1.

Membangun rapport
a. Perkenalan diri : Selamat pagi pak, perkenalkan saya dr. Intan, saya akan berusaha sebaik mungkin untuk
membantu bapak mengatasi masalah bapak”
b. Yang sakit siapa: mohon maaf pak, disini siapa yang membutuhkan bantuan?
c. Permasalahannya apa
d. Dengan bapak/ibu siapa
e. Usia, pekerjaan, alamat, yang mengantar siapa
f. Apa yang membuat ibu/bapak datang kemari?
keluhan utama à autoanamnesis dan atau alloanamnesis
i. Onset dan kronologi : sejak kapan? Awal mula munculnya? Apa yang kira-kira membuat keluhan muncur à
pencetus?, sudah berapa lama?
ii. Kualitas : sampai mengganggu aktivitas atau tidak? Seberapa berat keluhah yang dirasakan?
iii. Kuantitas: terus menerus? Seberapa sering keluhan muncul?
iv. F. Memperberat: apa yang membuat keluhan makin berat?
v. F. Memperingan : biasanya akan membaik kalau ada? Pernah minum obat sebelumnya?
g. Faktor pencetus
2. Riwayat Penyakit : dulu pernah mengalami hal yang sama? Ada riwayat kecelakaan/operasi? Ada penyakit berat?
à untuk menyingkirkan gangguan organik, ada riwayat minum obat2 an/alkohol?
a. Riwayat pribadi: c. R. Keluarga :
i. masalah saat mengandung/melahirkan? i. dikeluarga ada yang pernah seperti ini?
ii. Masalah saat remaja? à masalah pergaulan? ii. Hubungan keluarga pasin/pasien keluarga?
iii. Masalah saat dewasa/ pekerjaan/ rumah tangga? d. R.sosek:
b. R. Psikoseksual : i. pekerjaan orang tua?
i. masa puber? ii. Selama ini keluarga cukup?
ii. Aktivitas seksual? iii. Biasanya dirumah dibantu/mandiri?
iv. Fungsi peran di masyarakat/lingkungan sekitar
bagaimana
3. STATUS MENTAL àpelaporan
a. Deskripsi umum :
i. Penampilan
ii. Perawatan diri
iii. Psikomotor
iv. Sikap thd pemeriksa
v. Pembicaraan : spontan/tidak, volume, intonasi, artikulasi
b. Kesadaran : Kuantitatif : CM/somnolen/stupor/koma/delirium
Kualitatif : berubah/ tidak
c. Alam perasaan : bagaimana perasaan bapak/ ibu akhir-akhir ini? Bisa diceritakan perasaannya sekarang?
i. Mood : eutimik, elasi, iritable, senang, senang
ii. Afek : meningkat/normoafek/menyempit/tumpul/meluas
iii. Keserasian mood dan afek
iv. Empati L dapat/tidak dapat diraba rasakan
d. Proses pikir :
apakah ada ide yang muncul berulang2 dan ingin dilakukan?
Merasa dimarahi/hendak berbuat jahat? à koreksi/ coba patahkan
i. Bentuk : realistik/nonrealistik/autistik/magis
ii. Isi : waham/preokupasi/fobia/fantasi/hal tentang pekerjaan/penyakitnya
iii. Arus : koheren/inkoheren/tangensial
e. Persepsi
i. Halusinasi : auditoik/visual/olfaktorik


