LAPORA

N
BULANA
N UNIT-
UNIT
RAWAT
JALAN
BULAN
JUNI
2022
PUSKES
MAS
PABEDIL
AN
I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM BULAN JUNI
2022
A. CAKUPAN PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM
No Upaya Target Cakupan

1 Kunjungan Ruang Pemeriksaan Umum 251 484

2 Rujukan external 20 24
3 Rujukan internal lab
DM,chepalgia,myaigia,batuk lebih dari 14 14
2 mg

B. UMPAN BALIK DARI MASYARAKAT

C. 10 BESAR PENYAKIT RUANG PEMERIKSAAN UMUM JUNII 2022

NO NAMA PENYAKIT LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1. Naso paringitis 102 109 251
2. ISPA 98 95 185
3. Dispepsia 70 131 201
4. Mialgia 94 104 198
5. Konjungtivitis 17 30 47
6. Hipertensi 44 31 75
7. Diare 17 23 40
8. Demam 22 31 53
9. cepalgia 10 31 41
10 Abces/furunkel/karbungkel 7 16 23

II. IDENTIFIKASI, PRIORITAS, RUMUSAN, AKAR DAN PEMECAHAN MASALAH

A. IDENTIFIKASI MASALAH
No Upaya Target Pencapaian Masalah
1 Kujungan Ruang pemeriksaan 251 484 +233
umum
2 Rujukan external 20 24 +4

3 Rujukan internal lab 14 -0

dm,cepalgia,myalgia,batuk lebih 14
dari 2 mg

B. PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH
U S G TOTAL Peringkat

1 Rujukan external 4 4 4 12 I
 2 Rujukan internal 2 2 3 7 II

3 Kujungan ruang pemeriksaan 2 2 2 6 iii

umum

Rujukan external mencapai 24 dari target 20 di Ruang Pemeriksaan umum

Puskesmas Pabedilan bulan juni 2022
C. MENCARI AKAR PERMASALAHAN

MANUSIA METODE

RUJUKAN YG D
APLIKASI

MEMPERBERAT DIAGNOSA
AGAR LOLOS RUJUKAN;LIPOMA
JD TUMOR

BLM ADA ANGGARAN

UNTUK BELI PRNITER

PRINTER RUSAK

SARANA DANA LINGKUNGAN

D. METODE PEMECAHAN MASALAH

N Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Rencana

o Masalah Masalah Pemecahan Masalah Tindak Lanjut
Masalah Terpilih
1 Rujukan Manusia:  Membuat
external  Memperber  Membuat  Membuat daftar
24 dari at diagnose daftar diag- daftar diagnose
target 20 agar lolos nose sesuai diagnose sesuai
di Ruang contoh;dys aplikasi yg di sesuai aplikasi yg di
Pemeriksa pepsia di acc aplikasi yg di acc
an bikin GERD  Konseling ke acc
Puskesmas pasien diag-
Pabedilan nose di per-
bln berat krn
Mei2022 memaksa di
rujuk

Metode:
 Rujukan yg  Menujukan  Menunjukan  Menunjukan
di tunjuk daftar daftar diagn daftar
sesuai diagnose ose rujukan diagnose
aplikasi rujukan yg di yg di acc rujukan yg
acc diacc

Sarana:
 Printer  Usulan perb  Usulan perb  Usulan perb
rusak aikan prniter aikan printer aikan printer

Dana:  Mengaju
  Belum kan  Mengaju  Mengaju
ada anggaran kan kan
anggara untuk beli anggaran anggaran
n untuk printer untuk beli untuk beli
beli printer printer
printer

Lingkungan:
 Banyak  Menunjukan  Menunjukan  Menunjukan
pasien daftar diagn daftar diagn daftar diagn
yg ose rujukan ose rujukan ose rujukan
minta yg di acc yg di acc yg di acc
rujukan
yg tidak
sesuai
indikasi

HASIL KEGIATAN RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

BULAN JUNI TAHUN 2022
E. IDENTIFIKASI MASALAH

No Upaya Target Pencapaian Masalah

Kunjungan Pasien Pemeriksaan + 2,88%
1 Gigi dan Mulut 4 % (50) 6,88% (109)
(+59)
S: 1.584
Rujukan Internal dari KIA 90 % + 12
2 23 (100%)
S: 23 (11) ( 52,1%)
Rujukan Eksternal Ke Rumah Sakit
3 <5% 2 (2,06%) 0
S: 97

4 Kegiatan KAPE PAGI 100% 25% - 75 %

F. PRIORITAS MASALAH

MASALAH
NO U S G TOTAL Peringkat

Kunjungan Pasien
1 Pemeriksaan Gigi dan Mulut 4 4 4 12 III
S: 1.584
2 Rujukan Internal dari KIA 4 4 5 13 II
S: 23
3. Kegiatan KAPE PAGI 5 5 4 14 I

G. RUMUSAN MASALAH

Pelaksanaan kegiatan inovasi KAPE GIGI di ruang gigi dan mulut Puskesmas Pabedilan
baru mencapai 25% dari target 100%
 H. MENCARI AKAR PERMASALAHAN

MANUSIA METODE

Kurangnya kesadaran
petugas akan pentingnya Kurangnya ke
kegiatan tersebut petugas dalam
mengedukasi
tersebut ke p
Petugas belum bisa
membagi waktu Tidak ak
dengan kesibukan media s
lainnya

Terbatasnya kartu KAPE

Tidak ada dana untuk
PAGI
memperbanyak kartu
KAPE PAGI Terbatasnya waktu
pelayanan pasien
Terbatasnya formulir pasien saat di dalam
Tidak ada dana untuk
yang mendapatkan KAPE ruangan
memperbanyak
PAGI formulir pasien yang
mendapatkan KAPE
PAGI

SARANA DANA LINGKUNGAN

I. METODE PEMECAHAN MASALAH

No Prioritas Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

1 Pelaksanaan Manusia :
kegiatan inovasi
KAPE GIGI di  Kurangnya kesadaran petugas  Penanggung jawab UKP mengin- 
ruang gigi dan akan pentingnya kegiatan
gatkan petugas
mulut Puskesmas tersebut
 Petugas dapat membagi waktu se- 
Pabedilan baru
mencapai 25% dari  Petugas belum bisa membagi cara proporsional
target 100% waktu dengan kesibukan
lainnya

