TUTORIAL

MPRS-1 : AUDIT MEDIK

Learning outcome :
1. Mampu menjelaskan pentingnya audit medis
2. Mampu melakukan langkah-langkah audit medis
3. Mampu menganalisis hasil audit medis

Pertanyaan
1. Mengapa audit medis perlu dilakukan di RS ?
2. Bagaimana cara menentukan topik audit medis ? (di RS atau Pelayanan Primer)
3. Bagaimana Alur kegiatan Audit Medis? (Baca Pedoman dari Kemenkes -KMK no 496)
Dan Apa saja formulir-formulir yang harus ada disetiap langkah?
4. Bagaiman cara menganalisis data audit medis?
Contoh Formulir bantu Audit Medik Kasus Appendiktomi : .
A. SPESIFIKASI AUDIT JUDUL: Appendectomy TANGGAL:
TUJUAN AUDIT: Utk melihat apakah: 1) indikasi pembedahan ditetapkan; 2) hasilnya memuaskan; dan,
3). komplikasi ditangani dengan baik, dan angka komplikasi dlm batas yg dpt diterima.
KETERANGAN JUDUL AUDIT: KARTU PENDERITA KODE INDEKS
 Diagnosis pada waktu keluar RS
 Persoalan atau kondisi Appendictomy Primair H-ICDA
 Prosedur pembedahan V 49.1
 Prosedur khusus
 Lain-lain TIDAK TERMASUK App Insidentil
DATA PENGENAL PENDERITA LUAS DAN JANGKA WAKTU DATA PENGENAL AUDIT
PEMERIKSAAN AUDIT
UMUR Jumlah kartu yang ada untuk judul audit selama:  Audit pertama V
 Semua umur V  Audit ulangan
 Tidak termasuk pediatrika di bawah umur 6 bulan terakhir 31  Hanya audit medik V
 Tidak termasuk geriatrika, di atas umur __ 12 bulan terakhir 62  Hanya audit keperawatan
 Hanya antara _____ dan _____ th. 18 bulan terakhir 98  Audit gabungan
24 bulan terakhir 121
JENIS KELAMIN > bulan terakhir ____ Dilaporkan kpd: _________________________
 Laki-laki dan perempuan V Ketua panitia : ____________________
 Hanya laki-laki Jumlah dokter yang tanggungjawabnya Anggota audit : ____________________
 Hanya perempuan berhubungan dengan judul audit: 17 Asisten audit : ____________________
Jumlah kartu yang diperlukan : 62
Cara memilih kartu:
Semua, dalam periode dari 1/1/ s/d31/12/2000
Dipilih sbb:
______________________________
PERTIMBANGAN KHUSUS, KETERANGAN LAIN YANG PERLU MENYETUJUI PERENCANAAN & PEDOMAN AUDIT
DIPERHATIKAN DALAM AUDIT INI
Tanggal
Buat grafik LOS _____________ Ketua _________________
Hitung jumlah pasien yg diberi antibiotika _____________ Anggota audit _________________
_____________ Konsultan _________________
_____________ Konsultan _________________
B. PEDOMAN AUDIT JUDUL: Appendictomy TANGGAL:

Patokan
UNSUR - UNSUR PERKECUALIAN PETUNJUK UNTUK MENGUMPULKAN
100
%
0%
DATA
No. Diagnosis/Bedah/Prosedur/prosedur No. No.
khusus/masuk Rawat Inap
1. PA positif V 1. Hasil PA: Appendicitis akut, app. Akut
Awal, appendix dng gangren, ruptur,
2. Ada indikasi utk pembedahan berdasar- V 2. Sakit & nyeri lepas Q ka bwh ditambah Perforasi atau suppuratif
Kan Dx satu dari yg berikut: 1. Nausea/vomitus/
Anorexia, 2. Leukosit naik, 3. Febris. 2. Juml leukosit naik = diatas 11.000
Febris = Suhu diatas 38
Status keluar RS (kesehatan dan Kematian
pengetahuan pasien)
3. Afebrile (37 selama 24 jam sblm keluar) V 3. Tidak ada 3. Boleh naik sp 38, kecuali terkahir

4. Bisa jalan V 4. Tidak bisa jalan pd waktu masuk karena 4. Ke kamar mandi tidak dibantu
penyebab lain
5. Bisa makan diet yg dianjurkan 24 jam V 5. Jika ada nausea & vomitus
Sebelum keluar

6. Luka menyembuh (kering, bersih, V 6. Catatan dokter yg menunjukkan bahwa 6. CP, CD, Catatan Keluar RS
jahitan lepas) pasien akan dirawat di URJ

Kematian utk 3, 4, 5, & 6

7 Mortalitas V Tidak ada

LOS (Pra-op & Pasca-op jika bedah) Kematian

8 < 1 hari pre-op V

9. 2 - 5 hari post-op V Komplikasi yg ditulis dibawah,

LOS ditambah maksimum 5 hari
 Lain-Lain
10 Transfusi V

Komplikasi Penatalaksanaan preventif & responsif

11 App gangren atau perforasi V 11 Dioperasi dlm waktu 8 jam setelah masuk 11 PA menunjukkan gangren/perforasi

12 Infeksi luka V 12a Drainage luka 12 CP/CD menunjukkan drainage

12b B/S drainage luka berlebihan dr luka. Lihat Laporan Lab.
Ttg pemeriksaan B/S drainage

13 Abscess intraperitoneal V 13 Drainage abscess 13 Lap Ro: massa terlokalisir. Operasi

susulan - drainage abscess

14 Obstruksi saluran pencernaan V 14a Penghisapan nasogastric 14 Vomitus, distensi abdominal post-op
14b Cairan IV atau konfirmasi Ro.

15 Peritonitis V 15 Antibiotika 15 Febris, leukosit naik, sakit dan

nyeri perut post-op

16 Septicaemia V 16 Antibiotika sesuai B/S 16 Febris, leukosit naik

17 Infeksi tract urinarius V 17a B/S urine 17 Lap B/S urine:

17b Antibiotika spesifik sesuai B/S Bacteria > 100.000/ml, atau pasien
Mengeluh sakit dan CD/CP
menunjukkan urine keruh

18. Lain-lain V

Tagihan