BBM - HBO
DEPRESI BIPOLAR
PENJELASAN SINGKAT Episode depresi dapat berdiri
sendiri atau menjadi bagian
dari gangguan bipolar.
Jika berdiri sendiri disebut
Depresi Unipolar.
Simptom terjadi sekurang-
kurangnya dua minggu dan
terdapat perubahan dari
derajat fungsi sebelumnya.
SKIZOFRENIA SKIZOAFEKTIF
Gangguan afektif bipolar (GB) Gangguan jiwa berat yang
merupakan gangguan jiwa yang ditandai dengan gangguan
bersifat episodik dan ditandai penilaian realita (waham dan
oleh gejala-gejala manik, halusinasi).
hipomanik, depresi, dan Tipe:
campuran, biasanya rekuren 1. Paranoid
serta dapat berlangsung halusinasi, waham yang
seumur hidup. mengancam penderita
(dikejar, dibicarakan,
Tipe episode: dikendalikan, dll)
1. Depresif 2. Hebephrenic
Kehilangan interest Disorganized speech +
atau pleasure, behavior, afek dangkal
penurunan energi, disertai cekikikan atau
insomnia, worthless menyeringai (grimace),
2. Manik serta unngkapan yang
Euphoria berlebihan, diulang-ulang
pakai pakaian • Onset usia muda (15-
mencolok dan 25 tahun)
kombinasi aneh, 3. Katatonik
Immobile kaku,
posturing, fleksibilitas
cerea
4. Tak terinci gamasuk
ke 3 diatas
5. Residual negative
symptom setelah 1
tahun menderita
skizofren
6. Simpleks seperti
residual tanpa di dx
skizofren sebelumnya
7. Depresi pasca
skizofren depresi
setelah 1 tahun
menderita skizofrenia,
gejala-gejala definitif adanya
skizofrenia dan gangguan
afektif sama-sama menonjol
pada saat yang bersamaan,
atau dalam beberapa hari yang
satu sesudah yang lain, dalam
satu episode penyakit yang
sama, dan sebagai
konsekuensinya, episode
penyakit tidak memenuhi
kriteria baik skizofrenia
maupun episode manik atau
depresif.
Tipe:
1. Skizoafektif tipe manik
 Afek meningkat
secara menonjol
dan disertai gejala
skizofren 1/2
2. Skizoafektif tipe
depresif
 Afek menurun
secara menonjol
dengan 2 gejala
khas depresi
disertai gejala
skizofren 1 atau 2
3. Skizoafektif tipe
campuran
 skizofrenia berada
secara bersama-
sama dengan
gejala-gejala afektif
bipolar campuran
BBM - HBO
MANIFESTASI KLINIS Gejala utama:
- Afek depresi
- Kehilangan minat dan
kegembiraan
- Berkurangnya energi yang
menuju meningkatnya keadaan
yang mudah lelah (rasa lelah
yang nyata sesudah kerja
sedikit saja) dan menurunnya
aktivitas.
Gejala penyerta lainnya:
- Konsentrasi dan perhatian
berkurang
- Harga diri dan kepercayaan
diri berkurang
- Gagasan tentang rasa
bersalah dan tidak berguna
- Pandangan masa depan yang
suram dan pesimistis
- Gagasan atau perbuatan
membahayakan diri atau bunuh
diri
- Tidur terganggu
- Nafsu makan berkurang
MANIK
1. Grandiositas atau
meningkatnya kepercayaan
diri
2. Berkurangnya kebutuhan
tidur (merasa segar dengan
hanya tidur tiga jam)
3. Bicara lebih banyak dari
biasanya atau adanya
desakan untuk tetap
berbicara.
4. Loncatan gagasan atau
pengalaman subjektif
bahwa pikirannya
berlomba
5. Distraktibilitas (perhatian
mudah teralih kepada
stimulus eksternal yang
tidak relevan atau tidak
penting)
6. Meningkatnya aktivitas
yang bertujuan (sosial,
pekerjaan, sekolah,
seksual) atau agitasi
psikomotor
7. Keterlibatan yang
berlebihan dalam aktivitas
yang menyenangkan yang
berpotensi merugikan
beberapa gejala
skizofrenia masih ada
namun tidak lagi
menonjol
Skizofeniform  aktif minimal
1 bulan dengan total durasi <6
bulan
GEJALA JELAS: Gejala sama kayak skizofrenia,
 Tought echo, tought depresi, manik.
insertion/Withdrawal,
broadcasting
 Delusion of control,
influence, passivity,
perception
 Halusinasi auditorik
 Waham2 menetap
jenis lainnya yang
tidak wajar dan
mustahil
GEJALA LAIN:
 Halusinasi pancaindera
mana saja yang
menetap, disertai
waham yang
mengambang
 Arus pikiran yang
terputus atau
mengalami sisipan →
inkoherensi,
neologisme
 Perilaku katatonik,
gaduh gelisah,
posturing, negativisme,
mutisme, stupor
BBM - HBO
(investasi bisnis yang  Gejala-gejala negatif →
kurang perhitungan, apatis, bicara< ,
hubungan seksual yang menarik diri, dll
sembrono, atau terlalu
boros)