Metode:  Petugas melakukan latihan

 Kurangnya kecakapan petugas 
dalam mengedukasi kegiatan  Petugas mengingatkan admin

tersebut ke pasien media sosial
 Tidak aktifnya admin media sosial
Sarana:  Memperbanyak kartu KAPE PAGI 
 Terbatasnya kartu KAPE PAGI  Memperbanyak formulir pasien 
  Terbatasnya formulir pasien
yang mendapatkan KAPE yang mendapatkan KAPE PAGI
PAGI

Dana:  Mengajukan permohonan dan


 Tidak ada dana untuk untuk memperbanyak kartu KAPE
memperbanyak kartu KAPE PAGI
PAGI

 Tidak ada dana untuk  Mengajukan permohonan dana
memperbanyak formulir pasien untuk formulir pasien yang
yang mendapatkan KAPE PAGI
mendapatkan KAPE PAGI
Lingkungan:  Petugas memanfaatkan waktu 
 Terbatasnya waktu pelayanan pelayanan pasien di ruang gigi
pasien saat di dalam ruangan
secara efisien 
 Tidak terkumpulnya semua  Berkoordinasi dengan Ketua
karyawan untuk Kepegawaian untuk
mensosialisasikan kegiatan
mengumpulkan seluruh karyawan
tersebut

HASIL KEGIATAN RUANG MTBS

BULAN JUNI TAHUN 2022
J. IDENTIFIKASI MASALAH
No Upaya Target Pencapaian Masalah
1 Kunjungan Pasien Anak
S: 147 147 150 +3

2 Rujukan Internal 0 0 0
3 Rujukan Ke RS
<8 1 0

4 Inovasi warna ceria

100% 0 0
K. PRIORITAS MASALAH

MASALAH
NO U S G TOTAL Peringkat

1 Inovasi warna ceria 4 4 4 12 I

L. RUMUSAN MASALAH

Inovasi Warna Ceria di Ruang MTBS belum mencapai target pada bulan Juni 2022
M. MENCARI AKAR PERMASALAHAN

MANUSIA METODE

Belum ad
g inovas
eria
Belum ada pertemuan
internal untuk inovasi warna
ceria dan sosialisasi
karyawan

Belum ada peralatan

anak bermain di ruangan
Belum disetting
ruangan anak
Belum dianggarkan dana bermain dan
Belum ada timbangan
wahana anak bermain ruang periksa
bayi yang baru

SARANA DANA LINGKUNGAN

N. METODE PEMECAHAN MASALAH

No Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Rencana

Masalah Masalah Pemecahan Masalah Tindak Lanjut
Masalah Terpilih
1 Inovasi Manusia:
Warna Belum ada - Mengadakan Mengadakan Mengadakan
Ceria di pertemuan pertemuan in- pertemuan pertemuan
Ruang internal untuk ternal & internal & internal &
MTBS inovasi warna Sosialisasikan Sosialisasikan Sosialisasikan
belum ceria dan ke karyawan ke karyawan ke karyawan
mencapai sosialisasi PKM. PKM. PKM. (Pada
target karyawan saat lokmin Juli
pada bulan 2022)
Juni 2022 Metode:
Belum ada S - Pembuatan Pembuatan Pembuatan
OP ttg inovas SOP ttg SOP ttg inovasi SOP ttg inovasi
i warna ceria. inovasi warna warna ceria warna ceria
ceria (minggu ke-4
Juli’22)
Sarana:
 Belum - Pengajuan Pengajuan Pengajuan
ada untuk untuk peralatan untuk peralatan
peralatan peralatan anak anak bermain anak bermain
 anak bermain (mencari
bermain di - Pengajuan peralatan di
ruangan timbangan gudang atau
 Belum bayi. beli sebagian)
ada
timbangan
bayi yang
baru

Dana:
Belum - Usulan untuk Usulan untuk Usulan untuk
dianggarkan penganggaran penganggaran penganggaran
dana wahana dana wahana dana wahana dana wahana
anak bermain anak bermain anak bermain anak bermain
Lingkungan: - Mensetting Mensetting Mensetting
Belum ruangan anak ruangan anak ruangan anak
disetting bermain dan bermain dan bermain dan
ruangan anak ruang periksa ruang periksa ruang periksa
bermain dan (juli 2022)
ruang periksa
.

Pabedilan, 6 Juni 2022

Mengetahui,

Ketua Tim Keselamatan Pasien

Petugas Ruang MTBS

Drg. Rin Adriyana HF

Nurtianah
A. IDENTIFIKASI MASALAH RUANG LANSIA BULAN JUNI 2022

NO UNIT PELAYANAN TARGET PENCAPAIAN MASALAH

DALAM GEDUNG
1 Kunjungan Pasien lansia 100% 132% +32%
328 433 +105

2 Rujukan pasien external <5% 11,3% +6,3%

22 49 +27
3 Kajian jatuh pasien lansia 100% 11,2%
-88,8%
> 60 tahun 169 19
-150

B. PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL PERINGKAT

1 Rujukan pasien external

5 3 4 12 2

2 Kajian jatuh pasien

lansia > 60 tahun
5 5 5 15 1

C. RUMUSAN MASALAH
Kajian jatuh pada lansia > 60 tahun baru mencapai 11,2% dari target 100% di ruang
lansia UPTD Puskesmas Pabedilan bulan Juni 2022

D. ANALISIS PENYEBAB MASALAH

MANUSIA METOD
E

Belum tersosialisasi kajian

jatuh pada lansia di atas
60 tahun pada
Petugas Mendata keseluruhan
hanya yang terlihat
resti saja
 Pasien lansia resti
Belum ada anggaran dan non resti
Belum ada stiker untuk membeli stiker tercampur aduk pada
rambu rambu rambu rambu di kursi saat duduk di ruang
yang di kursi tunggu pasien lansia tuggu
tunggu pasien
lansia
DANA LINGKUNGAN

