsepsi Nilai-Nilai Dasar
a. Indikator Akuntabilitas
Akuntabilitas merujuk pada kewajiban setiap individu, kelompok
atau institusi untuk memenuhi tanggung jawab yang menjadi
amanahnya. Amanah seorang PNS adalah menjamin terwujudnya nilai-
nilai publik, yaitu:
1) Menginternalisasi nilai-nilai dasar akuntabilitas dan kepentingan
publik dalam kehidupan bangsa dan penyelenggaraan pemerintahan
2) Mengambil pilihan yang tepat dan benar ketika terjadi konflik
kepentingan antara kepentingan publik dengan kepentingan pribadi,
kelompok, dan sektor
3) Memiliki pemahaman dan kesadaran untuk menghindari dan
mencegah keterlibatan PNS dalam politik praktis
4) Memperlakukan masyarakat secara sama dan adil dalam
penyelenggaraan pemerintahan dan pelayanan publik
5) Menunjukan sikap dan perilaku yang konsisten dan dapat
diandalkan sebagai PNS
Indikator Nilai-Nilai Akuntabilitas yaitu:
1) Kepemimpinan
Lingkungan yang akuntabel tercipta dari atas ke bawah dimana
pimpinan memainkan peranan yang penting dalam menciptakan hal
tersebut.
2) Transparansi
Transparansi dapat diartikan sebagai keterbukaan atas semua
tindakan dan kebijakan yang dilakukan oleh individu maupun
kelompok/ institusi.
3) Integritas
Integritas mempunyai makna konsistensi dan keteguhan yang tak
tergoyahkan dalam menjunjung tinggi nilai-nilai luhur dan
keyakinan.
12
4) Tanggungjawab
Tanggungjawab merupakan kesadaran manusia akan tingkah laku
atau perbuatannya yang disengaja maupun yang tidak disengaja.
Tanggungjawab juga dapat berarti berbuat sebagai perwujudan
kesadaran akan kewajiban.
5) Keadilan
Keadilan adalah kondisi kebenaran ideal secara moral mengenai
sesuatu hal, baik menyangkut benda maupun orang.
6) Kepercayaan
Rasa keadilan membawa pada sebuah kepercayaan. Kepercayaan ini
akan melahirkan akuntabilitas.
7) Keseimbangan
Pencapaian akuntabilitas dalam lingkungan kerja, diperlukan adanya
keseimbangan antara akuntabilitas dan kewenangan, serta harapan
dan kapasitas. Selain itu, adanya harapan dalam mewujudkan kinerja
yang baik juga harus disertai dengan keseimbangan kapasitas
sumber daya dan keahlian (skill) yang dimiliki.
8) Kejelasan
Fokus utama untuk kejelasan adalah mengetahui kewenangan, peran
dan tanggungjawab, misi organisasi, kinerja yang diharapkan
organisasi, dan sistem pelaporan kinerja baik individu maupun
organisasi.
9) Konsistensi
Konsistensi adalah sebuah usaha untuk terus dan terus melakukan
sesuatu sampai pada tercapainya tujuan akhir.
b. Indikator Nasionalisme
Nasionalisme adalah pandangan atau paham kecintaan terhadap
bangsa dan tanah air Indonesia. Nasionalisme Pancasila adalah
pandangan atau paham kecintaan manusia Indonesia terhadap bangsa
dan tanah airnya yang didasarkan pada nilai-nilai Pancasila.
13
Prinsip nasionalisme bangsa Indonesia dilandasi nilai-nilai Pancasila
yang diarahkan agar bangsa Indonesia senantiasa: menempatkan
persatuan kesatuan, kepentingan dan keselamatan bangsa dan negara di
atas kepentingan pribadi atau kepentingan golongan; menunjukkan
sikap rela berkorban demi kepentingan bangsa dan negara; bangga
sebagai bangsa Indonesia dan bertanah air Indonesia serta tidak merasa
rendah diri; mengakui persamaan derajat, persamaan hak dan
kewajiban antara sesama manusia dan sesama bangsa; menumbuhkan
sikap saling mencintai sesama manusia; mengembangkan sikap
tenggang rasa.
1) Sila 1 (Ketuhanan Yang Maha Esa)
Nilai ini mengandung arti adanya pengakuan dan keyakinan bangsa
terhadap adanya Tuhan sebagai pencipta alam semesta. Nilai ini
menyatakan bahwa bangsa Indonesia merupakan bangsa religius
yang mengakui adanya Tuhan.
2) Sila 2 (Kemanusiaan yang adil dan beradab)
Nilai ini mengandung arti adanya kesadaran sikap dan perilaku
sesuai dengan nilai moral dalam hidup bersama atas dasar tuntutan
hati nurani dengan memperlakukan segala sesuatu sebagaimana
mestinya.
3) Sila 3 (Persatuan Indonesia)
Sila ini mengandung nilai bahwa persatuan Indonesia mengakui dan
menghargai sepenuhnya terhadap keanekaragaman yang dimiliki
bangsa Indonesia. Semangat kebangsaan adalah mengakui manusia
dalam keberagaman dan terbagi dalam beberapa golongan. Selain
kehendak hidup bersama, kebersamaan bangsa Indonesia juga
didukung oleh semangat gotong-royong. Dengan kegotong-
royongan itulah, Indonesia mampu melindungi segenap bangsa dan
tumpah darah Indonesia, bukan hanya membela atau mendiamkan
suatu unsur masyarakat atau bagian tertentu dari teritorial Indonesia.
Tujuan nasionalisme yang didasari dari semangat gotong royong
14
yaitu ke dalam dan ke luar. Ke dalam berarti kemajemukan dan
keanekaragaman budaya, suku, etnis, agama yang mewarnai
kebangsaan Indonesia, tidak boleh dipandang sebagai hal negatif dan
sebagai suatu ancaman. Sebaliknya, hal itu perlu disikapi secara
positif sebagai limpahan karunia yang bisa saling memperkaya
khazanah budaya dan pengetahuan. Ke luar berarti memuliakan
kemanusiaan secara universal, dengan menjunjung tinggi
persaudaraan, perdamaian dan keadilan antar umat manusia.
4) Sila 4 (Kerakyatan yang dipimpin oleh hikmat, kebijaksanaan dalam
permusyawaratan perwakilan)
Sila ini mengandung makna pemerintahan dari rakyat, oleh rakyat
dan untuk rakyat dengan cara musyawarah mufakat melalui lembaga
perwakilan.
5) Sila 5 (Keadilan Sosial bagi seluruh rakyat Indonesia)
Sila ini mengandung makna sebagai dasar tujuan yaitu tercapainya
masyarakat Indonesia yang adil dan makmur lahiriah dan batiniah.
Indikator Nasionalisme meliputi : 1) Religius (taat pada ajaran
agama masing-masing); 2) Hormat menghormati; 3) Kerjasama; 4)
Tidak memaksakan kehendak; 5) Jujur; 6) Amanah; 7) Adil; 8)
Persamaan derajat; 9) Tidak diskriminatif; 10) Mencintai sesama
manusia; 11) Tenggang Rasa; 12) Membela kebenaran; 13) Persatuan
dan Kesatuan; 14) Rela berkorban; 15) Cinta tanah air; 16) Memelihara
ketertiban; 17) Disiplin; 18) Musyawarah; 19) Kekeluargaan, 20)
Menghormati keputusan; 21) Tanggung jawab; (22) Kepentingan
bersama; 23) Gotong royong; 24) Kebersamaan; 25) Tidak
menyalahgunakan hak dan wewenang; 26) Hidup sederhana; 27) Kerja
keras; dan 28) Menghargai karya orang lain.
c. Etika Publik
Etika publik adalah refleksi tentang standar atau norma yang
menentukan baik atau buruk, benar atau salah suatu perilaku, tindakan
dan keputusan untuk mengarahkan kebijakan publik dalam rangka
15
menjalankan tanggung jawab pelayanan publik. Etika dapat dipahami
sebagai sistem penilaian perilaku serta keyakinan untuk menentukan
apakah suatu perbuatan itu pantas dilakukan, guna menjamin adanya
perlindungan hak-hak individu, mencakup cara-cara dalam
pengambilan keputusan untuk membantu membedakan hal-hal yang
baik dan yang buruk serta mengarahkan apa yang seharusnya dilakukan
sesuai nilai-nilai yang dianut.
Adapun nilai-nilai dasar dari Etika Publik, antara lain:
1) Memegang teguh nilai-nilai dalam ideologi Negara Pancasila;
2) Setia dan mempertahankan Undang-Undang Dasar Negara Kesatuan
Republik Indonesia 1945;
3) Menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak;
4) Membuat keputusan berdasarkan prinsip keahlian;
5) Menciptakan lingkungan kerja yang non diskriminatif;
6) Memelihara dan menjunjung tinggi standar etika luhur;
7) Mempertanggungjawabkan tindakan dan kinerjanya kepada publik;
8) Memiliki kemampuan dalam melaksanakan kebijakan dan program
pemerintah;
9) Memberikan layanan kepada publik secara jujur, tanggap, cepat,
tepat, akurat, berdaya guna, berhasil guna dan santun;
10) Mengutamakan kepemimpinan berkualitas tinggi;
11) Menghargai komunikasi, konsultasi dan kerjasama;
12) Mengutamakan pencapaian hasil dan mendorong kinerja pegawai;
13) Mendorong kesetaraan dalam pekerjaan; dan
14) Meningkatkan efektivitas sistem pemerintahan yang demokratis
sebagai perangkat sistem karir.
Etika Publik merupakan landasan dasar bagi penuntun perilaku, norma
etika justru sangat menentukan perumusan kebijakan maupun pola
tindakan yang ada didalam organisasi publik. Jika aparat pemerintah
maupun masyarakat sudah memiliki dasar norma etika yang kuat,
ketaatan terhadap norma hukum akan mengikuti dan biasanya korupsi,
16
penyalahgunaan kekuasaan atau bentuk-bentuk penyimpangan lain
akan dapat dicegah sejak dini.
Indikator etika pubik yaitu: 1) Jujur; 2) Bertanggung jawab; 3)Integritas
tinggi; 4) Cermat; 5) Disiplin; 6) Hormat; 7) Sopan; 8) Taat pada
peraturan perundang-undangan yang berlaku; 9) Taat perintah; dan
10)Menjaga rahasia (jabatan dan negara).
d. Komitmen Mutu
Komitmen mutu adalah janji pada diri kita sendiri atau pada orang
lain yang tercermin dalam tindakan kita untuk menjaga mutu kinerja
pegawai. Komitmen mutu merupakan pelaksanaan pelayanan publik
dengan berorientasi pada kualitas hasil, dipersepsikan oleh individu
terhadap produk/ jasa berupa ukuran baik/buruk. Bidang apapun yang
menjadi tanggung jawab pegawai negeri sipil semua mesti dilaksanakan
secara optimal agar dapat memberi kepuasan kepada stakeholder.
Indikator komitmen mutu antara lain:
1) Orientasi mutu, berkomitmen untuk senantiasa melakukan
pekerjaan dengan arah dan tujuan untuk kualitas pelayanan
2) Efisien adalah berdaya guna, dapat menjalankan tugas dan mencapai
hasil tanpa pemborosan sumber daya dan hemat waktu
3) Efektif adalah berhasil guna, menunjukkan tingkat ketercapaian
target yang telah direncanakan, baik menyangkut jumlah maupun
mutu hasil kerja.
4) Inovatif adalah suatu yang baru sebagai perwujudan ide kreativitas
untuk meningkatkan mutu pelayanan
Indikator nilai-nilai Komitmen Mutu, yaitu Efektifitas, Efisiensi,
Inovatif, Adaftif, Mutu, Responsive dan Perbaikan berkelanjutan,
dan Kerjasama.
e. Anti Korupsi
Korupsi secara harfiah adalah kebusukan, keburukan, kebejatan,
ketidakjujuran, dapat disuap, tidak bermoral, penyimpangan dari
kesucian. Kata kunci untuk menjauhkan diri dari korupsi adalah
17
internalisasi integritas pada diri sendiri dan hidup atau bekerja dalam
lingkungan yang menjalankan integritas dengan baik. Identifikasi nilai
dasar anti korupsi memberikan nilai- nilai dasar anti korupsi yang
prioritas dan memiliki signifikansi yang tinggi bagi kita. Nilai-nilai
dasar anti korupsi penting untuk mencegah terjadinya korupsi dan
mendukung prinsip-prinsip anti korupsi yang meliputi akuntabilitas,
transparansi, kewajaran, kebijakan dan kontrol kebijakan supaya semua
dapat berjalan dengan baik serta, untuk mencegah faktor eksternal
penyebab korupsi. Adapun Nilai-nilai dasar anti korupsi adalah
meliputi:
Indikator yang ada pada nilai dasar anti korupsi meliputi:
1) Mandiri yang dapat membentuk karakter yang kuat pada diri
seseorang sehingga menjadi tidak bergantung terlalu banyak pada
orang lain. Pribadi yang mandiri tidak akan menjalin hubungan
dengan pihak-pihak yang tidak bertanggung jawab demi mencapai
keuntungan sesaat;
2) Kerja keras merupakan hal yang penting dalam rangka tercapainya
target dari suatu pekerjaan. Jika target dapat tercapai, peluang untuk
korupsi secara materiil maupun non materiil (waktu) menjadi lebih
kecil;
3) Berani untuk mengatakan atau melaporkan pada atasan atau pihak
yang berwenang jika mengetahui ada pegawai yang melakukan
kesalahan;
4) Disiplin berkegiatan dalam aturan bekerja sesuai dengan undang-
undung yang mengatur;
5) Peduli yang berarti ikut merasakan dan menolong apa yang
dirasakan orang lain;
6) Jujur yaitu berkata dan bertindak sesuai dengan kebenaran (dharma);
7) Tanggung jawab yaitu berani dalam menanggung resiko atas apa
yang kita kerjakan dalam bentuk apapun;
18
8) Sederhana yang dapat diartikan menerima dengan tulus dan iklas
terhadap apa yang telah ada dan diberikan oleh Tuhan kepada kita;
9) Adil yaitu memandang kebenaran sebagai tindakan dalam perkataan
maupun perbuatan saat memutuskan peristiwa yang terjadi.
2. Kedudukan dan Peran ASN
a. Manajemen ASN
Aparatur Sipil Negara (ASN) mempunyai peran yang sangat penting
dalam rangka menciptakan masyarakat madani yang taat hukum,
berperadaban moderen, demokratis, makmur, adil, dan bermoral tinggi
dalam menyelenggarakan pelayanan kepada masyarakat secara adil dan
merata, menjaga persatuan dan kesatuan bangsa dengan penuh kesetiaan
kepada Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945. Manajemen ASN
adalah pengelolaan ASN untuk menghasilkan Pegawai ASN yang
professional, memiliki nilai dasar, etika profesi, bebas dari intervensi
politik, bersih dari praktik korupsi, kolusi, dan nepotisme. Manajemen
ASN lebih menekankan kepada pengaturan profesi pegawai sehingga
diharapkan agar selalu tersedia sumber daya aparatur sipil Negara yang
unggul selaras dengan perkembangan jaman.
Pegawai ASN berkedudukan sebagai aparatur negara yang
menjalankan kebijakan yang ditetapkan oleh pimpinan instansi
pemerintah serta harus bebas dari pengaruh dan intervensi semua
golongan dan partai politik. Untuk menjalankan kedudukannya tersebut,
maka Pegawai ASN berfungsi sebagai berikut:
1) Pelaksana kebijakan publik; Setiap pegawai ASN harus memiliki
nilai-nilai kepublikan, berorientasi pada kepentingan publik dan
senantiasa menempatkan kepentingan publik, bangsa dan negara di
atas kepentingan lainnya, mengedepankan kepentingan nasional
ketimbang kepentingan sektoral dan golongan. Untuk itu pegawai
ASN harus memiliki karakter kepublikan yang kuat dan mampu
mengaktualisasikannya dalam setiap langkah-langkah pelaksanaan
kebijakan publik
19
2) Pelayan publik; Setiap pegawai ASN senantiasa bersikap adil dan
tidak diskriminasi dalam memberikan pelayanan kepada
masyarakat. Mereka harus bersikap profesional dan berintegritas
dalam memberikan pelayanan. Tidak boleh mengejar keuntungan
pribadi atau instansinya belaka, tetapi pelayanan harus diberikan
dengan maksud memperdayakan masyarakat, menciptakan
kesejahteraan masyarakat yang lebih baik. Untuk itu integritas
menjadi penting bagi setiap pegawai ASN. Senantiasa menjunjung
tinggi nilai-nilai kejujuran, keadilan, tidak korupsi, transparan,
akuntabel dan memuaskan publik.
3) Perekat dan pemersatu bangsa; Setiap pegawai ASN harus memiliki
jiwa nasionalisme dan wawasan kebangsaan yang kuat, memiliki
kesadaran sebagai penjaga kedaulatan negara, menjadi perekat
bangsa dan mengupayakan situasi damai di seluruh wilayah
Indonesia, dan menjaga keutuhan NKRI
b. Whole of Government
Whole-of-Government atau disingkat WoG adalah sebuah
pendekatan penyelenggaraan pemerintahan yang menyatukan upaya-
upaya kolaboratif pemerintahan dari keseluruhan sektor dalam ruang
lingkup koordinasi yang lebih luas guna mencapai tujuan-tujuan
pembangunan kebijakan, manajemen program dan pelayanan publik.
Oleh karenanya WoG juga dikenal sebagai pendekatan interagency,
yaitu pendekatan yang melibatkan sejumlah kelembagaan yang terkait
dengan urusan-urusan yang relevan.
Praktek WoG dalam pelayanan publik dlakukan dengan menyatukan
seluruh sektor yang terkait dengan pelayanan publik. Jenis pelayanan
publik yang dikenal yang dapat didekati oleh pendekatan WoG adalah:
1) Pelayanan yang bersifat adminisitratif,
2) Pelayanan barang,
3) Pelayanan regulatif,
20
Berdasarkan pola pelayanan publik, WoG dapat dibedakan dalam
5 (lima) macam pola pelayanan.
1) Pola Pelayanan Teknis Fungsional,
2) Pelayanan Satu Atap
3) Pola Pelayanan Satu Pintu
4) Pola Pelayanan Terpusat
5) Pola Pelayanan Elektronik
c. Pelayan Publik
Pelayanan publik yaitu pemberian layanan atau melayani keperluan
orang atau masyarakat dan/atau organisasi lain yang mempunyai
kepentingan pada organisasi itu, sesuai dengan aturan pokok dan tata
cara yang ditentukan dan ditujukan untuk memberikan kepuasan
kepada penerima pelayanan.
Dengan demikian, terdapat 3 unsur penting dalam pelayanan publik,
yaitu unsur pertama, adalah organisasi penyelenggara pelayanan
publik, unsur kedua, adalah penerima layanan (pelanggan) yaitu orang,
masyarakat atau organisasi yang berkepentingan, dan unsur ketiga,
adalah kepuasan yang diberikan dan atau diterima oleh penerima
layanan (pelanggan). Pelayanan publik yang baik juga didasarkan pada
prinsip-prinsip yang digunakan untuk merespon berbagai kelemahan
yang melekat pada tubuh birokrasi. Berbagai literatur administrasi
publik menyebut bahwa prinsip pelayanan publik yang baik untuk
mewujudkan pelayanan prima adalah Partisipatif, Transparan,
Responsif, Tidak diskriminatif, Mudah dan Murah, Efektif dan Efisien,
Aksesibel, Akuntabel, dan Berkeadilan.
C. Penetapan Isu dan Dampaknya
1. Identifikasi dan Penetapan Isu
Sebelum penetapan judul rancangan aktualisasi terlebih dahulu
dilakukan identifikasi dan penetapan isu berdasarkan observasi penulis
selama bertugas di Puskesmas Liwuto. Setelah menemukan isu-isu, tahap
selanjutnya adalah mengidentifikasi isu tersebut terkait kondisi saat ini dan
21
kondisi yang diharapkan penulis. Dari hasil identifikasi isu tersebut akan
menghasilkan isu yang layak dan dijadikan rancangan aktualisasi.
Beberapa isu berikut ditemukan oleh penulis dalam menjalankan
tugas dan fungsi sebagai Perawat Terampil yang melaksanakan pelayanan
kesehatan UKP di Puskesmas. Identifikasi isu berdasarkan tugas dan fungsi
yang bermasalah dapat dilihat pada tabel 2.4
Tabel 2.3 Identifikasi isu terkait kondisi saat ini dan kondisi yang diharapkan
Kondisi Yang di
No Identifikasi Isu Kondisi Saat Ini
Harapkan
1. Kurangnya Pegawai masih kurang Pendokumentasian di
dokumentasi melaksanakan Puskesmas Liwuto lebih
keperawatan dalam pendokumentasian optimal.
pemberian pelayanan sehingga pelayanan
keperawatan. yang di dapat kurang
optimal.
2. Belum optimalnya Pegawai belum Pengisian data pasien
pengisian data pasien mengisi semua data dilakukan secara
secara lengkap pada yang ada direkam lengkap
status rekam medis medis Pasien
3. Rendahnya Masih ada petugas Seluruh pegawai yang
pemahaman petugas kesehatan yang belum berada di pelayanan
kesehatan mengenai memahami sasaran Puskesmas Liwuto
sasaran keselamatan keselamatan Pasien menjadi lebih mengerti
pasien tentang pentingnya
keselamatan pasien
sehingga pelayanan
menjadi Safety
4. Belum adanya Belum adanya Adanya pencatatan saat
pencatatan sterilisasi pencatatan saat sterilisasi alat-alat
alat-alat medis sesuai sterilisasi alat-alat medis di Puskesmas
Standar Operasional medis di Puskesmas Liwuto
Prosedur Liwuto
5. Terbatasnya Belum adanya formulir Tersedianya formulir
dokumentasi pemantauan anastesi pemantauan anastesi
keperawatan lokal di Puskesmas lokal di Puskesmas
disebabkan karena Liwuto sehingga tidak Liwuto
belum terdapat lembar terdapat dokumentasi
formulir pemantauan tertulis apabila
anastesi lokal di dilakukan anastesi pada
Puskesmas Liwuto Pasien
22
Tehnik analisis sebagai pisau pemangkas yang digunakan untuk
memprioritaskan isu yang akan ditindaklanjuti yaitu metode analisa APKL.
Dengan cara menentukan tingkat Aktualitas, Problematik, Kekhalayakan
dan Layak-nya, selanjutnya menentukan skala nilai 1-5 . Isu yang memiliki
total skor tertinggi setelah perankingan merupakan isu prioritas.
Aktual : Benar-benar terjadi, sedang hangat dibicarakan di
masyarakat
Problematik : Isu memiliki dimensi masalah yang kompleks sehingga
perlu dicarikan solusinya sesegera mungkin
Kekhalayakan : Isu menyangkut hajat hidup orang banyak
Kelayakan : Masuk akal, realistis, relevan untu dimunculkan inisiatif
pemecahan masalah
Tabel 2.4 Analisis Tapisan Isu Metode APKL
Kriteria Skor
No Isu Teridentifikasi Total Ranking
A P K L
1 Kurangnya dokumentasi keperawatan
dalam pemberian pelayanan 4 4 3 3 14 3
keperawatan.
2 Belum optimalnya pengisian data
pasien secara lengkap pada status 4 4 3 4 15 2
rekam medis
3 Rendahnya pemahaman petugas
kesehatan mengenai sasaran 5 5 5 5 20 1
keselamatan pasien
4. Belum adanya pencatatan sterilisasi
alat-alat medis sesuai Standar 2 3 2 3 10 4
Operasional Prosedur
5. Terbatasnya dokumentasi
keperawatan disebabkan karena
3 3 2 3 11 5
belum terdapat lembar formulir
pemantauan anastesi
Skala Keterangan
5 Sangat (Aktual, kekhalayakan, problematik, kelayakan)
4 Aktual, kekhalayakan, problematik, kelayakan
3 Cukup (Aktual, kekhalayakan, problematik, kelayakan)
2 Tidak (Aktual, kekhalayakan, problematik, kelayakan)
1 Sangat Tidak (Aktual, kekhalayakan, problematik, kelayakan)
23
Berdasarkan scoring dari Skala Likert pada analisis tapisan isu
metode APKL di atas didapatkan hasil isu prioritas yang memiliki peringkat
teratas adalah “Rendahnya pemahaman petugas kesehatan mengenai sasaran
keselamatan pasien di Puskesmas Liwuto”.
2. Analisis Dampak Isu
Dampak yang mungkin terjadi apabila isu “Rendahnya pemahaman
petugas kesehatan mengenai sasaran keselamatan pasien di Puskesmas Liwuto” ini
tidak dituntaskan melalui solusi pemecahan isu adalah meningkatkan resiko
terjadinya kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya di ambil yang dapat menyebabkan
cedera pada Pasien yang terdiri atas :
a. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
b. Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
c. Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan
d. Keadaan Potensial Cedera (KPC).
3. Faktor Penyebab Masalah
Setelah sebuah isu ditetapkan sebagai isu terpilih dalam rancangan
aktualisasi, maka perlu ditelusuri faktor-faktor penyebab terjadinya isu.
Seperti yang tersaji dalam pohon masalah
24
Rendahnya Pemahaman Masalah
Keselamatan Pasien
Belum Rendahnya
Kurangnya Belum lengkapnya
optimalnya kesadaran
informasi pedoman Penyebab Pokok
penerapan petugas tentang
keselamatan Keselamatan
Keselamatan Keselamatan
Pasien Pasien
Pasien Pasien
Rendahnya Ketidakpedulian Belum adanya

