ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN HIPERTERMI

MAKALAH

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas Keperawatan Medical Bedah II

Dosen Pengampu : Cicih Ratna Nengsih, S.Kep., Ners

Disusun Oleh :

Kelompok 1

Anis Sayidatunnisa (20003)

Dedeh Hujatul M (20006)

Icha Siti Azzahra (20014)

Moh Rigan Pebrian F (20019)

Pepi Patimah (20024)

Rena Rahayu (20026)

PROGRAM STUDY D3 KEPERAWATAN

AKPER YPIB MAJALENGKA

TAHUN AJARAN 2020/2021

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah mata
kuliah “Keperawatan Medical Bedah II” dengan tepat pada waktunya. Sholawat
dan salam senantiasa tercurah kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad
SAW, kepada keluarga, para sahabat dan pengikutnya yang senantiasa bertasbih
sepanjang masa.

Makalah ini berisikan tentang informasi mengenai “Asuhan Keperawatan

Pada Pasien Dengan Masalah Keperawatan Hipertermi” . Diharapkan makalah ini
dapat memberikan informasi mengenai pengetahuan keperawatan dunia dan
Indonesia.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu
kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Akhir kata, kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga
Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kami. Aamiin.

Majalengka, 24 Mei 2022

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .........................................................................................

KATA PENGANTAR . .....................................................................................i

DAFTAR ISI. ......... . ..........................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .......................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................1
1.3 Tujuan ....................................................................................................2
1.4 Manfaat ...................................................................................................2

BAB II PEMBAHASAN

2.1.Konsep Dasar Penyakit ...........................................................................4

2.1.1 Definisi Hipertermia.......................................................................4
2.1.2 Etiologi Hipertermia.......................................................................4
2.1.3 Manifestasi Klinis ..........................................................................4
2.1.4 Patofisiologi ...................................................................................7
2.1.5 Pathway ..........................................................................................9
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang .................................................................10
2.1.7 Penatalaksanaan .............................................................................11
2.1.8 Komplikasi .....................................................................................12
2.1.9 Faktor Yang Mempengaruhi Penyebab Hipertermi .......................12
2.1.10 Batasan- Batasan Karakteristik hipertermi...................................14
2.2. Konsep dasar Asuhan Keperawatan ......................................................15
2.2.1 Pengkajian Keperawatan ................................................................15
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ..................................................................17
2.2.3 Intervensi Keperawatan ..................................................................18
2.2.4 Implementasi Keperawatan ............................................................21
2.2.5 Evaluasi Keperawatan ....................................................................22

BAB IV PENUTUP

3.1 Kesimpulan .........................................................................................23

ii
 3.2 Saran ...................................................................................................23

DAFTAR PUSTAKA

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh diatas rentang normal yang tidak
teratur, disebabkan ketidakseimbangan antara produksi dan pembatasan panas
(Sodikin, 2012). Penyakit yang paling umum diderita anak (balita) antara lain :
demam, infeksi saluran pernapasan dan diare. Tapi yang paling sering membuat
orangtua khususnya ibu segera membawa anaknya kedokter adalah demam dan
diare. Demam ini jika terus meningkat dengan suhu rektal di atas 38oC akan
menyebabkan terjadi kejang demam atau bahasa awamnya terjadi step pada anak
(Suyono,2010).

Menurut WHO tahun 2012 demam yang berakibat epilepsy terdapat 80 %

di negara-negara miskin dan 3,5 – 10,7/1000 penduduk di negara maju. Estimasi
jumlah kejadian kejang demam 2-5% anak antara umur 3 bulan sampai 5 tahun.
Dan di Indonesia dilaporkan angka kejadian demam pada tahun 2012-2013 3-4%
dari anak yang berusia 6 bulan – 5 tahun (Wibisono,2015). Data kejadian demam
di Indonesia sama dengan negara lain. Kira-kira satu sampai tiga anak dengan
demam sekitar 75% terjadi pada tahun yang sama dengan demam pertama, dan
sekitar 90% terjadi pada tahun berikutnya. Demikian, secara kasar dapat
diperkirakan bahwa prevalensi demam pada anak di Indonesia cukup banyak,
mengingat banyak faktor pledileksi yang dapat menyebabkan kejang demam
(Marwan, 2017).

Dengan melihat latar belakang tersebut, masalah atau kasus ini dapat
diturunkan melalui upaya pencegahan dan penanggulangan optimal yang
diberikan sedini mungkin dan masalah penanggulangan demam ini bukan hanya
masalah di rumah sakit tetapi mencakup permasalahan yang menyeluruh dimulai
dari individu tersebut, keluarga, kelompok maupun masyarakat, untuk itu penulis
tertarik untuk menulis makalah “ Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Masalah Keperawatan Hipertermi “.