SARANA

E. METODE PEMECAHAN MASALAH

ALTERNATIF
PEMECAHA
NO PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH PEMECAHAN
TER
MASALAH
1 Kajian jatuh pada lansia > Manusia :
60 tahun baru mencapai Petugas Mendata hanya Mengkelompokan data Mengkelomp
11,2% dari target 100% di yang terlihat resti saja pasien resti di register pasien resti
ruang lansia UPTD
Puskesmas Pabedilan
bulan Juni 2022

Metode :
Belum tersosialisasi kajian Sosialisasi terhadap Sosialisasi
jatuh pada lansia di atas 60 petugas yang terkait petugas yan
tahun pada keseluruhan
Sarana :
Belum ada stiker rambu Mengusulkan pengadaan Mengusulka
rambu yang di kursi tunggu stiker rambu rambu di stiker ramb
kursi tunggu lansia kursi tunggu
pasien lansia
Dana :
Belum ada anggaran untuk Mengusulkan pengadaan Mengusulka
membeli stiker rambu rambu stiker rambu rambu di stiker ramb
kursi tunggu pasien kursi tunggu
di kursi tunggu pasien lansia
lansia
Lingkungan : Sosialisasi ke cs agar Sosialisasi
Pasien lansia resti dan non pasien lansia resti pasien l
resti tercampur aduk pada menempati kursi yang menempati k
saat duduk di ruang tuggu ada stiker nya stiker nya

Mengetahui, Pabedilan,06 Juni 2022

Penanggung jawab rawat jalan Petugas ruang lansia

drg.RIN ADRIANA HF Rosiani,Amd.Kep

III. HASIL KEGIATAN PELAYANAN RUANG KIA- KB JUNI 2022
D. CAKUPAN PELAYANAN KIA-KB
No Upaya Target Cakupan

1 KUNJUNGAN PASIEN KIA 259 167

S: 259 (100%) (64,4%)

2 KUNJUNGAN PASIEN KB 26 11
S:26 (100%) (42,3%)
3 RUJUKAN INTERNAL KE RUANG
35 35
LAB
(100%) (100%)
S: 35
4 RUJUKAN INTERNAL KE RUANG
GIGI 11 23
S:11 (100%) (100%)

5 RUJUKAN INTERNAL KE RUANG

8 6
PONED
(100%) (75%)
S: 8
6 RUJUKAN EKSTERNAL 7 3
S: < 5% X KUNJUNGAN KIA-KB (100%) (42,8%)
7 PELAKSANAAN DOUBLE CHEK 6 6
(100%) (100%)

E. 10 BESAR PENYAKIT KIA-KB MEI 2022

NO NAMA PENYAKIT JUMLAH

1 ANEMIA 9
2 KEK 7
3 PREEKLAMSI / HDK 5
4 KISTA 1
5 CA CERVIK 3
6 FAKTOR USIA 4
7 HIPEREMSIS / EMESIS 3
8 HAMIL NORMAL 134
9 POST PARTUM 4
JUMLAH 167
F. REKAPITULASI PASIEN KIA-KB BERDASARKAN WILAYAH JUNI 2022

NO DESA PEREMPUAN JUMLAH

1 TERSANA 23 23
2 SILIH ASIH 27 27
3 PABEDILAN KULON 30 30
4 PABEDILAN KALER 21 21
5 PABEDILAN WETAN 29 29
6 PABEDILAN KIDUL 20 20
7 LUAR WILAYAH 17 17
JUMLAH 167 167

IV. IDENTIFIKASI, PRIORITAS, RUMUSAN, AKAR DAN PEMECAHAN MASALAH

O. IDENTIFIKASI MASALAH
No Upaya Target Pencapaian Masalah
1 KUNJUNGAN PASIEN KIA 259 167 92

S: 259 (64,4%) (35,6%)

(100%)
2 KUNJUNGAN PASIEN KB 26 11 15

S:26 (42,3%) (57,7%)

(100%)
3 RUJUKAN INTERNAL KE 35 35 0
RUANG LAB
(100%) (100%)
S: 35

4 RUJUKAN INTERNAL KE
11 11
RUANG GIGI 0
(100%) (100%)
S:11
5 RUJUKAN INTERNAL KE 0
8 8
RUANG PONED

S: 8 (100%) (100%)

6 RUJUKAN EKSTERNAL 7 3 4

S: < 5% X KUNJUNGAN KIA-KB (57,2%)

(100%) (42,8%)
7 PELAKSANAAN DOUBLE CHEK 6 0
6
S6 (100%)
(100%)
P. PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH
U S G TOTAL Peringkat

1 KUNJUNGAN PASIEN KIA 5 3 4 12 Iv

S: 259
2 KUNJUNGAN PASIEN KB 5 4 4 13 III

S:26
3 RUJUKAN INTERNAL KE 5 3 3 11 V
RUANG LAB

S: 35
4 RUJUKAN INTERNAL KE 3 3 3 9 Vii
RUANG GIGI

S:11
5 RUJUKAN INTERNAL KE 5 5 4 14 II
RUANG PONED

S: 8
6 RUJUKAN EKSTERNAL 5 5 5 15 I

S: < 5% X KUNJUNGAN KIA-

KB
7 PELAKSANAAN DOUBLE 4 3 3 10 vI
CHEK

S6

Q. RUMUSAN MASALAH
Rujukan Eksternal mencapai 42,8 % dari target 100 % dengan kesenjangan
57,2 % di Ruang KIA-KB Puskesmas Pabedilan bulan Juni 2022.
R. MENCARI AKAR PERMASALAHAN

MANUSIA METODE

Tidak tahu jadwal RS tujuan tidak

Kurangnya sosialisasi
RS yg di tuju tentang rujukan ke
BPJS masyarakat di dalam
gedung