Apakah mendengar/melihat sesuatu yang orang lain tidak bisa dengar/lihat? Apa yang didengar/lhat?
Bagaimana wujudunya? Bagaimana suaranya? Apakah yang terdengar seperti menyuruh atau
mengkomentari?
Allo à pasien suka bicara sendiri?
ii. Ilusi
iii. Depersonalisasi : merasa tubuhnya aneh
iv. Derealisasi
f. Kognitif
i. Orientasi : orang / tempat/ waktu/suasana vi. Visuospasial
ii. Perhatian : cukup/konsentrasi vii. Pikiran abstrak
iii. Tilikan : 1/2/3/4/5/6 viii. Pertimbangan
iv. Daya ingat ix. Pengendalian impuls
v. Konsentrasi
Berdasarkan PPDGJ III yang memenuhi kriteria ........
terdapat gejala....... bersifat......onset.....dan mengalami
penurunan/peningkatan fungsi peran/...........
Pada skizofrenia perlu pertanya adanya :
- Thought of echo : isi pikiran berulang - Delisional perception : pengalaman indrawi tidak
- Thought of insertion : ada yang masuk dalam wajar
pikirannya - Halusinasi : kaya bagaimana? Visual/auditorik?
- Thought of broadcasting : isi pikirannya tersiar Command/comment? Bisa didengar/lihat orang
- Delusion of control : dikendalikan oleh suatu kekuatan banyak? Terus mnerus/tidak
- Delusion of influence : dipengaruhi - Derealisasi : lingkungan berubah atau tidak
- Delusion of passivity : merasa dirinya tidak berdaya - Depersonalisasi : dirinya/bagian dirinya ada yang
aneh/tidak
SKIZOFRENIA
Gejala (+) : waham, halusinasi, disorganized speech dan c. Halusinasi auditorik à command/comment
behaviour d. Waham menetap lainnya :
Gejala (-) : apatis, afek tumpul, antihedonia, anergia Minimal 2 dari à
Onset 1 bulan e. Halusinasi menetap panca indera disertai waham/ide
Terdapat deterorisasi : penurunan kondisi mental f. Arus pikir terputus/sisip sehingga inkoheren
Minimal 1 dari : g. Katatonik/gaduh gelisah
a. Thought of echo/insertion/broadcasting h. Gejala negatif : apatis/afek tumpul
b. Delusion of control/influence/passivity/perception
SKIZORENIA PARANOID SKIZOFRENIA HEBEFRENIK
a. Waham/halusinasi menonjol a. Kaya anak-anak
b. Halusinasi auditorik comment b. Afek dangkal tidak wajar
c. Delusion of control/influence/passivity/ kejar c. Giggling, senyum sendiri, grimaces mannerism, pranks
d. Tegang, mudah curiga d. Rambling dan inkoheren
SKIZOAFEKTIF
SKIZOFRENIA KATATONIK
- Gejala skizofrenia dan afek menonjol
a. Mempertahankan posisi tertentu
DEPRESI PASCA-SKIZOFRENIA
b. Stupor, rigiditas, gaduh gelisah, postur katatonik
a. Skizofrenia >1 tahun
c. Waxy flexibility
b. Gejala skizo masih ada tapi tidak menonjol
d. Command automatism
c. Gejala depresif menonjol >2 minggu
GANGGUAN WAHAM MENETAP
a. waham harus 1 dan sistematis
b. menetap ³ 3 bulan
c. tidak ada halusinasi atau ilusi
GANGGUAN AFEKTIF
MANIA TANPA PSIKOTIK MANIK DENGAN PSIKOTIK HIPOMANIA


- Mood elasi, afek meningkat - waham kebesaran - Mood euphoria
- ³ 1 minggu - waham kejar - 3 hari – 1 minggu
- episode tunggal/ pertama kali - waham dan halusinasi sesuai afek - aktivitas terganggu
- Grandiose ideas - f episode tunggal/ pertama kali - episode tunggal/ pertama kali
- Tidur berkurang - egg
- Kekacauan aktivitas
DEPRESI Gejala lainnya : - Perbuatan bahaya dan bunuh diri
- Gejala utama : - Penurunan konsentrasi dan perhatian - Gangguan tidur (middle & late)
- Afek depresi - Penurunan harga diri dan kepercayaan diri - Nafsu makan berkurang
- Anhedonia - Rasa bersalah dan tidak berguna - MINIMAL ³2 minggu
- Anenergia - Masa depan suram dan pesimis
Depresi Ringan Depresi Sedang Depresi Berat tanpa Psikotik
- 2 gejala utama + ³ 2 gejala lain - 2 gejala utama - 3 gejala utama
- tidak ada gejala berat - ³ 3-4 gejala lain - >4 gejala lain, beberapa berat
- sedikit kesulitan dalam aktivitas - - kesulitan nyata dalam beraktivitas - - tidak mampu beraktivitas
- Depresi Berat dengan Psikotik
Bisa disertai atau tidak disertai gejala somatisasi
- terdapat waham/halusinasi/stupor