DEPRESIF
Sama kayak gejala depresi
AX PEMERIKSAAN STATUS PSIKIATRI
 Deskripsi umum
Penampilan tegang, spt laki2, spt perempuan, sehat, sakit
Perilaku dan sikap kooperaatif/melawan, menantang, cara berjalan
Kesadaran orientasi tempat, waktu, orang
Kognitif memori, atensi
 Bicara
Ragu-ragu/cepat/lambat
 Mood dan afek
Mood (suasana hati yang diomongin) euthymia/hypothymia/hyperthymia
Afek (respon emosi saat ini dr ekspresi)
Interpret: appropriate/inappropriate (tumpul/datar)
 Arus pikir
Koheren/inkoheren kalimat berbentuk/tidak, bisa dipahami atau tidak
Sirkumstansial muter2 tp sampe ke tujuan pembicaraan
Tangensial terbelit2 dan ga sampai ketujuan
Flight of ideas lompat2 ngomongnya, masih ada hubungan walaupun ga logis, ga sampai ketujuan
Asosiasi longgar ide ga berhubungan, kalimat2nya ga nyambung
Blocking berhenti tiba-tiba
 Isi pikir
Obsesif pikiran yang selalu muncul walaupun berusaha di hilangkan
Phobia ketakutan pada hal tertentu
Bunuh diri ide bunuh diri
Pesimisme
 Bentuk pikir
Realistic/non realistic
Autistic cara pikir berdasarka waham atau halunya sendiri
 Gangguan pikir
Waham bizzare (gamungkin nyata: ngaku nabi atau dia adalah alien) dan non bizzare
BBM - HBO
 Gangguan persepsi
Halusinasi  gaada bendanya (auditorik, visual, somatic, olfactory atau gustatory)
Ilusi ada bendanya
Depersonalisasimerasa di luar tubuhnya
Derealisasi keadaan disekitarnya gak nyata
 Daya ingat
Baik/buruk
 Tilikan
1 penyangkalan 100%
2 sadar dan minta tolong tp menyangkal kalo sakit
3 sadar kalo beda dan sakit tp menyalahkan orang lain
4 sadar dan tau disebabkan oleh sesuatu didalam diri
5 tilikan intelektual, pengakuan dan tau gejalanya tapi ga menerapkan pengetahuannya
6 tilikan emosional, sadar dan ada perubaham tingkah laku, terbuka thdp ide baru ttg diri sendiri

ASSESMENT UNTUK MENCARI PENYEBAB (ke pendamping)

1. Cari stressor pake pertanyaan terbuka, ex: finansial, pekerjan, rumah, cinta ciela, kesehatan, trauma masa lalu, dll
2. Kalo nangis pelan2 tanyanya dan kasih tisu
3. Riwayat sebelumnya
4. Penggunaan obat
5. Tanya yang jelas durasi waktu

PX FISIK Pemeriksaan berat badan (BMI), lingkaran pinggang, Tekanan Darah

PX PENUNJANG Pemeriksaan laboratorium, Pemeriksaan laboratorium,  Pemeriksaan  Pemeriksaan