Belum ada komputer di ruang KIA

Usulan dana untuk

pengadaan komputer ke
bagian sarfras

SARANA DANA LINGKUNGAN

S. METODE PEMECAHAN MASALAH

No Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Rencana

Masalah Masalah Pemecahan Masalah Tindak Lanjut
Masalah Terpilih
1 Rujukan Manusia:
Eksternal Kurangnya Melakukan Melakukan Melakukan
mencapai sosialisasi sosialisasi tentang sosialisasi tentang sosialisasi tentang
tentang sistem rujukan sistem rujukan sistem rujukan
42,8 % dari rujukan ke BPJS BPJS kepada BPJS kepada
target 100 % masyarakat di pasien yg akan di pasien yg akan di
dengan dalam gedung rujuk rujuk
kesenjangan
57,2 % di
Ruang KIA- Metode:  Link rujukan RS tujuan tidak RS tujuan tidak
RS tujuan tidak tidak tetap terdaftar di link terdaftar di link
KB BPJS BPJS
terdaftar di link
BPJS

Sarana:
Belum ada Belum ada pengadaan Mengusulkan
komputer di komputer di ruang komputer di ruang pengadaan
ruang KIA KIA KIA komputer di ruang
KIA ke bagian
sarfras

Dana:
 Mengusulkan Usulan untuk a Usulan untu Usulan untu
anggaran nggaran dana k anggaran k anggaran
untuk
pengadaan pengadaan dana dana
komputer ke komputer komputer komputer
bagian sarfras

Lingkungan:
Rujukan harus  Menunjukan  Menunjukan  Menunjukan
sesuai link
link RS yg link RS yg link RS yg
bpjs.
di tuju oleh di tuju oleh di tuju oleh
BPJS BPJS BPJS
kepada kepada kepada
pasien pasien pasien

A. CAKUPAN PELAYANAN RUANG INFEKSI (TB PARU-KUSTA) BULAN JUNI 2022

No Upaya Target Cakupan

1 Kunjungan Pasien TB Paru.

108 136

2 Kunjungan Pasien Kusta.

18 18

3 Rujukan Ke RS pasien TB Paru 0 0

4 Rujukan Ke RS pasien Kusta 0 0

B. UMPAN BALIK DARI MASYARAKAT

1. ........................
2. ........................
C. REKAPITULASI PENYAKIT INFEKSI BULAN JUNI 2022
NO NAMA PENYAKIT JUMLAH

1 TBC PARU KATEGORI 1 19

2 TBC PARU KATEGORI 2 0

3 MDR 1

4 KUSTA 2

JUMLAH
D. REKAPITULASI PASIEN BEROBAT DI RUANG PENYAKIT INFEKSI BULAN
JUNI 2022
NO BULAN STATUS PASIEN JUMLAH

UMUM BPJS

1 JANUARI 4 22 26

2 FEBRUARI 7 18 25

3 MARET 8 19 27

4 APRIL 13 11 24

5 MEI 12 11 23

6 JUNI 9 10 19

7 JULI

8 AGUSTUS

9 SEPTEMBER

10 OKTOBER

11 NOVEMBER

12 DESEMBER

 JUMLAH 53 91 144

E. REKAPITULASI PASIEN RUANG PENYAKIT INFEKSI BERDASARKAN

WILAYAH DAN JENIS KELAMIN BULAN JUNI 2022
NO DESA LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 TERSANA 3 3 6

2 SILIH ASIH 1 0 1

3 PABEDILAN KULON 2 1 3

4 PABEDILAN KALER 2 1 4

5 PABEDILAN WETAN 0 0 0

6 PABEDILAN KIDUL 3 1 4

7 LUAR WILAYAH 0 2 2
 JUMLAH 11 8 19

F. TREND KUNJUNGAN PASIEN RUANG PENYAKIT INFEKSI BULAN JUNI 2022

NO Indikator Mutu 2019 2020 2021 2022 2023 2024

1 Kunjungan Pasien
TB Paru.

383 308 88 130

2 Kunjungan Pasien
Kusta

78 35 8 18

3 Rujukan Ke RS
pasien TB Paru

3 0 0 0

Rujukan Ke RS
pasien Kusta
4 - 0 0 0
 HASIL KEGIATAN RUANG PENYAKIT INFEKSI
BULAN JUNI 2022
T. IDENTIFIKASI MASALAH
No Upaya Target Pencapaian Masalah
1 Kunjungan Pasien TB Paru 108 136 Didominasi oleh
pasien
mengambil obat
Tb
2 Kunjungan Pasien Kusta 18 18 Didominasi oleh
pasien
mengambil obat
Kusta
3 Rujukan Ke RS pasien TB Paru 0 0 Tidak ada
rujukan pasien
Tb ke Rs
4 Rujukan Ke RS pasien Kusta 0 0 Tidak ada
rujukan pasien
kusta ke Rs
5 Umpan Balik Masyarakat (tatap 0 0 Tidak ada
langsung) : umpan balik
masyarakat

U. PRIORITAS MASALAH

MASALAH
NO U S G TOTAL Peringkat

1 Didominasi oleh pasien 5 5 5 15 1

mengambil obat Tb
2 Didominasi oleh pasien 5 4 5 14 2
mengambil obat Kusta
3 Tidak ada rujukan pasien Tb 4 5 4 13 3
ke Rs
4 Tidak ada rujukan pasien kusta 4 4 4 12 4
ke Rs
5 Umpan Balik Masyarakat : 4 4 3 11 5

6 Umpan Balik Masyarakat (tatap 4 3 3 10 6

langsung) :

V. RUMUSAN MASALAH
Kunjungan pasien diidominasi oleh pasien mengambil obat Tb di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Pabedilan pada bulan Juni 2022
 W. MENCARI AKAR PERMASALAHAN

METODE
MANUSIA

Masyarakat datang berobat

Pengunjung banyak
ke PKM jika sudah parah
yang tidak mengetahui
alur pelayanan Tb

Penderita tidak memiliki

no HP

Ada beberapa masyarakat Jarak dari rumah k

memiliki faskes 1 BPJS pkm jauh
bukan PKM Pabedilan (p.kidul,tersana)