1
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa definisi hipertermi ?
2. Apa saja etiologi hipertermi?
3. Apa saja manifestasi klinis hipertermi ?
4. Bagaimana patofisiologi hipertermi?
5. Bagaimana pathway hipertermi?
6. Apa saja pemeriksaan penunjang hipertermi?
7. Apa saja penatalaksanaan hipertermi ?
8. Apa saja komplikasi hipertermi?
9. Apa saja faktor yang mempengaruhi penyebab hipertermi?
10. Apa saja batasan-batasan karakteristik hipertermi?
11. Bagaimana konsep Asuhaan keperawatan ?
1.3 Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui definisi hipertermi
2. Untuk mengetahui etiologi hipertermi
3. Untuk mengetahui manifestasi klinis hipertermi
4. Untuk mengetahui patofisiologi hipertermi
5. Untuk mengetahui pathway hipertermi
6. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang hipertermi
7. Untuk mengetahui penatalaksanaan hipertermi
8. Untuk mengetahui komplikasi hipertermi
9. Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi hipertermia
10. Untuk mengetahui batasan-batasan karakteristik hipertermia
11. Untuk mengetahui konsep Asuhan Keperawatan
1.4 Manfaat
1. Bagi Pendidikan
Menjadi wacana dan bahan masukan dalam proses belajar mengajar
terhadap pemberian asuhan keperawatan dengan prioritas masalah kebutuhan
dasar peningkatan suhu tubuh: hipertermi.
2. Bagi perawat

Meningkatkan pengetahuan perawat tentang gangguan keseimbangan suhu

tubuh: hipertermi dan perawatan pada pasien serta dapat digunakan sebagai

2
alat bantu bagi perawat untuk mengevaluasi dalam upaya peningkatan
pelayanan bagi pasien dengan masalah peningkatan suhu tubuh: hipertermi.

3. Bagi Ibu

Untuk menambah pengetahuan ibu tentang peningkatan suhu tubuh:

hipertermi dan bisa melakukan tindakan pada saat demam.

4. Bagi Penulis

Diharapkan penulis dapat menambah pengetahuan dan pengalaman yang

lebih mendalam dan upaya dalam memberikan asuhan keperawatan yang
khusus pada pasien dengan peningkatan suhu tubuh: hipertermi.

3
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1. Konsep Dasar Penyakit

2.1.1. Definisi
Hipertermia adalah keadaan meningkatnya suhu tubuh di atas rentang
normal tubuh, (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018). Menurut, (Arif Muttaqin,
2014) hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh sehubugan dengan
ketidakmampuan tubuh untuk meningkatkan pengeluaran panas atau
menurunkan produksi panas.
Hipertermi adalah peningkatan suhu tubuh yang berhubungan dengan
ketidakmampuan tubuh untuk menghilangkan panas ataupun mengurangi
produksi panas. Hipertermi terjadi karena adanya ketidak mampuan
mekanisme kehilangan panas untuk mengimbangi produksi panas yang
berlebihan sehingga terjadi peningkatan suhu tubuh (Potter, 2010 ).
2.1.2. Etiologi

Menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016) ada beberapa penyebab
dari hipertermia yaitu dehidrasi, terpapar lingkungan panas, proses penyakit
(mis. Infeksi, kanker), ketidaksesuaian pakaian dengan suhu lingkungan,
peningkatan laju metabolisme, respon trauma, aktifitas berlebihan, dan
penggunaan inkubator. Hipertermia dapat disebabkan oleh virus dan
mikroba. Mikroba serta produknya berasal dari luar tubuh adalah bersifat
pirogen eksogen yang merangsang sel makrofag, lekosit dan sel lain untuk
membentuk pirogen endogen. Pirogen seperti bakteri dan virus menyebabkan
peningkatan suhu tubuh (Widagdo, 2012).
2.1.3. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala pada hipertermi menurut Huda (2013) :
1) Kenaikan suhu tubuh diatas rentang normal diantara >38˚C
2) Tubuh menggigil
3) Konvulsi (kejang)
4) Kulit kemerahan
5) Takikardi

4
6) Saat disentuh tangan terasa hangat
7) Fase – fase terjadinya hipertermia
• Fase I : awal
a) Peningkatan denyut jantung.
b) Peningkatan laju dan kedalaman pernapasan.
c) Menggigil akibat tegangan dan kontraksi obat.
d) Kulit pucat dan dingin karena vasokonstriksi.
e) Merasakan sensasi dingin.
f) Dasar kuku mengalami sianosis karena vasokonstriksi.
g) Rambut kulit berdiri.
h) Pengeluaran keringat berlebih.
i) Peningkatan suhu tubuh.
• Fase II : proses demam
a) Proses menggigil lenyap.
b) Kulit terasa hangat / panas.
c) Peningkatan nadi & laju pernapasan.
d) Peningkatan rasa haus.
e) Dehidrasi ringan sampai berat.
f) Mengantuk , delirium / kejang akibat iritasi sel saraf
g) Lesi mulut herpetik.
h) Kehilangan nafsu makan.
i) Kelemahan, keletihan dan nyeri ringan pada otot akibat
katabolisme protein.
• Fase III : pemulihan
a) Kulit tampak merah dan hangat.
b) Berkeringat.
c) Menggigil ringan.
d) Kemungkinan mengalami dehidrasi.
Selain gejala-gejala umum di atas, berikut adalah beberapa gejala
khusus yang dapat dibagi berdasarkan jenis hipertermia yang dialami:
a. Heat stress
Kondisi ini dapat terjadi ketika proses pengaturan suhu tubuh