DPL, fungsi liver, profil lipid,
fungsi ginjal, glukosa sewaktu,
kadar litium plasma.
MADRS
DPL, fungsi liver, profil lipid,
fungsi ginjal, glukosa sewaktu,
kadar litium plasma.
YMRS, MADRS, MDQ (mood
disorder quisionnaire), PANSS-
EC
laboratorium, Darah
Tepi Lengkap, fungsi
liver, profil lipid, fungsi
ginjal, glukosa sewaktu
 PANSS cek
keparahan
laboratorium, DPL,
fungsi liver, profil lipid,
fungsi ginjal, glukosa
sewaktu, kadar litium
plasma
 PANSS positive and
negative syndrome
scale
 YMRS young mania
rating scale
BBM - HBO
 MADRS
montgomory-asberg
depression rating scale
0 to 6 – symptom
absent, 7 to 19 – mild
depression, 30 to 34 –
moderate, 35 to 60 –
severe depression
DX ICD-10 DAN PPDGJ III  Bipolar I Fase aktif minimal 1 bulan 1. Fase aktif minimal 1
 Gejala utama Manik min 1 mgg + (halu/waham) dengan total bulan + episode afektif
1. Afek depresi depresi berat min 2 durasi (prodormal-aktif-residu) sejalan dengan fase
2. Hilang minat dan mgg minimal 6 bulan aktif.
kegembiraan 2. Durasi afektif = fase
3. Penurunan energi,  Bipolar II Diagnosis DSM V aktif (tidak ada yang
aktivitas dan Hipomanik min 4 hari + Adanya 2 atau lebih gejala di lebih dominan)
mudah lelah depresi berat min 2 antara delusi/ halusinasi/ 3. Minimal halu/waham
 Gejala penyerta mgg disorganisasi speech/ perilaku 2 mgg tanpa gejala
1. Konsentrasi dan katatonik yang kasar/ gejala afektif yang menonjol
perhatian menurun  Bipolar episode manik negatif di mana gejala tersebut
2. Harga diri dan Manik minimal 1 menetap selama 1 bulan Skizofrenia (1 bulan min 1
percaya diri minggu (disebut periode gejala) serta gejala jelas atau 2 gejala lain) +
menurun  Bipolar episode tidak berhubungan dengan gangguan afektif. Tidak ada
3. Worthless dan depresif kondisi medis/ penyalahgunaan yang dominan
useless Depresi minimal 2 zat
4. Pesimis masa minggu Diagnosis DSM V
depan  Bipolar episode minimal 1 gejala jelas (liat di
5. Gagasan berbahaya campuran manifest) - Tidak terinterupsinya suatu
(diri dan org lain) Memenuhi kriteria ATAU penyakit di mana episode
6. Tidur terganggu episode manik dan 2 gejala lain (liat di manifest) mood mayor
7. Napsu makan episod depresi mayor terjadi selama minimal 1 bulan (depresi mayor atau manik)
menurun (kecuali untuk durasi) beriringan dengan gejala yang
hampir setiap hari durasi (prodormal-aktif-residu) memenuhi kriteria skizofrenia
Depresi ringan: selama paling sedikit minimal 6 bulan - Selama 2 minggu tidak ada
1. 2/3 gejala utama satu minggu. gangguan mood, hanya delusi/
2. Min 2 gejala lain  Hipomanik halusinasi
3. Episode min 2 mgg Manik >=4 hari tapi <1 - Gejala yang dijumpai pada
minggu kriteria selama episode
BBM - HBO
4. Kesulitan pekerjaan mood mayor secara dominan
minimal  Siklotimia muncul selama total
Depresi sedang: Hipomania + depresi durasi dari bagian aktif dan
1. 2/3 gejala utama ringan min selama 2 residual dari keadaan sakit.
2. 3/4 gejala lain tahun - Tidak terkait dengan penyakit
3. Min 2 mgg mental lain atau substance
4. Kesulitan nyata  Bipolar dengan gejala abuse
Depresi berat: psikotik
1. 3 gejala utama
2. Min 4 gejala lain
3. Sangat mengganggu.
Ga melanjutkan
tindakan social

Gangguan Depresi dengan

gejala psikotik +
waham/halu

Gangguan Depresif Berulang

Manifestasi klinis:
- Episode depresi berulang
tanpa adanya riwayat mania
atau hipomania.
- Awitan, keparahan, durasi,
dan frekuensi episode depresi
sangat bervariasi.
- Lama berlangsung antara 3 –
12 bulan, rata-rata enam
bulan, frekuensi lebih jarang
daripada bipolar
- Remisi sempurna antara
episode, sebagian kecil,
terutama pada usia lanjut bisa
menetap.
- Seringkali tiap episode
dicetuskan oleh stresor
BBM - HBO
- Bila dibandingkan dengan
pada lelaki, kejadian pada
wanita dua kali lebih sering.