SARANA
DANA
LINGKUNGAN

X. METODE PEMECAHAN MASALAH

N Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Rencana

o Masalah Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Tindak
Masalah Lanjut
1 Kunjungan Manusia: Meningkatkan Sosialisasi pertemuan
pasien promosi penyakit Tb lintas sektor
diidominasi  Masyarakat kesehatan pada
oleh pasien datang ke tentang masyarakat
mengambil PKM jika penyakit TB
obat Tb di penyakit
nya sudah
wilayah parah
kerja UPTD
Puskesmas Metode: Pembuatan Pembuatan Pengajuan
Pabedilan bagan alur bagan alur untuk
pada bulan  Pengunjung pelayanan TB pelayanan TB pembuatan
banyak yang
juni tahun bagan
tidak
2022 mengetahui pelayan TB
alur di tiap jalur
pelayanan pelayanan
Tb

Sarana: Sarankan Sarankan Edukasi tiap

menggunakan menggunakan pasien
 Penderita No Hp No Hp dalam
tidak saudara dekat saudara dekat pentingnya
memiliki meninggalkn
HP no HP yang
dapat di
kunjungi

Dana: Edukasi untuk Edukasi untuk pertemuan

pindah faskes pindah faskes lintas sektor
 Ada k 1 di pkm k 1 di pkm
beberap
a pabedilan pabedilan
masyara
kat
memiliki
faskes 1
BPJS
bukan
PKM
Pabedila
n

Lingkungan: Memberi Memberi Penjaringan

pengertian pengertian dahak tiap
 Jarak dari dan edukasi dan edukasi pustu dan
rumah ke tentang tentang poskesdes
pkm jauh penting nya penting nya
berobat TB berobat TB
 HASIL KEGIATAN RUANG FARMASI
BULAN JUNI 2022

Y. IDENTIFIKASI MASALAH
No Upaya Target Pencapaian Masalah
1 Perencanaan Obat 100% 100% 0

2 Penerimaan Obat 100% 100% 0

3 Pencatatan dan Pelaporan 100% 75% -25%

4 Persentase ketersediaan obat di -15% (-6)

100% (40) 85% (34)
Puskesmas

5 Persentase kesesuaian obat -18,28%

100% (93) 81,72%(76)
dengan formularium nasional

6 Pelaporan Kesalahan Pemberian 0

100% 100%
Obat

Z. PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL Peringkat

1 Perencanaan Obat 1 1 1 3 VI

2 Penerimaan Obat 2 2 2 6 V

3 Pencatatan dan Pelaporan 5 5 5 15 II

4 Persentase ketersediaan obat 6 6 6 18 I

di Puskesmas

5 Persentase kesesuaian obat 4 4 4 12 III

dengan formularium nasional

6 Pelaporan Kesalahan 3 3 3 9 IV
Pemberian Obat

AA. RUMUSAN MASALAH

Persentase ketersediaan obat di Puskesmas baru mencapai 85% dari target 100%
di Puskesmas Pabedilan pada bulan juni 2022.
HASIL KEGIATAN RUANG PELAYANAN RAWAT JALAN JUNI 2022
G. CAKUPAN PELAYANAN RAWAT JALAN
No Upaya Target Cakupan

1 Cakupan rawat jalan Peserta JKN 544 31

2 Mengidentifikasi pasien dengan benar 100 % 25
3 Kunjungan pasien rawat jalan 2,256 1,252

H. REKAPITULASI PASIEN RAWAT JALAN PASIEN UMUM 2022

GIGI TB
NO BULAN KIA BP MTBS LANSIA

1 JANUARI 77 29 357 125 117 0

2 FEBRUARI 77 46 350 108 153 8
3 MARET 85 43 195 107 131 10
4 APRIL 72 38 179 89 107 13
5 MEI 78 31 240 88 120 7
6 JUNI 81 54 273 130 149 2
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER
 JUMLAH 470 241 1,594 647 777 40

I. REKAPITULASI PASIEN RAWAT JALAN PASIEN BPJS 2022

GIGI TB
NO BULAN KIA BP MTBS LANSIA

1 JANUARI 85 25 215 46 191 0

2 FEBRUARI 59 18 199 25 327 16
3 MARET 95 33 195 31 284 19
4 APRIL 87 23 155 19 174 8
5 MEI 61 15 162 27 247 5
6 JUNI 86 55 201 35 286 14
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER
 JUMLAH 473 169 1,127 183 1,509 62
J. TREND KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN TAHUN 2017 S/D 2021

NO Indikator Mutu 2017 2018 2019 2020 2021

Kunjungan
1
Pasien Rawat
Jalan 32370 31041 35909 13718 12308

V. IDENTIFIKASI, PRIORITAS, RUMUSAN, AKAR DAN PEMECAHAN MASALAH

BB. IDENTIFIKASI MASALAH

No Upaya Target Pencapaian Masalah
1 Cakupan rawat jalan Peserta JKN 544 31 (5,7%) -513

2 Mengidentifikasi pasien dengan -75 %

100 % 25
benar

3 Kunjungan pasien rawat jalan 2,256 1,252 -1,004

CC. PRIORITAS MASALAH

MASALAH
NO
U S G TOTAL Peringkat
1 Cakupan rawat jalan Peserta 5 5 5 15 I
JKN
2 Mengidentifikasi pasien 5 4 5 14 II
dengan benar
3 Kunjungan pasien rawat jalan 3 3 3 9 III

DD. RUMUSAN MASALAH

Cakupan rawat jalan peserta JKN baru mencapai 5,7%(31) dari targe t
100%(544) di ruang pendaftaran pada bulan Juni 2022 UPTD Puskesmas
Pabedilan.
 EE. MENCARI AKAR PERMASALAHAN

MANUSIA METODE
Belum ada sosis
disetiap desa

Petugas belum mensosialisasi

tentang Kepesertaan kartu jkn

Jaringan yang kadang Belum dianggarkan dana

ada gangguan untuk perbaikan mesin
antrian

DANA LINGKUNGAN

SARANA

FF. METODE PEMECAHAN MASALAH

N Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Rencana

o Masalah Masalah Pemecahan Masalah Tindak
Masalah Terpilih Lanjut
1 Cakupan Manusia: Usulan Usulan
rawat jalan Petugas mengadaka mengadakan Usulan
peserta belum n sosialisasi sosialisasi mengadakan
JKN baru mensosialisas tentang tentang sosialisasi
mencapai i tentang kartu JKN kartu JKN tentang
5,7% dari Kepesertaan kartu JKN
target kartu jkn
100% di
ruang Metode: Koordinasi Koordinasi Koordinasi
pendaftara Belum ada dengan dengan dengan
n pada sosisalisasi lintas lintas lintas
bulan Juni penonaktifan sektoral sektoral sektoral
2022 UPTD disetiap desa melalui melalui melalui
Puskesmas Lokcam Lokcam Lokcam
Pabedilan. Agustus Agustus Agustus
Minggu Ke-3 Minggu Ke-3 Minggu ke-3
Sarana: Usulan Usulan Usulan
Jaringan yang perbaikan perbaikan perbaikan
kadang ada Jaringan Jaringan Jaringan
gangguan