Sumber Daya
motivasi terhadap media informasi
Manusia (SDM) Akar Penyebab
mencari keselamatan keselamatan
yang terbatas
informasi Pasien Pasien
Pelaksanaan Sosialisasi Petugas Solusi Kreatif

Puskesmas tentang Keselamatan
Pasien
Gambar 2.3 Identifikasi Masalah menggunakan Pohon Masalah
25
BAB III
RANCANGAN KEGIATAN AKTUALISASI
A. Gagasan Kreatif
Gagasan kreatif yaitu kemampuan untuk memberikan gagasan –
gagasan baru dan menerapkan dalam pemecahan masalah. Adapun gagasan
kreatif untuk pemecahan masalahnya yakni dengan adanya sosialisasi Sasaran
Keselamatan Pasien . Di uraikan dalam tabel berikut:
B. Rancangan Kegiatan Aktualisasi dan Habituasi
Tabel 3.1 Gagasan Kreatif
1 Unit Kerja Puskesmas Liwuto Kota Baubau
2 Identifikasi Isu a. Rendahnya pemahaman petugas kesehatan
mengenai sasaran keselamatan pasien
b. Belum optimalnya pengisian data pasien secara
lengkap pada status rekam medis
c. Belum adanya pencatatan sterilisasi alat-alat
medis sesuai Standar Operasional Prosedur
d. Terbatasnya dokumentasi keperawatan
disebabkan belum terdapatnya lembar formulir
pemantauan anastesi lokal
e. Kurangnya dokumentasi keperawatan dalam
pemberian pelayanan keperawatan.
3 Isu yang diangkat Rendahnya pemahaman petugas kesehatan
mengenai sasaran keselamatan pasien
4 Gagasan Pemecahan Isu Meningkatkan Pemahaman Petugas Kesehatan
tentang Sasaran Keselamatan Pasien di Puskesmas
Liwuto Kecamatan Kokalukuna Kota Baubau
5 Tujuan Pemecahan Isu Meminimalisir terjadinya cedera pada Pasien
Dari Isu yang telah terpilih maka Penulis akan menjabarkan tahapan
kegiatan Pemecahan Isu :
1. Melakukan konsultasi dengan Kepala Puskesmas tentang rancangan
aktualisasi, meliputi :
a. Menyiapkan bahan konsultasi
b. Melakukan konsultasi dengan mentor tentang rancangan aktualisasi
c. Melakukan pencatatan atas hasil konsultasi
2. Melakukan persiapan sarana dan prasarana kegiatan sosialisasi keselamatan
Pasien,meliputi :
a. Menyusun draft bahan sosialisasi keselamatan pasien
26
b. Menyiapkan bahan referensi pembuatan poster sasaran keselamatan
Pasien
c. Melakukan konsultasi persiapan dan bahan sosialisasi keselamatan
Pasien kepada Kepala Puskesmas
d. Memfinalisasi kesiapan draft bahan sosialisasi keselamatan pasien
3. Melakukan sosialisasi sasaran keselamatan Pasien pada Petugas Puskesmas,
meliputi:
a. Konsultasi persiapan kegiatan pelaksanaan sosialisasi keselamatan
pasien dengan mentor
b. Menyampaikan surat undangan pelaksanaan sosialisasi keselamatan
pasien
c. Melakukan pengisian daftar hadir peserta sosialisasi keselamatan
pasien
d. Melaksanakan pre test pada peserta sosialisasi
e. Melaksanakan sosialisasi keselamatan pasien
f. Melaksanakan post test pada peserta sosialisasi
4. Membuat poster tentang sasaran keselamatan pasien, meliputi:
a. Mendesain poster sasaran keselamatan pasien
b. Melakukan konsultasi hasil desain kepada Mentor
c. Memfinalisasi desain poster keselamatan pasien
d. Mencetak poster sasaran keselamatan pasien yang sudah di desain
e. Memasang sasaran keselamatan pasien dalam bentuk poster di
Puskesmas
5. Menyusun hasil evaluasi pelaksanaan sosialisasi keselamatan pasien,
meliputi :
a. Mendeskripsikan hasil kegiatan yang ditanda tangani oleh mentor
b. Mencetak hasil evaluasi
c. Meminta persetujuan laporan rancangan aktualisasi kepada mentor
27
C. Rancangan Kegiatan
Tabel 3.2 Analisis Keterkaitan Nilai Dasar dengan Tahapan Kegiatan Sekaligus Keterkaitan dengan Visi dan Misi Organisasi
KONTRIBUSI PENGUATAN
TAHAPAN KETERKAITAN SUBSTANSI
NO KEGIATAN OUTPUT/HASIL TERHADAP VISI-MISI NILAI
KEGIATAN MATA PELATIHAN
ORGANISASI ORGANISASI
1 2 3 4 5 6 7
1 Melakukan Dengan pelaksanaan Nilai organisasi
konsultasi 1. Menyiapkan bahan Tersedianya bahan Akuntabilitas : Adanya rasa sosialsasi tentang sasaran Puskesmas dalam
dengan Kepala konsultasi Konsultasi tanggung jawab untuk keselamatan Pasien, untuk kegiatan ini yaitu
Puskesmas menyiapkan materi yang akan meningkatkan pelayanan Loyal Kepada
tentang Hasil kegiatan : print dikonsultasikan, dibuat dengan kesehatan masyarakat, maka sejawat, Inisiatif
rancangan rancangan aktualisasi jujur dan adanya kejelasan target mendukung isi Misi dan amanah,
aktualisasi Dokumentasi Nasionalisme : Menggunaan puskesmas Liwuto yaitu Waktu yang
kegiatan Bahasa Indonesia dan tata “Terwujudnya efisien, Ulet
bahasa yang baik, disiplin dan Masyarakat Pulau dalam bekerja.
tanggung jawab Makasar yang sehat, Tanggung jawab
Etika Publik : Menyiapkan Mandiri dan Berbudaya” dan Optimal
materi secara cermat, jujur, meningkatkan visi dalam pelayanan.
bertanggung jawab dan disiplin Puskesmas yaitu
Komitmen Mutu : - Menyelenggarakan
Menyediakan materi bahan Pelayanan Kesehatan
konsultasi yang bermutu, efektif yang Bermutu, Adil
dan sesuai dengan rancangan dan Merata bagi
aktualisasi Masyarakat.
Anti Korupsi : Materi - Menjalin kemitraan
disiapkan secara jujur, disiplin dengan semua pihak
dan bertanggung jawab serta yang terkait dalam
dilakukan secara mandiri peningkatan kesehatan
masyarakat
28
2. Melakukan Tersedianya catatan Akuntabilitas : membuat
konsultasi dengan sesuai arahan mentor catatan sebaik mungkin dengan
mentor tentang bertanggung jawab dan jujur
rancangan Nasionalisme : Menggunakan
aktualisasi bahasa Indonesia yang baik dan
benar, adanya rasa saling
menghormati, dan juga
menghargai keputusan yang
diberikan oleh mentor
Etika Publik : bertutur kata
yang baik dan sopan adanya
sikap jujur, bertanggung jawab,
hormat dan taat perintah
Komitmen mutu : Mencatat
setiap masukan yang
berorientasi terhadap mutu
Anti korupsi : Melakukan
konsultasi secara jujur, disiplin
dan bertanggung jawab serta
dilakukan secara mandiri
3. Melakukan Terdapatnya catatan Akuntabilitas : menampung

pencatatan atas rancangan aktualisasi semua masukan dan saran dari
hasil konsultasi atasan untuk perbaikan
rancangan aktualisasi secara
jujur dan konsisten
Nasionalisme : Amanah dalam
melakukan pencatatan,
menghargai dan menghormati
keputusan mentor
Etika Publik : Melakukan
pencatatan hasil konsultasi
secara cermat dan menaati
perintah mentor
29
Komitmen mutu : mencermati
dan setiap petunjuk dan
perbaikan dari atasan secara
efektif
Anti korupsi : Melakukan
pencatatan secara jujur dan
bertanggung jawab serta
Prediksi Sibuknya pimpinan dengan kegiatannya
hambatan
Rencana Membuat jadwal dengan atasan (Kepala Puskesmas)
antisipasi
Analisis Terhambatnya kegiatan rancangan aktualisasi
dampak
kegiatan
KONTRIBUSI
TAHAPAN KETERKAITAN SUBSTANSI TERHADAP VISI- PENGUATAN NILAI
NO KEGIATAN OUTPUT/HASIL
KEGIATAN MATA PELATIHAN MISI ORGANISASI
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6 7
2 Melakukan Dengan pelaksanaan Nilai organisasi
persiapan sarana 1. Menyusun draft Tersedianya draf Akuntabilitas : Dalam menyusun draft sosialisasi Puskesmas dalam
dan prasarana bahan sosialisasi bahan sosialisasi bahan sosialisasi dilakukkan secara keselamatan pasien, kegiatan ini yaitu Loyal
kegiatan Hasil : print out bertanggung jawab, dan adanya untuk meningkatkan Kepada sejawat,
sosialisasi materi, undangan, kejelasan taget. pelayanan kesehatan Inisiatif dan amanah,
keselamatan absensi Nasionalisme : Menyusun draft dengan masyarakat, maka Waktu yang efisien,
pasien jujur dan tidak menyalahgunakan hak mendukung isi Misi Ulet dalam bekerja.
dan wewenang puskesmas Liwuto Tanggung jawab dan
30
Etika Publik : Menyusun draft dengan yaitu Optimal dalam
bertanggung jawab dan cermat “Terwujudnya pelayanan.
Komitmen Mutu : Menentukan jadwal Masyarakat Pulau
sosialisasi terkait sasara keselamatan Makasar yang
Pasien dengan efektif dan efisien sehat, Mandiri dan
Anti Korupsi : Membuat draft dengan Berbudaya”
bertanggung jawab dan kerja keras meningkatkan visi
serta dilakukan secara mandiri Puskesmas yaitu
2. Menyiapkan Tersediannya bahan Akuntabilitas : pelaksanaan - Menyelenggara
bahan referensi refensi pembuatan menyiapkan bahan referensi dilakukan kan Pelayanan
pembuatan poster poster dengan adanya kejelasan target dan Kesehatan
sasaran Hasil : gambar mendahulukan publik yang Bermutu,
keselamatan sasaran keselamatan Nasionalismes : Menggunakan bahasa Adil dan
pasien pasien Indonesia yang baik dan benar saat Merata bagi
membuat poster, design yang dibuat Masyarakat.
tidak bersifat diskriminatif, bertujuan - Menjalin
untuk memelihara ketertiban, dan kemitraan
kepentingan bersama dengan semua
Etika publik : Membuat design poster pihak yang
secara cermat dan berintegritas tinggi terkait dalam
Komitmen mutu : Berinovasi dalam peningkatan
membuat design kesehatan
Anti korupsi : Dalam pelaksanaan masyarakat
mendesain sasaran keselamatan pasien
dilakukan dengan sederhana serta
3. Melakukan Terlaksananya Akuntabilitas : membuat catatan
konsultasi konsultasi sebaik mungkin dengan bertanggung
persiapan dan Hasil : Cacatan jawab dan jujur
bahan sosialisasi konsultasi, Nasionalisme : Menggunakan bahasa
keselamatan Dokumentasi Indonesia yang baik dan benar, adanya
pasien kepada kegiatan rasa saling menghormati, dan juga
mentor menghargai keputusan yang diberikan
oleh mentor
31
Etika Publik : bertutur kata yang baik
dan sopan adanya sikap jujur,
bertanggung jawab, hormat dan taat
perintah
Komitmen mutu : Mencatat setiap
masukan yang berorientasi terhadap
mutu
Anti korupsi : Melakukan konsultasi
secara jujur, disiplin dan bertanggung
jawab serta dilakukan secara mandiri
4. Memfinalisasi Tersedianya draft Akuntabilitas : Memfinalisaso secara
kesiapan draft persiapan sosialisasi konsisten sesuai dengan arahan mentor
bahan sosialisasi Hasil : print out Nasionalisme : Dalam menyusun draf
keselamatan materi, absensi, menunjukkan sikap cinta tanah air dan
pasien undangan dibuat untuk kepentingan bersama
Etika publik : Memfinalisasi secara
cermat dan konsisten sesuai arahan
mentor
Komitmen mutu : Memfinalisasi daraf
secara efektif dan efisien seta
berorientasi terhadap mutu
Anti korupsi : Tanggung Jawab dan
kerja keras dalam menyusun draf
persiapan sosialisasi, serta dilakukan
secara mandiri
Prediksi Materi sosialisasi yang kurang menarik dan kurang jelas
hambatan
Rencana Melakukan konsultasi dengan mentor/ atasan dan kepala ruangan mengenai bahan sosialisai
antisipasi
Analisis Tertundanya pelaksanaan sosialisai
dampak
kegiatan
32
NO KEGIATAN OUTPUT/HASIL TERHADAP VISI- NILAI
MISI ORGANISASI ORGANISASI
1 2 3 4 5 6 7
3 Melakukan Dengan sosialisasi Nilai organisasi
sosialisasi 1. Konsultasi Terlaksananya Akuntabilitas : membuat catatan sasaran keselamatan Puskesmas dalam
sasaran persiapan konsultasi sebaik mungkin dengan bertanggung pasien, untuk kegiatan ini yaitu
keselamatan pelaksanaan Hasil : Cacatan jawab dan jujur meningkatkan pelayanan Loyal Kepada
pasien pada sosialisasi konsultasi, Nasionalisme : Menggunakan bahasa kesehatan masyarakat, sejawat, Inisiatif
petugas keselamatan pasien Dokumentasi Indonesia yang baik dan benar, adanya maka mendukung isi Misi dan amanah,
Puskesmas dengan mentor kegiatan rasa saling menghormati, dan juga puskesmas Liwuto yaitu Waktu yang
menghargai keputusan yang diberikan “Terwujudnya efisien, Ulet
oleh mentor Masyarakat Pulau dalam bekerja.
Etika Publik : bertutur kata yang baik Makasar yang sehat, Tanggung jawab
dan sopan adanya sikap jujur, Mandiri dan dan Optimal
bertanggung jawab, hormat dan taat Berbudaya” dalam pelayanan.
perintah meningkatkan visi
Komitmen mutu : Mencatat setiap Puskesmas yaitu
masukan yang berorientasi terhadap - Menyelenggarakan
mutu Pelayanan
Anti korupsi : Melakukan konsultasi Kesehatan yang
secara jujur, disiplin dan bertanggung Bermutu, Adil dan
jawab serta dilakukan secara mandiri Merata bagi
Masyarakat.
- Menjalin kemitraan
dengan semua pihak
yang terkait dalam
peningkatan
kesehatan
masyarakat
2. Menyampaikan Tersebarnya Akuntabilitas : pelaksanaan
surat undangan undangan pada menyebarkan undangan dilakukan
pelaksanaan petugas Puskesmas dengan sikap tanggung jawab, jujur,
Hasil :Foto copy adanya kejelasan target,
33
sosialisasi undangan, menyampaikan undangan secara adil
keselamatan pasien dokumentasi saat dan merata dan transparan
penyerahan undangan Nasionalismes : Menggunakan bahasa
Indonesia yang baik dan benar saat
memberikan undangan, saling
menghormati, tidak diskriminatif
dalam menyampaikan undangan, dan
adanya kepentingan bersama
Etika publik : Meminta dengan sopan
dan hormat kesediaan waktu untuk
menghadiri undangan rapat
Komitmen mutu : memastikan agar
rapat dapat berjalan dengan efektif dan
efisien
Anti korupsi : memberikan undangan
dengan bertanggung jawab
3. Melakukan Terisinya daftar hadir Akuntabilitas : Dalam pengisian

pengisian daftar sosialisasi daftar hadir dilakukan secara jujur dan
hadir peserta Hasil : Fotocopy adanya partisipatif dari petugas
sosialisasi absen sosialisasi Puskesmas
keselamatan Pasien keselamatan pasien Nasionalisme :Adanya kerjasama,
memelihara ketertiban, kekeluargaan,
dan kerbersamaan antar petugas
Puskesmas
Etika Publik : Melakukan pengisian
daftar hadir dengan jujur dan cermat
Komitmen Mutu : Mengisi daftar
hadir secara efektif, efisien dan
berorientasi mutu
Anti korupsi : Mengisi daftar hadir
secara adil oleh seluruh peserta
sosialisasi
34
4. Melaksanakan pre Tersedianya Akuntabilitas : Dalam melakukan pre
test pada peserta kuesioner pre test test adanya kejelasan target, jujur
sosialisasi Hasil :dokumen transparan dalam pengisian pretest, dan
kuesioner adanya partisipatif dari peserta
sosialisasi
Nasionalisme : Selama melakukan
kegiatan pre test menggunakan bahasa
Indonesia yang baik dan
benar,dilakukan dengan disiplin,
bertanggung jawab, serta tidak
menyalahgunakan hak dan wewenang
Etika Publik : Meminta kesedian
peserta untuk mengisi kuesioner
dengan sopan, jujur , bertanggung
jawab, disiplin dan integritas tinggi
Komitmen mutu : pengisian kuesioner
dilakukan dengan efektif dan efisien
Anti korupsi : Dilakukan secara jujur
dan mandiri oleh peserta sosialisasi
5. Melakukan Terlaksananya Akuntabilitas : Melakukan

sosialisasi sosialisasi pelaksanaan kegiatan sosialisasi secara
keselamatan pasien keselamatan pasien bertanggung jawab, jujur dan adanya
Hasil : terisinya daftar kejelasan target
hadir, video Nasionalisme : Proses sosialisasi
sosialisasi dilakukan dengan adanya rasa hormat
menghormati, mencintai sesama
manusia, persatuan dan kesatuan, tetap
memelihara ketertiban, adanya
musyawarah, mengutamakan
kepentingan bersama dan adanya rasa
kebersamaan antara peserta sosialisasi
Etika publik : Jujur, berintegritas
tinggi, cermat, disiplin dan sopan
35
Komitmen mutu : Sosialisasi
dilakukan secara efektif, efisien dan
berorientasi mutu
Anti korupsi : kegiatan dilakukan
dengan kerja keras dan mandiri
6. Melaksanakan post Tersedianya Akuntabilitas : dalam melakukan pre

test pada peserta kuesioner post test test adanya kejelasan target, jujur
sosialsasi Hasil : dokumen transparan dalam pengisian pretest, dan
kuesioner adanya partisipatif dari peserta
sosialisasi
Nasionalisme : Selama melakukan
kegiatan pre test menggunakan bahasa
Indonesia yang baik dan
benar,dilakukan dengan disiplin,
bertanggung jawab, serta tidak
menyalahgunakan hak dan wewenang
Etika Publik : Meminta kesedian
peserta untuk mengisi kuesioner
dengan sopan, jujur , bertanggung
jawab, disiplin dan integritas tinggi
Komitmen mutu : pengisian kuesioner
dilakukan dengan efektif dan efisien
Anti korupsi : Dilakukan secara jujur
dan mandiri oleh peserta sosialisasi
Prediksi Kesediaan tenaga kesehatan untuk mau bergabung dalam rapat sosialisasi sasaran keselamatan Pasien
hambatan
Rencana Menanyakan terlebih dulu mengenai kesediaan tenaga kesehatan terkait
antisipasi
Analisis Tidak tercapainya peningkatan pemahaman tenaga kesehatan terkait keselamatan Pasien
dampak
kegiatan
36
1 2 3 4 5 6 7
4 Membuat poster Akuntabilitas : Mendesain sasaran Dengan sosialisasi Nilai organisasi
tentang sasaran 1. Mendesain poster Terdapatnya desain Keselamatan Pasien dalam bentuk sasaran keselamatan Puskesmas dalam
Keselamatan sasaran sasaran keselamatan poster dengan penuh tanggung jawab pasien, untuk kegiatan ini yaitu
Pasien keselamatan pasien pasien dalam bentuk dan adanya kejelasan target dalam meningkatkan pelayanan Loyal Kepada
poster kegiatan yang bertujuan untuk kesehatan masyarakat, sejawat, Inisiatif
Hasil : gambar desain kepentingan publik maka mendukung isi Misi dan amanah,
poster keselamatan Nasionalisme : Dalam mendesain puskesmas Liwuto yaitu Waktu yang
pasien poster sasaran keselamatan pasien “Terwujudnya efisien, Ulet
menunjukkan sikap cinta tanah air dan Masyarakat Pulau dalam bekerja.
bertujuan untuk memelihara ketertiban, Makasar yang sehat, Tanggung jawab
serta untuk kepentingan bersama Mandiri dan dan Optimal
Etika Publik : Desain poseter dibuat Berbudaya” dalam pelayanan.
secara cermat, dan sesuai dengan meningkatkan visi
perintah dari mentor Puskesmas yaitu
Komitmen mutu : Desain poster - Menyelenggarakan
merupakan sebuah inovasi dan Pelayanan
berorientasi pada mutu Kesehatan yang
Anti korupsi : Dalam pelaksanaan Bermutu, Adil dan
mendesain sasaran keselamatan pasien Merata bagi
dalam bentuk poster, dilakukan dengan Masyarakat.
kerja keras dan secara mandiri - Menjalin kemitraan
dengan semua pihak
yang terkait dalam
peningkatan
kesehatan
masyarakat
2. Melakukan Terlaksananya Akuntabilitas : membuat catatan
konsultasi hasil konsultasi sebaik mungkin dengan bertanggung
desain kepada Hasil : Cacatan jawab dan jujur
mentor konsultasi,
37
Dokumentasi Nasionalisme : Menggunakan bahasa
kegiatan Indonesia yang baik dan benar, adanya
rasa saling menghormati, dan juga
menghargai keputusan yang diberikan
oleh mentor
Etika Publik : bertutur kata yang baik
dan sopan adanya sikap jujur,
bertanggung jawab, hormat dan taat
perintah
Komitmen mutu : Mencatat setiap
masukan yang berorientasi terhadap
mutu
Anti korupsi : Melakukan konsultasi
secara jujur, disiplin dan bertanggung
jawab serta dilakukan secara mandiri
3. Memfinalisasi Tersedianya desain Akuntabilitas : menyiapkan desain

desain poster poster poster keselamatan pasien dengan
keselamatan pasien Hasil : gambar desain penuh tanggung jawab dan konsisten
poster serta kejelasan target dalam kegiatan
Nasionalisme : Desain poster yang
dibuat bertujuan untuk memelihara
ketertiban dan merupakan kepentingan
bersama
Etika publik : Memfinalisasi desain
dengan cermat
Komitmen mutu : Membuat poster
yang merupakan inovasi, finalisasi
desain poster dilakukan secara efektif
dan efisien
Anti korupsi : Mandir dan kerja keras
dalam menyiapkan desain poster
keselamatan
38
4. Mencetak poster Tercetaknya desain Akuntabilitas : Mencetak poster
sasaran sasaran keselamatan sasaran keselamatan pasien dengan
keselamatan pasien Pasien sikap dan tanggung jawab
yang sudah Hasil : poster sasaran Nasionalisme : Disiplin dan tidak
didesain keselamatan pasien menyalahgunakan hak dan wewenang
Etika Publik : Bersikap sopan dengan
orang lain, jujur dan bertanggung
jawab
Komitmen Mutu : Pencetakan poster
sasaran keselamatan pasien dilakukan
dengan efektif dan efisien
Anti korupsi : Kerja keras, sederhana
dan mandiri
5. Memasang poster Terpasangnya poster