AFEKTIF BIPOLAR
depresi à normal à mania à Episode kini manik dengan atau tanpa psikotik
mania à normal à depresi à Episode kini depresi dengan atau tanpa psikotik
mania ànormal àmania à Episode kini dalam remisi
DEPRESIF BERULANG DISTIMIA SIKLOTIMIA à mirip bipolar
- depresi berulang - depresif lama, tidak cukup parah - ketidakstabilan menetap afek
- tidak boleh ada episode mania - > 2 tahun - distimia dan hipomania
- > 2 tahun

ANXIETAS FOBIK
AGORAFOBIA dengan atau tanpa panik FOBIA SOSIAL
- min 2 dari ketakutan : - terbatas pada situasi tertentu (saat jadi pusat perhatian à takut
- keramaian, tempat umum, pergi sendiri, pidato, presentasi)
keluar rumah - upaya menghindari situasi fobik
- house bound – menghindari situasi fobik FOBIA KHAS
- ³ 6 bulan - terbatas pada objek tertentu
- upaya menhindari situasi fobik

ANXIETAS LAINNYA
GANGGUAN PANIK GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
- >3-4 kali serangan anxietas berat dalam 1 bulan - dirasakan tiap hari, ³6 bulan
- secara objektif tidak berbahaya - free floating anxiety, tidak ada pemicu yang jelas
- unpredictable situation - mencakup : cemas, ketegangan motorik, overaktivitas
- ada keadaan relatif bebas motorik
- tercekik, takut mati, berdebar-debar, akral dingin - takut apa yang akan terjadi di masa depan
GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF
a. dilakukan setiap hari ³ 2 minggu
b. gejala obsesif : -disadari
-pikiran/ tindakan tidak bisa dilawan
-melakukan hal tersebut untuk mengurangi kecemasan, bukan untuk bikin puas/senang
-unpleasantyl repetitive
REAKSI STRESS AKUT DAN GANGGUAN PENYESUAIAN

STRESS AKUT
- beberapa menit/segera setelah adanya stressor luar
biasa
- terpaku
- gejala hilang kalau dialihkan dari lingkup stressor
- berkurang dalam waktu 24-48 jam pasca onset
GANGGUAN PENYESUAIAN – stressful event
- terdapat perubahan besar dalam hidup
- onset ³1 bulan setelah kejadian stressful, jika bertahan ³6 bulan
bukan gangguan penyesuaian
- manifestasi : afek depresi, disabilitas aktivitas, anxietas
Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)
³ 6 bulan setelah kejadian katastropik (bukan masalah sehari-hari)
menghindari tempat kejadian dan bermimpi kejadian penyebab.

GANGGUAN SOMATOFORM GANGGUAN SOMATOFORM

SOMATISASI HIPOKONDRIK
- keluhan fisik bermacam-macam dan dapat menunjuk - ³ 2 tahun
organnya - meyakini menderita minimal 1 penyakit berat walaupun
- ³ 2 tahun hasil pemeriksaan normal
- doctor shopping - tidak menerima nasihat dokter
- disabilitas fungsi dalam masyarakat - doctor shopping
GANGGUAN PERILAKU *Gangguan Tidur non Organik - preokupasi : isi pikiran dalam waktu lama
berpusat/berfous pada 1 objek tertentu, jika dialihkan
Insomnia non organik
dengan hal yang disukai, fokus menghilang.
- ³ 3x/minggu selama 1 bulan
- preokupasi tidak bisa tidur