Dana: Usulan Usulan Usulan

Belum untuk untuk untuk
dianggarkan anggaran anggaran anggaran
dana untuk dana dana dana
perbaikan perbaikan perbaika perbaika
mesin antrian mesin n mesin n mesin
antrian antrian antrian
Lingkungan: Sosialisasi Sosialisasi Sosialisasi
Kartu JKN tentang tentang tentang
yang sudah kartu JKN kartu JKN kartu JKN
lama tidak yang tidak yang tidak yang tidak
digunakan aktif melalui aktif melalui aktif melalui
oleh peserta Lokcam Lokcam Lokcam
di nonaktifkan Agustus Agustus Agustus
oleh pusat Minggu Ke-3 Minggu ke-3 Minggu Ke-3
karna
dianggap
sudah tidak
membutuhkan
kartu tersebut
GG. MENCARI AKAR PERMASALAHAN

MANUSIA METODE
Lamanya proses verifikasi permintaan
Petugas Farmasi hanya obat tambahan dari Dinas Kesehatan
meminta obat yang biasa
digunakan di Puskesmas Tidak tersedianya LPLPO subunit
Kurangnya SDM di ruang
Farmasi

Kurangnya monitoring dan Persentase ketersediaan

evaluasi oleh petugas obat di Puskesmas baru
farmasi di tiap unit mencapai 85% dari target
100% di Puskesmas
Pabedilan pada bulan juni
2022

Tidak tersedianya obat di Dinas

Kesehatan Tidak selalu tersedianya obat
Terbatasnya dana untuk
yang kosong di pihak ketiga
pembelian obat
(PBF)

SARANA DANA LINGKUNGAN

HH. METODE PEMECAHAN MASALAH

N Prioritas Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Pemecahan Masalah Rencana Tindak Lanjut
o Masalah Terpilih
1 Persentase Manusia  Usulan untuk tambahan Membuat jadwal Membuat jadwal
ketersediaan obat di  Kurangnya SDM di SDM di Farmasi untuk monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi
Puskesmas baru Farmasi menjaga stok
mencapai 85% dari ketersediaan obat
 Petugas Farmasi hanya
target 100% di
Puskesmas Pabedilan meminta obat yang biasa  Petugas Farmasi
pada bulan juni 2022 digunakan di Puskesmas melakukan permintaan
 Kurangnya monitoring dan obat untuk melengkapi
evaluasi oleh petugas ketersediaan obat di
farmasi di tiap unit Puskesmas
 Membuat jadwal
monitoring dan evaluasi

Metode:
 Lamanya proses verifikasi
permintaan obat
tambahan dari Dinas
Kesehatan
 Tidak tersedianya LPLPO
untuk sub unit di
Puskesmas
Sarana:
Tidak tersedianya obat di
Dinas Kesehatan
 Petugas farmasi aktif Petugas farmasi aktif Petugas farmasi aktif
menanyakan menanyakan menanyakan ketersediaan
ketersediaan obat ke ketersediaan obat ke obat ke Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan
 Petugas farmasi
menyiapkan LPLPO
subunit
Mengusulkan pembelian Mengusulkan Mengusulkan pembelian
obat ke pihak ketiga (PBF) pembelian obat ke obat ke pihak ketiga (PBF)
pihak ketiga (PBF)

Dana: Mengusulkan dana Mengusulkan dana Mengusulkan dana

Terbatasnya dana untuk tambahan untuk melengkapi tambahan untuk tambahan untuk
pembelian obat ketersediaan obat melengkapi melengkapi ketersediaan
ketersediaan obat obat
Lingkungan: Mencari ketersediaan obat Mencari ketersediaan Mencari ketersediaan obat
Tidak selalu tersedianya obat ke PBF lain obat ke PBF lain ke PBF lain
yang kosong di pihak ketiga
(PBF)
 HASIL KEGIATAN REKAM MEDIS JUNI 2022

A. CAKUPAN REKAM MEDIS

NO URAIAN TARGET PENCAPAIAN MASALAH
1. Kelengkapan Pengisian Rekam
-10,7%
Medis 24jam Setelah Selesai 100% 89,3%
Pelayanan juni 2022
2. Kelengkapan Informed 100% 75 %
Consent setelah mendapatkan -25%
informasi yang jelas
3. Waktu penyediaan dokumen 7 menit
≤ 10
Rekam Medis pelayanan rawat 0
menit
jalan
4. Waktu penyediaan dokumen j ≤ 15 10 menit
Rekam Medis pelayanan rawat menit 0
inap

B. PROSENTASI KELENGKAPAN REKAM MEDIS TAHUN 2022

PROSENTASIKELENGKAPAN
NO BULAN RM JUMLAH
LENGKAP TIDAK LENGKAP
1 JANUARI 906 (71,5%) 361(28,5%) 1267
2. FEBRUARI 944 (79,4%) 241(20,6%) 1189
3. MARET 741(70,2%) 315 (29,8) 1057
4. APRIL 690(73,1%) 253 (26,9%) 943
5. MEI 877(82%) 192(18%) 1069
6. JUNI 1.179 (89,3%) 141 (10,3%) 1320
JUMLAH 5342 (78%) 1503(22%) 6845