Akuntabilitas : Dalam pemasangan
sasaran sasaran keselamatan
poster sasaran keselamatan pasien
keselamatan pasien Pasien menunjukkan sikap tanggung jawab
dalam bentuk Hasil : Dokumentasi
Nasionalisme : Memasang poster
poster di dalam dengan tujuan memelihara ketertiban
Puskesmas dan untuk kepentingan bersama
Etika Publik : Cermat dalam
penempatan poster
Komitmen Mutu : Pemasangan poster
dilakukan secara efektif dan efisien
Anti korupsi : Pemasangan dilakukan
secara tanggung jawab dan mandiri
Prediksi Sibuknya teman yang akan membantu pemasangan poster SOP
hambatan
Rencana Mencari waktu luang teman untuk membantu
antisipasi
Analisis Tidak terpasangnya poster
dampak
kegiatan
39
1 2 3 4 5 6 7
5 Menyusun hasil Akuntabilitas : Dalam Dengan sosialisasi Nilai organisasi
evaluasi 1. Mendeskripsikan Tersedianya hasil mendeskripsikan hasil kegiatan sasaran keselamatan Puskesmas dalam
pelaksanaan hasil kegiatan evaluasi berupa draft dilakukan rasa tanggung jawab dan pasien, untuk kegiatan ini yaitu
sosialisasi sosialisasi kepada adanya kejelasan target meningkatkan pelayanan Loyal Kepada
keselamatan mentor Nasionalisme : Penyampaian hasil kesehatan masyarakat, sejawat, Inisiatif
Pasien evaluasi dilakukan dengan rasa hormat maka mendukung isi Misi dan amanah,
menghormati, jujur, dan menghormati puskesmas Liwuto yaitu Waktu yang
keputusan mentor “Terwujudnya efisien, Ulet
Etika Publik : Dalam penyampaian Masyarakat Pulau dalam bekerja.
evaluasi dilakukan dengan jujur, Makasar yang sehat, Tanggung jawab
bertanggung jawab, integritas tinggi, Mandiri dan dan Optimal
cermat, disiplin, dan adanya sikap Berbudaya” dalam pelayanan.
hormat dan sopan kepada mentor meningkatkan visi
Komitmen mutu : Penyampaian hasil Puskesmas yaitu
kegiatan dilakukan dengan efektif dan - Menyelenggarakan
efisien Pelayanan
Anti korupsi : Dilakukan dengan Kesehatan yang
bertanggung jawab dan mandiri Bermutu, Adil dan
Merata bagi
2. Mencetak hasil Tersedianya hasil Akuntabilitas : dalam hasil kegiatan Masyarakat.
evaluasi kegiatan evaluasi pelaksanaan dilakukan rasa tanggung jawab - Menjalin kemitraan
sosialisasi sosialisasi Nasionalisme : hasil evaluasi yang dengan semua pihak
keselamatan pasien dibuat menggunakan bahasa Indonesia yang terkait dalam
yang baik dan benar peningkatan
Hasil kegiatan : Etika Publik : terbuka dan jujur dalam kesehatan
cetakakan draft hasil memberikan informasi masyarakat
evaluasi Komitmen mutu : penyampaian hasil
kegiatan dilakukan dengan efektif dan
efisien
40
Anti korupsi : dilakukan diluar jam
pelayanan puskesmas agar tidak
mengganngu pelayanan pasien
3. Meminta Tersedianya draft Akuntabilitas : Laporan rancangan
persetujuan laporan evaluasi dibuat dengan bertanggung jawab,
rancangan Cetakan draft evaluasi jujur dan ada kejelasan target
aktualisasi kepada pelaksanaan Nasionalisme : Meminta persetujuan
mentor sosialisasi dengan menghargai keputusan, dan
keselamatan psien bertanggung jawab
yang telah ditanda Etika Publik : Dalam meminta
tangani oleh persetujuan kepada mentor dengan
pimpinan/mentor dan hormat dan sopan
kepala ruangan Komitmen Mutu : Laporan aktualisasi
Laboratorium dibuat dengan berorientasi pada mutu
Anti korupsi : Pada kegiatan ini
dilakukan dengan kerja keras dan
mandiri
Prediksi Terbaginya waktu antara melaksanakan habituasi dan tugas di pelayanan puskesmas
hambatan
Rencana Memilih waktu yang tepat dalam menyusun hasil evaluasi
antisipasi
Analisis Tertundanya Menyusun hasil evaluasi
dampak
kegiatan
41
BAB IV
CAPAIAN AKTUALISASI
A. Kendala dan Antisipasi
Dalam melaksanakan aktualisasi di tempat kerja kemungkinan
adanyahal-hal yang menjadi kendala bagi Peserta. Untuk mengantisipasi hal
tersebut,maka diperlukan strategi untuk mengatasi kendala tersebut agar
mengefisienkan waktu pelaksanaan yang terbatas. Antisipasi dan strategi
menghadapi kendala dimuat dalam tabel 4.1 berikut ini :
Tabel 4.1 Kendala dan Antisipasi
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Kendala Antisipasi
1 Melakukan a. Menyiapkan bahan
Tidak ada Tidak ada
konsultasi konsultasi
dengan b. Melakukan konsultasi
Kepala dengan mentor
Tidak ada Tidak ada
Puskesmas tentang rancangan
tentang aktualisasi
rancangan c. Melakukan
aktualisasi pencatatan atas hasil Tidak ada Tidak ada
konsultasi
2 Melakukan a. Menyusun draft bahan
Tidak ada Tidak ada
persiapan sosialisasi
sarana dan b. Menyiapkan bahan
prasarana referensi pembuatan
Tidak ada Tidak ada
kegiatan poster sasaran
sosialisasi keselamatan Pasien
keselamatan c. Melakukan konsultasi
pasien persiapan dan bahan
Tidak ada Tidak ada
sosialisasi keselaatan
pasien kepada mentor
d. Memfinalisasi
kesiapan drat bahan
Tidak ada Tidak ada
sosialisasi
keselamatan Pasien
3 Melakukan a. Konsultasi persiapan
sosialisasi pelaksanaan
sasaran sosialisasi Tidak ada Tidak ada
keselamatan keselamatan pasien
pasien pada dengan mentor
Petugas b. Menyampaikan surat
Puskesmas undangan
pelaksanaan Tidak ada Tidak ada
sosialisasi
keselamatan Pasien
42
c. Melakukan pengisian
daftar hadir Peserta
Tidak ada Tidak ada
sosialisasi
keselamatan Pasien
d. Melaksanakan pre test
pada peserta Tidak ada Tidak ada
sosialisasi
e. Melakukan sosialisasi Beberapa Memaksimalkan
keselamatan Pasien staf peserta rapat
Puskesmas yang hadir
Tidak
mengikuti
rapat karena
kesibukan
pekerjaannya
f. Melaksanakan post
test pada peserta Tidak ada Tidak ada
sosialisasi
4 Membuat a. Mendesain poster
poster sasaran sasaran keselamatan Tidak ada Tidak ada
keselamatan pasien
Pasien b. Melakukan konsultasi
hasil desain kepada Tidak ada Tidak ada
mentor
c. Memfinalisasi desain
poster keselamatan Tidak ada Tidak ada
Pasien
d. Mencetak poster
sasaran keselamatan
Tidak ada Tidak ada
pasien yang sudah
didesain
e. Memasang poster
sasaran keselamatan
Tidak ada Tidak ada
Pasien di dalam
Puskesmas
5 Menyusun a. Mendeskripsikan
hasil evaluasi hasil kegiatan
Tidak ada Tidak ada
pelaksanaan sosialisasi kepada
sosialisasi mentor
keselamatan b. Mencetak hasil
Pasien evaluasi kegiatan Tidak ada Tidak ada
sosialisasi
c. Meminta persetujuan
laporan rancangan
Tidak ada Tidak ada
aktualisasi kepada
mentor
43
B. Hasil Aktualisasi
1. Realisasi Pelaksanaan Kegiatan
Aktualisasi telah dilaksanakan denganrincian waktu pelaksanaan dapat
dilihat pada tabel 4.2 sebagai berikut :
Tabel 4.2 Realisasi Pelaksanaan Kegiatan
Uraian Waktu Output/
No Keterangan Perubahan
Kegiatan Pelaksanaan Hasil
1 Melakukan konsultasi dengan Kepala Puskesmas tentang rancangan aktualisasi
a. Menyiapkan  Tersedianya
bahan konsultasi print out Terlaksana
4 Oktober
rancangan sesuai -
2021
 Dokumentasi rancangan
foto
b. Melakukan  Surat Melakukan
konsultasi dukungan konsultasi
dengan mentor aktualisasi Terlaksana dengan
5 Oktober
sekaligus dan habituasi tidak sesuai mentor
2021
meminta izin  Dokumentasi rancangan tentang
untuk melakukan foto rancangan
aktualisasi aktualisasi
c. Melakukan  Tersedianya Terlaksana
5 Oktober
pencatatan atas catatan sesuai -
2021
hasil konsultasi konsultasi rancangan
2 Melakukan persiapan sarana dan prasarana kegiatan sosialisasi keselamatan pasien
a. Menyusun draft  Tersedianya
bahan sosialisasi print out
materi, Terlaksana
6 Oktober
undangan, sesuai -
2021
absensi rancangan
 Dokumentasi
foto
b. Menyiapkan  Tersedianya
bahan referensi print out
pembuatan referensi
Terlaksana
poster sasaran 7 Oktober poster sasaran
sesuai -
keselamatan 2021 keselamatan
rancangan
Pasien Pasien
 Dokumentasi
foto
c. Melakukan  Tersedianya
konsultasi catatan
persiapan dan konsultasi Terlaksana
8 Oktober
bahan sosialisasi  Dokumentasi sesuai -
2021
keselamatan Foto rancangan
pasien kepada
mentor
44
d. Memfinalisasi  Dokumentasi
kesiapan draft Foto Terlaksana
bahan sosialisasi sesuai -
keselamatan rancangan
Pasien
3 Melakukan sosialisasi sasaran keselamatan pasien pada Petugas Puskesmas
a. Konsultasi  Tersedianya
persiapan catatan
pelaksanaan konsultasi Terlaksana
13 Oktober
sosialisasi  Dokumentasi sesuai -
2021
keselamatan foto rancangan
pasien dengan
mentor
b. Menyampaikan  Print Out
surat undangan Undangan
Terlaksana
pelaksanaan 14 Oktober  Dokumentasi
sesuai -
sosialisasi 2021 foto
rancangan
keselamatan
Pasien
c. Melakukan  Foto copy
pengisian daftar absensi yang
Terlaksana
hadir Peserta 15 Oktober sudah terisi
sesuai -
sosialisasi 2021
rancangan
keselamatan
Pasien
d. Melaksanakan  Lembar pre
Terlaksana
pre test pada 15 Oktober test
sesuai -
peserta 2021  Dokumentasi
rancangan
sosialisasi foto
e. Melakukan  Video
Terlaksana
sosialisasi 15 Oktober Sosialisasi
sesuai -
keselamatan 2021
rancangan
Pasien
f. Melaksanakan  Lembar post
Terlaksana
post test pada 15 Oktober test
sesuai -
peserta 2021  Dokumentasi
rancangan
sosialisasi foto
4 Membuat poster sasaran keselamatan Pasien
a. Mendesain  Dokumentasi
Terlaksana
poster sasaran 18 Oktober foto saat
sesuai -
keselamatan 2021 medesain
rancangan
pasien poster
b. Melakukan  Tersedianya
konsultasi hasil catatan Terlaksana
19 Oktober
desain kepada konsultasi sesuai -
2021
mentor  Dokementasi rancangan
kegiatan
c. Memfinalisasi  Print out Terlaksana
19 Oktober
desain poster design akhir sesuai -
2021
poster rancangan
45
keselamatan
Pasien
d. Mencetak poster  Dokumentasi
sasaran foto Terlaksana
21 Oktober
keselamatan sesuai -
2021
pasien yang rancangan
sudah didesain
e. Memasang  Terpasangnya
poster sasaran poster sasaran Terlaksana
25 Oktober
keselamatan keselamatan sesuai -
2021
Pasien di dalam Pasien rancangan
Puskesmas
5 Menyusun hasil evaluasi pelaksanaan sosialisasi keselamatan pasien
a. Melakukan  Hasil
Di dalam
evaluasi pemeriksaan
rancangan
kuesioner pre dan post Terlaksana
26 Oktober tahapan ini
pengetahuan test tidak sesuai
2021 tidak ada
sasaran  Dokumentasi rancangan
(tahapan
keselamatan foto
baru)
Pasien
b. Mendeskripsikan  Tersedianya Didalam
hasil kegiatan hasil evaluasi rancangan
Terlaksana
sosialisasi 26 Oktober  Dokumentasi tahapan ini
tidak sesuai
kepada mentor 2021 foto berada di
rancangan
tahapan
pertama
c. Membuat  Laporan Di dalam
laporan aktualisasi rancangan
Terlaksana
aktualisasi 27 Oktober  Dokumentasi tahapan ini
tidak sesuai
2021 foto tidak ada
rancangan
(tahapan
baru)
d. Meminta  Surat Di dalam
persetujuan pernyataan rancangan
laporan mentor telah Terlaksana tahapan ini
29 Oktober
rancangan melaksanakan tidak sesuai berada
2021
aktualisasi aktualisasi rancangan ditahapan
kepada mentor  Dokumentasi ketiga
foto
46
2. Hasil Pelaksanaan Aktualisasi
Berdasarkan hasil pelaksanaan aktualisasi yang telah dilaksanakan
mulai tanggal 1 Oktober sampai dengan 31 Oktober 2021 di Puskesmas
Liwuto Kota Baubau yang terdiri dari 5 kegiatan dengan rincian kegiatan
aktualisasi disertai dengan bukti dapat dilihat pada tabel sebagai berikut :
Kegiatan 1 : Konsultasi dengan Kepala Puskesmas tentang rancangan
aktualisasi
Tabel 4.3 Penjelasan Capaian Aktualisasi Kegiatan 1
Judul Kegiatan 1 Konsultasi dengan Kepala Puskesmas tentang
rancangan aktualisasi
Tanggal Pelaksanaan Kegiatan 04 – 05 Oktober 2021
Tahapan Kegiatan 1. Menyiapkan bahan konsultasi
2. Melakukan konsultasi dengan mentor sekaligus
meminta izin untuk melakukan aktualisasi
3. Melakukan pencatatan atas hasil konsultasi
Daftar Lampiran Bukti a. Laporan rancangan aktualisasi
Kegiatan/Evidence b. Dokumentasi bersama pimpinan terkait konsultasi
rancangan kegiatan aktualisasi
c. Surat pernyataan dukungan pimpinan untuk
melaksanakan aktualisasi dan habituasi
d. Catatan konsultasi dari mentor
1. Menyiapkan bahan konsultasi
Akuntabilitas : Adanya rasa tanggung jawab untuk menyiapkan materi yang akan
dikonsultasikan, dibuat dengan jujur dan adanya kejelasan target
Nasionalisme : Menggunaan Bahasa Indonesia dan tata bahasa yang baik, disiplin dan
tanggung jawab
Etika Publik : Menyiapkan materi secara cermat, jujur, bertanggung jawab dan disiplin
Komitmen Mutu : Menyediakan materi bahan konsultasi yang bermutu, efektif dan sesuai
dengan rancangan aktualisasi
Anti Korupsi : Materi disiapkan secara jujur, disiplin dan bertanggung jawab serta
2. Melakukan konsultasi dengan mentor sekaligus meminta izin untuk melakukan
aktualisasi
Akuntabilitas : membuat catatan sebaik mungkin dengan bertanggung jawab dan jujur
Nasionalisme : Menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar, adanya rasa saling
menghormati, dan juga menghargai keputusan yang diberikan oleh mentor
Etika Publik : bertutur kata yang baik dan sopan adanya sikap jujur, bertanggung jawab,
Komitmen mutu : Mencatat setiap masukan yang berorientasi terhadap mutu
Anti korupsi : Melakukan konsultasi secara jujur, disiplin dan bertanggung jawab serta
Akuntabilitas : menampung semua masukan dan saran dari atasan untuk perbaikan
rancangan aktualisasi secara jujur dan konsisten
47
Nasionalisme : Amanah dalam melakukan pencatatan, menghargai dan menghormati
keputusan mentor
Etika Publik : Melakukan pencatatan hasil konsultasi secara cermat dan menaati perintah
mentor
Komitmen mutu : mencermati dan setiap petunjuk dan perbaikan dari atasan secara efektif
Anti korupsi : Melakukan pencatatan secara jujur dan bertanggung jawab serta dilakukan
secara mandiri
Manfaat Kegiatan Terhadap Manfaat dari kegiatan ini adalah untuk meningkatkan mutu
Pencapaian Visi, Misi dan pelayanan kesehatan masyarakat, maka telah mendukung
Tugas Organisasi Visi Misi puskesmas Liwuto yaitu “Terwujudnya
Masyarakat Pulau Makasar yang sehat, Mandiri dan
Berbudaya” meningkatkan visi Puskesmas yaitu
- Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang
Bermutu, Adil dan Merata bagi Masyarakat.
- Menjalin kemitraan dengan semua pihak yang terkait
dalam peningkatan kesehatan masyarakat
Dukungan Terhadap Nilai- Nilai organisasi Puskesmas dalam kegiatan ini yaitu Loyal
Nilai Organisasi Kepada sejawat, Inisiatif dan amanah, Waktu yang efisien,
Ulet dalam bekerja. Tanggung jawab dan Optimal dalam
pelayanan.
Keterkaitan dengan Agenda III (Kedudukan dan Dasar Nilai PNS)

Pada kegiatan melakukan konsultasi kepada pimpinan dan mentor berkaitan dengan kedudukan
dan peran ASN yaitu WoG, melakukan koordinasi dan kerja sama untuk terlaksananya kegiatan
aktualisasi dengan lancar.
 Dampak Positif
Kegiatan konsultasi bersama pimpinan sekaligus mentor (Kepala Puskesmas) melatih
saya untuk bertindak penuh tanggung jawab, disiplin, sopan, cermat dan kerja keras dalam
setiap tahapan kegiatan yang dilakukan.
 Dampak Negatif
Jika kegiatan ini tidak dilakukan dengan baik, maka atasan (Kepala Puskesmas) dan
mentor tidak mudah percaya kepada penulis, tujuan dari kegiatan juga tidak dapat
tercapai.
Bukti Kegiatan Evidence :
1. Menyiapkan bahan konsultasi
Gambar 4.1 Meyiapkan bahan konsultasi
48
Gambar 4.2 Print out rancangan
2. Melakukan konsultasi dengan mentor sekaligus meminta izin untuk melakukan

aktualisasi
Gambar 4.3 Melakukan konsultasi dengan mentor sekaligus meminta izin dan dukungan
dalam melakukan aktualisasi
49
Gambar 4.4 Surat izin pelaksanaan aktualisasi Gambar 4.5 Surat dukungan mentor
iDan habituasi
Gambar 4.6 Lembar catatan konsultasi
50
Kegiatan 2 : Melakukan persiapan sarana dan prasarana kegiatan sosialisasi
keselamatan pasien
Judul Kegiatan 2 Melakukan persiapan sarana dan prasarana kegiatan
sosialisasi keselamatan pasien
Tanggal Pelaksanaan Kegiatan 6 – 11 Oktober 2021
Tahapan Kegiatan a. Menyusun draft bahan sosialisasi
b. Menyiapkan bahan referensi pembuatan poster sasaran
keselamatan Pasien
c. Melakukan konsultasi persiapan dan bahan sosialisasi
keselamatan Pasien kepada mentor
d. Memfinalisasi kesiapan draft bahan sosialisasi
keselamatan Pasien
Daftar Lampiran Bukti a. Print out draft bahan sosialisasi (materi sosialisasi,
Kegiatan/Evidence undangan, absensi, notulen)
b. Dokumentasi foto persiapan draft bahan sosialisasi
c. Print Out Referensi poster sasaran keselamatan Pasien
d. Dokumentasi foto persiapan referensi poster
e. Tersedianya catatan konsultasi
f. Dokumentasi foto saat konsultasi dengan mentor
g. Tersedianya absensi dan undangaan yang sudah ditanda
tagani Kepala Puskesmas
h. Dokumentasi foto saat finalisasi kesiapan draft sosialisasi
1. Menyusun draft bahan sosialisasi
Akuntabilitas : Dalam menyusun draft bahan sosialisasi dilakukkan secara bertanggung
jawab, dan adanya kejelasan taget.
Nasionalisme : Menyusun draft dengan jujur dan tidak menyalahgunakan hak dan
wewenang
Etika Publik : Menyusun draft dengan bertanggung jawab dan cermat
Komitmen Mutu : Menentukan jadwal sosialisasi terkait sasara keselamatan Pasien
dengan efektif dan efisien
Anti Korupsi : Membuat draft dengan bertanggung jawab dan kerja keras serta dilakukan
secara mandiri
2. Menyiapkan bahan referensi pembuatan poster sasaran keselamatan Pasien
Akuntabilitas : pelaksanaan menyiapkan bahan referensi dilakukan dengan adanya
kejelasan target dan mendahulukan publik
Nasionalismes : Menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar saat membuat poster,
design yang dibuat tidak bersifat diskriminatif, bertujuan untuk memelihara ketertiban, dan
kepentingan bersama
Etika publik : Membuat design poster secara cermat dan berintegritas tinggi
Komitmen mutu : Berinovasi dalam membuat design
Anti korupsi : Dalam pelaksanaan mendesain sasaran keselamatan pasien dilakukan
dengan sederhana serta dilakukan secara mandiri
3. Melakukan konsultasi persiapan dan bahan sosialisasi keselaatan pasien kepada
mentor
51
4. Memfinalisasi kesiapan draft bahan sosialisasi keselamatan Pasien
Akuntabilitas : Memfinalisaso secara konsisten sesuai dengan arahan mentor
Nasionalisme : Dalam menyusun draf menunjukkan sikap cinta tanah air dan dibuat untuk
kepentingan bersama
Etika publik : Memfinalisasi secara cermat dan konsisten sesuai arahan mentor
Komitmen mutu : Memfinalisasi daraf secara efektif dan efisien seta berorientasi terhadap
mutu
Anti korupsi : Tanggung Jawab dan kerja keras dalam menyusun draf persiapan sosialisasi,
serta dilakukan secara mandiri
Manfaat Kegiatan Terhadap Mannfaat dari kegiatan ini adalah untuk meningkatkan mutu
Dukungan Terhadap Nilai-Nilai Nilai organisasi Puskesmas dalam kegiatan ini yaitu Loyal
Organisasi Kepada sejawat, Inisiatif dan amanah, Waktu yang efisien,
pelayanan.