R/ estazolam tab mg 10 No. III

ò 1 dd tab 1 omni vesp

1. Identitas : nama, usia, alamat, pekerjaan, status

Untuk
2. Riwayat Penyakit Sekarang : memastikan
Alloanamnesis à - keluhan utama? Autoanamnesis à - keluhan utama?
- berapa lama? - Pencetusnya apa?
- awalnya bagaimana? Untuk - Bagaimana perasaannya?
- penyebabnya apa? menyingkirkan - Bagaimana kronologi?
Kepribadian saat
- bgmn kronologi ? depresi, - aktivitas dan pekerjaan
menghadapi masalah :
- dulu pernah seperti ini? psikotik, cemas terganggu?
-Cemas menghindar à
- aktivitas dan pekerjaan ada pusing - Tilikan?
aman
terganggu? berdebar2 - Mood afek?
-Anankastik à cerewet
-Dependen - Makan mandi ada g3? - Makan mandi?
-Narsis - Tidur? - Gejala mendukung?
- Terus menerus atau tidak? - Tidur ?
- Fungsi sosial - Fungsi sosial?
3. Riwayat - penyakit dahulu
Kepribadian seperti apa - Riwayat fx psikoseksual
a. Ada/tidak penyakit organik? - Fungsi ekonomi
DM, tiroid, SLE, epilepsi -
b. Pernah kejang? Trauma?
c. Konsumsi alkohol/obat2an
4. Riwayat penyakit keluarga
5. Riwayat pribadi
6. Keluhan lain
7. Kesimpulan à beri obat u/ mengurangi gejala selama 3 hari à rujuk
8. Pelaporan


Kognisi sensorium
PSIKOTIK à gangguan Reality Testing Ability (RTA) Orientasi bagus
Gejala (+) : waham, halusinasi, disorganized speech dan behaviour Awareness
Gejala (-) : apatis, afek tumpul, antihedonia, anergia judgement insight
1. KELUHAN SEJAK KAPAN
<1 bulan Psikotik akut
³ 1 bulan Skizofrenia
³ 3 bulan + waham Gangguan waham menetap
1 tahun skizo + depresi 2 minggu Depresi pasca skizofrenia
³ 2 tahun Skizotipal
< 2 minggu + gejala skizo Psikotik lir skizofrenia akut
< 2 minggu dominan waham Psikotik akut lain dengan predominan waham

2. KRONOLOGINYA
1 gejala skizofrenia (A-D)/ 2 gejala (E-H) à di bab Skizofrenia Skizofrenia
Skizofrenia+wahamparanoid/ kejar/ dikendalikan/ curiga Skizofrenia paranoid
Skizofrenia + pemalu/ menyendiri/ afek dangkal/ giggling/ menyeringai Skizofrenia hebefrenik
Skizofrenia + stupor/ gaduh gelisah/ posturia/ kaku/ negativisme Skizofrenia katatonik
Gejala (-) menonjol setelah gejala (+), sudah diobati namun masih ada Skizofrenia residual
Gejala (-) tanpa gejala (+) Skizofrenia simpleks
Waham menetap Gangguan Waham Menetap
Gejala (+) bermacam2, berubah2, skizofrenia (-) Psikotik polimorfik akut tanpa skizo
<2mg
Gejala (+) bermacam2, berubah2, skizofrenia (+) Psikotik polimorfik akut dengan skizo

3. AKTIVITAS SEHARI-HARI DIBANTU ATAU TIDAK

Deteriorisasi à SKIZOFRENIA
Sesuai keyakinan yang salah à WAHAM

4. ADA GEJALA MANIK/ DEPRESI SAAT / SEBELUM KELUHAN?

(+) depresi à Skizoafektif depresi
(+) manik à Skizoafektif manik

RESEP

R/ Risperidone tab mg 2 No. XIV R/ Asam Valproat cap 250 mg No. XIV
ò 2 dd tab 1 Manik : ò 2 dd tab 1