C. REKAPITULASI KELENGKAPAN REKAM MEDIS DI UNIT PELAYANAN RAWAT JALAN

KIA GIGI & MULUT BP UMUM ANAK LANSIA %

KELENGKAPAN
NO BULAN JUMLAH
L TL L TL L TL L TL L TL REKAM MEDIS
L TL
74 68 46 18 460 121 102 39 224 115
1 JANUARI 1267 71,5% 28,5%
52,1% 47,9% 71,8% 28,9% 79,1% 20,9% 72,3% 27,8% 66,1% 33,9%
FEBRUAR 84 52 50 12 403 78 97 36 310 67
2 1189 79,4% 20,6%
I 61,7% 38,3% 80,6% 19,4% 83,7% 16,3% 72,9% 27,1% 82,2% 17,8%
84 53 62 38 247 85 88 45 261 94
3 MARET 1057 70,2% 29,8%
61,3% 38,7% 62% 38% 74% 26% 66% 34% 73% 27%
95 64 46 15 262 72 88 20 199 82
4 APRIL 943 73,1% 26,9%
59,7% 40,3% 65,5% 34,5% 78,4% 21,6% 82,4% 17,6% 70,8% 28,2%
91 48 46 0 343 59 91 24 306 61
5 MEI 1069 82% 18%
65,4% 34,6% 100% 0% 85,3% 14,7 79,1% 20,9% 83,3% 16,7
149 18 95 14 40 38 152 13 367 58
6 JUNI 1320 89,3% 10,7%
89,2% 10,8% 87,1% 12,9% 91,4% 8,6% 92,1% 7,9% 84,3% 15,7%
 D. PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL PERINGKAT

1 Kelengkapan
pengisian rekam
medis 24jam setelah
pelayanan sebesar 5 5 5 15 I
89,3 % dari target
100%

2. Kelengkapan
Informed Consent
setelah 4 4 4 12 II
mendapatkan
informasi yang jelas

E. RUMUSAN MASALAH
Kelengkapan pengisian rekam medis 24jam setelah pelayanan sebesar 89,3 % dari target 100%
Pada Bulan Juni tahun 2022 di UPTD Puskesmas Pabedilan

F. ANALISIS PENYEBAB MASALAH

MANUSIA METOD
E
Petugas ruangan
Lansia masih belum
Belum ada pembagian
melengkapi rekam
waktu untuk melengkapi
medis 15,7% dari
rekam medis dan kegiatan
target 100%
lain.
Kurang SDM di
ruangan lansia
Kelengkapan
pengisian rekam
medis 24jam setelah
pelayanan sebesar
89,3 % dari target
Belum tersedia 100% Pada Bulan juni
kode ICD 10 dari Banyaknya pasien tahun 2022 di UPTD
Belum dianggarkan diruang lansia Puskesmas Pabedilan
10 besar pembuatan leaflet kode
penyakit di sehingga
ICD 10 besar penyakit di
ruangan Lansia unit Lansia
 DANA LINGKUNGAN

SARANA

G. METODE PEMECAHAN MASALAH

ALTERNATIF PEMECAHAN PEMECAHAN MASALAH RENCANA TINDAK

NO PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH
MASALAH TERPILIH LANJUT
1 Kelengkapan Manusia :
pengisian rekam a. Petugas ruangan Mengingatkan kepada Mengingatkan kepada Mengingatkan kepada
medis 24jam lansia masih belum petugas untuk petugas untuk melengkapi petugas untuk
melengkapi rekam melengkapi rekam medis rekam medis setelah
setelah pelayanan melengkapi rekam
medis 15,7% dari setelah pelayanan pelayanan selesai
sebesar 89,3 % selesai medis setelah
target 100%
dari target 100% pelayanan selesai
Pada bualn juni
tahun 2022 di
UPTD Puskesmas
Pabedilan

Metode :
Belum ada pembagian waktu
untuk melengkapi rekam Menyempatkan untuk Menyempatkan untuk Menyempatkan untuk
medis dan kegiatan lain. melengkapi rekam medis melengkapi rekam medis melengkapi rekam
sebelum kegiatan lain. sebelum kegiatan lain. medis sebelum kegiatan
lain.
Sarana :
Belum tersedia kode Membuat leaflet dan Membuat leaflet dan Membuat leaflet dan
ICD 10 besar penyakit diajukan ke bagian aset diajukan ke bagian aset diajukan ke bagian aset
di ruangan

Dana : Mengajukan anggaran Mengajukan anggaran Mengusulkan anggaran

Belum dianggarkan pembuatan leaflet kode ICD pembuatan leaflet pembuatan leaflet
pembuatan liplet kode ICD 10 besar penyakit untuk di kebagian bagian bedahara kebagian bendahara
unit KIA
 10 besar penyakit di unit
KIA
Lingkungan Mengingatkan stiap unit Mengingatkan stiap unit Mengingatkan stiap unit
Petugas KIA lebih fokus ke untuk melengkapi rekam untuk melengkapi rekam untuk melengkapi rekam
dokumentasi selain rekam medis medis medis
medis

Mengetahui, Pabedilan, 04 juli 2022

Ketua Tim Keselamatan Pasien Rekam Medis,

dr. Hardiyanto Wongso Direjo Sri Sopiyatin,Amd.Kes

NIP. 1982
A. IDENTIFIKASI MASALAH PELAPORAN PEMERIKSAAN HASIL LABORATORIUM BULAN JUNI 2022

NO BULAN TARGET PENCAPAIAN MASALAH

1 Pelaporan hasil
pemeriksaan Lab yg Kritis 40 36 -4
Bulan Juni 2022 (100%) (90%) (-10%)

2 Cakupan pemeriksaan
laboratorium Puskesmas 1255 551 -704
(100%) (43,9%) (-56,1%)

3 Pelaporan hasil
pemeriksaan rujukan 40 40
0
Bulan Juni 2022 (100%) (100%)

B. PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G TOTAL PERINGKAT

1 Pelaporan hasil
pemeriksaan Lab yg 5 5 5 15 1
Kritis Bulan Mei 2022
2 Cakupan pemeriksaan C. RUMUSAN MASALAH
laboratorium 4 4 4 12 2 Pelaporan hasil pemeriksaan Lab,yang Kritis
Puskesmas dengan capaian 90% % dari target 100 %
Pada Bulan Juni tahun 2022 di UPTD Puskesmas Pabedilan
D. ANALISIS PENYEBAB MASALAH