TX DAN EDUKASI  Antidepressant Agitasi akut  Antipsikotik Skizoafektif tipe manik

R/fluoxetine tab 10 mg no X Injeksi IM Olanzapin, dosis 10 R/Olanzapine tab 10 mg no X  Antipsikotik:
S 1 dd tab 1 mg/injeksi S 1 dd tab 1 Olanzapin, dosis 10
R/Amitriptilin tab 25 mg no XX Atau mg/mL IM, dapat
S 3dd tab 1 Bipolar Mania Akut R/Haloperidol tab 1,5 mg no X diulang setiap 2 jam,
Olanzapin + lithium PO S 3dd tab 1 dosis maksimum
Atau 30mg/hari (injeksi)
Indikasi rawat inap: Bipolar Depresif Akut R/Haloperidol tab 5 mg no X  Olanzapine tab 10 mg
1. Prosedur diagnostic SSRI + Lithium PO S 1dd tab 1 1x1
2. Risiko bunuh diri atau  gaduh geliah/
pembunuhan Terapi rumatan bipolar  FASE AKUT insomnia
3. Penurunan Lithium 1. Beri ketenangan Lorazepam tab 2 mg
kemampuan memenuhi 2. Isolasi atau ikat max 2- 1x1
kebutuhan Mood stabilizer 3 jam  moodstabilizer
4. Perburukan gejala R/Lithium carbonate tab 400 3. Farmakoterapi Lithium karbonat 1200-
cepat mg no Injeksi diazepam 10 1800 mg/hari (fase
5. Hilangnya sistem S 3dd tab 1 mg/inj IM/IV akut) 2x400 mg (fase
dukungan Injeksi olanzapine 10 rumatan)
R/ Lithium carbonate tab 400 mg/inj IM ulang per 2
FASE AKUT: berhasil kalo mg no X jam Skizoafektif tipe depresif
respon membaik (2-6 minggu) S 2dd tab 1 Injeksi Haloperidol  Antipsikotik:
(TERAPI RUMATAN) 5mg/inj ulang per 30 Olanzapin, dosis 10
FASE LANJUT: tujuannya remisi min mg/mL IM, dapat
yaitu bila HAM-D ≤ 7 atau diulang setiap 2 jam,
MADRS ≤ 8, bertahan paling  Psikoterapi dosis maksimum
sedikit 3 minggu. Dosis obat CBT untuk hilangin negthink 30mg/hari (injeksi)
sama dengan fase akut. Mindfulness based untuk  Olanzapine tab 10 mg
accepting 1x1
FASE RUMATAN: tujuan FASE STABILISASI  antidepresan
mencegah rekuren 1. Pertahankan dosis Fluoxetine 1x10
optimal 8-10 minggu mg/hari
Terapi psikososial:  moodstabilizer
a. Terapi Kognitif FASE RUMATAN
BBM - HBO
b. Terapi Interpersonal
c. Terapi Perilaku
d. Terapi orientasi-psikoanalitik
e. Terapi Keluarga
GANGGUAN PANIK
PENJELAAN SINGKAT serangan panik yang berulang.
Serangan panik adalah
perasaan sangat ketakutan
yang muncul secara tiba-tiba,
kekhawatiran yang berlebihan
atau teror, pada suatu periode
tertentu, yang sering disertai
dengan perasaan akan
terjadinya malapetaka
PTSD
Keadaan yang timbul sebagai
respons berkepanjangan
dan/atau tertunda terhadap
kejadian atau situasi yang
bersifat stresor katastrofik,
sangat menakutkan, yang
cenderung menyebabkan
penderitaan pada hampir
semua orang (misalnya perang,
gempa bumi, kecelakaan
4. Mulai turunkan dosis
GAD
gangguan ansietas kronik yang
ditandai dengan kekhawatiran
yang berlebihan, sulit
dikendalikan, dan menetap,
yang disertai degan gejala-
gejala somatik dan psikik.
Lithium karbonat 1200-
1800 mg/hari (fase
akut) 2x400 mg (fase
rumatan)
Lama pemberian obat  2-8
minggu atau sampai tercapai
remisi absolut yaitu YMRS ≤ 9
atau MADRS ≤ 11 dan PANSS-
EC ≤ 3 per butir PANSS-EC.
Fase lanjutan
 lithium karbonat 900-
1200 mg/hari
 olanzapine 1x10 mg/
hari
lama terapi 2-6 bulan sampai
recovery (bebas gejala selama 2
bulan)
Fase rumatan
Lithium karbonat 2x400 mg
GANGGUAN CAMPURAN
CEMAS-DEPRESI
Ada gejala cemas dan depresi
tapi sama-sama tidak
memenuhi kriteria masing-
