TANGGAL / PARAF CI
No Jenis Kegiatan Target Total
1 2 3 4
1 Pernafasan
Pemeriksaan dada / 3
a paru
Latihan napas dalam dan 3
b batuk efektif
Memberi oksigen 3
c dengan kanula nasal
Memberi oksigen 2
d masker sederhana
Memberikan 3
e
nebulizer
Melakukan fisioterapi 3
f dada
g Pendidikan kesehatan 2
h Suction 3
2 Sistem Musculoskeltal dan perawatan post operatif
Mengatur posisi semi
a fowler 3
Mengatur posisi
b 3
fowler
Mengatur posisi
c terdelenberg 3
d ROM 3
Membantu pasien
e bangun dari tempat 4
tidur
f. memindahkan pasien
dari tempat tidur ke 4
kursi roda
Membantu pasien
g berjalan dengan kruk 2
h Memindahkan pasien
dari tempat tidur ke 4
brancard
i Perawatan luka post
operatif 2
j Melaksanakan latihan
post operatif 2
k Perawatan luka
fraktur terbuka 3
3 Sistem Persarafan
a Pemeriksaan GCS 3
Pemeriksaan kekuatan
b Otot 3
Pemeriksaan Refleks
c Fisiologis 3
Pemeriksaan Refleks
d 3
Patologis
Pemeriksaan Nervus
e Cranial I-XII 3
4 Sistem Integumen
a Pengkajian luka 3
c Perawatan luka 3
5 Sistem Penginderaan
a Pemeriksaan visus 3
b Tes buta warna 2
Pemberian obat tetes
c 3
mata
d Pemberian obat salep
mata 3
Nama Mahasiswa :
Nim :
Tanggal :
Ruangan : EDELWEIS
PARAF
JAM KEGIATAN CI CT
NILAI
NAMA PESERTA NILAI
No NIM PERSIAPAN PELAKSANAAN EVALUASI
DIDIK AKHIR
(20%) (60%) (20%)
Manado,.........................................................2022
TOTAL NILAI
NILAI AKHIR = Total Nilai
7
Keterangan :
Baik = ≥ 75
Kurang = < 75
Manado, 2022
Clinical Instructure (CI),
( Ns.Vonny Kuhu,S.Kep. )
Rencana Penilaian
METODE PENILAIAN
KRITERIA ASPEK KOMPETENSI : INSTRUMEN
NO PENILAIAN K, A, P PENILAIAN
Tulis / Lisan Praktek
Keterangan :
K = Kognitif
A = Afektif
P = Psikomotor
Manado, ………………………………2022
Tim Penilai,
( )
2.
2. Eva Gandaria
3.
3. Indriyani Asky
4. Shera A. Sausabung 4.
5.
5. Ummul Khairah M.Anis
6. Yurike P. Mandolang 6.
Mengetahui Manado,…………………………..2022
Ketua Jurusan Keperawatan Pembimbing Prakter (CT)