MANUSIA METOD
E

Saat di laporkan
dokter tdk di tempat Saat pelaporan hasil
pemeriksaan Lab kritis
belum di tanda tangani

Pelaporan hasil
pemeriksaan
Lab,yang Kritis
dengan capaian
90% dari target 100
Belum ada cap %
pelaporan hasil Pelaporan hasil lab Pada Bulan Juni
Belum dianggarkan dana yg kritis disampaikan
kritis untuk pembelian cap tahun 2022 di UPTD
kepada petugas unit
pelaporan hasil yg kritis Puskesmas
Pabedilan

DANA LINGKUNGAN

SARANA
E. METODE PEMECAHAN MASALAH
ALTERNATIF PEMECAHAN PEMECAHAN MASALAH RENCANA TINDAK
NO PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH
MASALAH TERPILIH LANJUT
1 Pelaporan hasil Manusia : Penyampaian pelaporan hasil Penyampaian pelaporan hasil Penyampaian pelaporan hasil
pemeriksaan pemeriksaan lab kritis lewat pemeriksaan lab kritis lewat pemeriksaan lab kritis lewat
Lab,yang Kritis Saat di laporkan dokter tdk di media elektronik media elektronik media elektronik
dengan capaian tempat Dengan menelpon atau lewat WA Dengan menelpon atau lewat WA Dengan menelpon atau lewat
90 % dari target WA
100 % Metode : Menemui dokter besoknya Menemui dokter besoknya Menemui dokter besoknya
Pada Bulan Mei Saat pelaporan hasil untuk menanda tangani hasil untuk menanda tangani hasil untuk menanda tangani
tahun 2022 di pemeriksaan lab kritis belum lab kritis lab kritis hasil lab kritis
UPTD Puskesmas Di tanda tangani
Pabedilan Sarana : Mengajukan permintaan cap Mengajukan permintaan cap Mengajukan permintaan
Belum ada cap pelaporan hasil nilai lab kritis ke petugas aset nilai lab kritis ke petugas aset cap nilai lab kritis ke
kritis petugas aset

Dana : Mengajukan anggaran pada Mengajukan anggaran pada Mengajukan anggaran

Belum dianggarkan dana untuk bendahara pengeluaran untuk bendahara pengeluaran untuk pada bendahara
pembelian cap pelaporan hasil pembelian cap dan tintanya pembelian cap dan tintanya pengeluaran untuk
yg kritis pembelian cap dan
tintanya
Lingkungan Petugas lab menyampaikan ke Petugas lab menyampaikan ke Petugas lab
Pelaporan hasil lab yg kritis petugas unit agar petugas unit agar menyampaikan ke petugas
 disampaikan kepada petugas menyampaikan kedokter hasil menyampaikan kedokter hasil unit agar menyampaikan
unit lab yg kritis lab yg kritis kedokter hasil lab yg kritis

Pabedilan, 06 Juli 2022

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung jawab Laboratorium

NURHAYATI MASAING AMd Kes

NIP:19650101 198603 2 033

F. RENCANA TINDAK LANJUT

WAKTU WAKTU PENANGGUNG

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN BIAYA
PELAKSANAAN PENYELESAIAN JAWAB
Penyampaian pelaporan Agar dokter Dokter Penanggung
hasil pemeriksaan lab kritis mengetahui hasil lab puskesmas jawab
1 lewat media elektronik Juni Juni
kritis yang di laporkan Laboratorium
Dengan menelpon atau
lewat WA
Menemui dokter Agar terdokumentasi Buku register
besoknya untuk hasil lab di buku Penanggung
pelaporan
menanda tangani hasil jawab
2 lab kritis register pelaporan hasil Juni Juni
Laboratorium
hasil pemeriksaan lab pemeriksaan
yg kritis lab yg kritis
Mengajukan permintaan Agar terpenuhi Petugas Aset
3 cap nilai lab kritis ke pendokumentasian Juni Juni Petugas Aset
petugas aset
 Mengajukan anggaran Untuk membelian cap Bendahara
pada bendahara dan bak tinta pengeluaran Bendahara
4 pengeluaran untuk Juni Juni JKN/BOK
pengeluaran
pembelian cap dan
tintanya
Petugas lab Supaya hasil lab kritis
menyampaikan ke cepat diketahui Petugas unit
5 petugas unit agar Juni Juni Petugas unit
menyampaikan kedokter dokter
hasil lab yg kritis

Pabedilan, 06 Juli 2022

Penanggung Jawab UKM Esensial Penanggung jawab Laboratorium

NURHAYATI MASAING AMd Kes

NIP:19650101 198603 2 033

G. EVALUASI TINDAK LANJUT

UPAYA KEGIATAN EVALUASI

NO KEGIATAN/TINDAK
MASALAH WAKTU WAKTU
. LANJUT HASIL KEGIATAN HASIL EVALUASI
PELAKSANAAN EVALUASI
- Pelaporan hasil Penyampaian pelaporan Juni 2022 Juni 2022 Juni 2022
pemeriksaan Lab,yang hasil pemeriksaan lab yg
Kritis dengan capaian kritis lewat media
12,7 % dari target 100 % elektronik dengan
menelpon ata WA
Pada triwulan 1 tahun Menemui dokter besoknya Juni 2022 Juni 2022 Juni 2022
2022 di UPTD Puskesmas untuk menanda tangani
Pabedilan hasil lab kritis
Mengajukan permintaan Juli 2022 Juli 2022 Juli 2022
cap nilai lab kritis ke
petugas aset
Mengajukan anggaran Juli 2022 Juli 2022 Juli 2022
pada bendahara
pengeluaran untuk
pembelian cap dan
tintanya
Petugas lab Juni 2022 Juni 2022 Juni 2022
menyampaikan ke petugas
unit agar menyampaikan
kedokter hasil lab yg kritis

Pabedilan, 6 Juli 2022

Penanggung Jawab UKPP Penanggung jawab Laboratorium

NURHAYATI MASAING AMd Kes

NIP:19650101 198603 2 033