masing
BBM - HBO
berat, menjadi korban
Subtipe: penyiksaan, terorisme, dan
 Gangguan panik tanpa perkosaan)
agorafobia
 Gangguan panik dengan
agorafobia
 Agorafobia tanpa riwayat
gangguan panik
AX GEJALA: GEJALA: GEJALA; GEJALA:
 Palpitasi  Tampilan khas berupa a) Kecemasan (khawatir akan 1. napas pendek cepat
 nyeri dada episode kilas balik nasip buruk, merasa seperti 2. berkeringat
 rasa tercekik (flashback) ingatan diujung tanduk, sulit 3. gelisah
 pusing intrusive konsentrasi, dsb) 4. gangguan tidur
 deprsonalisasi atau  mimpi buruk, 5. mudah lelah
derealisasi.  penumpulan emosi, b) Ketegangan motorik (gelisah, 6. jantung berdear
 takut mati  detachment terhadap sakit kepala, gemetaran, tidak 7. gangguan lambng
 kehilangan kontrol atau orang lain dapat santai) 8. diare
menjadi gila  anhedonia, 9. sakit kepala disertai
 penghindaran akan c) Overaktivitas otonom (kepala cemas
aktivitas dan situasi terasa ringan, berkeringat, 10. ciki kepribadiann
yang mengingatkan jantung berdebar-debar, sesak tertentu yang imatur
akan trauma. napas, keluhan lambung, dan tidak fleksibel
 peningkatan aktivitas pusing kepala, mulut kering, (dependen, schizoid,
otonomik dan sebagainya) cemas menghindar)
 mudah terkejut 11. minat menurun
 insomnia Sering diungkapkan rasa takut 12. ada stressor
bahwa pasien atau keluarga 13. singkirkan penyakit fisik
 Sering dijumpai
akan menderita penyakit atau dan riwayat
ansietas dan depresi,
mengalami kecelakaan. penggunaan zat
 ide-ide bunuh diri.
Onset setelah trauma dengan
periode laten dari beberapa
minggu sampai beberapa
bulan. Perjalanan penyakit
bersifat fluktuatif bisa sampai
mengubah kepribadian
PX FISIK VITAL SIGN
RR, TD meningkat
BBM - HBO
PX PENUNJANG a. HAM-A
b. Pemeriksaan EKG
c. Pemeriksaan laboratorium,
DPL, fungsi liver, profil lipid,
fungsi ginjal, glukosa sewaktu,
dan fungsi tiroid.
DX Gangguan Panik Tanpa
Agorafobia (DSMIV-TR)
1) Baik 1 dan 2:
 serangan panic
rekuren
 min salah satu
serangan diikuti gejala
berikut minimal 1
bulan:
(1) Kekhawatiran
menetap akan
serangan ulang
(2) Ketakutan tentang
arti serangan atau
(3) Perubahan perilaku
bermakna
2) Tidak terdapat agorafobia
3) Serangan panik bukan
karena efek fisiologik langsung
zat atau suatu kondisi medik
umum
(4) Serangan panik bukan
gangguan mental lainnya
- - -
 Mengalami atau menyaksikan Penderita harus menunjukkan Gejala cemas dan depresi
peristiwa trauma.Timbul 6 ansietas sebagai gejala primer berlangsung berssama-sama
bulan setelahnya. yang berlangsung hampir dan tidak menunjukan
>6bulan bisa asal: manifestasi setiap hari untuk beberapa rangkaian gejala yang cukup
klinisnya khas dan tidak minggu sampai beberapa untuk di diagnosis sendiri-
didapat gangguan lain bulan, yang tidak terbatas atau sendiri
• Bukti adanya trauma selalu hanya menonjol pada keadaan
adanya dalam ingatan situasi khusus tertentu saja
bayangan atau mimpi (sifatnya “free floating” atau
mengenai peristiwa tersebut, “mengambang”)
secara berulang
• Kriteria tambahan (tidak
harus ada):
a. penarikan diri secara sosial
b. penumpulan perasaan
c. penghindaran terhadap
stimulus yg dapat
mengingatkan kembali
traumanya
d. gangguan otonom
e. gangguan suasana perasaan.