R/ Clozapine tab mg 25 No. XIV R/ Fluoxetine cap 20 mg No. VII

ò 2 dd tab 1 Depresif : ò 1 dd cap 1 mane

R/ Haloperidol tab mg 5 No. XXI

ò 3 dd tab 1

R/ Chlorpromazine tab mg 100 No. VII

ò 1 dd tab 1


GANGGUAN AFEKTIF à Keluhan afektif (depresi/manik)
1. Sejak kapan? à sesuai afek
³ 2 minggu Depresi
< 1 minggu Hipomaniak
³ 1 minggu Manik à aktivitas berlebihan
³ 2 tahun Siklotimia/ distimia

2. Sebelumnya pernah seperti ini?

Depresi à sembuh à Depresi à depresi berulang
à Manik/hipomania à bipolar episode kini manik/hipomania
Mania à sembuh à depresi à bipolar episode kini depresi
à manik/hipomania à bipolar episode kini manik/hipomania
3. Gejala psikotik? ( waham, halusinasi, ilusi, derealisasi, depersonalisasi)
(+) à “...... dengan gejala psikotik”
(-) à “...... tanpa gejala psikotik”
4. Aktivitas sehari-hari?
Tidak terganggu + 2 U + 2 L à Depresi ringan
Terganggu + tidak kacau + 2 U + 3-4 L + niat bunuh diri à Depresi sedang
Tidak bisa beraktivitas + 3 U + 4 L + percobaan bunuh diri à Depresi berat
Aktivitas terganggu + mood euforia + < 1 minggu à Hipomania
Tidak tidur + aktivitas kacau + afek meningkat + > 1 minggu à Mania
5. Keluhan lain?
- Sulit tidur à early : anxietas - Sedih
à middle : depresi - Nafsu makan menurun
à late : depresi DEPRESI - Percobaan bunuh diri
- Rasa bersalah dan tidak berguna

RESEP

Manik : R/ Asam Valproat cap 250 mg No. XIV

ò 2 dd tab 1

R/ Fluoxetine cap 20 mg No. VII

ò 1 dd cap 1 mane
Depresif : Jika hanya SSRI saja bisa menyebabkan
R/ Asam Valproat cap 250 mg No. XIV kondisi manik
ò 2 dd tab 1

R/ Amitriptilin tab mg 25 No. XIV

ò 3 dd tab 1

Jika ada
R/ Risperidone tab mg 2 No. XIV
psikotik
ò 2 dd tab 1
ditambah

Gangguan Afektif Bipolar ep. Depresi dengan psikotik

DD: Skizoafektif ep depresif
Depresi berulang dengan psikotik ep kini berat
Mood stabilzer

R/ Risperidone tab mg 2 No. X R/ Fluoxetine cap 20 mg No. V R/ Asam Valproat cap 250 mg No. X
Depresif :
Psikotik

ò 2 dd tab 1 p.c ò 1 dd cap 1 mane p.c ò 2 dd tab 1 p.c

R/ Haloperidol tab mg 5 No. XV R/ Amitriptilin tab mg 25 No. XV
ò 3 dd tab 1 p.c ò 3 dd tab 1 R/ Lithium tab mg 300 No. V
ò 1 dd tab 1 p.c


ANXIETAS
Keluhan à cemas, khawatir pada keadaan yang sebenarnya tidak membahayakan
1. Sejak kapan ?
³ 6 bulan Agorafobia dengan atau tanpa gangguan panik
Fobia Sosial
Gangguan cemas menyeluruh (GCM)
³ 1 bulan, 3x serangan Gangguan panik dengan atau tanpa agorafobia

2. Kronologi bagaimana?
Tidak berani keluar rumah sendiri/keramaian/tempa umum/pergi sendiri Agorafobia
Cemas saat jadi pusat perhatian Fobia sosial
Cemas oleh hal-hal tertentu Fobia khas
Cemas pada semua hal, tidak spesifik, free floating, dirasakan setiap hari Gangguan Cemas Menyeluruh
Cemas saat tidak ada bahaya, tercekik, ada episode bebas Gangguan panik
Cemas + depresi Gangguan anxietas dan depresi
Cemas pindah rumah/naik jabatan/penyesuaian sesuatu yang baru Gangguan penyesuaian