5
 mulai terganggu, umumnya terjadi saat keringat tidak bisa keluar
akibat pakaian terlalu ketat atau karena bekerja di tempat yang
panas dan lembap. Gejala yang bisa timbul di antaranya, pusing,
lemas, haus, mual, dan sakit kepala.
b. Heat fatigue
Kondisi ini bisa terjadi ketika seseorang terlalu lama berada di
tempat yang panas, sehingga muncul lemas, haus, rasa tidak
nyaman, kehilangan konsentrasi, bahkan kehilangan koordinasi.
c. Heat syncope
Kondisi ini terjadi ketika seseorang terlalu memaksakan diri
tetap berada di lingkungan yang panas, sehingga memicu kurangnya
aliran darah ke otak. Akibatnya akan muncul gejala, seperti pusing,
berkunang-kunang, dan pingsan.
d. Heat cramps
Kondisi ini terjadi ketika penderita sedang berolahraga dengan
intensitas yang berat atau bekerja di tempat yang panas. Gejalanya
berupa kejang otot yang disertai rasa nyeri atau kram di otot betis,
paha, bahu, lengan dan perut.
e. Heat edema
Kondisi ini ditandai dengan pembengkakan pada tangan, kaki,
dan tumit akibat penumpukan cairan. Heat edema terjadi akibat
terlalu lama duduk atau berdiri di tempat yang panas yang
selanjutnya memicu ketidakseimbangan elektrolit.
f. Heat rash
Kondisi ini ditandai dengan munculnya ruam pada kulit akibat
berada di tempat yang panas dan lembab pada waktu yang lama.
g. Heat exhaustion
Kondisi ini terjadi ketika tubuh tidak bisa menyeimbangkan
suhu tubuh akibat kehilangan air dan garam dalam jumlah besar
yang keluar dalam bentuk keringat berlebih. Gejalanya berupa sakit
kepala, pusing, mual, lemas, kehausan, peningkatan suhu tubuh,
keringat berlebih, produksi urine berkurang, detak jantung

6
 meningkat, sulit menggerakan anggota tubuh. Heat exhaustion yang
tidak segera ditangani dapat berkembang menjadi heat stroke.
h. Heat stroke
Heat stroke merupakan hipertemia yang paling parah. Kondisi
ini harus ditangani segera karena bisa menyebabkan kecacatan atau
bahkan kematian. Heat stroke dapat ditandai dengan gejala berikut
ini:
- Suhu tubuh yang meningkat dengan cepat, sampai di atas 40˚C
- Kulit terasa panas, kering, atau muncul keringat berlebih
- Kejang
- Penurunan kesadaran yang ditandai dengan kebingungan dan
bicara tidak jelas
2.1.4. Patofisiologi

Di sisi lain, hipertermia biasanya disertai dengan adanya infeksi dan

penyakit lainya. Dalam kasus infeksi, termogenesis akan sangat meningkat
dam termolisis akan dihambat oleh vasokonstriksi perifer. Terlepasnya dari
demam yang tinggi, seseorang pasien akan merasa dingin dan menggigil,
karena pusat termogulasi yang diatur secara keliru pada tingkat tinggi oleh
pirogen. Termogulasi pada pasien yang sudah terinfeksi akan mirip dengan
salah seorang yang mengatur suhu tubuh pada lingkungan yang bersuhu
rendah. Oleh karena itu termoigenesis akan dipromosikan oleh gerakan otot
yang ditingkatkan sebagai “ menggigil”. Pada saat yang sama, termolisis akan
dihambat oleh vasokonstriksi perifer dan adanya penurunan aliran darah, oleh
karena itu tangan dan kaki akan menjadi dingin dan tidak berkeringat.

Pada keadaan demam kenaikkan suhu 1⁰C akan mengakibatkan

kenaikkan metabolisme basal 10-15 % dan kebutuhan oksigen akan
meningkat 20%. Pada anak 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65 % dari seluruh
tubuh dibandingkan dengan orang dewasa hanya 15%. Oleh karena itu
kenaikkan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel
neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion kalium maupun
ion natrium akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini

7
demikian besarnya sehingga dapat meluas keseluruh sel maupun ke membran
sel disekitarnya dengan bantuan “neurotransmitter” dan terjadi kejang. Tiap
anak mempunyai ambang kejang yang berbeda dan tergantung tinggi
rendahnya ambang kejang seseorang anak akan menderita kejang pada
kenaikan suhu tertentu (Sari et al., 2021).

