Dosen Pengampu :
Salsa Bening, S.Gz, M.Gz
Disusun Oleh :
Siti Maryam (G2B019116)
Kasus 1
1. Tuan A, usia 50 tahun, BB 63 kg, TB 156 masuk rumah sakit dengan keluhan sering
buang air kecil pada malam, terjadi penurunan BB dalam satu bulan terakhir, mata terasa
kabur, gatal-gatal di sekitar paha, kesemutan tanpa sebab. Keadaaan tampak lemah dan
pucat. Dua tahun silam ibunya meninggal karena sakit DM. Tuan A belum pernah periksa
sebelumnya. Hasil pemeriksaan fisik dan klinis sbb : tekanan darah 120/80 mmHg, suhu
38,5C, GDP= 190 mg/dl, GD2 jpp=225 mg/dl, kolesterol total 155 mg/dl, asam urat 4
mg/dl. Dokter mendiagnosa Tuan A menderita DM tipe 2. Hasil anamnesa gizi pola
makan 3x sehari, lebih senang makanan yang digoreng dan masakan yang gurih, tidak
suka buah, suka minum yang manis-manis dan kurang minum air putih. Karena
kesibukan di kantor. Tuan A jarang berolahraga dan biasanya makan siang di luar rumah.
Selama ini Tuan A belum pernah mendapatkan penyuluhan ataupun konseling gizi dari
tenaga kesehatan. Gambaran asupan makan sebelum masuk RS sebesar 2200 kalori,
Protein 97.5 gram, Lemak 48.8 gram dan karbohidrat sebesar 342.7 gram.
a.). Lakukan skrinning gizi
b). Buatlah perencanaan asuhan gizi dengan NCP termasuk menu sehari
Jawab :
1. SKRINNING GIZI
ASSESMENT GIZI
1. Data Antropometri
Tabel 1. Data Antropometri Pasien
Terminologi Antropometri Hasil Nilai Normal Interpretasi
AD 1.1.1 BB saat ini 63 kg BBI** = 50,4
kg
AD 1.1.2 TB 156 cm
AD 1.1.5 IMT* 25,8 kg/m2 18,5 - 25 kg/m2 Gemuk/Obese I
Kesimpulan: Berdasarkan data antropometri pasien dapat disimpulkan bahwa status gizi pasien
yaitu gemuk/Obese I dengan IMT 25,8 kg/m2.
*IMT = BB(kg)/TB(m)2
= 63/(1,56)2 = 25,8 kg/m2 (BB gemuk/Obese I)
**BBI = (TB (cm) – 100)
= (156 cm – 100)
= 56 kg
2. Data Biokimia
Tabel 2. Data Biokimia Pasien
Terminologi Biokimia Hasil Kadar Normal Interpretasi
BD 1.5.1 GDP 190 mg/dL < 110 mg/dL Di atas normal
BD 1.5.5 GD2 JPP 225 mg/dL < 145 mg/dL Di atas normal
BD 1.7.1 Kolesterol 155 mg/dL < 200 mg/dL Normal
total
Asam urat 4 mg/dL 3,4 - 7,0 mg/dl Normal
Kesimpulan : Berdasarkan data biokimia pasien dapat disimpulkan bahwa kadar GDP
dan GD2 JPP pasien di atas normal.
3. Data Klinis dan Fisik
Tabel 3. Data Klinis/Fisik Pasien
Terminologi Data Klinis/Fisik Hasil Nilai Normal Interpretasi
PD 1.1.1 Keadaan Umum sering buang air kecil Ada
pada malam, terjadi
penurunan BB dalam
satu bulan terakhir,
mata terasa kabur,
gatal-gatal di sekitar
paha, kesemutan
tanpa sebab.
Keadaaan tampak
lemah dan pucat
PD 1.1.9 Tekanan darah 120/80 mmHg 120/80 mmHg Normal
Suhu 38,5 C
o 36-37o C Di atas
normal
Kesimpulan : Berdasarkan data pemeriksaan fisik/klinis pasien dapat dilihat bahwa
keadaan pasien yaitu sering buang air kecil pada malam, terjadi penurunan BB dalam satu
bulan terakhir, mata terasa kabur, gatal-gatal di sekitar paha, kesemutan tanpa sebab.
Keadaaan tampak lemah dan pucat. Suhu tubuhnya 38,5o C.
4. Data Riwayat Gizi
Tabel 4. Data Kualitatif
(Asupan Makan Sebelum Masuk Rumah Sakit)
Terminologi Riwayat Diet Hasil
FH 1.2.2.3 Pola Makan 3x/hari
FH 2.1 Kebiasaan lebih senang makanan yang digoreng dan masakan
Makan yang gurih, tidak suka buah, suka minum yang
manis-manis dan kurang minum air putih
FH 7.3.1 Aktifitas Fisik Sedang
Kesimpulan: Berdasarkan data riwayat gizi pasien dapat dilihat bahwa pola makan pasien 3x
/hari, lebih senang makanan yang digoreng dan masakan yang gurih, tidak suka buah, suka
minum yang manis-manis dan kurang minum air putih.