3. Aktivitas sehari-hari bagaimana?

- Tidak melakukan aktivitas sehari-hari à Depresi
- Memulai aktivitas namun tidak selesai à Cemas

4. Sebelum kejadian yang dirasakan apa?

- Cemas, khawatir, gelisah, berdebar-debar, diare, pusing à Gangguan Cemas Menyeluruh
- Terasa berat, tercekik, gawat, seperti mau mati à Gangguan Panik

5. Keluhan lain? - Sedih

Sulit tidur à early : anxietas - Nafsu makan menurun
DEPRESI - Percobaan bunuh diri
à middle : depresi
à late : depresi - Rasa bersalah dan tidak berguna
CEMAS à mengalami 6 dari 18 gejala
Keluhan motorik: Otot tegang
Tidak bisa diam
Mudah lelah
Keluhan otonom: Nafas pendek Telapak tangan basah
Berdebard-debar Sering BAK
Mulut kering Mencret
Sukar menelan Mual
Kewaspadaan berlebih Mudah terkejut Sulit memulai tidur
Peka mudah tersingguh
Obat : Antidepressan : bisa untuk mengatasi depresi dan cemas
Antianxietas à untuk mengatasi cemas
RESEP R/ Clobazam tab mg 10 No. XIV R/ Sulpiride cap 50 mg No. XIV
Agorafobia/ ò 1 dd tab 1 omni vesp (tapp off) ATAU ò 2 dd cap 1
Fobia sosial R/ Fluoxetine cap 20 mg No. VII
ò 1 dd cap 1 mane

Gangguan Panik R/ Alprazolam tab mg 1 No. XIV R/ Clobazam tab mg 10 No. XIV
ò 2 dd tab 1 GCM ò 1 dd tab 1 omni vesp


PTSD
Fobia R/ Fluoxetine cap 20 mg No. VII
Jika ada depresi R/ Fluoxetine cap 20 mg No. VII ò 1 dd cap 1 mane p.c
Khas
ò 1 dd cap 1 mane


SOMATISASI àKeluhan-keluhan fisik
1. Sejak kapan?
³ 2 bulan Somatisasi
Hipokondriasis
< 2 tahun Disfungsi otonom somatofom
Somatoform tak terinci

2. Kronologi
- Faktor pencetus : konflik/problem psikosisla à Nyeri somatofom menetap
Stress à disfungsi otonom somatofom
- Bermacam-macam (nyeri, gastro, seksual, kulit), ³ sistem à Somatisasi
- Bermacam-macam < 4 sistem dan berganti-ganti à Somatoform tak terinci
- Nyeri berat menetap,menyiksa + konfik dengan orang à gangguan nyeri somatoform menetap
- Gejala otonom (palpitasi, tremor, keringat dingin, muka panas) à disfungsi otonik somatoform ß biasanya ada
konflik sebelulmnya
- Penyakit serius à Hipokondriasis
3. Sudah pernah berobat?
Sudahà tidak menerima nasehat dokter à somatisasi/hipokondriasis
Minum obat à somatisasi
Tidak minum obat à hipokondriasis
R/ Fluoxetine cap 20 mg No. VII
4. Aktivitas sehari-hari bagaimana? RESEP
ò 1 dd cap 1 mane
Terganggu sekali à somatisasi
Tidak terlalu à somatoform tidak terinci
5. Keluhan lain?

INSOMNIA à KELUHAN TIDUR

1. Sejak kapan?
3x/minggu, ³ 1 bulan
Setiap hari, ³ 1 bulan
Insomnia non organik
Hiperinsomnia non organik
Gangguan tidur jaga non organik
Teror tidur
Mimpi buruk