Pada kegiatan melakukan persiapan draf bahan sosialisasi keselamatan Pasien berkaitan dengan
kedudukan dan peran ASN yaitu Manajemen ASN, dimana penulis memposisikan diri sebaga
seorang ASN yang profesional dalam menjalankan kegiatan dan tugas yang diberikan. Selain
itu, WoG dimana Penulis melakukan koordinasi dan kerja sama untuk terlaksananya kegiatan
aktualisasi dengan lancar
 Dampak Positif
Dalam melakukan persiapan draft bahan sosialisasi merupakan kegiatan yang positif karena
kegiatans sosialisasi akan lebih terarah
 Dampak Negatif
Apabila tidak dilakukan persiapan draft bahan kegiatan aktualisasi maka akan
mengakibatkan proses aktualisasi yang kurang optimal
52
1. Menyusun draft bahan sosialisasi
Gambar 4.7 Menyiapkan draft bahan sosialisasi
Gambar 4.8 Print Out Draft Sosialisasi (Undangan, absensi, Materi)
53
2. Menyiapkan bahan referensi pembuatan poster sasaran keselamatan Pasien
Gambar 4.9 Menyiapkan referensi Gambar 4.10 Bahan referensi poster

ppembuatan poster
3. Melakukan konsultasi persiapan dan bahan sosialisasi keselaatan pasien kepada

mentor
Gambar 4.11 Melakukan konsultasi draft Gambar 4.12 Lembar catatan

psosialisasi Konsultasi
54
4. Memfinalisasi kesiapan draft bahan sosialisasi keselamatan Pasien
Gambar 4.13 Finalisasi draft sosialisasi sesuai arahan mentor
55
Kegiatan 3 : Melakukan sosialisasi sasaran keselamatan Pasien pada Petugas
Puskesmas
Tanggal Pelaksanaan Kegiatan 13-15 Oktober 2021
Tahapan Kegiatan a. Konsultasi persiapan pelaksanaan sosialisasi
keselamatan Pasien dengan mentor
b. Menyampaikan surat undangan pelaksanaan sosialisasi
keselamatan Pasien
c. Melakukan pengisian daftar hadir Peserta Sosialisasi
d. Melakukan pre test pada peserta sosialisasi
e. Melakukan sosialisasi keselamatan Pasien
f. Melaksanakan post test pada peserta sosialisasi
Daftar Lampiran Bukti a. Tersedianya catatan konsultasi

Kegiatan/Evidence b. Dokumentasi foto saat kosultasi terkait persiapan
pelaksanaan sosialisasi
c. Tersedianya print out undangan
d. Fotocopy absensi yang sudah terisi
e. Dokumentasi foto penyebaran undangan
f. Tersedianya lembar pre test
g. Dokumentasi foto pembagian Pre test
h. Dokumentasi foto sosialisasi
i. Dokumentasi foto pembagian post test
1. Melakukan konsultasi persiapan pelaksanaan sosialisasi keselamatan Pasien dengan
mentor
2. Menyampaikan surat undangan pelaksanaan sosialisasi keselamatan Pasien
Akuntabilitas : pelaksanaan menyebarkan undangan dilakukan dengan sikap tanggung
jawab, jujur, adanya kejelasan target, menyampaikan undangan secara adil dan merata dan
transparan
Nasionalismes : Menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar saat memberikan
undangan, saling menghormati, tidak diskriminatif dalam menyampaikan undangan, dan
adanya kepentingan bersama
Etika publik : Meminta dengan sopan dan hormat kesediaan waktu untuk menghadiri
undangan rapat
Komitmen mutu : memastikan agar rapat dapat berjalan dengan efektif dan efisien
Anti korupsi : memberikan undangan dengan bertanggung jawab
56
3. Melakukan pengisian daftar hadir Peserta Sosialisasi
Akuntabilitas : Dalam pengisian daftar hadir dilakukan secara jujur dan adanya partisipatif
dari petugas Puskesmas
Nasionalisme :Adanya kerjasama, memelihara ketertiban, kekeluargaan, dan
kerbersamaan antar petugas Puskesmas
Etika Publik : Melakukan pengisian daftar hadir dengan jujur dan cermat
Komitmen Mutu : Mengisi daftar hadir secara efektif, efisien dan berorientasi mutu
Anti korupsi : Mengisi daftar hadir secara adil oleh seluruh peserta sosialisasi
4. Melakukan pre test pada peserta sosialisasi
Akuntabilitas : Dalam melakukan pre test adanya kejelasan target, jujur transparan dalam
pengisian pretest, dan adanya partisipatif dari peserta sosialisasi
Nasionalisme : Selama melakukan kegiatan pre test menggunakan bahasa Indonesia yang
baik dan benar,dilakukan dengan disiplin, bertanggung jawab, serta tidak menyalahgunakan
hak dan wewenang
Etika Publik : Meminta kesedian peserta untuk mengisi kuesioner dengan sopan, jujur ,
bertanggung jawab, disiplin dan integritas tinggi
Komitmen mutu : pengisian kuesioner dilakukan dengan efektif dan efisien
Anti korupsi : Dilakukan secara jujur dan mandiri oleh peserta sosialisasi
5. Melakukan sosialisasi keselamatan Pasien
Akuntabilitas : Melakukan pelaksanaan kegiatan sosialisasi secara bertanggung jawab,
jujur dan adanya kejelasan target
Nasionalisme : Proses sosialisasi dilakukan dengan adanya rasa hormat menghormati,
mencintai sesama manusia, persatuan dan kesatuan, tetap memelihara ketertiban, adanya
musyawarah, mengutamakan kepentingan bersama dan adanya rasa kebersamaan antara
peserta sosialisasi
Etika publik : Jujur, berintegritas tinggi, cermat, disiplin dan sopan
Komitmen mutu : Sosialisasi dilakukan secara efektif, efisien dan berorientasi mutu
Anti korupsi : kegiatan dilakukan dengan kerja keras dan mandiri
6. Melaksanakan post test pada peserta sosialisasi
Akuntabilitas : dalam melakukan pre test adanya kejelasan target, jujur transparan dalam
pengisian pretest, dan adanya partisipatif dari peserta sosialisasi
Nasionalisme : Selama melakukan kegiatan pre test menggunakan bahasa Indonesia yang
baik dan benar,dilakukan dengan disiplin, bertanggung jawab, serta tidak menyalahgunakan
hak dan wewenang
Etika Publik : Meminta kesedian peserta untuk mengisi kuesioner dengan sopan, jujur ,
bertanggung jawab, disiplin dan integritas tinggi
Komitmen mutu : pengisian kuesioner dilakukan dengan efektif dan efisien
Anti korupsi : Dilakukan secara jujur dan mandiri oleh peserta sosialisasi
57
pelayanan.

Pada kegiatan melakukan sosialisasi keselamatan Pasien berkaitan dengan kedudukan dan peran
ASN yaitu Manajemen ASN, Pelayanan Publik, dan WoG dimana dalam sosialisasi dibuat
dengan profesional sebagai seorang ASN dalam menjalankan tupoksinya, sehingga bisa
memberikan manfaat dalam pelayanan masyarakat.
 Dampak Positif
Dampak positif dari kegiatan sosialisasi Sasaran Keselamatan Pasien ini adalah menambah
pengetahuan tim dalam menerapkan budaya keselamatan Pasien di Puskesmas Liwuto.
 Dampak Negatif
Jika sosialisasi tidak dilakukan maka tujuan yang akan dituju tidak akan maksimal dalam
penerapannya.
1. Konsultasi persiapan pelaksanaan sosialisasi keselamatan Pasien dengan mentor
Gambar 4.14 Melakukan konsultasi persiapaniPelaksanaan sosialisasi
58
Gambar 4.15 Lembar catatan konsultasi
2. Menyampaikan surat undangan pelaksanaan sosialisasi keselamatan Pasien
Gambar 4.16 Menyebarkan undangan Gambar 4.17 Undangan Sosialisasi

Sosialisasi
59
3. Melakukan pengisian daftar hadir Peserta sosialisasi keselamatan Pasien
Gambar 4.18 Absensi Sosialisasi
4. Melaksanakan pre test pada peserta sosialisasi
Gambar 4.19 Membagikan lembar pre test
60
Gambar 4.20 Lembar Pre Test
5. Melakukan sosialisasi keselamatan Pasien
61
Gambar 4.21 Sosialisasi sasaran keselamatan Pasien pada petugas Puskesmas Liwuto
6. Melaksanakan post test pada peserta sosialisasi
Gambar 4.22 Membagikan lembar post test
62
Gambar 4.23 Lembar post test
63
Kegiatan 4 : Membuat poster sasaran keselamatan Pasien
Tahapan Kegiatan a. Mendesain poster sasaran keselamatan pasien
b. Melakukan konsultasi hasil desain kepada mentor
c. Memfinalisasi desain poster keselamatan pasien
d. Memcetak poster sasaran keselamatan pasien yang sudah
didesain
e. Memasang poster sasaran keselamatan Pasien di
Puskesmas
Daftar Lampiran Bukti a. Dokumentasi saar mendesain video
Kegiatan/Evidence b. Tersedianya catatan konsultasi
c. Dokumentasi foto kegiatan konsultasi
d. Tersedianya print out design poster
e. Tercetaknya poster sasaran keselamatan pasien
f. Dokumentasi foto pengambilan poster di percetkan
g. Dokumentasi foto pemasangan poster di Puskesmas
1. Mendesain poster sasaran keselamatan pasien
Akuntabilitas : Mendesain sasaran Keselamatan Pasien dalam bentuk poster dengan penuh
tanggung jawab dan adanya kejelasan target dalam kegiatan yang bertujuan untuk
kepentingan publik
Nasionalisme : Dalam mendesain poster sasaran keselamatan pasien menunjukkan sikap
cinta tanah air dan bertujuan untuk memelihara ketertiban, serta untuk kepentingan bersama
Etika Publik : Desain poseter dibuat secara cermat, dan sesuai dengan perintah dari mentor
Komitmen mutu : Desain poster merupakan sebuah inovasi dan berorientasi pada mutu
Anti korupsi : Dalam pelaksanaan mendesain sasaran keselamatan pasien dalam bentuk
poster, dilakukan dengan kerja keras dan secara mandiri
2. Melakukan konsultasi hasil desain kepada mentor
3. Memfinalisasi desain poster keselamatan pasien
Akuntabilitas : menyiapkan desain poster keselamatan pasien dengan penuh tanggung
jawab dan konsisten serta kejelasan target dalam kegiatan
Nasionalisme : Desain poster yang dibuat bertujuan untuk memelihara ketertiban dan
merupakan kepentingan bersama
Etika publik : Memfinalisasi desain dengan cermat
Komitmen mutu : Membuat poster yang merupakan inovasi, finalisasi desain poster
dilakukan secara efektif dan efisien
Anti korupsi : Mandir dan kerja keras dalam menyiapkan desain poster keselamatan
64
4. Mencetak poster sasaran keselamatan pasien yang sudah didesain
Akuntabilitas : Mencetak poster sasaran keselamatan pasien dengan sikap dan tanggung
jawab
Nasionalisme : Disiplin dan tidak menyalahgunakan hak dan wewenang
Etika Publik : Bersikap sopan dengan orang lain, jujur dan bertanggung jawab
Komitmen Mutu : Pencetakan poster sasaran keselamatan pasien dilakukan dengan efektif
dan efisien
Anti korupsi : Kerja keras, sederhana dan mandiri
5. Memasang poster sasaran keselamatan Pasien di Puskesmas
Akuntabilitas : Dalam pemasangan poster sasaran keselamatan pasien menunjukkan sikap
tanggung jawab
Nasionalisme : Memasang poster dengan tujuan memelihara ketertiban dan untuk
kepentingan bersama
Etika Publik : Cermat dalam penempatan poster
Komitmen Mutu : Pemasangan poster dilakukan secara efektif dan efisien
Anti korupsi : Pemasangan dilakukan secara tanggung jawab dan mandiri
pelayanan.

Dalam pemasangan sasaran keselamatan Pasien dalam bentuk poster menunjukkan adanya
koordinasi antar sesama staf yang berkaitan dengan kedudukan dan peran PNS yaitu
Manajemen ASN, Pelayanan Publik, dan WoG.
 Dampak Positif
Dampak positif dari pemasangan sasaran keselamatan pasien dalam bentuk poster
memudahkan tenaga kesehatan untuk mendapatkan informasi tentang sasaran dalam
keselamatan pasien
 Dampak Negatif
Jika poster tidak ada, maka tenaga kesehatan sulit memahami sasaran keselamatan Pasien
guna mencegah terjadinya insiden
65
1. Mendesain poster sasaran keselamatan pasien
Gambar 4.24 Mendesain poster sasaran keselamatan pasien
2. Melakukan konsultasi hasil desain kepada mentor
Gambar 4.25 Konsultasi hasil desain poster
66
Gambar 4.26 Hasil desain poster
3. Memfinalisasi desain poster keselamatan pasien
Gambar 4.27 Desain akhir poster sasaran keselamatan pasien sesuai arahan mentor
67
4. Mencetak poster sasaran keselamatan pasien yang sudah didesain
Gambar 4.28 Mencetak poster di tempat percetakan
5. Memasang poster sasaran keselamatan Pasien di Puskesmas
Gambar 4.29 Sebelum di pasang poster
68
Gambar 4.30 Menempelkan Poster
69
Kegiatan 5 : Menyusun hasil evaluasi pelaksanaan sosialisasi keselamatan
Pasien
Judul Kegiatan 5 Melakukan evaluasi
Tahapan Kegiatan a. Melakukan evaluasi kuesioner pengetahuan sasaran
keselamatan Pasien
b. Mendeskripsikan hasil kegiatan sosialisasi kepada
mentor
c. Membuat laporan aktualisasi
d. Meminta persetujuan laporan rancangan aktualisasi
kepada mentor
Daftar Lampiran Bukti a. Kuesioner pre test dan post test pengetahuan sasaran
Kegiatan/Evidence keselamatan Pasien
b. Dokumentasi foto saat melakukan evaluasi
c. Tersedianya hasil evaluasi
d. Dokumentasi foto saat dengan mentor
e. Tersedianya laporan aktualisasi
f. Dokumentasi foto saat membuat laporan
g. Tersedianya surat pernyataan mentor telah
melaksananakan aktualisasi
h. Dokumentasi foto saat meminta persetujuan
1. Melakukan evaluasi kuesioner pengetahuan sasaran keselamatan Pasien
Akuntabilitas : Dalam melakukan evaluasi tahapan kegiatan saya lakukan dengan penuh
tanggung jawab, jujur,dan transparan
Nasionalisme : Dalam melakukan kegiatan ini tidak memaksakan kehendak dan tidak
diskriminatif dan menghargai hasil orang lain
Etika Publik : Dalam melakukan kegiatan ini saya cermat dan berintegritas tinggi sehingga
memudahkan untuk lanjut ke tahapan selanjutnya
Komitmen Mutu : Dalam melaksanakan kegiatan aktualisasi tahapan ini, saya berusaha
menjaga orientasi mutu untuk perbaikan berkelanjutan
Anti Korupsi : Dalam melakukan evaluasi dilakukan dengan kerja keras, mandiri dan adil
2. Mendeskripsikan hasil kegiatan sosialisasi kepada mentor
Akuntabilitas : Dalam mendeskripsikan hasil kegiatan dilakukan rasa tanggung jawab dan
adanya kejelasan target
Nasionalisme : Penyampaian hasil evaluasi dilakukan dengan rasa hormat menghormati,
jujur, dan menghormati keputusan mentor
Etika Publik : Dalam penyampaian evaluasi dilakukan dengan jujur, bertanggung jawab,
integritas tinggi, cermat, disiplin, dan adanya sikap hormat dan sopan kepada mentor
Komitmen mutu : Penyampaian hasil kegiatan dilakukan dengan efektif dan efisien
Anti korupsi : Dilakukan dengan bertanggung jawab dan mandiri
3. Membuat laporan aktualisasi
Akuntabilitas : Menyusun laporan secara bertanggung jawab, jujur dan adanya kejelasan
target serta konsisten dan dapat diandalkan
Nasionalisme : Pada proses menyusun laporan dilakukan dengan jujur, amanah, untuk
kepentingan bersama, serrta tidak menyalahgunakan hak dan wewenang
Etika Publik : Dalam membuat laporan saya menyusun dengan cermat, disiplin dan
berintegritas tinggi
70
Komitmen Mutu : Membuat laporan secara efektif, efisien, berinovasi dan berorientasi
pada mutu
Anti Korupsi : Pada proses pembuatan laporan dilakukan dengan jujur, disiplin, kerja keras
dan mandiri
4. Meminta persetujuan laporan aktualisasi kepada mentor
Akuntabilitas : Laporan rancangan dibuat dengan bertanggung jawab, jujur dan ada
kejelasan target
Nasionalisme : Meminta persetujuan dengan menghargai keputusan, dan bertanggung
jawab
Etika Publik : Dalam meminta persetujuan kepada mentor dengan hormat dan sopan
Komitmen Mutu : Laporan aktualisasi dibuat dengan berorientasi pada mutu
Anti korupsi : Pada kegiatan ini dilakukan dengan kerja keras dan mandiri
pelayanan.

Dengan tahapan kegiatan evaluasi merupakan tahapan akhir yang berkaitan dengan
Manajemen ASN yaitu membangun profesionalisme dalam menyusun tahapan tiap tahapan
sebagai bentuk komitmen terhadap inovasi pelayanan publik yang diharapkan masyarakat.
 Dampak Positif
Dengan melakukan evaluasi maka membentuk sikap tanggung jawab terhadap tugas yang
diberikan sebagai bentuk pertanggung jawababan.
 Dampak Negatif
Apabila evaluasi tidak dilakukan maka kegiatan akhir tidak akan berjalan dengan baik dan
laporan aktualisasi tidak akan terselesaikan.
71
1. Melakukan evaluasi kuesioner pengetahuan sasaran keselamatan Pasien
Gambar 4.31 Melakukan pemeriksaan Gambar 4.32 Hasil Pemeriksaan Pre dan Post
ihasil pre dan post test test
2. Mendeskripsikan hasil kegiatan sosialisasi kepada mentor
Gambar 4.33 Hasil Evaluasi Aktualisasi Gambar 4.34 Mendeskripsikan Hasil evaluasi
Kepada Mentor
72
3. Membuat laporan aktualisasi
Gambar 4.35 Membuat laporan Aktualisasi Gambar 4.36 Laporan Aktualisasi
4. Meminta persetujuan laporan aktualisasi kepada mentor
Gambar 4.37 Meminta persetujuan Mentor Gambar 4.38 Lembar Persetujuan Laporan
pAktualisasi
73
D. Biaya Kegiatan
Tabel 3.3 Rencana Biaya Pelaksanaan Aktualisasi/Habituasi
No Jenis Belanja Harga Jumlah Jumlah

Satuan (Rp.) Satuan Biaya
1 Belanja Alat
Tulis Kantor
- Pulpen 5.000 1 Buah 5.000
- Kertas A4 50.000 1 Rim 50.000
-Tinta Printer 50.000 1 Buah 50.000
Warna
2 Poster 80x60 15.000 1 buah 15.000
3 Lakban 10.000 1 buah 10.000
4 Konsumsi rapat 15.000 23 345.000
Jumlah 475.000
Biaya pelaksanaan Aktualisasi/Habituasi Peningkatan
Pengetahuan Petugas Puskesmas tentang Sasaran Keselamatan
Pasien Di Puskesmas Liwuto Kecamatan Kokalukuna Kota Baubau
adalah sebesar Rp. 475.000,- (Empat Ratus Tujuh Puluh Lima ibu
Rupiah)
74
E. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
Tabel 3.4 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
OKTOBER 2021
KEGIATAN MI MINGGU II MINGGU III MINGGU IV MINGGU V
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan konsultasi kepada kepala
1 Puskesmas tentang rancangan aktualisasi
Melakukan persiapan sarana dan prasarana

2 kegiatan sosialisasi keselamatan pasien
Melakukan sosialisasi sasaran keselamatan
3 pasien pada petugas puskesmas
4 Membuat poster tentang sasaran keselamatan
pasien
5 Menyusun hasil evaluasi pelaksanaan
Keterangan :
: hari libur kantor
: rencana kegiatan dilakukan
75
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil aktualisasi yang telah dilaksanakan di Puskesmas Liwuto
Kota Baubau dengan menerapkan nilai-nilai dasar ASN serta kedudukan dan peran
PNS, maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Kegiatan aktualisasi yang dilaksanakan mulai tanggal 4 Oktober sampai dengan
29 Oktober 2021 telah mengaktualisasikan nilai-nilai dasar ASN yang meliputi
Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, dan Anti Korupsi
(ANEKA) dan kedudukan serta peran PNS di seluruh kegiatan aktualisasi yang
terdiri dari 5 kegiatan dan 22 tahapan.
2. Berdasarkan hasil analisis pre dan post test pada petugas Puskesmas Liwuto
dari 23 orang yang mengikuti sosialisasi, terjadi peningkatan nilai rata-rata
sebelum dan setelah dilakukan sosialisasi. Pada pre test nilai rata-rata peserta
sosialisasi yaitu 50,86 dan setelah sosialisasi, nilai rata-ratanya meningkat
83,04 dan diperoleh selisih yaitu 32,17. Sehingga terbukti setelah kegiatan
sosialisasi sasaran keselamatan pasien terjadi peningkatan pengetahuan oleh
Petugas Pusksmas Liwuto
B. Rencana Tindak Lanjut

Setelah pelaksanaan Aktualisasi “Meningkatkan Pemahaman Petugas
Puskesmas tentang Sasaran Keselamatan Pasien Di Puskesmas Liwuto
Kecamatan Kokalukuna Kota Baubau, maka rencana tindak lanjut yang akan
dilakukan yaitu tetap melakukan pembinaan atau bimbingan kepada Petugas
Puskesmas Liwuto terkait 6 Sasaran Keselamatan Pasien
76
DAFTAR PUSTAKA
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2017. Aktualisasi:Modul

Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan III. Jakarta:
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia.
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2017. Akuntabilitas: Modul
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2017. Nasionalisme: Modul
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2017. Etika Publik: Modul
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2017. Komitmen Mutu: Modul
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2017. Anti Korupsi: Modul
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2017. Pelayanan Publik: Modul
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2017. Manajemen Aparatur
Sipil Negara: Modul Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil
Golongan III. Jakarta: Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia.
77
Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. 2017. Whole of Government
Modul Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan III. Jakarta:
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014.
Marpaung, Sri H. S. 2019. Penerapan 7 Langkah Menuju Keselamatan Pasien. INA-
Rxiv. December 3. doi:10.31227/osf.io/78w2u.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Sasaran Keselamatan Pasien
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas
78
LAMPIRAN
KEGIATAN 1
 SURAT IZIN PELAKSANAAN AKTUALISASI DAN HABITUASI
 SURAT DUKUNGAN MENTOR
LAMPIRAN
KEGIATAN 2
 DRAFT SOSIALISASI (UNDANGAN, ABSENSI, MATERI, NOTULEN)
 REFERENSI PEMBUATAN POSTER
f,xo,T*% FEfuI E RI NTAH K*TA FAU BAU
ffi )r *qr, DINAS KESHHATAN
ff i'rftf, ?
-{S rft*rT4i:.r}"+.: Xi
ffi FSr,€ftd*:i r*
U,*ffiffiRg,
W S
PU$KE$MA$ LIWUTO
Jt $ssf'fa* fidardan Ali n*.355, Ket" Liwuto, Ke*. Kokalukuna, Kode pos gSTf t
$- **: r 4ss# Js$, ffi g,seg
Liwuta, 13 *ktober 2*11

fii*mor 445l tcr d IFKM-LWT/XIZilI 1 K*pada
tampiran Yth. Staf Puskesrna$ Liwut*
Ferihal $psiali*gsi defrqan jud$l "Hleninf,kail1gn di-
p$$*emqq t*$tgcg T*rnpat
$asaran Kesela.matan Pasi$n di puskesrngg
L iu ufs _Kecmat{s-tls"hals
hqn a lfuts Fau hsff
Dalam rangka melaksanakan Sosialisasi Peningkatan Pengetahuan petugas

Puskesmas tentang Sasaran Keselamatan Pasien di Puskesmas Liwuto, maka diharapkan
kepada seluruh staf Puskesmas Liwuto yang tedibat dalam pelayanan tanpa terkecuali
agar
kiranya dapat menghadiri rapat yang akan dilaksanakan pada :
Hari I Tanggal : Jumat 15 Oktober 2021
Jam : 13.*il Wita - $slesai
T*mpnt : Fusk*$rfi#s Liwuts
Demikian penyampaian atas perhatian dan kerja $amanya diucapkan terima kasih.
Mengetahui
€t
1&,
w
PUSK
Penansgung Jawah Kegiatan
O-
L
2 016 NtP. 19970306 202012 2 019
SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
DIAN RIZKIAWATI, A.Md.Kep

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 11 TAHUN 2017 TENTANG
KESELAMATAN PASIEN
Keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan

pasien lebih aman, meliputi asesmen resiko, identifikasi dan
pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu Tindakan atau tidak mengambil
Tindakan yang seharusnya diambil
INSIDEN
KPC KNC KTC KTD

Kondisi Potensial Cedera Kondisi Nyaris Cedera Kondisi Tidak Cedera Kondisi Tidak
Diharapkan
SENTINEL
6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Mengidentifikasi Pasien dengan benar
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pasien yang benar
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Mengurangi risiko cedera pasien akibat jatuh

6 sasaran keselamatan pasien
MENGIDENTIFIKASI PASIEN
1 DENGAN BENAR
Kebijakan atau prosedur memerlukan sedikitnya
dua cara untuk mengidentifikasi seorang pasien,
seperti nama Pasien, nomor identifikasi
menggunakan nomor rekam medis, tanggal lahir,
gelang (identitas pasien), atau cara lain.
Keadaan yang dapat mengarahkan terjadinya

kesalahan dalam mengidentifikasi Pasien adalah
pasien yang dalam keadaan terbius, mengalami
disorientasi, atau tidak sadar sepenuhnya.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
Pasien diidentifikasi menggunakan minimal dua identitas Pasien
Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah
Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan specimen lain untuk pemeriksaan klinis
Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan Tindakan/prosedur

2 MENINGKATKAN KOMUNIKASI
YANG EFEKTIF
Komunikasi yang tidak efektif antara lain :
1. Terjadi pada saat pemberian perintah secara verbal
2. Pemberian perintah verbal melalui telepon
3. Penyampaian hasil kritis pemeriksaan penunjang
diagnosis,
4. Serah terima antar shift
5. Pemindahan pasien dari unit satu ke unit yang lain
Komunikasi efektif, merupakan komunikasi di antara para

petugas pemberi pelayanan yang dilakukan dengan , tepat
waktu, akurat, lengkap, jelas, dan dapat dipahami oleh
penerima, sehingga dapat mengurangi kesalahan dan
menghasilkan perbaikan untuk keselamatan pasien.
Fasilitas pelayanan Kesehatan secara kolaboratif
mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk
perintah secara lisan dan melalui telepon.
Menuliskan (atau memasukkan kekomputer) perintah secara

lengkap atau hasil pemeriksaan oleh penerima informasi
Penerima membacakan Kembali (read back) perintah atau hasil TBAK

pemeriksaan
TULIS, BACA dan KONFIRMASI

Mengkonfirmasi yang sudah dituliskan dan dibacakan dengan
akurat
Untuk obat-obat yang termasuk obat

NORUM/LASA dilakukan eja ulang
MENINGKATKAN KOMUNIKASI EFEKTIF PADA RAWAT INAP
KOMUNIKASI TERTULIS
Hal-hal yang harus diperhatikan :
Penulisan instruksi harus dilakukan

secara lengkap, dapat terbaca dengan
jelas agar sumber instruksi dapat dilacak
bila diperlukan verifikasi.
Harus menuliskan nama lengkap , tanda

tangan serta tanggal dan waktu
Hindari penggunaan singkatan, akronim,

dan simbol yang berpotensi
menimbulkan masalah dalam penulisan
instruksi dan dokumentasi medis.
3 MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT-
OBATAN YANG HARUS DIWASPADAI
Obat yang perlu diwaspadai (high alert) adalah Kesalahan pemberian obat
obat-obat yang dalam penggunaannya sering dapat juga terjadi akibat adanya
menyebabkan kesalahan dan / atau kejadian obat dengan nama dan rupa
sentinel, berisiko tinggi untuk penyalahgunaan, obat mirip (look alike sound
antara lain: obat-obatan dengan rentang terapi alike)
yang sempit, insulin, antikoagulan, kemoterapi,
obat-obatan psikoterapi, narkotika, dan obat-obatan
dengan nama dan rupa mirip
LOOK A LIKE
LOOK A LIKE
SOUND A LIKE
NAMA OBAT SAMA
DOSIS BERBEDA
Meningkatkan keamanan obat-obatan dilakukan melalui :
Ditetapkan kebijakan dan prosedur pengelolaan obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama
atau rupa mirip
Disusun daftar obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama atau rupa mirip
Dilakukan pelabelan obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan nama atau rupa mirip sesuai
dengan kebijakan dan prosedur yang disusun
Dilakukan pengawasan dan pengendalian penggunaan obat-obatan psikotropika/narkotika dan obat-

obatan lain yang perlu diwaspadai (high alert).
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN YANG BENAR, PROSEDUR
4 YANG BENAR, PEMBEDAHAN PADA PASIEN YANG BENAR
Insiden dapat terjadi akibat Salah pasien, Salah prosedur,

Salah sisi pada tindakan invasif atau bedah minor
Puskesmas mengembangkan dan menerapkan Protokol

Umum (Universal Protocol) :
1. Proses verifikasi sebelum dilakukan
tindakan;
2. Penandaan sisi yang akan dilakukan
tindakan / prosedur; dan
3. Time out yang dilakukan segera sebelum
dimulainya prosedur.
PROSES VERIFIKASI
Maksud dari proses verifikasi praoperatif adalah untuk :
Memverifikasi lokasi, prosedur, dan Memastikan semua dokumen : informed

pasien yang benar consent, rekam medis, hasil pemeriksaan
penunjang tersedia dan diberi label
Memastikan obat-obatan, cairan Peralatan medis atau implant tersedia dan

intravena, jika ada ada siap digunakan
produk darah yang
diperlukan
PENANDAAN SISI
Melibatkan pasien jika memungkinkan dan dilakukan dengan tanda yang langsung dapat dikenali
dan tidak membingungkan.
Tanda harus dilakukan secara seragam dan konsisten.
Penandaan dilakukan pada semua organ yang mempunyai lateralitas :
1. (kanan vs kiri, seperti salah satu dari dua anggota badan, satu dari sepasang organ),
2. beberapa struktur (seperti jari, jari kaki, lesi), atau
3. beberapa tingkat (tulang belakang).
Untuk tindakan di poli gigi, seperti pencabutan gigi, penandaannya bila perlu, menggunakan hasil
rontgen gigi atau diagram gigi
Penandaaan harus dilakukan oleh operator/orang yang akan melakukan tindakan yang akan
melakukan seluruh prosedur dan tetap bersama pasien selama prosedur berlangsung
Penandaan sisi dapat dilakukan kapan saja sebelum prosedur dimulai, selama pasien terlibat
secara aktif dalam penandaan sisi dan tanda tersebut terlihat setelah pasien disiapkan dan
dipasang doek steril. Adakalanya pasien tidak memungkinkan untuk berpartisipasi, misalnya: pasien
anak-anak, atau ketika pasien tidak kompeten membuat keputusan tentang perawatan kesehatan.
TIME OUT
Dalam dunia pembedahan "time out" diartikan sebagai jeda

waktu sebelum pasien dilakukan tindakan untuk
memastikan seluruh persia pan, baik alat, pasien maupun
orang yang akan melakukan tindakan tindakan benar benar
sesuai.
Dilaksanakan secara aktif segera sebelum dimulai

prosedur invasif, di tempat tindakan invasif dilakukan,
dengan tim lengkap yang akan melakukan tindakan
invasive, memastikan benar pasien, benar prosedur, dan
benar sisi tindakan , serta didokumentasikan
MENGURANGI RISIKO INFEKSI AKIBAT PERAWATAN
5 KESEHATAN
Pokok dari eliminasi

infeksi ini maupun
infeksi lain adalah cuci
tangan (hand hygiene)
yang tepat.
Fasilitas pelayanan
Kesehatan menerapkan
program hand hygiene
yang efektif
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN AKIBAT
6 TERJATUH
Cedera pada pasien dapat terjadi karena jatuh di
fasilitas kesehatan. Risiko jatuh pada pasien
termasuk adanya riwayat jatuh, penggunaan obat,
minum minuman beralkohol, gangguan
keseimbangan, gangguan visus, gangguan
mental, dan sebab yang lain.
Ditetapkan kebijakan dan prosedur penapisan

pasien dengan risiko jatuh berdasarkan kondisi,
diagnosis, situasi dan lokasi
LAMPIRAN
KEGIATAN 3
 LEMBAR PRE TEST
 LEMBAR POST TES
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan tentang sasaran
keselamatan Pasien di wilayah kerja Puskesmas Liwuto. Oleh karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapak/Ibu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan dan
partisipasi Bapak/Ibu saya ucapkan banyak terima kasih.
A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Jenis Kelamin : Perempuan/Laki-laki
Jabatan :
B. DAFTAR KUESIONER
1. Terdapat 5 sasaran dalam keselamatan Pasien
a. Benar b. Salah
2. Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
a. Benar b. Salah
3. Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasien
a. Benar b. Salah
4. Keamanan obat termasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasien
a. Benar b. Salah
5. Cuci tangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
a. Benar b. Salah
6. Sasaran keselamatan Pasien mencakup PPI
a. Benar b. Salah
7. Identifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
a. Benar b. Salah
8. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
a. Benar b. Salah
9. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
(LASA)
a. Benar b. Salah
10. Analisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
a. Benar b. Salah
LAMPIRAN
KEGIATAN 4
 HASIL DESAIN POSTER
 DESAIN AKHIR POSTER
6 SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN PUSKESMAS
PUSKESMAS LIWUTO
LIWUTO
HIGH
ALERT
DOUBLE
CHECK LASA
Read Back
Mengidentifikasi Pasien dengan Meningkatkan Komunikasi Meningkatkan Keamanan Obat-

Benar yang Efektif obatan yang Harus Diwaspadai
Memastikan Lokasi
Pembedahan yang Benar,
Mengurangi Resiko Infeksi Mengurangi Resiko Cedera
Prosedur yang Benar,
Akibat Perawatan Kesehatan Pasien Akibat Terjatuh
Pembedahan pada Pasien yang
Benar
LAMPIRAN
KEGIATAN 5
 TABEL HASIL PEMERIKSAAN PRE TEST DAN POST TEST
 DIAGRAM BATANG HASIL PEMERIKSAAN PRE TEST DAN POST
TEST
 SURAT PERNYATAAN MENTOR TELAH MELAKSANAKAN
AKTUALISASI
HASIL PRE DAN POST TEST PESERTA SOSIALISASI
Post
No Nama Pre Test
Test
1 Alfiah 70 100
2 dr Yulianto 80 100
3 Miftah M Jamal 60 70
4 WD. Titin Sri Wahyuni 50 90
5 Irawati Ansi 50 80
6 Resmina 50 90
7 Wa Ode Nurnia 60 100
8 Ika Kurniah 40 60
9 Sri Muliati Sakti 40 90
10 Zulvida Rifqiyatin 30 60
11 Nurul Yaqin Mardi 60 90
12 Achmad Rinaldi 40 80
13 Ahmad Suhaibi 60 90
14 Estivani Ebe 40 90
15 Edy Sudrajad 60 90
16 Inke Anggun A 40 70
17 Arfan Zaly 60 90
18 Wa Ode Merri M 40 80
19 Evarlin Udu 50 60
20 Elvin Tirtasari 30 70
21 Hamza 70 100
22 Hastina 50 80
23 Devi Savitri 40 80
DIAGRAM PERBANDINGAN HASIL PRE DAN POST TEST SOSIALISASI SASARAN KESELAMATAN
PASIEN PADA PETUGAS KESEHATAN DI PUSKESMAS LIWUTO
120
100
80
60
40
20
Pre Test Post Test

Pf;IVIHRI NiTAH KOTA BAU SAU
NINA$ KHSHHATAN
PU$KE$MA$ LIWUTO
Jl' $ujfar Mardan Atino. 35$, Kef. lrwuf*, Kec. Kokaluffune.
Krde pps SSZyf
ffet t 405CIS$E fgpslresrna$. fiwuto@grna#. com
f, Lj RAT Pm RHYATAAIq{ hfffiH Tt}R
Yang b*rtanda tangan etribar+aFr ini .
1. l'lama : Alfiah, AMK

2. NtrIJ : I$fi7fi71 I tq#+Si ? {}t$
3. PangkairC*l . F*nata Tk.I. I[Ir'd
4. Jahatan ; Kepala Puskesmas Liqruto
Menyatakan bahwa peserfa benar-benar telah melakukan

akhralisasi berdasarkan rancangan
aktualisasi yang disusun dan diseminarkan, selama
melakukan rangkaian aktualisasi peserfa
Pelatihan Dasar CPNS, melakukan konsultasi
sehingga apa yang dilakukan dapat berjalan
dengan lancer
l. Nama : Dian Rizkiawati, A.Md.Kep

2. }trIP : 1997A306 20Z0tZ2 019
3. PangkaVGol : CpNS pengatur,IVc
4. Jabatan : Pelaksana/Terampil-perawat
Demikian surat pemyataan ini untuk dijadikan pertimbangan

pada seminar Evaluasi Hasil
Aktual i sasi dilaksanakan
Baubnu, 2 hloveffiber 2{}Z I
67S7 I I 1e8eil3 ? 0t6

PEftIIERI NTAH KSTA BAU SAU
NIruA$ KH$HHATAN
FUSKH$MA$ I-IWUTC
JJ. $uJfan Mardan Alino. 3$5, Kel. t-iiwut*, Kec. Kakaluk#rra, Kode Fos 9371 t
fr*t I 4050.3$$, Spskesrna$ tiwuto@gmait.com
$URAT PMNTTYATAAI\I Pfs.f, PTHAF{
Yang hertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Alfiah, AMK

3- NIP 1967S711 1e8q*3 ? SIS
3" Pangkat/Gol Penata Tk.I, IIIId
4. Jabatan Kepala Puskesmas Liwuto
Menyatakan bahwa peserta benar-benar telah melakukan aktualisasi berdasarkan rancangan

alctualisasi yang disusun dan diseminarkarE selama melakukan rangkaian akf,ualisasi peserta
Pelatihan Dasar CPNS, melakukan konsultasi sehingga ap€ yang dilakukan dapat berjalan
deirgan lancer
l, Narna : Dian Rizkiawati, A"lvfd.Kep

2" l.{IP : 1$S?03*6 2ff2()12 2 f,19
3. Pangka#{3*l ' CPhl$ Pengntur, IIic
4. Jabatan : Pelaksan#Tereffipi I -Iler&wat
Demikian surat pernyataan ini untuk dijadikan pertimbangan pada seminar Evaluasi Hasil
A-ktuali sasi dil aksanakan
Baub aur, 2 Novernbf, r 2*21
198903 2 016
a il'r
LAMPIRAN
 STRATEGI PEMBIMBINGAN MENTOR
 STRATEGI PEMBIMBINGAN COACH
LAMPIRAN
KUESIONER PRE TEST
9v e Ta;k
KUESIOilER PENGETAHUAI{ SASARAII KE$EHNATAH PA$IEN

Berikut ini adalah kueiorer yang hrkaitan dengan pengetahuan tentang sasaran
keselamatan Pasbn di wilayah ke{a Puskesmas Liwuto. Okeh karena ihr saya mohon dengan
hormd kesediaan Bapaldlhr untuk dapat rnergisi kuesioner berikrrt ini- Atas kesediaan dan
partisipasi Bapakllhr saya uepkan banyakterima kasih.
A. IDEI'ITITAS RESPOIIDE}I
Narna ,
hWAp KLUJ\ ryl
Jenis Kelamin : Peremfuan/Laki-laki
Jabatan -&NAw*t
U
B. DAFTAR KUESIONER
1" Terdapd 5 sasaran dalam keselamatan Pasien
v' a. Benar Ir Salah
2. Pelaporan insiden tidak tetmasuk dalam sasaran keselarnatan Pasien
/ a. Benar ts $alah
3. Komunikasiefiektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petr.gas dan Pasbn
/ a. Benar X" Salah
4- Keamanan obat tennasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Paslen
\'/ a. Benar X. Salah
,,' X Benar b. Salah
6- Sasaran keselamatan Pasien mencakup PPI
\'/ X Benar b- Salah
7- ldentifikasi Pasbn hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
V X. Benar b. Salah
8. Untuk meningkatkan keamanan obat pertu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
* Benar b. Salah
g. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
(r3sA)
A a. Benar F.$*lah
10. Analisis pctensi resiko termasukdalam sasaran keselamatan Pasien
a. Benar :6. Saleh
4 sc\ah
6 benor
/o
,, .t .. .l
{
(te- f"*
KUESTO}ICR PEIIIGETA}IUAH SISARAT{ KESEI.AHATA}I PASIEI{

Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan tentang sasamn
keselamatan Pasien di wilayah keria Puskesmas Llwrfo. Oleh'karena ihr saya mohon dengan
hormat kesediaan BapakJlbu untuk dapat mangisi kuesioner berikut ini" Atas kesediaan dan
paftisipasi Bapakllbr.r saya ucapkan benyakterima kasih.
A. IDEI{TITAS rcSPOT{DE]{
NarNa : ACI{^[{ p Fuurtg( e trurut-
Jenis Kelamln
Jabatan :
FU&*w *1'
B- T}AFTAR }TI.'HS.IOffER
1" Terdapat 5 sasaran dalam keselamatan Pasien
.'
/ ^{ Benar b" $atah
Z- Pelaporan insiden tidaktermmuk delam sasaran keselarndan Paslen
,r/ {a"nar b" $alafi
3. l(omunikasi efiektif dalarn keselarnatan Pasbn dildcul€n antar Petug* dan Pasbn
x {genar b. Salah
4. Keamarmn oH tennasuk s€Faran ke 5 dalam keselarnatan Pasien
*A"nar b. Salsh
,r/ 5. Cuci tangan termasuk salah satu dalarn sasaran keselamatan Pasien
{a"nar b. $slah
/ S- $asaran kesslamstan Fasien rnencakup pPl
{r,enar b. Salah
7. ldeniifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP danfatau BPJS
{*"rrar b" $alah
$. Untu_k meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pda semua jenis obat
/ &enar b" $alah
s . Kesalahan pemberian obat tedadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat rnirip
/ {LASA}
{**nar b. $alah
10- Analisis ptensi resiko terrnasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
d*n , b. Satah
4 Lnnor
6 rqtat" o,
.1
fre {e:\
KUESIOI,IER PEiIGETAHUAN S*SARAH KESELATATAN pAStEtrt .
Betikt ini adalah

kuesi,ryer yang berkaitan dengan pengetahuan tentang sasaran
keselamdan Pasien diwilayah keria Puskesms Liwuto. Oleh karena itu saya mohon derqan
hormat kesediaan BapaUlbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini, Atas kesediaan dan
partisipasi BapaUlbu saya uepkan banyak terima kasih.
A. IDEITITITAS RESFOl{DElrl
Nama : kt Pt 4fi . 4rl4L
Jenis Kelamin : PerernpuarilLaki-laki
Jabatan : W ynUlul@
B. DAFTAR KUE{ilONER
/-1 - Terdapat 5 sasaran dalam keselarnatan Pasien

J a. Benar
r.- lJrrl V satah
l(.t
lt
2- Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasanan keselamatan Pasien

./
\'/ X Benar b. Salah
3. KomunikasieGktif dalam keselamatan Pasbn dilakukan antar Petugas dan Pasien
{ e"nar b. Salah
4- Keamanan obat termmuk sasaran ke 5 dalam keelamatan Pasien
^\/ a- Benar {sann
,/ 5. Cuci targan termasuk salah safu dalam sasaran keselamatan Pasien
:"/
F Benar b. $alah
6- Sasaran keselamatan Paslen mencakup PPI
-/'
r,/ X Benar b. Salah
7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
'/ Benar
A b. satah
8. Untuk menirgkatkan keamanan oH perlu dilakukan pelabelan pada s€rnua jenis obat
.,,/ a. Benar ), sa"rt
g. Kesalahan pemberian obat teriadi pada obat-obat derqgan nama dan rupa obat mirip
(LASA)
\.-
X Benar b. Salah
t 0. Analisis ptensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
1 X Benar b. Salah
7 \.enaar
Z Sca\ 4h 7o
?r et e>)
KUESIOilER PEilGETAHUAN SASARAI{ KESET.ATATAN PASIEN ,

gerikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengehhuan tentang sasaran
kmelamatan Pasien di wilayah kerja Puskesma Liwuto. Clleh karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat mengisi kuesioner bedlut ini- Atas kesediaan dan
partisipasi Bapakllh.r saya ucapkan banyakterima kasih.
A. IDENTTTAS RESFOI{DETII
Nama : l(. Vutio",-.L. /\.;7-w Di;e
.--
Jenis Kelamin : Perempuanf[a[LFb
Jabatan : D
"h.le-
B, DAFTAR KUE$IOiIER
1" Terdapat 5 sasaran dalam keselarnatan Pasien
/ a. Benar @satah
2. Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran keselamatan Pasbn
a" Benar @sahh
3- Komunikasietektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petug* dan Pasbn
,r/ a. Benar (Dsahh
4- Keamanan obat termasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasien
t/ @ Benar b" Salah
-5- Cuci tangan termasuk€alah sstu dalam ssaran kesebmatan Pasien

\'/ G) senar b- Salah
S" Sasaran keselamatan Pasien mencakup PPI
/ @Benar b. $alah
7. Identifikasi Pasien hany a dapat dilakukan dengan rnerninta KTP dardatau BPJS
,t/ a- Ebnar G Salah
8. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan Sa semua.ienis obat
,- a. Benar G satah
g" Kesalahan pemberian oht teriadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
/ {LA$A}
@ Benar b. $alah
10. Analisis potensi resiko termasuk dalam s:rcaran keselamatan Pasien
A b. $a[ah
sql cl"
l, eh od I 07
r,'.t;t j
Pre Test
KUE$IONER FENGETAHUAN $ASARAN KESELAMATAH PA$IEN

Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan tentang
sasaran
keselamatan Pasien di wilayah kerja Puskesmas Liwuto. Oleh karena
itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapaulbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini.
Atas kesediaan dan
partisipasi BapaUlbu saya ucapkan banyak terima kasih,
Nama : 4t f qp T/+/
Jenis Kelamin : perempuan/Laki-laki
Jabatan :
Ve(V+w qr
B. DAFTAR KUE$IOHER
^ ,/'
^f 1. Terdapat 5 sasaran dalam keselarnatan Pasien
VBenar b. salah
2. Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran keselamatan pasien
a. Benar \-satarr
3' Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar petugas dan pasien
/ a. Benar c-lr-$alah
4. Keamanan obat termasuk sasaran ke s dalam keselamatan pasien
ca;-Benar b. Salah
Cucitangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan pasien
\-''-5 (a-- Benar b. Salah
6. $asaran keselamatan pasien mencakup ppl
'u.' c-a:- Benar b. Salah
7' ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTp dan/atau BpJS
\-/' a. Benar L#Salah
Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada
J semua jenis obat
a. Benar kalah
9' Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
{LA$A}
a. Benar Q*"lah
1lAnalisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan pasien
/ ,. Benar (-b-Salah
or'r:*
6? .l .,
i. .l
{
' ii'r
Pt* tP:t
KUE$IONER PENGETAHUAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN .
keselamatan Pasien di wilayah kerja Puske$ma$ Liwuto, Oleh karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan BapaUlbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan dan
partisipasi BapaUlbu saya ucapkan banyak terima kasih.
A. IDENTITAS RESPO}IDEN
Nama : M(l SAUITR{ 4.rud ltnb
Jenis Kelamin :@/Laki-laki
Jabatan : BIHN
B. DAFTAR KUE$IONER
1. Terdapat 5 sasaran dalam keselarnatan Pasien
@ Benar b. Salah
t' a. Benar A s"t.n
3. Komunikasi efektif Ht keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan pasien
* @ a"n"r b. Satah
4. Keamanan obat termasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan pasien
@ Benar b. $alah
5. cucitangan termasuk salah satu dalam sasaran keeelamatan pasien
\/ @ Benar b. Salah
6. $asaran keselamatan Fasien rnencakup ppl
x/ @ Benar b. Salah
7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTp dan/atau BpJS
\-/ a. Benar @s"r"n
X @ a*n"r b. Satah
9. Xesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
,,4 lgsA)
6 t"^"r b. Satah
10. potensi
Analisis reeiko termasuk dalam $asaran keselamatan pasien
X (9 e"n"r b. satah
b se,\ch
q benar
r,',u' j
?re l est
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELAMATAN PASIHN

Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetlhunri '
keselamatanPasiendiwilayahkerjaPusketma$l'"iwutcl'olgrht<-i.-
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat men5;isi kuenioner br.rrik:rt i, ,
partisipasi Bapak/lbt.t saya ucapkan banyak terirn:r l<psih
A. IDFNTITAS RFSFINNNEilI
flrla nr;l :
t L\t in
1 lt{t',5ar-;
,$erris Kelfimin , @t15lgen/t *lki-laki
."trmhatan : [-\,rcl 0&vuu>[ ,op\
M. NAFTAR KUESIONHR
1 . Terdapat $ sasaran dalam keselamatan Pasien
X Benar b. $alah
2. Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran keselamatan Pasisn
a, Benar ){, Salah
a. Benar ! $alah
4, Keamanan ohat termasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasien
K Bnnnr t)" Salah
.. 5" Cucitangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
K Benar b, Salah
t' a. Benar X,$alah
T. ldentiflkasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
}l Benar b. Salah
B. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada sernua jenis obat
X Benar b. Salah
(msA)
{
a. Benar Ksatarr
t/ u. Benar \salah
7 €daU
30, nh(
307
"*' j
pr*tr.rl
KUESIOI{ER PE}IGETAHUAil SASARAII KESEI.ATATAII PASIEI{ .
Berikut ini adalah kuesiorer yang berkaitan dengan pengetahuan trentang sesamn
keselamatan Pasht di wilayah keria Puskema Llwuto. Oleh karena itu saya mohon dengan
hormd kesediaan Bapak/lbu untuk dapat mengisi kueioner berikut ini- Alas kesediaan dan
partisipasi Bapak/lbu saya ucapkan banyakterima kasih.
A. IDENT]TAS RESPONDEH
Nama : tglrlrn-.lt EOV
Jenis Kelamin : Perempuanllaki-laki
Jabatan , f21t"u-
B, DAFTAR KUESloilER
V. Benar b. Salah
2. Pelaporan insiden tidaktermasuk dalam sasaran keselamatan P*ien
.,-/ X Benar b. Salah
3. Komunik*i efukttf dalam keselamatan Pasien dilakulcan antar Petugre dan Pashr
/X S Benar b, Salah
4- Keamanan oMtennasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasien
'-"-' a. Benar '}' s"urt
5- cucitangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan pasien
e. Benar ,X satatr
6. Sasaran keelamatan Pasien mencakup PPI
a- Benar X. s"an
7. ldentiftkmi Pasbn hanya dapatdilakukan dengan meminta KTP danlatau BPJS
X Y. Benar b. $atah
8. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan @a semua jenis obat
\/ a. Benar Y Sanrr
9. Kesalahan pemberian obat teriadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
x {rASA}
a. Benar X sahfr
I
10. Analisis potensi resiko termasukdalam sasaran keselamatan Pasien

\'/ a- Benar X satatr
6tql eh
e tenar
zl c/
r.';$'i
?ve tert
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELA,MATAN PASIEII

,
keselamatan Pasien di wilayah kerja Puskesma$ Liwuto. Oleh karena itu saya mohon
dengan
hormat kesediaan Bapaulbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan
dan
A, IDENTITA$ RE$PONDEH
Nama : .F\IARUIt.J uou
Jenis Kelamin : Perempuan/Laki-raki
Jahatan : A(rS-(^t
Nf6ve<
B. T}AFTAR KUESIONER
, 1. Terdapat 5 sasaran dalam keselamatan Pasien

X @ Benar b. Satah
Pelaporan insiden tidak ter-masuk dalam sasaran keselamatan Pasien
senar b. Salah
@
3- Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan pasien
(9) Benar b. Satah

4. Keamanan obat termasuk sasaran ke s dalam keselamatan pasien
Benar b, Salah
@Cgci-tangan
termasuk salah satu dalam $asaran keselamatan pasien
v -/' -5' Benar b. Satah
G)
Sasaran keselamatan pasien mencakup ppl
2
b. Satah
@)Benar
7. ldentiflkasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTp dan/atau
BpJS
/ Benar
^. Slaran
8' Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
(glBenar b. Satah
\'' / (LASA)
fl) Benar b. salah

potensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan pasien
,lffiatisis
n @ Benar ri. satah
E s q\q,h
C bertct(
sa/
VreT.e"Y
KUESIOilER PEIIIGETAHUAN SASARAI'I KESEISilATAI{ PASIEN

Berikui ini adalah kuesiorler yang berkaitan dengan pengetahuan tentang sasamn
keselarnatan Pasbn di wilayah keria Puskesmas Liwuto. Oleh karena ihr saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapakllbtt unt.tk dapat mergisi kuesioner berikut ini- Atas kesediaan dan
partisipasi Bapak/lbu saya ucapkan hnyakterima kasih.
A. IDETTITITAS reSPONDEN
Nama : ffzrWrb
Jenis Kelamin : Perernpuardlaki-laki
Jabatan ' ?a^*o*
B- I}AFTAR KUESI$ffER
,/ 1. Terdapat 5 sasaran dalam kes*tarnfitan Pasien
*'/ a. Benar \. $alah
2. Pelapomn insiden tidak termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
a. Benar Lsalah
Komunikasiefektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasien
''-' -3- a- Benar 'b.satah
4- Keamanan obattermasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasien
\ eenar b. Salah
5. Guci tangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
"/ }' Benar b. salah
"/ \ Benar b. salah
7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP danlatau BPJS
€ a- Benar \satah
-8. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan @a semua jenis obat
/ a. Benar \ Satah
9- Kesalahan pemberian obat teriadi pada sbat-obat dengan nema dan rupa obat mirip
\'/ (IASA)
\ Benar b. Salah
10. Analisis potensi resiko termasuk dalam sasarErn keselamatan Pasien
\ Benar b. Salah
3 sc\ah
lLartaf 707 -t .. , i
{
' t"'j
Pre TesL
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN

KE$ELAMATAN PASIEH -
Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan
dengan pengetahuan tentang sasaran
keeelamatan Pasien di wilayah kerja
Puske$mas Liwuto. oleh karena itu
saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat
mengisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan
partisipasi Bapaulbu saya ucapkan dan
banyak terima kasih.
A- IDENTITA$ RE$PONDEH
Nama : {_lostrnc}
Jenis Kelamin : Perernpuanfl#t**iki
Jabatan , p*Cqwqt
B. DAFTAR KUESIONER
Terdapat 5 sasaran dalam keselamatan pasien
-;' a. Benar y(Satafr
2' Pelaporan insiden tidak termasuk daram sasaran keseramatan pasien
/ a. Benar ftSalah
3' Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar petugas pasien
dan
F Benar b. Salah
Keamanan obat termasuk sasaran ke
/ a. Benar
5 daram keseramatan pasien
X Salah
5' cuci tangan termasuk sarah satu daram sasaran keseramatan pasien
-/' a. Benar
6. [Salah
Sasaran keselamatan pasien mencakup ppl
\-' X Benar b. Salah
/-
7' 'ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan
dengan meminta KTp dan/atau BpJS
-/ [ eenar b. Satah
8'luntuk meningkatkan keamanan obat perlu
dilakukan pelabelan pada semua jenis
/ a. Benar obat
fl$atah
9' Kesalahan pemberian obat terjadi pada
obat-obat dengan nama dan rupa
obat mirip
(LASA)
a. Benar
H, *"rah
Analisis potensi resiko termasuk daram
_fl a. sasaran keseramatan pasien
Benar /. s"r"n
s gq,tCh
bencrr
;q
,.u'j
ke Ta:t
KUESIOilER PENGETAHUAN SIS*RA]{ I(ESEI-AilATAX PASlElrt

kselamatan Pasbn diwilayah keria Puskesrn* Lrirvuto. CXeh karena ifu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat merEisi kuesiorer berikut ini, Atas kesediaan dan
partisipasi Bapak/lbu saya ucapkan banyakterima kasih.
A. IDENTTTAS RESPOIIIDEH
Nama : iKa /<u AN / El'(
Jenis Kelamin : Peremgnrg€ki-leki
Jabatan :
B. DAFTAR KUESIO]IER
1. Terdapt 5 sasaran dalam keselamatan Pasien
X @. Benar b. Salah
2. Pelaporan insiden tidaktermasuk dalam sasaran keelamatan Pasien
,t/ Cd Benar b. Salah
r 3.
4-
Komunikasiefiekdf dalam keselamatan Pasbn dilakukan antar Petugas dan Pashn
A Benar b. Salah
Keamanan obdtermasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasien
\-/ a. Benar &salah
5. Cuci tangan termasuk salah sdu dalam sasaran keselamatan Pasbn
,-/
@. Benar b- Salah
,r/
@) Benar b. Salah
v 7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP darlatau BPJS
f @ e"n"r b. Satah
L Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan @a sernua jenis obat
@,/ Benar b. Salah
9- Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat+bat dengan nama dan rupa obat mirip
(LASA)
a. Eienar @ Sanfr
10. Analisis ptensi rcsiko termasukdalam sasaran keselamatan Pasien
n. Benar b. Salah
c/
I
' trtj
Pretert
KUESIONER PENGETAHUAN $ASARAN

KE$ELAMATAH PA$IEIII -
dengan pengetahuan tentang $asaran
keselamatan Pasien di wilayah kerja Puskesmas
Liwuto. oleh karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapaulbu untuk dapat mengisi
kuesioner berikut ini. Atas kesediaan dan
partisipasi BapaUlbu saya ucapkan
A. IDENTITAS RE$PONDEN
Nama : nV(
I

Jabatan .
B. DAFTAR KUESIONER
Ter"dapat 5 sasaran dalam keselamatan pasien
,2 a. Benar @Salah
2' Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran
keselamatan pasien
J a. Benar @]s"r"n
d @ Arn^, b. Satah
4- Keamanan obat termasuk sasaran ke 5 daram
keselamatan pasien
Benar
O b, $alah
5' Cuci tangan termasuk oalah eatu dalam $asaran keselamatan pasien
/
(p Benar b. Satah
6. Sasaran keselamatan pasien mencakup ppl
7< /\-
a. Benar
Q'Falah
7' ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTp dan/atau
/ BpJS
( a. ) Benar b. Salah
8' untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan perabelan pada jenis
semua obat
a. Benar lpsatan
s. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa
obat mirip
/ {LAsA}
G Benar b. Satah
10. Analisis potensi resiko termasuk dalam
$a$aran keselamatan pasien
6)Benar b. Satah
l/
6 sqta/h
b/
?ce Te sb
KUE$IONER FENGETAHUAN $ASARAN KESELAMATAN FA$IEN

tserikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan tentang sasaran
keselamatan Pasien di wilayah kerjer Puskesmas Liwuto. Oleh karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan dan.
partisipasi Bapakllbu saya ucapkan banyak terima kasih.
A. IDENTITA$ RE$PONDEN
NamA i '1reu,zrt,tw 4'.-9";,
Jenis Kelamin aki-laki
,.Jahatan
M. NAFTAR KIJH$IONHR
1 , Terdapat S sa$arfin dalam keselamatan Pasien
,/
b. Salah
"{ Benar
2. Pelaporan insiden ticlak term#$uk
,/ dalam sa$aran keselamatan Pasir:n
a. Benar -{s^lah
/ Juenar b. Salah
4. Keamanan obat termaSuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasien
X , b. satah
j "/r"n
Cyitangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
J. Benar b. Salah
0- Sagaran keselamatan Pasien mencakup PPI
"/ / ,un , b. salah
7, ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
"-/ a. Benar '#atah
_ B. Unluk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua ienis obat
X J ,.n", b. salah
b. Salah
10, Analisis Potensi re$iko termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
/ "rJ Benar b. Salah
; 5al4\
E bena{
5?
?r e Ie:ts
KUESIONE R
ENGETAHUAN SASARAN KES ELAMATAil
P
FASIEN
dengan pengetahuan tentang sasaran
Liwuto. oleh karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapaulbu untuk dapat
dan
partisipasi Bapaulbu saya ucapkan
Nama , *-MF+BL-M
,ryaki-taki
I
Jenis Kelamin
Jabatan
B. OAFTAR KUESIONER
1' Terdapat 5 sasaran dalarn keselarnatan pasien
vH\'.'{l 14 l | \'l
r/ ,/
a. Benar
ASalah
2' Pelaporan insiden tidak termasuk dalam
sasaran keselamatan Fasien
a. Benar satah A
3-Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien
dilakukan antar petugas dan pasien
't'/ a. Benar Salah
7&,.
4. Keamanan obat termasuk sasaran ke 5 daram
keseramatan pasien
f 5.
)A Benar b. Satah
cucitangan termasuk sarah satu daram sasaran keseramatan pasien
F $'
a. Benar X
Sasaran keselamatan Pasien mencakup ppl
$atah
x 7. a. Benar F.$atah
Identifikasi pasien hanya dapat dilakukan'dengan
merninta KTp dan/atau BPJS
\f a. Benar Salah X
8' untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan
perabelan pada semua jenis obat
y Benar b. Satah
g' Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat
dengan nama dan rupa obat mirip
{LAsA}
/
F Benar b. Satah
10. Analisis potensi resiko termasuk dalam
$a$aran keselamatan pasien
Benar b. satah
I
6 sG..\ a\r
c,j
q L€nq,. /
?e e 1€rk
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KE$ELAMATAN PASIEN

,
Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan

tentang sasaran
keselamatan Pasien di wilayah kerja Puskesmas Liwuto. Oleh karena
itu saya mohon dengan
hormat keEediaan BapaUlbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini.
Atas kesediaan dan
Nama : {l/rf 1-A H tu1 "Jq rH tuu
Jenis Kelamin : perempuan/Laki-laki
Jabatan , yFcr r,r: €LL
B. DAFTAR KUE$ISNER
1' Terdapat 5 sasaran dalam keselamatan Pasien
1'/ a. Benar X Salah
2. Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran keselamatan pasien
a. Benar "$Salah
Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar petugas dan pasien
J3.
r !* Benar b. Salah
Keamanan obat termasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan pasien
u-4.
'
f Benar b. Salah
I Cucitangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan pasien

"'/ a;' Benar b. salah
€ f Benar br Salah
7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTp
daniatau BpJS
* x1 Bena. b. salah
8' Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
v/ a. Benar &( Salah
,-/ (LASA)
S. Benar b. Salah
10. Analisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan pasien
J a. Benar F. $alah
4 ta\o. 14
6 ben a( 6o/
I
,'*'j
f vu Tesk
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KE$ELAMATAN PASIHN

Berikut ini adalah kuesicrner yang h*rkaitan dilnrr'rvl pqn*'ra-r""
keselamatan Petsien di wilayah kerja l- ,Bi.,e$rtlas | ;,'./'!
'tn C" *, I :
hnfmAt keSediAAn fI,"111!,'l![rt tlnt, lk d.altlt rY]{:!} '*:' i {'' 1.161i1"' ! .-, '
pAftisipaSi BApAklll,U $;l\'/a lrr,tr,kArr tlarrrr:r!*' l''1!11' :r'
A" IDENTIT.AS Fri$af\i rnr\!

N;*rnfi , !t,3 oCT [-Lu P&t tA
.-lenis Kelamin
Jabatan
B. DAFTAR KUE$IONHR
,@
63 ;reo n r r: u a n\ t-n t( i - | n k i
1, Terdapat 5 sa$aran dalam keselamatan Pasien

\t/ a. Benar V$atah
-r 2. Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
fi. ffimnLlr 4 $atmh
3. Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Pett.icias; dan

y Fimn*nr h $al.rll
4. Keamanan nbat termasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasien
J a. Benar \d $atah
5. Cucitangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
J b. $alah
J.Benar
6. $asaran l<eselamatan Pasien mencakup PPI
,./ k. Benar b. Salah

T. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
/ # Benar b. $alah
B. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis oL:at
,-/ a, Benar
)tsalah
g. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama d;:n rupa obat mi'ip
(LA$A)
!
a. Benar )tsalah
10, Analisis Potensi resiko terma$uk dalam sa$aran keselamatan Pasir*n
f
V.
(
Benar b. Salah
4 scd qh
(" L enc.r
,.' .rr;' i
Pre Te s\
KUEgIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

keselarnatan Pasien di wilayah kerja Puskesmas Liwuto. Oleh karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan BapaUlbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini, Atas kesediaan r"lan
partisipasi Bapak/lbu saya ucapkan banyak terima kasih.
il{arna :Nuru\ \a&in X\ardl
*l*ni* Kmlffirnin
'@frki*laki
.Jabatart ,Vfdaut'
H[. MAFTAR KUH$IONHR
1. Tqrdapat 5 sasaran dalam keselamatan Pasien
/ 'd. Benar b. Salah
x a, Benar d $atah
3. Komunikasi ofektif dalam kesolamatan Pasien dilakuken antar Petugas dan Pasien
'\/ d ffienar h, Salah
ffiernnr f:. $alah
'{
^ _ S. Cuci tangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
-/ r/ g*n"r b. Salah
a. Benelr rf/salah
^ T. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
\_/ a. Benar v/sulah

g. Untuk meningkatkan keamanan Obat perlu dilakukan pelabelan pada semua
jenis obat
* ,{ Benar b. $alah
\"/,/
(LASA)
E/Benar b. Salah
,/
X r6y' Benar b. Salah
:n;: 60t {
frefe>E
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELAMATAN

PASIEN "
Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan
pengetahuan tentang sasaran
keselamatan Pasien di wilayah keria Puskesmas
Liwuto, oleh karena itu saya mohon dengan
partisipasi Bapakilbu saya ucapkan banyak
terima kasih.
Nama :Q +,/.',1X 1
Jenis Kelamin : pcwr/LakLlaki

Jabatan :
B. DAFTAR KUESIONER
) Terdapat S sasaran dalam keselamatan pasien

"\"/
a. Benar @r Satan
Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran
\'/.V @ Benar
keselamatan pasien
b. Salah
3' Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan
antar petugas dan pasien
7 0 Benar b. Salah
4. Keamanan obat termasuk sasaran ke b daram
keselamatan pasien
7 el Benar b. Salah
5, cucitangan termasuk sarah satu dalam sasaran keselamatan pasien
t
't-/ g Benar b. Satah
J (, Benar b. Salah
7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dirakukan dengan
meminta KTp danratau BpJ$
\-/ a. Benar @ s"t"r,
B. tf4ttut meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan perabelan
pada semua jenis obat
> {,/ Benar b. Salah
9. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat
(LASA)
g Benar b. $alah
10' Analisis potensi resiko termasuk dalam
ra) Benar sa$aran keselamatan pasien
/ b. Satah
4 sG\ch
60,
6 he\^cv
'. u'r
?ve Tetb
KUESIO].IER PET{GETA}IUAN SISARAIII KESETATATA}I PASIEN .
Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan tentang s€tsaran
keselamatan Pasien diwilayah keda Puskema Liwuto. Oleh karena ihr saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat mengisi kuesiorer berikut ini- Atas kesediaan dan
partisipasi Bapak/lbu saya ucapkan hnyakterima kasih.
A. IDENTIT*S RESPGIII}EI{
Narna
'R614ilM D
Jenis Kelamin : Perernpuar#Laki-laki
Jabatan : O)tA
B, DAFTAR KUESI(}flER
1. Terdapat 5 *asaran dalam keselamatan Pasien
f Cg Benar b. $arah
2- Pelaporan insiden tidaktermasukdalam sasaran keselamatan Pasien
e. Benar Ais"un
3. Komunikasiefektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasbn
a- Benar S. s"ar,
r\
L9l Benar b. Salah
5- Cuci tarlgan termasuk salah satu dalam sasaran keselsmatan Pasien
'/ e Benar
tr) b. Salah
/ a. Benar @. s^t"n
7. ldentifikasi Pasien halya dapat dilakukan dengan meminta KTP danlatau BPJS
^/ a- Benar Q. r"nn
8. Untuk meningkatkan lqamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
J a. Benar Gsabh
9- Kesalahan pemberian obat teriadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
l€ (rASA)
a. Benar /6lbahh
l_/
10. Analisis potensi resiky{ermasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
a. Benar (LCabh
q €o'|, *t'
tO ,
e benqr /
a
?ra Te st
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN

KESELAMATAN PASIEN "
dengan pengetiahuan tentang sasaran
Liwuto. oteh karena itu saya mohon
dengan
hormat kesediaan Bapaulbu untuk dapat
partisipasi Bapaulbu saya ucapkan dan
A. IDENTITA$ RESPONDEN
Nama :Srr AvUaH S-L
Jenis Kelamin : perernpuan/Laki-laki
Jabatan : kto'F6k
B. SAFTAR KUE$IONER
t ' Tefdapat 5 sasaran dalam keselarnatan pasien
r ts
2' Pelaporan
Benar b. Salah
insiden tidak termasuk daram sasaran
keseramatan pasien
,t/ * Benar b, Salah
/ F Benar b. Salah
4- Keamanan obat termasuk sasaran ke 5
daram keseramatan pasien
a. Benar *
$atah
5. cuci tangan termasuk salah satu datam sasaran
keselamatan pasien
a. Benar Salah f
^
u. $asaran keselarnatan pasien
mencakup pFl
\t/
#-
Benar b. $alah
7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan
dengan meminta KTp dan/atau BpJS
*t Benar
Funtuk b. Salah
-8. meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan
perabelan pada semua jenis
,-'/ a. Benar obat
/. s"tun
9' Kesalahan pemberian obat terjadi pada
obat-obat dengan nama dan rupa obat
mirip
..- {LASA}
\'/
F Benar b. $alah
1S. Analisis potensi resiks termasuk dalam sa$aran
keselamatan pasien
X 7 Benar b. Salah
6 se\ah
4 berr Gr u/
?re Te re
KUESIONER PENGET,AHUAN SA$ARAN KE$Ft,A MATAN PASISN

Berikut ini ndalah kuesion*r \rffng her'frr:f '17r '^lso-1 *an r - -
kersnlanratan F;lsien rli wilayah ktir'lil I ' ,
Ptrp;!p'1,,1-1 :-:r : '
horntat kesediaan Bapak/lbu tintul'; ciiln:''it r]"!i:'l:'|;':':': ' ' ::"

partisipasi Bapak/lbu saya ttcilpkan t:rrn,r'h 1' :''':- '' '
/r. |DENTITAS RH$pCIf{nHf{

Namfrl : \u" Trtrc-r
-Jenis Kelalmin : PererTlpuan/l*arki*lalqi
Jahatan : V6A.,Jat.
M. T.}AFTAR KIJffiSIffiT'JHffi
{ J"{#rdi.}pfit {'.} ${}$erffifi rJalilrrt l(e*selamat;:n Fasien
//1'
J ':i. ffi*tri,rr )Gai*i':
p<. Pelaporan insiden tidak termasuk daianr sasaran keselamiitan F;er:ii''rt
V fi Berrar b. Salah
3. Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Pr:tugas dan Pasien
,4 Benar b, $alah
A. Keamanan obat termasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasieri
^./ a. Benar Ss"t"t"'
/ S. Cuci tangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasietr
J { aenar b. Salah
6. Sasaran keselantatan Pasien mencakup PPI
\f Xmenerr h..Salah
T " ldentifikasi Pasien hanya dapat clilakukan dengan meminta KTP danlatau BPJS
n*nut
' b' Salah
{
S. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pad;l scrnua ienis ubiii
\ nenar
b. Salah
g. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa ohat mirip
(LASA)
h a. Benar )$alarr
10. Analisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselanratan
Pasien
h. $alah
* X Benar
lJ s'c,\G.h
E, ben er 5o .t
/
t
?taTesb
KUESIONFR PENGETAHUAN $ASARAN KF.$HLIMArrl h, p&'8fqf!