Kesimpulan: Dari data asupan makan sebelum masuk rumah sakit dapat dilihat bahwa
asupan energi termasuk asupan baik (116,4%), protein termasuk asupan lebih (137,7%),
lemak termasuk asupan baik (116,1%) dan karbohidrat termasuk asupan baik (111,5%).
INTERVENSI GIZI
PERENCANAAN
1. Tujuan Intervensi
a. Mengoptimalkan asupan protein dalam sehari sehingga sesuai dengan kebutuhan
pasien.
b. Mencegah penurunan berat badan tiba-tiba namun mengusahakan perencanaan
penurunan berat badan secara bertahap pada pasien
c. Meningkatkan edukasi pengetahuan terkait makanan dan informasi yang
berhubungan dengan gizi
2. Target
a. Asupan protein pasien dalam sehari sesuai dengan kebutuhan pasien disesuaikan
hingga mencapai 80-120%
b. Pencegahan penurunan berat badan tiba-tiba dan tetap mengusahakan
perencanaan penurunan berat badan secara bertahap pada pasien
c. Peningkatan pengetahuan makanan dan informasi gizi
3. Jenis Intervensi
a. Pemberian diit
b. Edukasi dan konseling gizi
4. Kebutuhan Zat Gizi
A. Perhitungan sesuai dengan kebutuhan saat di RS yang di intervensikan
Zat Gizi Makro
Berdasarkan Perhitungan Kebutuhan Gizi di RS dengan rumus Perkeni 2006 :
a. Energi : 1.880 kkal
b. Protein : 70,5 gr
c. Lemak : 41,7 gr
d. Karbohidrat : 305,6 gr
IMPLEMENTASI
1. Prinsip dan Syarat
- Energi diberikan sesuai kebutuhan sebesar 1.880 kkal
- Protein diberikan sesuai kebutuhan sebesar 70,5 gr
- Lemak diberikan sesuai kebutuhan sebesar 41,7 gr
- Karbohidrat diberikan sesuai kebutuhan sebesar 305,6 g
- Diberikan makanan diit DM (1900 kalori)
- Diberikan cukup cairan
- Diberikan cukup vitamin dan mineral
3. Pemberian Diit
Perencanaan menu :
Makan Pagi : Terlampir
Selingan Pagi : Terlampir
Makan Siang : Terlampir
Selingan Sore : Terlampir
Makan malam : Terlampir
Menu 1 Hari
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
Pagi (07.00)
Nasi tim
beras putih giling 50 g 270.8 kcal 59.6 g
Meal analysis: energy 270.8 kcal (15 %), carbohydrate 59.6 g (24 %)
Telur orak-arik
telur ayam 50 g 77.5 kcal 0.6 g
minyak kelapa 2g 17.2 kcal 0.0 g
Perkedel tahu
tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
telur ayam 15 g 23.3 kcal 0.2 g
daun bawang 3g 0.6 kcal 0.2 g
minyak kelapa 5g 43.1 kcal 0.0 g
Buah
jeruk manis 50 g 23.5 kcal 5.9 g
Siang (13.00)
Nasi tim
beras putih giling 50 g 270.8 kcal 59.6 g
Meal analysis: energy 270.8 kcal (15 %), carbohydrate 59.6 g (24 %)
Tempe kecap
tempe kedele murni 50 g 99.5 kcal 8.5 g
kecap 3g 1.8 kcal 0.2 g
Meal analysis: energy 270.8 kcal (15 %), carbohydrate 59.6 g (24 %)
Pepes tahu
tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
telur ayam 15 g 23.3 kcal 0.2 g
Bening bayam
bayam segar 100 g 37.0 kcal 7.3 g
Buah
pisang ambon 100 g 92.0 kcal 23.4 g
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
______________________________________________________________________________
energy 1840.0 kcal 1900.0 kcal 97 %
water 0.0 g 2700.0 g 0%
protein 77.1 g(17%) 48.0 g(12 %) 165 %
fat 45.8 g(29%) 77.0 g(< 30 %) 80 %
carbohydr. 276.6 g(54%) 351.0 g(> 55 %) 71 %
dietary fiber 15.1 g 30.0 g 50 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 11.3 g 10.0 g 113 %
cholesterol 416.2 mg - -
Vit. A 770.3 µg 800.0 µg 96 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E 0.0 mg - -
Vit. B1 0.8 mg 1.0 mg 80 %
Vit. B2 1.3 mg 1.2 mg 110 %
Vit. B6 2.3 mg 1.2 mg 195 %
folic acid eq. 0.0 µg - -
Vit. C 102.4 mg 100.0 mg 102 %
sodium 371.5 mg 2000.0 mg 19 %
potassium 2631.1 mg 3500.0 mg 75 %
calcium 522.5 mg 1000.0 mg 52 %
magnesium 400.1 mg 310.0 mg 129 %
phosphorus 944.4 mg 700.0 mg 135 %
iron 15.9 mg 15.0 mg 106 %
zinc 9.4 mg 7.0 mg 134 %