8
 2.1.5. Pathway

Etiologi

Demam

Metabolisme basal meningkat 10-15% Kebutuhan O2 meningkat sampai 20%

10

Perubahan difusi K + & Na

Perubahan beda potensial membran sel menurun

Pelepasan membran listrik neuron otak

Pelepasan muatan listrik semakin meluas ke seluruh sel maupun membran sel
sekitarnya dgn bantuan neurotransiter

Kejang Resiko
Trauma

Singkat (<15 mnt) <15 mnt

Hipoksemia Hiperkapnia Kontraksi otot Asidosis Laktat Denyut

Jantung

Demam Metabolism otak Ketidak efektifan

perfusi jaringan
Kurang pengetahuan
Hipertermia selebral

9
2.1.6. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang pada hipertermia adalah :

1. Tes darah lengkap

Tes darah lengkap bertujuan untuk mengetahui jumlah setiap

komponen penyusun darah. Nilai di luar rentang normal pada
komponen-komponen ini dapat menandakan adanya masalah pada
kondisi tubuh. Berikut adalah beragam komponen yang dipantau pada
pemeriksaan laboratorium ini:

- Jumlah sel darah merah (WBC)

jumlah sel darah putih (RBC). Jika sel darah putih tinggi,
kemungkinan penyebab hipertermia yang alami adalah karena infeksi
bakteri.
- Kadar hemoglobin (Hb), yaitu sejenis protein pada sel darah merah
yang mengikat oksigen
- Hematokrit (Hct), yaitu banyaknya sel darah merah dalam darah
trombosit, yaitu sel darah yang berperan dalam pembekuan darah
2. Tes panel metabolisme lengkap

Tes panel metabolisme lengkap bertujuan untuk mengetahui

kondisi berbagai komponen yang terlibat dalam metabolisme tubuh,
termasuk kesehatan ginjal dan hati. Pemeriksaan laboratorium ini
mencakup aspek-aspek berikut:

- Kadar gula darah

- Kalsium
- Protein, yang terdiri dari pemeriksaan albumin dan protein total
elektrolit, yang terdiri dari natrium, kalium, karbon dioksida, dan
klorida
- Ginjal, yang terdiri dari kadar nitrogen urea darah dan uji kreatinin
hati, yang terdiri dari enzim alkali fosfatase (ALP), alanine
aminotransferase (ALT/SGPT), aspartate aminotransferase

10
 (AST/SGOT), dan bilirubin. SGPT dan SGOT adalah dua komponen
yang sering diperiksa saat seseorang mengalami hipertermi. Keduanya
merupakan enzim yang banyak terdapat di hati. Jumlah SGPT dan
SGOT rendah pada orang yang sehat. Sebaliknya, nilai SGPT dan
SGOT yang tinggi menunjukkan adanya gangguan pada hati.
3. Tes urine (urinalisis)
Pemeriksaan laboratorium pada urine dilakukan dengan
mengamati penampilan, konsentrasi, dan kandungan urine. Hasil
abnormal dapat menandakan sejumlah penyakit seperti infeksi saluran
kemih, penyakit ginjal, dan diabetes. Selain itu, pemeriksaan urine
juga bermanfaat untuk memantau kondisi kesehatan pasien. Urinalisis
dilakukan dalam dua tahap, yaitu: menggunakan strip khusus (dipstick
test) untuk mengetahui tingkat keasaman (pH), konsentrasi, penanda
infeksi, adanya darah, serta kadar gula, protein, bilirubin, dan keton
uji mikroskopis untuk mengamati keberadaan sel darah merah, sel
darah putih, bakteri, jamur, kristal batu ginjal, atau protein khusus
yang menandakan gangguan ginjal.
2.1.7. Penatalaksanaan
1. Tindakan farmakologis
Tindakan menurunkan suhu mencangkup intervensi farmakologis
yaitu dengan pemberian antiperitik obat yang umum diguanakn
demam dengan berbagai penyebab infeksi ,inflamasi dan neoplasma
adalahobat antipiritik antipiretik bekerja melalui termogulator sistem
saraf pusat dan menghambat prostaglandin secara prifer ( Hartini,
2012 ).

2. Tindakan nonfarmakologis

Strategi nonfarmakologis terdiri dari mempertahankan intake

cairan yang adekuat untuk mencegah dehidrasi.Intake cairan pada anak
yang mengalami demam ditingkatkan sedikitnya 30 – 50 ml cairan per
jam (misalnya air putih, jus buah, dan cairan tanpa kafein
lainnya).Intervensi lainnya adalah memakai pakaian yang berwarna
cerah, melepas jaket atau tidak menggunakan baju yang tebal, dan

11
 mengatur suhu ruanga yang sesuai ( 25,6⁰ C).Dalam mengatasi
hipertermia juga bisa dengan melakukan kompres
(Setiawati,2009).Kompres seluruh badan dengan air hangat dapat
memfasilitasi pengeluaran panas, serta dibutuhkan untuk
meningkatkan keefektifan pemberian antipiretik. Namun selama ini
kompres dingin atau es menjadi kebiasaan para ibu saat anaknya
demam.Selain itu, kompres alkohol juga dikenal sebagai bahan untuk
mengompres.Namun kompres menggunakan es sudah tidak
dianjurkan karena pada kenyataan demam tidak turun bahkan naik dan
dapat menyebabkan anak menangis, menggigil, dan kebiruan. Metode
kompres yang lebih baik adalah kompres tepid sponge.