Berikut ini adalah kuesicrner Velfie l::r,r,'' ' " .
keselamatan Pasien di wilayah kerjar Pr.rskes!"na$ i i",,';o*, l'r:,i' r."
hortnat kesediaan Bapak/lbu untuk dapet rni3irj{t' ,,' ' -.,- ,
partisipasi Bapak/lhu saya u*apliRn banr./r,:( 1,,:,", '' ,
A. IPENTITA$ RESPONOHhI
Namfir : fi Lit-V i,i)A {z*iF&i vATtN
"lenis Kelamin : Fnr*rnpllfrtt/l-*lkl*laki
-Jahatan : A4 ifiAN
B. DAFTAR KUESIONER
'1. Terdapat 5 sasaran dalam keselamatan Pasien
I t' Benar b. Salah
2. Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sa$aran keselamatan Pasien
>< a. Benar
X
$alah
3. Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pas;ien
rF: Bonar b. Salah
j q Benar b. Salah
'Cucitangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
5.
.,/ Benar b" $allah
F
ffi, Sasaran kesolamatan Pasien nnencal'tr.rp PPI
/ F Benar [r" $alah
T. ldentifika.si Pasien hanya dapatdilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJSi
t' p, Benar h. $alah

g. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada $emua jenis obat
X Benar b. Salah
g. 'Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa ohat mirip
-.2'[ase)
X Benar b. Salah
tO/Analisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
V Benar h. Salah
7 sre*
jLpne^,r 3ot
LAMPIRAN
KUESIONER POST TEST
Pc:b l-,esk

keselamatan Pasien di wilayah kerja Puskesmas Liwuto. Oleh karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan dan
partisipasi Bapak/lbu saya ucapkan banyak terima kasih.
A" IDENTITAS RESPONDEN

f,{am& , &u"^l"+o ce/+A+w
Jenis Kelamirl .WlLmki-lak$
,inbata n
M. MAFTAR KUH$ICINHK
W
1. Tnrclapat S rsa$aran dalnm keselamatan Pasien
\,/ a. Benar X Salah
.r 2.
3.
Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
a. Benar X Salah
Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasien
\,. a. Benar H Salah
'\.a a. Benar X Salah
5. Cuci tangan terrnasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
\,f X,, Bgnar h. Salah
\'/- X. Benar b. Salah
\./ a. Benar 6 Salah
B. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
€ K Benar k satah
(LA$A)
A( Benar b. $alah
_ 10. Analisis pr:tensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien

\'/ a. Benar XSalah
I -s c\\ o.\
I benelf 9u
fo rb L*:t
KUESIONER PENGETAHUAN
SASARAN KESEI.AMATAN PASIEN -
Berikut ini adalah kuesioner yang
berkaitan dengan pengetahuan
keselamatan Pasien di wilayah tentang sasaran
kerja Puske$mas Liwuto. oleh
karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk
dapat mengisi kuesioner berikut ini.
partisipasi Bapak/lbu saya Atas kesediaan dan
ucapkan banyak terima kasih.
A. IDENTITA$ RE$PSHDEN
Nama : AA-cltnflao prrvqtD f
Jenis Kelarnin :W/Laki-laki
Jabatan : P&vrft{
$. DAFTAR KUE$IONER
1' Terdapat 5 sasaran dpo,n keselamatan pasien
i/ #Benar -{marah
2- Pelaporan insiden tidak termasuk dararn sasaran
keselamatan pasien
\,/ / Benar b. Salah
3' Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien ditakukan
antar petugas dan pasien
,.V trenar b. Salah
4' obat termasyksasaran ke s daram
$^tn^n
* Benar
keseramatan pasien
\./ ,{, SaVn
5. cuci tangan terrnasuk salah satu dalam sasaran
keselamatan pasien
\,/ { Benar b. $alah
v-- { B*n , b. Salah
7' ldentifikasi Pasien hanya
-6;;:;.
dapat dilakukan dengan
v/ Tg"n^, meminta KTp dan/atau BpJS
8' yt:* meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan

\- pada semua jenis obat
1 g' "d. Benar b. Salah
Kesalahan pemberian obat terjadi pada
obat-obat dengan nama dan rupa
obat mirip
\-/ - g.
(LASA)
.ia
,
Benar b. Salah
10. Analisis potensi re$iko termasuk
dalam sa$aran keselamatan pasien
-
\r' *
d. Benar b.6tah
t se\ah
I toncr 8U/
' i,;t,i
?ctt terk
KUESIO]IIER PEIIIGET*HUATII SASARA}I KESEI.ATATAH PASIEN .
Berikut ini adalah kuesiorer yang berkaikn dengan pengetahuan tentang sasarirn
kedemdan Pasien diwilayah ke{a Puskewn* Lirm$o. Oleh karena itu saya mohon dengan
honnat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat mengisi kuesio*er berikut ini. Afas kesediaan dan
partisipasi Bapalcllbu saya ucapkan banyak terima kasih.
A. IDEIIITITAS RESFOT{DE]{
Nama :kLFtAH..Att"tK.
Jenb Kelamin : Perempuan/Laki-laki
Jabatan :Vu^ Wvr-Sle"Sn*,t1
B. DAFTAR KUESIO]IIER
,a ,t
'-/ a. Benar ). Salah
2. Pelaporan insiden tidaktermasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
\-/ g( Benar b. Salah
.3- Komunikasiefektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasbn
J a. Benar ds"nr,
4- Keamanan obattermeuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasien
/ a. Benar f, sann
5- Cuci tangan termasuk salah satu dalam s€rsaran keselamatan Pasien
"-/ $ eenar b. Salah

\-/ X Benar b. $alah

7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan msninta KTP danlatau BPJS
\/ a. Benar X salan
8. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semue jenis obat
(-,,- a. Benar !. saurr
g- Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obd mirip
{r-.AsA}
Y Benar b. Salah
10- Analisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
J ,. Benar ). sanrr
C saloh
to Le$c{ o, ".f
{
..i J
' ti'r
wwt KUES{ONER PENGETAHUAN SASARAN KE$EtAIIilATAN'FS A!Hi.I
ffimrikurt tr"li ;*cJnlerh ktr$*qlE"lnmr v,ryry*l f"';"'!,' i
k:mmmlnnnmtan Fr:slinr"l':$i t'lvil;',lV-?h k*ilt"irtt ffi t :'-l;"n' q: ?{ a"
$"lni"nf ;*{ kffiflmt.iil*ru1'l $::X;lfrille /if"111 l;rrfr rlq, ,f.i '.:i,'','
pfirti$ipnsiffi;ap:mk/l[".lt,l$i{':iVfi1{fl1]trr|<n'il,'1l'1'."..
A. IDffiNTITA$ RH'fi$Pffiil'$f}ffif\$
f\nYun A
Narna
.lenis Kelamin
' lnke n/l*alqi-laki
T{**Pga
Jabatan ,' Prtteu-ruk
B. PAFTAR KUE$IONHR
1 . TmrcJapat S sa$arfin dalam keselnmatmn Fnsien
€ a" Benar AJsalelr
w
Pelaporc?n irrsiden ticlak t*rrnfisuk dalfim sfi$arfin kesnlarnfit*n
t)
t-, "
_/ fal Senmr hi. $alah

1)
*.) " Komunika*i mfektif dalarn keps*l*nmatnrr Pnsien dilmkukan mntar Pef t lr:j;rrs
,/ a. Bennr @$nlah
Benar b. Salah
@
/ g Benar b, $alah
6. $asaran keselamatan Pasien mencakup PPI
/ f*l
L/ Benar b. Salah
Z.Ydentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
.,-/ ,. Benar @satan
8. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis ob;rl
t' G) Benar b. $alah

9. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rLJpa ohat nririi:
(LASA)
ft: Benar b. Salah
,6A"alisis poten$i resiko termasuk dalam $asaran keselamatan Pasien
pBenar b, Salah
4 5<\\ qh
1 b*n4{
7ui
fsrt Iu)
KUESIOI{ER PETIIGETAHUAI'I SASARAT{ KESEIATATAN PASIEN,

Berikut ini adalah kuesiorer yang berkaitan dengan pengetahtnn tentang $asaran
keselamatan Pasien diwilayah keria Puskesmas Liwuto. CIeh karcna itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapakllbu untuk dapat rnergisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan dan
A. lDEl,lTlTAS RESFOI{DE]{
Nama : dr 9J;a-f. A.i;,^ D;;.
Jenis Ketamin , t"***".@d
Jabatan : Dok $u-
B. DAFTAR KUE$IGilER
1. Terdapat 5 sasaran dalarn keselarnatan Pasien
/ a. Benar @ s*hh
?"" Pelaporan inslden tidak termasuk dalarn sasaran ke$elarnatan Pasien
,r/ G) Benar b. Salah
3- Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasien
,/ a. Benar 6sahh
/ a, Benar 6s*tah
5. Guci targan termasuk salah satu dalam ssaran keselamatan Pasien
_/ @; Benar b. Salah
S" $asaran keselamatan Pasien rnencakup FPI
v- @ Benar b. $alah
7. ldentifikasi Paslen hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
\-A
a- Benar @satah
\-'/ a. Eke*ar
@satah
g. Kesalahan pemberian obat teriadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
\,/ {1..ASA}
@ Benar b. Salah
\'/ a. Benar
@**t"h
e g^da\t
I o 7rerr,-rr lo U
/
?o:b Tett
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELATATAN PASIEITT

keselamatan Pasien di wilayah keria Puskesmas Liwuto. Oleh karena ilu saya mohon dengan
hormat kesediaan BapaUlbu untuk dapat mengisr kuesioner berikut ini, Atas kesediaan dan
A. IDEilITITASRESPONDEN
Nama 'Ar'.Pn* Lo./
Jabatan : pen-ao*a
B. DAFTAR KUESIONER
,-1 Terdapat 5 sasaran dalam keselamatan Pasien
/ a Benar Ssahh
,'/ z' Benar b. Salah
t
3, Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasien
,,/ a. Benar Ysaan
t / a. Benar S s"r"rt
,ra *. Benar b. Salah
1\
E, Sasaran keselamatan Pasien mencakup PPI
\./ ^.{ Benar b. Salah
A
7 . ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP darlatau BPJS
/ a. Benar ds"nn
,,/ a. Benar ;dsaun
/ (ljSA)
X Benar b. Salah
A 10. Analisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien

' X Benar b. Salah
\ tq\ ah
quen o( 1o/
Fosl |e-s{-
KUESIOI{ER PENGETA}IUATII S*SARAH }TESELATATAN PASIEN

Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dergan pengetahuan tentang sasaran
keselamatan Pasien di wilayah keria Puskesmas Liwuto. Okeh karena ihr saya mohon dengan
hormat kesediaan BapaUlbu untuk dapat meqgisi kuesiorer berikut ini, Atas kesediaan dan
partisipasi Bapakllbn saya ucapkan banyak terima kasih.
A. IDETTITTTAS RESPONDEH
Narna - wvl 94vt[Rl 4.Y$.lQb

JenisKelamin ,@aki-laki
Jabatan : VlDxn
B, [}*FTAR KUE$IOffER
1, Terdapa* 5 sassran dalam keselarnatan Fas*en
a. Benar $sann
X a. Benar $ s*"rt
3-. Komunikasiefiehtif dalam keselamatan Paslen dilakukan arfar Petugm dan Pasien
{ a. Benar @ s"r"n
X 6 Benar b. Salah
5- Cuci tangan tennasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasbn
\-/ @ eenar b. Salah
.,/ @ renar b. Salah
7. ldentifikasi Fasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP danJatau BPJS
\/ a. Benar @ S"nft
8. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada sernua jenis obat
\-/ a. Benar @srr-rt
9. Kesalahan pemberian obat teriadi pada obafiobat dengan nama dan rupa obat mirip
_ (l.AsA)
n
@ Benar b. Satah
10. Analisis potensi resiko termasukdalam sasaran keselamatan Fasien
,/ a. Benar
@$atah
2 sc\cL q
I
0Leno,(
.1t .i
{
''e)
?uslr Te>E
KUESTOilER PET{GETAIIIIAT{ $ISARAII KESEI.ATATAIT PASIE}I

Berikut ini adalah kuesiorer yang berkaitan dengan pengetahuan tentang sasamn
keselamatan Pasien diwilayah keria Fuskemas Liwuto. Obh karena ih; saya mohon dengan
hormelt kesdiaan Bapak/lbu untuk dapat mergisi kuesiorer berikut ini. Atas kesediaan dan
partisipasi BapaMfu saya uepkan banyakterima kasih.
A. IT'EilITITAS ffiSFOITT'ET{
Nama : ttlrr; "\rr{aso*i A
Jenis Kelamin i-laki
Jabatan : elrO
B. DAFTAR KUESIOT.IER
1- Terdaffi 5 sasarm dalam keselamdan Pasie,n
'/ a. Benar y' s*"rt

x(', 2- Pelaporan insiden tidak
a. Benar
bnnast* dalan sasafian keeelamdan Pasien
X s*trtt
3. Komunilwi #tlif dalar krclanrdan kfur dil*rd€ri arfar Pe{r4re dan Pmbn
,-/ a- Benar |'Sa.r,
4- Keamanan obat tennasuk sasaran ke 5 dalam keoelandan Pashn
\-'/ a. Benar ! sanrr
5- Cuci targan t€rmas{* sdah sd{r dala{ s€rsaran keselarnatan Pasbn
\-- y Benar $abhb.
6- Sasaran k€sdarfidan Pmbn merrcakup PPI
''-/ x &nar b. Sabh
7- ldentifika$ Pasien hanya dapat dilakul€n furgan msnir{a KTP danlatrau BPJS
f X Benar b, sahrr
8. Untuk menlrgtcdksn "keame$an obd pertu dilalfll€n pet*hn pada semua ienis obat
\/ a. Benar ).saurr
9- Kesalahan pembsian obd teriadi pada obat{bat dsrgan narna dan rupa obat mirp
(tASA)
\'/
/ t"n., b. satah
10- Analisis plensi resiko temtazuk dalam s€rsaran keselamdan Pasbn
I Elenar b. $atrah
3 sql qh
+tref\ a(
t\.t
t
7 ctslr' Te 5
KUESIOITIER PENGETAHUAN S*SARAil KESELATATAN PASIE}I

Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan trentang sasaran
keselamatan Pasien diwilayah keria Puskemas Liwuto- Oleh karena itu saya mohon dengan
hormat kesdiaan Bapak/lbu untuk dapat mergisi kuesioner berikLrt ini. Atas kesediaan dan
A. IDEHTITAS RESPOIIIDEI{
frlama :Ts{rrA^tt €Ag
J*nis Kelamin
Jabatan
B, TIAFTAR KUE$IOHFR
1. Terdapat 5 sasararr daNam keselarnatan Pasien
a. Benar X $ahh
2. Pelaporan insiden tidak temrasuk dalam s€rsaran keselarnatan Pasbn
,/ 7 Benar b. $alah
3. Komunikasiefektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasbn
/ X Be*ar b. $atah
4- Keamanan obat tennasuk sasaran ke 5 dalarn keselamatan Pasien
\/ a" Benar X satah
\''-/ y Benar b. Salah
\/ X se*ar b. $alah
'/ a. Benar X $atah
L Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada s€mua jenis obat
\-- a. knar X s*tah
g" Kesalahan pembrian obat teriadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
{r-AsA}
,--
Y Elenar b. $alah
*/ A. Benar X $atrah
j se\e}"
Sb€ n cu(
e(r
Ya s\.
\
(,X
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELAMATAN FASIEN

keselamatan Pasien di wilayah kerj;r Puskesmas Liwuto. Oleh karena itu saya nrchon dengian
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut rni Atas kesedraan rJan
partisipasi Bapakllbu saya ucapkan hanyak terima kasih.
t{ama .€VARLIN Wu
Jenis Kelanrin
'@aki-laki
Jabatan :Aq(+. N,A7W
B. DAFTAR KUE$IONER
\,/ a. Benar
@satah
a. Benar Asutoh
va a. Benar fElsatarr
r @Benar
b. $alah
S. tucitangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
X a. Benar @satah
a. Benar fhsatah
\J
7, ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
\'/ a. Benar @satah
vt'
a. Benar
et-ararr
(LASA)
\'/,/ Benar b. Salah
@
Potensi re$iko termasuk dalam sasaran keselamatan
lLnnalisis Pasien
\'/ a. Benar @alah
4
[^ (t
s a\crh
\-z
6 I' eftc,{ /
Y c*. tej\,
KUESIONER PEIIGETAHUAH SASARAN KESEI-ASATAI{ PASIEiI

Berikut ini adalah kuesbner yang berkaitan dergnn pengetahu,an tentangl sasaftm
keselamdan Pasien diwilayah keda Puskesmc Liwuto. Obh karcna ihr saya mohon dengan
hormat kesediaan BapakJlbu untuk dapat mengisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan dan
A- IDEI{TITAS RESPOilDET{
Nama : tlav'fu.
Jenis Kelamin : Perempuan4€ltlgq
Jabatan : fAowo+
B. DAFTAR KUESIONER
1. Terdapt5 sasaran dalam keelamdan Pasien
,,/ a. Benar \s.latt

2 - Pelaporan insirlen titlak termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
/ \ Benar b. Salah
3. Komunikasi eGktif dalam keeelamatan Paslen dilakukan antar Pe{ugas dan Pasien
,'/ a. Bensr \$alah
-/ a. Benar \s"rrn
,- 5. Cuci tangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasien
\"/ \ Benar b. SaHr
6. Sasaran keselamat*n Pasien ff*encakup PPI
\ Ekenar b. $alah
7. tdentifikasi Pasbn hanya dapt dilakulen der€an nsninta KTP danldau BPJS
\'/ - '\ saurr
a. Benar
8- Untuk menfugleatkan keamanan obat perlu dilakul€n pelabelan pada serrusienis obat
\r- a. Benar \. glah
g- Kesalahan pemberian obat tedadi pada obd-oM der€an nama dan rupa obat mirip
va (LASA)
\ Benar b. Salah
10. Analisis potensi resiko termasukdalam sasaran keselamatan Pesbn
a. Benar \$alah
/
O Jc\a\4
I
(f()
(o te
â( /.
f..t
{
fo s{ Te si-
KUESIOT{ER PENGETAHUAN S*SARAI.I KESET.ATATAH PASIEN

Berikut ini adalah kues"ioner yang berkaitan denggn pengetahuan tentang sasaran
keselamdan Pasbn diwilayah kerja Puskesrna Liwuto. Obh karena ihr saya mohon dergan
hormat kesediaan Bapaldlhr untuk dapat nengisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan dan
partisipasi Bapakllhr saya ucapkan banyak terima kasih.
A. IDENTITAS RESPONDET{
Nama : t-lesh.no
Jenis Kelamin
Jabatan
= P€r-crulcr k
B. DAFTAR KUESISFIER
Terdapat 5 sasaran dalam keselarfiatan Pasien
'a- Benar V$ahh
2- Pelaporan insiden tidak tennasuk dalam s€Niaran keselamatan Pasien
a. Benar X $atah
3- Komunikasiefektif dalam keselamatan Pasbn dilakukan antar Pe{ugas dan Pasien
,r/ a. Benar X $shrr

/ a. Benar Y $ahh
5. Guci targan termasuk sahh sdu dalam sasaran keelamatan Pasien
,'/ X Benar b. $alah
S" Sasaran keselamatan Pasien rrtencakup PPX
tZX Benar b. $alah

7. -ldentifikasi Pasbn hanya dapat dilakukan dengan merninta KTP danlatau BPJS
/, Benar -7q*t"n
8- Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
\/ a. Benar
X $atah
9. Kesalahan pemberian obat taiadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
v./(lASAl
Y Benar b. Salah
tO./Rnatisis Ftensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
/ ts Benar b. Satrah
2 sc\oh
0 boô{ o2
fo rk ker b
KUE$|ONER PENGET,{HUAN SA$ARAN KESELAI,IATAN pA$lFru

Berikut irri adalah kueginner yang trerltail"in d,?rlr11 p,111"!".
keselamatan Panien di wila,lah kerja l]r:skr1]srniiti ! irvrih. ltinh 1, '', .
hOfrnat kesediaan Bnnak/lhtl ttnttlk d;:lnat lpn11iri';ri f,.,6,qi^'"' ''
i:"rrtisipasi Llanaki lhtt 3617;,1 t 1r;41:ksn I'i ;:r73\ i, in ,;:': l"'