2. Kronologi?
Sulit mulai/mempertahankan tidur Insomnia non organik
Mengantuk di siang hari walaupun sudah tidur cukup Hiperinsomnia non organik
Mengantuk siang hari, tidak tidur malam hari Gangguan jadwal tidur jaga
Terbangun karna mimpi menakutkan dan ingat detil Mimpi buruk/ night marre
Sering bangun lalu panik/cemas+teriak+hiperaktivitas Night terror/terror tidur
otonom + tidak/minimal ingat kejadian
Tidur berjalan + tidak ingat saat bangun Somnabulisme
*rasa kantuk di siang hari dan tiba-tiba tertidur *narkolepsi

3. Aktivitas sehari-hari?
4. Ada keluhan cemas/depresi?
Ada Insomnia, gangguan jadwal tidur jaga non organik, night terror
Tidak Night marre, hiperinsomnia

RESEP R/ Estazolam tab 2 mg No. VII R/ Nitrazepam tab 5 mg No. VII

ò 1 dd tab 1 omni vespere ATAU ò 1 dd tab 1 omni vespere


GANGGUAN MENTAL ORGANIK (GMO)

Gambaran utama Perhatian (attention)

- Gangguan fungsi kognitif - Sindrom dengan manifestasi
o Daya ingat (memory) o Persepsi (halusinasi)
o Daya pikir (intellect) o Isi pikiran (waham)
o Belajar (learning) o Suasana perasaan dan emosi (depresi,
- Gangguan sensorium gembira, cemas)
o Kesadaran (consciousness)

DEMENSIA
- Penurunan kognitif pada tingkat kesadaran yang stabil o Berbahasa
- Sifat hendaya yang persisten dan stabil à untuk o Daya nilai (judgement)
membedakan dengan delirium - Diawali dengan kemerosotan (deteriorisasi) pada
- Pedoman diagnostik o pengendalian emosi,
o Clear consciousness à tidak ada gangguan o perilaku sosial,
kesadaran o motivasi hidup
o Penurunan kemampuan daya ingat dan daya pikir - Pemeriksaan à skrining MMSE, Moca-INA
yang mengganggu aktivitas harian - Terapi
o ³ 6 bulan o Non farmakologi
- Sindrom akibat penyakit/gangguan otak yang kronik § Psikoterapi supportif
progresif dengan gangguan fungsi luhur kortikal yang § Edukasional
multipel o Farmakologi
o Daya ingat à lupa kejadian baru, masih ingat § Prinsip : hindari obat antikolinergik apda
memori lama lansia à kemungkinan efek idiosinkratik
o Daya pikir obat, eksitasi paradoksal, kebingunan, efek
o Orientasi sedasi
o Daya tanggap (comprehension) § Insomnia dan anxietas à benzodiazepin
o Berhitung § Depresi à antidepresan
o Kemampuan belajar § Halusinasi/waham à antipsikotik

DELIRIUM

1. Onset a. Hipo/hiperaktif
< 6 bulan, cepat, hilang timbul sepanjang hari b. Meningkatnya reaksi terperanjat
2. Gangguan kesadaran dan perhatian c. Arus pembicaraan bisa ­/¯
a. Kesadaran sampai dengan koma d. Waktu bereaksi lebih panjang
b. Ada gangguan 4P 5. Gangguan siklus tidur-bangun
i. Pengarahan a. Insomnia à tidak bisa tidur malam dan mengantuk
ii. Pemusatan siang hari
iii. Pertahanan b. Gejala memburuk malam hari à sundowning (efek
iv. Pengalihan perhatian hormon melatonin)
3. Gangguan kognitif secara umum c. Mimpi buruk à jadi halusinasi
a. Distorsi persepsi, ilusi, halusinasi à visual 6. Gangguan emosional
b. Hendaya daya pikir dan pengertian abstrak à - Depresi, anxietas/takut, lekas marah, euforia,
inkoherensi ringan apatis, atau rasa kehilangan akal
c. Henaya daya ingat segera dan jangka pendek à 7. Terapi
jangka panjang masih utuh a. Terapi penyakit atau gangguan yang mendasari
d. Disorientasi (SWOT) b. Psikotik à haloperidol (2-10 mg/jam IM)
4. Gangguan psikomotor c. Insomnia


d. à gol benzodiazepin dengan onset cepat durasi pendek