2.1.8. Komplikasi
Kerugian yang bisa terjadi pada demam dan hipertermia adalah
dehidrasi, karena pada keadaan demam terjadi pula peningkatan pengeluaran
cairan tubuh sehingga dapat menyebabkan tubuh kekurangan cairan. Pada
kejang demam, juga bisa terjadi tetapi kemungkinannya sangat kecil (Hartini,
2012). Dalam patofisiologinya menjelaskan akibat yang ditimbulkan oleh
demam adalah peningkatan frekuensi denyut jantung dan metabolisme
energi.Hal ini menimbulkan rasa lemah, nyeri sendi dan sakit kepala,
gelombang tidur yang lambat (berperan dalam perbaikan fungsi otak), dan
pada keadaan tertentu dapat menimbulkan gangguan kesadaran dan persepsi
(delirium karena demam) serta kejang.

Keadaan yang lebih berbahaya lagi ketika suhu inti tubuh mencapai
40˚C karena pada suhu tersebut otak sudah tidak dapat lagi mentoleransi. Bila
mengalami peningkatan suhu inti dalam waktu yang lama antara 40˚C -43˚C,
pusat pengatur suhu otak tengah akan gagal dan pengeluaran keringat akan
berhenti. Akibatnya akan terjadi disorientasi, sikap apatis dan kehilangan
kesadaran (Hartini, 2012).

2.1.9. Faktor Yang Mempengaruhi Penyebab Dari Hipertermia

Menurut NANDA (2012 ), diantaranya :

a. Ansietas

12
 Setiap tanda –tanda vital di evaluasi dalam kaitannya dengan efek
samping ansietas dan tanda-tanda ancaman syok, pernafasan yang
meburuk, atau nyeri karna asietas ini dapat menyebabkan
peningkatan suhu, kekakuan otot, hipermetabolisme, ditruksi sel
otot( Wong, 2008)
b. Penurunan perspirasi
Penguapan yang tidak dapat keluar akan mengganggu sirkulasi
dalam tubuh sehingga menyebabkan hipertermi yang diakibatkan
oleh kenaikan set point hipotalamus.

c. Dehidrasi
Tubuh kehilangan panas secara kontinu melalui evaporasi. Sekitar
600 – 900 CC air tiap harinya menguap dari kulit dan paru-paru
sehingga terjadi kehilangan air dan panas. Kehilangan panas air ini
yang menyebabkan dehidrasi pada hipertermia.

d. Pemajanan lingkungan yang panas

Panas pada 85 % area luas permukaan tubuh diradiasikan ke
lingkungan Vasokontriksi perifer meminimalisasi kehilangan panas.
Jika lingkungan lebih panas dibandingkan kulit, tubuh akan
menyerap panas melalui radiasi.

e. Penyakit
Penyakit atau trauma pada hipotalamus atau sumsum tulang
belakang yang meneruskan pesan hipotalamus akan mengubah
kontrol suhu menjadi berat.

f. Pemakaian pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan

Pakaian yang tidak tebal akan memaksimalkan kehilangan panas.

g. Peningkatan laju metabolism
Panas yang dihasilkan tubuh adalah hasil sampingan metabolisme,
yaitu reaksi kimia dalam seluruh sel tubuh.Aktivitas yang
membutuhkan reaksi kimia tambahan akan meningkatkan laju
metabolik, yang juga akan menambah produksi panas. Sehingga
peningkatan laju metabolisme sangat berpengaruh terhadap

13
 hipertermia.
h. Medikasi
Demam juga disebabkan oleh adanya bentuk hipersensitivitas
terhadap obat.

i. Trauma
Penyakit atau trauma pada hipotalamus atau sumsum tulang
belakang yang meneruskan pesan hipotalamus akan mengubah
kontrol suhu menjadi berat.

2.1.10. Batasan–Batasan Karakteristik Hipertermi

Menurut NANDA (2012)

a) Konvulsi
Suatu kondisi medis saat otot tubuh mengalami fluktuasikontraksi
dan peregangan dengan sangat cepat sehinggamenyebabkan gerakan
yang tidak terkendali seperti kejang.
b) Kulit kemerah-merahan
Tanda pada hipertermia seperti kulit kemerah-merahan disebabkan
karena adanya vasodilatasi pembuluh darah
c) Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
Hal ini berhubungan dengan adanya produksi panas yang berlebih,
kehilangan panas berlebihan, produksi panas minimal, kehilangan
panas minimal, atau kombinasi antara keduanya.
d) Kejang
Terjadi karena adanya peningkatan temperatur yang tinggi sehingga
otot tubuh mengalami fluktuasi kontraksi dan peregangan dengan
sangat cepat sehingga menyebabkan gerakan yang tidak terkendali
seperti kejang.
e) Takikardia
Takikardia merupakan tanda-tanda dini dari gangguan atau
ancaman syok, pernapasan yang memburuk, atau nyeri
f) Takipnea

14
 Takipnea merupakan tanda-tanda dini dari gangguan atau
ancaman syok,pernapasan yang memburuk, atau nyeri.

g) Kulit terasa hangat

Fase dingin pada hipertermia akan hilang jika titik pengaturan
hipotalamus baru telah tercapai, dingin akan hilang dan anak akan
merasa hangat. Hal ini juga terjadi karena adanya vasodilatasi
pembuluh darah sehingga kulit menjadi hangat.