Gangguan Panik Dengan

Agorafobia (DSMIV-TR)
Sama tapi dengan agoraphobia
Terjadinya ansietas ketika
berada di suatu tempat atau
situasi yang kemungkinan sulit
untuk meloloskan diri atau
BBM - HBO
malu atau kemungkinan tidak
terdapat pertolongan jika
mendapatkan serangan panik
atau gejala mirip panik.

Karakteristik situasi yang

menimbulkan rasa takut
agorafobik tersebut meliputi;
a) berada sendirian di luar
rumah
b) berada di tempat ramai atau
berada dalam antrian
c) berada di atas jembatan
d) bepergian sendirian dengan
bis, kereta api, atau mobil

Agorafobia Tanpa Riwayat

Gangguan Panik
Agoraphobia tapi gak
memenuhi gangguan panik.
Dikaitkan dengan rasa takut
akan terjadinya gejala seperti
panik (misalnya, pusing atau
diare)
TX DAN EDUKASI R/fluoxetine tab 10 mg no X
S 1 dd tab 1
R/alprazolam tab 1 mg no X
S 1 dd tab 1
Terapi Perilaku Kognitif dan
Psikoedukasi
Tergantung dari gejala yang
menonjol saat itu, apakah
sindrom cemas, depresif atau
disertai gejala psikotik.
CEMAS
Lorazepam 1x1mg
DEPRESIF
Fluoxetine 1x10mg
PSIKOTIK
Olanzapine 1x10mg
R/ sertraline tab 25 mg No X
S 1dd tab 1
Terapi Perilaku Kognitif dan
Psikoedukasi
Non farmakologi
1. Konseling pada pasien
dan keluarga
pemahaman untuk
keluarga, pengobatan
lama
2. Intervensi psikososial
reassurance atau
menenangkan pasien
dan supaya pasien
mengekspresikan
gejalana, jelaskan
bahwa psikologis bisa
BBM - HBO
Haloperidol 2x5mg
Psikososial
1) Edukasi tentang reaksi
umum terhadap traum
2) Latihan relaksasi
3) Terapi Kognitif Perilaku
4) Eye Movement Desensitation
Reprocessing (EMDR)
5) Prolonged Exposure (PE)
Rujuk kalo tidak ada perbaikan atau memburuk progresif
SOMATOFORM INSOMNIA
DX Diagnosis pasti memerlukan 1. Keluhan sulit masuk
semua hal berikut : tidur, atau
mempertahankan tidur,
a. Adanya banyak keluhan- atau kualitas tidur
keluhan fisik yang bermacam- buruk
macam yang tidak dapat 2. Minimal 3x dalam 1
dijelaskan atas dasar adanya minggu selama minimal
kelainan fisik, yang sudah 1 bulan
berlangsung sedikitnya 2 3. Ada preokupasi ‘tidak
tahun bisa tidur’ dan peduli
b. Tidak mau menerima berlebihan terhadap
nasehat atau penjelasan dari akibatnya pada malam
beberapa dokter bahwa tidak dan sepanjang hari
ada kelainan fisik yang 4. Ketidakpuasan
dapat menjelaskan keluhan- terhadap kualitas atau
keluhannya kuantits tidur
c. Terdapat disabilitas dalam mempengaruhi
fungsinya di masyarakat dan kehidupan social
berpengaruh ke gejala
somatic
Ajarin teknik relaksasi
Olahraga
teraturberpikir positif
dan manajemen stress
Farmakologi
1. Fluoxetine 1x10mg tau
sertraline 1x25 mg
perhari
2. Lorazepam 1x1mg
Indikasi: insomnia atau
kecemasannya lebih
dominan
HIPERSOMNIA
1. Kantuk yang berlebihan
di siang hari atau ada
serangan tidur atau
transisi yang
memanjang antara
bangun tidur sampai
sadar sepenuhnya
2. Terjadi setiap hari
selama >1 bulan dan
berulang serta
mengganggu
kehidupan
3. Tidak ada gejala
tambahan narcolepsy
atau sleep apnoe
4. Tidak ada kondisi
neurologis atau medis
tertentu
BBM - HBO
keluarga, yang berkaitan
dengan sifat keluhan- Ada gangguan jiwa lain tidak
keluhannya dan dampak dari menyebabkan dx insomnia
perilakunya diabaikan
TX 1. CBT  Early insomnia
2. Sesuai komorbid Alprazolam
gangguan psikiatri lain Lorazepam
Biasanya antidepresan
(fluoxetine 1x10mg)  Middle insomnia
Estazolam

 Late insomnia
amitriptilin