1 '' ;rr
.&. ltrSN'f'!]",;iS R4r$P*i'lTrl',

lujilr-.li; : [K4, r<ug$ tAs
"lenislaclamin :Perernpuan/l*J<i#,
Jabatan
'['pot.7tpss'
B. DAFTAR KUEIiIONER
Terdapat 5 sasaran dalam keselamatan Pasien
\-/) a. Benar Arsat"n
l)
J 6) Burl"t b. $alah
g. \drunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Pett:,'tai; d;:il p;,':i'.,:
i @ aonut b, $alah
4. Keamanan obat termasuk sasaran ke 5 dalam keselamatan Pasietr
n € u. Benar @sat*n
5. Cucitangan termasuk salah s;atu dalam sasaran keselamatan Pasreit
\./ Benar
\-/ A\ b. Salah
6. $asaran keselamatan Pasien mencakup PPI
,-' @ Benar b. Salah
7" ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BP"l$
/ @ Aenar b. Salah
8. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada $ernua jetti:; c,r^,ai
V
/-
6)
\J
B"n"r b. Salah
g. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nams r-lan rup;r r:h;it n-.ii'ii,
(LASA)
-,/
6f B*nur. b. Salah
tOLr/atisis poterrsi resiko termasuk dalam sasaran keselanratan Pasien
X @ au,.^, b' salah
4 sc.\ ci}.
6r:
6 bencr
Werk
KUESIOilER PEI.IGETA}IUAN SISARA}I XESELATATAN PASIEN .
Berikut ini adalah kuesiorer yang brkaitan dengan pengetahuan tentang sasaran
keselamdan Pasbn di wilayah kerja Puskesmc Lirruto. Olefi karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan BapaUlbu untuk dapat mergisi kuesioner berikut ini, AEs kesediaan dan
partisipasi Bapakllbu saya umpkan banyakterima kasih.
A. DEilTITAS RESFONDEI{
Nama ly@.u,nll A^t
Jenis Kelamin : PerempuarfLaki-laRi
Jabatan .(nilllr.
B, DAFTAR KUESIOIIER
/7( ,{ Benar b" $atah

2- Pelaporan insiden tidak termasuk dalarn sasaran keselarnatan Pasien
Jl E funar b. Salah
3- Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasien
v// a. Benar -.&l.o Salah

:-/ a- Benar SSalah
5" Cuci tarqan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasbn
/ .d Benar b. $alah
S" Sasaran keselamatan Pasien rnencakup PPI
'r-/
-* Benar b. Salah
/ a- Benar SSatah
8. Untuk meningkatkan keamanan obd perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
.'r/ a. Benar zKsalah
g. Kesalahan pembrian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
,r/- (IASA)
4 Benar b. Salah
10. Analisls potensi resiko termasukdalam sasaran keselamatan Pasien
/_
F. Benar b. Salah
2 s a\4\
B teNcr 80 / 't"'j
KUESIOIIIER PEilGETA}IUAil S*SARA}I KESETANATAN PASIE}I
Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan tentang sasantn
keselamdan Pasbn diwilayah keria Puskesmas Liwuto. CXefr karena itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat mergisi kuesioner berikut ini. Atas kesediaan dan
partisipasi Bapakllhr saya ucapkan banyak terima kasih.
A- IDEIIITITAS RESFONDEI{
Narna : wr\0PE lêP-p\ $us,{2Au+-/r\t
Jenis Kelamin ,@taki-taki
Jabatan "?€Yawa-r
B. DAFTAR KUESIG}IER
1, Terdapat 5 sasararl dalam keselamatan Pasien
a" Benar
Xsahh
2. Pelaponn insiden tidaktermasukdalam sasaran keselamatan Pasien
a. Benar
Y$ahh
3. Komunikasiefiektif dalam keselamdan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasbn
/ a. Benar
X**l*h
/ a. Elenar
},dsahh
5, Cuci tangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan pasien
-'/ f' Benar b" $alah

s. Sasaran keseiamatan Pasien rfieficakup PPI
,r/ 4 $enar b. $alah
ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BPJS
/7'
a- Benar * satah
.._a
,. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan @a semua jenis obat
{ eenar b. Salah
9. Kesalahan pemberian obat tedadi pada sbat-obat dengan nema dan rupa obat mirip
\-/ 1;ASA)
* Benar b. Satah
t0 .An alisls ptensi resika temtasuk dalam sasaran keselamatan Paslen
* Benar b. $alah
2sa\qh
) Leaa(
?
f,c ik LPt'k

Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahuan tentang sa"iaran
keseiamatan Pasien di wilayah kerjer Puskesmas Liwuto. Oleh karena itu sava mohon den6;an
hormat kesediaan ;rapakllbu irntuk dapat mengisi kuesioner berikut ir;i t11,'ri kesediaan darr
partisipasi Bapak/lt:u saya ucapkan banyak terima kasih"
A" IDENTITAS RESPONDEN

Nama ,l,lrVTAF; r'yt l$!,;fi;
Jenis Kelamin : Perempuan/Eaki#ti
Jabatan : t{'fd ,\,', i'ib
.k
E}. DAFTAR KUE$ IONER

1. Terdapat 5 :*a$aran dalam keselamatan pasien
a. Benar F $alah
f n. $enar h. $alah
\'/ $- Benar b. Salah
\-' a. Bena r **Salal't
-v{ $alah
F Benar k).
. Sasaran keselamatan Pasien mencakup PPI

a. Benar fi. Salah
{ a. Benar K.Salatr
B. t.Jntuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakttkan pelabelan pacln $smua ienis obat
b" $alah
l f. Benar
(LASA)
K Benar b. Salah

\'/ a. Benar f- salah
3 .sG\e 1r
1L"ô,t 702
roil- te-s[
KUESIOI{ER PEIIGETAHUAN SASARAH KESET.AHATAH PASIE]II

Berikut ini adalah kuesioner yang brkaitan dengan pengetahuan tentang sasaran
keselamatan Pasbn di wilayah kerja Puskesmas Liwr.rto- Oleh karcna itu saya mohon dengan
hormat kesediaan Bapakllbu untuk dapat mergisi kuesioner berikut ini- Atas kesediaan dan
partisipasi BapaUlbu saya uapkan banyak terima kasih.
A. IDE]ITTTTAS RESFONDEH
Nama : WA@f l./u U-Nra-
Jenis Kelamin aki-laki
Jabatan
B, DAFTAR ilUESIOTIIER
t. Terdapat 5 sasarar^l datram keselarTrfrtan Pas*en
K Benar b" $alah

2- Pelaporan insiden tidaktermasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
(/ d. funar b, Salah
3. Komunikasiefektif dalam keselamatan Pasbn dilakukan antar Petugas dan Pasien
\/ a, Senar /**iah
\,- a. Benar )t{saiah
5. Cuci tangan termasuk satah satu dalam sasaran kesetramatan
kesetramat Pasien
X Benar b" Salah

$. Sasaran ks$elamatan Pasien ffienffikup FPI
l-/
X Benar b. $alah
7. ldentifikasi Fasien ha*yfr dapat dilakukan dengafi ffieminta KTP dar#atau BPJS
*-/
a- Benar Xsatah
8- Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
\/ a. Benar )*satah
9. Kesalahan pemberian obat taiadi @a ob'at-obat dengan nama dan rupa obd mirip
\/- {r3SA}
x Be*ar b. $alah
\'/ .}salaFr
a. Benar
O scl e,L
lo be.n oI
ry 'ir/
Forb te sk
KUESIOT{ER PENGETAHUAN SA$ARAN -

KESELAMATAN FASIEN
Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan
pengetahuan tentang sasaran
Liwuto. oreh karena itu saya mohon dengan
partisipasi BapaUlbu saya ucapkan banyak
terima kasih.
Nama : Nuru\ {aqin Wr{r
Jenis Kelarnin aki-laki
Jabatan : fbi\art
B. DAFTAR KUESIONER
1. Terdapat 5 sasaran dalam keselamatan pasien
a. Benar \t sahh
2, Pelaporan insiden tidak termasuk daram sasaran keseramatian
Pasien
\-/ ( Brn , b. Salah
3. Komunikasiefektif dalam keselamatan pasien dilakukan
antar Petugas dan pasien
a. Benar t/satah
4- Keamanan obat termasuk sasaran ke s daram keseramatan pasien
,./ a. Benar tff $alah
5' Cucitangan termasuk salah satu dalam sa$aran keselamatan pasien
\"/ V. Benar b. Salah
\d,/ Benar b. Salah
\_/
7 ' ldentifikasi Pasien hanya
dapat dilakukan dengan meminta KTp dan/atau BpJS
\/ a. Benar o/Sahn
B. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada
semua jenis obat
V. d Benar b. Salah
9. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat
{LA$A}
'\./
d Benar b. Salah
10, Analisis potensi resiks termasuk dalarn sasaran
keselamatan pasien
./ Benar Vs^tah
^.
5 q\o.h
g benc( 3o/
Po:t Te:k
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELAMATAN FA,SIHN

Berikut ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan penrlet;:]irrr:tn ,r
keselamatan Pasien di wilayah kerja Puskesmas Liwuto, Oleh karena itti ";;'rr:. '-
hormat kesediaan Bapak/lhu untuk dapat mengisi kuesinner heriku! i,ri. r'r ''
A. INENTITAS RESPONNEN
f{;lmr"r , E&.J*lv'j.(A'
.ln l"lata n Q"*o'-t b
M" MAFTAR KUHffiIOhIHffi

1. Terdnprit S $fisarinn cJal-tnr l<esslanratan Pasien
l./ n, [*mner N $alah
2. PelapOran insiden tidak termasuk dalam Sasaran keselamatan Pasien
X a. Benar y$atah
3. Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pcsi*:rn
{ a, Benar {s"run
r' a. Benar $. salan

S. Cucitangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pas;ien
\'/ { Benar h. Salah
6. $asaran l<eselantatan Pasien rnencakup PPI
/E
Benar t). $alah
T. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP daniatau BPJS
a. Benar '6 s"lnh
8. Untuk meningkatkan keamanan obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obitt
\./ a, Benar {sut"tt
g. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa ohat mirip
,/ (1-ASA)
V./
v
V- Benar b. $alah
10. Analisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselanratan Pasien
\r/ a, Benar S*ulah
9 b,.,no .
I s 'ca\ ev\ 3 c,/
fo.* TaJ
KUESIOI{ER PENGETAHUAIII SASARAil KESELATATAI'I PASIEN

Berikut ini adalah kuesioner yang berkailan dengan pengetahuan tentang sa$aran
keselamatan Pasbn diwilayah keria Puskesma Liwuto. CXeh karena itu saya mohon dergan
hormat kesediaan Bapakllfu untuk dapat mengisi kuesioner beriklrt ini. Atas kesediaan dan
A. IDEI{TTTAS RESPOI{DEil
Nama : Re+nv A.
JenisKelamin,@@"ki-taki
Jabatan : )i2,r
B. DAFTAR KUESIOIIIER
a. Benar @salah
,- 2., Pelaponan insiden tidaktermasuk dalam sasaran keselamatan Pasien
--/ -
(9) wnar b. Salah
3. Komunikasietektif dalam keeelamatan Pasiexr dilakuken antar Petugas dan Pasbn
t' a. Benar @"4r,
4- Keamanan obattennasuksasaran ke 5 dalam kwlamatan Pasien
,ra-
a. Ehnar @ann
5- Cuci tangan termasuk salah satu dalam sasaran keselamatan Pasbn
V' /a.) Benar b. Salah
/ Benar b. Salah
@)
7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP danletau BPJS
_/
a. Benar @srnrt
8. Untuk meningkatkan keamanan abat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
v//- a. Benar @"nr,
9- Kesalahan pemberian obat teriadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
{I-ASA}
C Benar b. satah
10. Analisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselarnatan Pasien
-r\
* /a.) Benar b. Salah
n\J
I-<cr\ sh
A4l'
q ts:nc4( J LJ )
/
l rrr\ \' e lV
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELAMATAN PA.$IEN

Berikut ini acJalah kuesioner yang berkaitan dengan pengetahrr;.rr, tentan6r sa$;)ran
keselamatan Pasier, di wilayah kerja Puskesmas Liwuto. Oleh karena iiu sa'va mohon clengan
hornrat kesediaan Ltapak/lbu untuk dapat mengisi kuesioner h:erikut rni /rtas kesediaan dan
partisipasi Bapak/li:u saya ucapkan hanyak terima kasih.
Nama :ft Auts$ &aW b -
Jenis Kelamin " Perernpuan/l-aki-laki

Jabatan
' &fatc\er
B. DAFTAR KUESIONER
1. Terdapat $ sa$aran dalam keselamatan Pasien
_/ t
X Betar b" Salah

3. Felaporan insicJen ticlak termasltk dalam sa$aran keselanratan F);*si*ri
'* Benar b. $alah
,-/
3. Kon-runikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Fetlr6las dan Pasien
fl. Bennr Y$atah
/ a. Benar Vsatah
_/" y Benar b. $alah
6. Sasaran keselamatan Pasien rnencakup pPl
,/
ts Benar b. Salah
\r/ '$' s"tun
a. Benar
/
a, Benar * $atah
,_.2A. Kesalahan pemberian obat terjadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
(LA$A)
Benar b, Salah
*.
10, Analisis potensi re$iko termasuk dalam $asaran keselamatan Pasien
b. Salah
Y Benar
sc.\Gh
I \r e nc. {-
3ot'
tc* T€ilg
KUESIONER PEIIIGETA}IUAI{ SASARAI{ T(ESEI.ATATA}I PASIEN,

Berikut ini adalah kuesiorer yang berkaitan dergan pengetahuan tentang sils:lrcrn
keselamatan Pasien diwilayah keria Puskesmas Liwuto. Obh karena itu saya rnohon dengan
hormat kesediaan BapaUlbu untuk dapat mergisi kuesirorer berikut ini. Atas kesediaan dan
partisipasi Bapk/|fu saya ucapkan hnyakterima l€sih.
A. IT}E]{TITAS RESPO}IDE}I
Nama : '\^-)J', frL*'n sr" NrbLini,
Kelamin
Jenis : Perempua#Laki-laki
Jabatan : ?era'uJtb
$, T}AFTAR KUESlgilER
t " Terdapat 5 sasaran dalam keselarfiatan Pasien
a- senar y" $atah
./ 2- Pelaporan insiden tidaktermasukdalam sasaran keselamatan Pasien
t'/
/. a.n* b. satah
3. KomunikasiefieHif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petugas dan Pasien
/ a. Benar , Saiah
/ a. Benar 'b(s.nr,
5. Cuci tangan termasuk salah satu dalam ssaran keselamatan Pasbn
,r/ I
$ Benar b. Salah
6- Sasaran kselamatan Pasien mencakup PPI
\,/
7. ldentifikasiPasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP danlatau BPJS
/ a- Ebnar . $alah
8. Untuk meningkatkan
$manan
obat perlu dilakukan pelabelan pada semua jenis obat
tt' a. Benar Xsanrr
9. Kesalahan pemberian obat teriadi pada obat-obat dengan nama dan rupa obat mirip
/ (LASA)
10- Analisis potensi resiko termasuk dalam sasaran keselamatan Pasien

V Benar b. Salah
j. s.\o&
5 Lentn lot
, r'j
i'o*k Te st
KUESIONER PENGETAHUAN SASARAN KESELAMATAN trASIHN

Berikttt ini adalah kuesioner yang berkaitan dengan pon(letal']rirr?"r ri,,,";
keselamatan Pasien di wilayah kerja Puskesrmas [-iwuto, Oleh l<;rren- itr.1 s;1,:1 r"'
hormat kesediaan Bapak/lbu untuk dapat mengisi kuesionor heril<ut ini ,n,1;-r I
partisipasi Bapak/lbu saya ucapkan banyak terima kasil'r.
N\olanra : 2u 1-1/ t QA g lP&l Y+T/A)
"lenis Kelamin : Flmr*rnprJfir"ll-t=*t+klaki

,$nbmta rr : btPAF
m. *-!d\fTAR KUHSlffiFdffiFq
-[-mrdapat
t . S x$itri,firffin dalffirn lqesnlamatan Pasien
\,/ a. Bernar y.$mk*h
2". Pelaporan insiden tidak termasuk dalam sasaran keselamatan Pasie'n
X a. Benar K..$alah
3. Komunikasi efektif dalam keselamatan Pasien dilakukan antar Petr.rgas dan Ilar:*iert
,/ fl, Benar X srtah

t/ a. Benar ! Salah
\,/ X Benar h. $alah
fi" Sasaran k*sr,llarnatan Pasierr rnsncakup Ppl
,r/ K Bennr b" $alah
7. ldentifikasi Pasien hanya dapat dilakukan dengan meminta KTP dan/atau BP.JS
b X Benar h. Salah
V X Benar b. $alah
(LASA)
X Benar b. Salah
X X Benar b. $alah
4 sc\ah
6' tent3c 6o
\
I
LAMPIRAN
 MATRIKS HABITUASI
 MATRIKS KETERKAITAN TERHADAP VISI, MISI DAN TATA
NILAI ORGANISASI
 MATRIKS KETERKAITAN PERAN DAN KEDUDUKAN ASN
MATRIKS HABITUASI
KEGIATAN
KEGIATAN II KEGIATAN III KEGIATAN IV KEGIATAN V
Nilai Dasar Indikator Nilai I Total
I II III I II III IV I II III IV V VI I II III IV V I II III IV
AKUNTABILITAS Tanggung Jawab 16
Jujur 16
Kejelasan Target 12
Netral 0
Mendahulukan publik 3
Adil dan Merata 1
Transparan 4
Konsisten dan dapat 4
diandalkan
Partisipatif 4
NASIONALISME Religius 0
Hormat menghormati 7
Kerja sama 1
Tidak memaksakan 1
kehendak
Jujur 3
Amanah 2
Adil 0
Persamaan derajat 0
Tidak diskrimanitif 3
Mencintai sesama 1
manusia
Tenggang rasa 0
Membela kebenaran 0
Persatuan dan 1
kesatuan
Rela berkorban 0
Cinta tanah air 4
Memelihara 6
ketertiban
Disiplin 4
Musyawarah 1
Kekeluargaan 1
Mengormati 7
keputusan
Tanggung jawab 4
Kepentingan bersama 8
Gotong royong 0
Kebersamaan 2
Tidak 5
menyalahgunakan
hak dan wewenang
Hidup sederhana 0
Kerja keras 0
Menghargai karya 2
orang lain
ETIKA PUBLIK Jujur 11
Bertanggung Jawab 10
Integritas Tinggi 7
Cermat 13
Disiplin 6
Hormat 7
Sopan 11
Taat pada peraturan 0
perundang-undangan
berlaku
Taat perintah 7
Menjaga rahasia 0
KOMITMEN Efektifitas 14
MUTU Efisiensi 12
Inovasi 5
Berorientasi Mutu 13
ANTI KORUPSI Jujur 9
Disiplin 2
Tanggung Jawab 9
Kerja Keras 11
Sederhana 2
Mandiri 19
Adil 3
MATRIKS KETERKAITAN TERHADAP VISI, MISI DAN TATA NILAI ORGANISASI
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan

Keterkaitan Terhadap Visi Misi dan Tata Nilai Organisasi Total
I II III IV V
VISI Terwujudnya masyarakat Pulau Makasar yang Sehat, Mandiri dan
5
Berbudaya
MISI 1. Mendorong pembangunan berwawasan kesehatan 0
2. Mendorong kemandirian masyarakat dalam upaya peningkatan
kesehatan
0
3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu, adil dan
merata bagi masyarakat.
5
4. Menjalin kemitraan dengan semua pihak yang terkait dalam
peningkatan kesehatan masyarakat
5
NILAI-NILAI 1. Loyal kepada sejawat dan masyarakat 5
ORGANISASI 2. Inisiatif dan amanah 5
3. Waktu yang efisien 5
4. Ulet dalam bekerja 5
5. Tanggung jawab 5
6. Optimal dalam pelayan 5
MATRIKS KETERKAITAN PERAN DAN KEDUDUKAN ASN
KEGIATAN
KEGIATAN II KEGIATAN III KEGIATAN IV KEGIATAN V
Nilai Dasar I Total
I II III I II III IV I II III IV V VI I II III IV V I II III IV
MANAJEMEN ASN 19
PELAYANAN PUBLIK 15
WHOLE OF GOVERNMENT (WoG) 14

File 1638362994

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

File 1638362994

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN AKTUALISASI

NILAI-NILAI DASAR, PERAN DAN KEDUDUKAN PNS

MENINGKATKAN PENGETAHUAN PETUGAS PUSKESMAS

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Kendari, 24 November 2021

Dian Rizkiawati, A.Md.Kep

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................ vi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

BAB II GAMBARAN UMUM ORGANISASI DAN KONSEP NILAI-NILAI

A. Gambaran Umum Organisasi ............................................................... 6

B. Konsepsi Nilai-Nilai Dasar dan Kedudukan Peran ASN ..................... 12

BAB III RANCANGAN KEGIATAN AKTUALISASI

BAB IV CAPAIAN AKTUALISASI

A. Kendala dan Antisipasi ........................................................................ 42

Tabel 2.1 Jumlah Penduduk di Puskesmas Liwuto Tahun 2020 ................... 7

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Liwuto ......................................... 6

E. Waktu dan Tempat

A. Gambaran Umum Organisasi

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Liwuto

Berdasarkan hasil pendataan yang dilakukan pihak Puskesmas

2. Visi dan Misi Organisasi

Sistem Informasi Kepegawaian Pengelola Barang Keuangan

Upaya Kesehatan Masyarakat PJ.UKP.Kefarmasian & Jejaring Puskesmas

Tabel 2.2 Daftar tenaga kesehatan

Rendahnya Ketidakpedulian Belum adanya

Pelaksanaan Sosialisasi Petugas Solusi Kreatif

Gambar 2.3 Identifikasi Masalah menggunakan Pohon Masalah

3. Melakukan Terdapatnya catatan Akuntabilitas : menampung

3. Melakukan Terisinya daftar hadir Akuntabilitas : Dalam pengisian

5. Melakukan Terlaksananya Akuntabilitas : Melakukan

6. Melaksanakan post Tersedianya Akuntabilitas : dalam melakukan pre

3. Memfinalisasi Tersedianya desain Akuntabilitas : menyiapkan desain

5. Memasang poster Terpasangnya poster

Keterkaitan dengan Agenda III (Kedudukan dan Dasar Nilai PNS)

Gambar 4.1 Meyiapkan bahan konsultasi

2. Melakukan konsultasi dengan mentor sekaligus meminta izin untuk melakukan

3. Melakukan pencatatan atas hasil konsultasi

Gambar 4.6 Lembar catatan konsultasi

Keterkaitan dengan Agenda III (Kedudukan dan Dasar Nilai PNS)

Gambar 4.7 Menyiapkan draft bahan sosialisasi

Gambar 4.8 Print Out Draft Sosialisasi (Undangan, absensi, Materi)

Gambar 4.9 Menyiapkan referensi Gambar 4.10 Bahan referensi poster

3. Melakukan konsultasi persiapan dan bahan sosialisasi keselaatan pasien kepada

Gambar 4.11 Melakukan konsultasi draft Gambar 4.12 Lembar catatan

Gambar 4.13 Finalisasi draft sosialisasi sesuai arahan mentor

Daftar Lampiran Bukti a. Tersedianya catatan konsultasi

Keterkaitan dengan Agenda III (Kedudukan dan Dasar Nilai PNS)

Gambar 4.14 Melakukan konsultasi persiapaniPelaksanaan sosialisasi

2. Menyampaikan surat undangan pelaksanaan sosialisasi keselamatan Pasien

Gambar 4.16 Menyebarkan undangan Gambar 4.17 Undangan Sosialisasi

Gambar 4.18 Absensi Sosialisasi

4. Melaksanakan pre test pada peserta sosialisasi

Gambar 4.19 Membagikan lembar pre test

5. Melakukan sosialisasi keselamatan Pasien

6. Melaksanakan post test pada peserta sosialisasi

Liwuta, 13 ktober 211

Tmpnt : Fusk$rfi#s Liwuts