2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

2.2.1. Pengkajian Keperawatan
a. Anamnesis
Meliputi nama lengkap, tempat tinggal, jenis kelamin, tanggal
lahir, umur, tempat lahir, asal suku bangsa, agama, nama orang tua,
pekerjaan orang tua, penghasilan orang tua., mengatakan kebanyakan
serangan kejang demam terjadi setelah usia 6 bulan dan biasanya sebelum
3 tahun dengan peningkatan frekuensi serangan pada anak-anak yang
berusia kurang dari 18 bulan (Rasyid et al., 2019).
1. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama : biasanya anak mengalami peningkatan suhu tubuh
>38,0⁰C, pasien mengalami kejang dan bahkan pada pasien dengan kejang
demam kompleks biasanya mengalami penurunan kesadaran.
b. Riwayat penyakit sekarang : biasanya orang tua klien mengatakan
badan anaknya terasa panas, nafsu makan anaknya berkurang, lama
terjadinya kejang biasanya tergantung pada jenis kejang demam yang
dialami anak (Rasyid et al., 2019).
c. Riwayat kesehatan : Riwayat perkembangan anak : biasanya pada
pasien dengan kejang demam kompleks mengalami gangguan
keterlambatan perkembangan dan intelegensi pada anak serta mengalami
kelemahan pada anggota gerak (hemifarise).
d. Riwayat imunisasi : Biasanya anak dengan riwayat imunisasi tidak
lengkap rentan tertular penyakit infeksi atau virus seperti virus influenza.

15
 Riwayat nutrisi Saat sakit, biasanya anak mengalami penurunan nafsu
makan karena mual dan muntahnya (Rasyid et al., 2019).
2. Pemeriksaan fisik
Pada anak yang mengalami kejang demam di perlukan
pemeriksaan fisik untuk mengetahui apakah ada kelainan yang terjadi
pada anak meliputi :
a. Keadaan umum biasanya anak rewel dan kesadaran compos
mentis, dan kerjadi gejala mengantuk sesaat setelah kebangkitan.
b. Tanda- tanda vital : Suhu : biasanya >38,0⁰C, Respirasi: pada usia
< 12 bulan : biasanya > 49 kali/menit Pada usia 12 bulan - 40
kali/menit, Nadi : biasanya >100 kali/menit)
c. Berat badan, pada anak dengan kejang demam tidak terjadi
penurunan berar badan yang berarti, namun bisanya terjadi
kekurangan cairan.
d. Kepala, Biasanya tampak simetris dan tidak ada kelainan yang
tampak.
e. Mata, Biasanya simetris kiri-kanan, skelera tidak ikhterik,
konjungtiva anemis
f. Mulut dan lidah, Biasanya mukosa bibir tampak kering, tonsil
hiperemis, lidah tampak kotor.
g. Telinga, Biasanya bentuk simetris kiri-kanan.
h. Hidung, Biasanya penciuman baik, terdapat pernafasan cuping
hidung, bentuk simetris, mukosa hidung berwarna merah muda,
terdapat otot bantu pernafasan ketika kejang terjadi.
i. Leher, Biasanya terjadi pembesaran kelenjar getah bening.
j. Dada meliputi Thoraks : Inspeksi, biasanya gerakan dada simetris,
tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan, Palpasi, biasanya
vremitus kiri kanan sama, Auskultasi, biasanya ditemukan bunyi
napas tambahan seperti ronchi.
k. Jantung Biasanya terjadi penurunan atau peningkatan denyut
jantung I: Ictus cordis tidak terlihat P: Ictus cordis di SIC V teraba
P: batas kiri jantung : SIC II kiri di linea parastrenalis kiri

16
 (pinggang jantung), SIC V kiri agak ke mideal linea
midclavicularis kiri. Batas bawah kanan jantung disekitar ruang
intercostals III-IV kanan, dilinea parasternalis kanan, batas atasnya
di ruang intercosta II kanan linea parasternalis kanan. A: bunyi
jantung terdengar tunggal
l. Abdomen biasanya lemas, datar, kembung, dan bising usus diatas
normal (Irdawati, 2016).
m. Ekstermitas : Atas : biasanya tonus otot mengalami kelemahan,
CRT > 2 detik, akral dingin. Bawah : biasanya tonus otot
mengalami kelemahan, CRT > 2 detik, akral dingin.
n. Penilaian kekuatan otot : Penilaian Kekuatan Otot Respon Skala :
Kekuatan otot tidak ada : 0 ,Tidak dapat digerakkan, tonus otot ada
: 1 ,Dapat digerakkan, mampu terangkat sedikit : 2 ,Terangkat
sedikit < 450 , tidak mampu melawan gravitasi : 3 ,Bisa terangkat,
bisa melawan gravitasi, namun tidak mampu melawan tahanan
pemeriksa, gerakan tidak terkoordinasi : 4 ,Kekuatan otot normal :
5

2.2.2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan asesmen dan respons yang diberikan oleh pasien,

sebagian besar diagnosis keperawatan yang sering muncul dalam kejang
demam pada anak adalah (SDKI, 2018) :

1. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme.

2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
proses penyakit dan penatalaksanaan di rumah.

17
 2.2.3. Intervensi Keperawatan

Diagnosa
Tujuan dan Intervensi
No Keperawa Rasional
Kriteria Hasil Keperawatan
tan

1. Hipertermi Setelah dilakukan Perawatan demam 1. Pemantauan

a tindakan TTV dapat
1. Pantau suhu dan
berhubung keperawatan menentukan
tanda-tanda vital
an dengan diharapkan perkembang
lainnya
peningkata masalah an
2. Dorong konsumsi
n laju kurangnya
cairan 2. Kebutuhan
metabolis pengetahuan
3. Beri obat atau cairan
me dapat teratasi
cairan IV ( meningkat
dengan kriteria
antipiretik, agen anti karena
hasil :
menggigil) adanya
1. Faktor resiko 4. Tutup pasien proses
dari 1 (tidak dengan selimut atau penguapan
ada pakaian ringan,
3. Antipiretik
pengetahuan) tergantung fase
berfungsi
menjadi 4 demam
untuk
(pengetahuan 5. Fasilitas istirahat,
menurunkan
banyak) terapkan
panas
2. Tanda dan pembetasan aktivitas
gejala penyakit 6. Pantau komplikasi 4. Proses
dari 2 yang berhubungan hilangnya

(pengetahuan dengan demam serta panas akan

terbatas) tanda dan gejala terhalangi

menjadi 4 kondisi penyebab oleh pakaian

(pengetahuan demam (kejang, dan tidak

banyak) penurunan tingkat dapat

3. Proses menyerap

18
 perjalanan kesadaran, dll) keringat
penyakit
5. Aktivitas
biasanya dari 1
yang
(tidak)
berlebih
dapat
meningkatka
n
metabolisme
dan panas

6. Pemantauan
yang ketat
untuk
menghindari
terjadinya
kondisi yang
lebih buruk
serta dapat
memberikan
intervensi
secara tepat

2 Kurang Setelah dilakukan Pengajaran : Proses 1. Mengetahui

pengetahu tindakan Penyakit sejauh mana
an tentang keperawatan pengetahuan
1. Kaji tingkat
penyakit diharapkan dimiliki
pengetahuan
dan masalah keluarga
dengan proses
perawatan kurangnya dan
penyakit yang
kejang pengetahuan kebenaran
spesifik
demam dapat teratasi informasi
2. Jelaskan

19
berhubung dengan kriteria patofisiologi yang
an dengan hasil : penyakit didapat
kurang 3. Jelaskan tanda dan
4. Faktor resiko 2. Menambah
informasi gejala yang umum
dari 1 (tidak wawasan
tentang dari penyakit,
ada terkait
proses sesuai kebutuhan
pengetahuan) faktor yang
penyakit 4. Jelaskan mengenai
menjadi 4 dapat
dan proses penyakit
(pengetahuan menimbulka
penatalaks 5. Jelaskan
banyak) n kejang
anaan di komplikasi yang
5. Tanda dan demam
rumah mungkin ada
gejala penyakit
6. Edukasi mengenai 3. Memberikan
dari 2
tanda dam gejala informasi
(pengetahuan
yang harus terkait tanda
terbatas)
dilaprokan kepada dan gejala
menjadi 4
petugas kesehatan yang timbul
(pengetahuan
7. Jelaskan alasan dari kejang
banyak)
dibalik terapi yang demam
6. Proses
direkomendasikan. 4. Memberikan
perjalanan
penyakit informasi

biasanya dari 1 kepada

(tidak) sehingga
keluarga
bisa
mengambil
sikap/tindak
an secara
tepat

5. Memberikan
informasi
kepada

20
 keluarga
apabila
kejang
demam
tidak segera
dilakukan
penanganan

6. Sebagai
upaya
mendidik
keluarga
dalam
penanganan
terkait
kejang
demam.

7. Memberikan
informasi
kepada
keluarga
terkait
tujuan setiap
tindakan
perawatan

2.2.4. Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan tahapan keempat dalam proses keperawatan

dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan ( tindakan keperawatan)
yang telah direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan. Dalam tahap
inin perawat harus mengetahui berbagai hal seperti bahaya fisik dan

21
perlindungan pada klien, teknik komunikasi, kemampuan dalam prosedur
tindakan, pemahaman tentang hak-hak pasien, serta memahami tingkat
perkembangan pasien. Pelaksanaan mencakup melakukan, membantu, atau
mengarahkan kinerja aktivitas sehari-hari. Setelah dilakukan validasi,
penguasaan keterampilan interpersonal, intelektual dan teknik intervensi harus
dilakukan dengan cermat dan efisien pada situasi yang tepat, keamanan fisik
dan psikologis dilindungi dan dokumentasi keperawatan berupa pencatatandan
pelaporan. ( Purwanto Hadi, 2016 )

2.2.5. Evaluasi keperawatan

Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan dengan

cara melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan
tercapai atau tidak. Evaluasi yang digunakan mencakup dua bagian yaitu,
evaluasi formatif yang disebut juga evaluasi proses dan evaluasi jangka
pendek adalah evaluasi yang dilaksanakan secara terus-menerus terhadap
tindakan yang telah dilakukan. Sedangkan evaluasi sumatif secara keseluruhan
untuk menilai keberhasilan tindakan yang dilakukan dan menggambarkan
perkembangan dalam mencapai sarana yang telah dilakuka. Bentuk evaluasi
ini lazimnya menggunakan format SOAP. Tujuan evaluasi adalah untuk
mendapatkan kembali umpan balik rencana keperawatan , nilai, serta
meningkatkan mutu asuhan keperawatan mellaui hasil perbandingan standar
yang telah ditentukan sebelumnya. (Purwanto Hadi,2016)

22
 BAB III PENUTUP

3.1. Kesimpulan

Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh diatas rentang normal yang

tidak teratur, disebabkan ketidakseimbangan antara produksi dan pembatasan
panas (Sodikin, 2012). Penyebab dari hipertermia yaitu dehidrasi, terpapar
lingkungan panas, proses penyakit (mis. Infeksi, kanker), ketidaksesuaian pakaian
dengan suhu lingkungan, peningkatan laju metabolisme,dll.

Manifestasi klinis hipertermia yaitu kenaikan suhu tubuh diatas rentang

normal diantara >38˚C pada fase awal , proses demam, dan masa pemulihan.
Penatalaksanaan hipertermi yaitu farmakologi (pemberian obat antipiretik), dan
non farmakologi (misalnya kompres air hangat, dll). Dalam patofisiologinya
menjelaskan akibat yang ditimbulkan oleh demam adalah peningkatan frekuensi
denyut jantung dan metabolisme energi.Hal ini menimbulkan rasa lemah, nyeri
sendi dan sakit kepala, gelombang tidur yang lambat (berperan dalam perbaikan
fungsi otak), dan pada keadaan tertentu dapat menimbulkan gangguan kesadaran
dan persepsi (delirium karena demam) serta kejang.
Kerugian yang bisa terjadi pada demam dan hipertermia adalah dehidrasi,
karena pada keadaan demam terjadi pula peningkatan pengeluaran cairan tubuh
sehingga dapat menyebabkan tubuh kekurangan cairan. Pada kejang demam, juga
bisa terjadi. Faktor yang dapat mempengaruhi hipertermi adalah ansietas,
peenurunan perspirasi, dehidrasi, pemajanan lingkungan yang panas, penyakit.
Batasan karakteristik hipertermi yaitu konvulsi, kulit kemerahan, peningkatan
suhu tubuh diatas kisaran normal, kejang, takikardia,takipnea, dan kulit terasa
hangat. Asuhan keperawatan pada pasien hipertermia dengan masalah
keperawatan hipertermia menegnai pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan.

3.2. Saran

Penyusun menyadari masih banyak terdapat kekurangan pada makalah ini.

Oleh karena itu, penulis mengharapkan sekali kritik yang membangun bagi
makalah ini, agar penulis dapat lebih baik lagi dalam menyusun makalah. Semoga

23
makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada
umumnya. Dan dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari khususnya pada
pasien dengan masalah keperawatan hipertermi.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Arif muttaqin. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Pernapasan, Jakarta: Salemba Medika.

Budiman dan Suyono ( 2010). Ilmu kesehatan masyarakat dalam konteks

kesehatan lingkungan. Jakarta: EGC, Hal 84-7.

Hartini (2012), aplikasi modelkonsevasi Myra E.Levine dalam asuhan

keperawatan pada Anak Demam di RSUP Dr.Cipto
Mangunkusuma. Hhttp:lib.ui.ac.id

Hidayat, A.A., 2012. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan
Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Huda, Miftahul. 2013. Model-model Pengajaran dan Pembelajaran. Yogyakarta:

Pustaka Pelajar.

Indrayati, N., & Haryanti, D. (2019). Gambaran Kemampuan Orangtua Dalam

Penanganan Kejang Demam Pada Anak. Jurnal Ilmiah Permas, 9, No.2,
149–154.

Nanda International (2015). Diagnosis Keperawatan: definisi & Klasifikasi. 2015-

2017. Jakarta : Penerbit buku kedokteran EGC

Nanda, 2012. Diagnosa Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Buku

Kedokteran : EGC.

Rasyid, Z., Astuti, D. K., & Purba, C. V. G. (2019). Determinan Kejadian Kejang
Demam pada Balita di Rumah Sakit Ibu dan Anak Budhi Mulia

Sodikin.2012.Prinsip Perawatan Demam Pada Anak.Yogyakarta:Pustaka Pelajar

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2018), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

(SDKI), Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

(SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia

(SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Purwanto, Hadi. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan: Keperawatan

Medikal Bedah II. Jakarta: Badan Pengembagan dan
Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan.

Potter, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice.

Edisi 7. Vol. 3. Jakarta : EGC

Widagdo. 2012. Masalah dan Tatalaksana Penyakit Infeksi Pada Anak. Jakarta:
CV Sagung Seto.

Https://www.alodokter.com/hipertermia