Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Fraktur Stres
Pedoman Rehabilitasi

Program rehabilitasi ini dirancang untuk mengembalikan individu ke aktivitas mereka secepat dan seaman mungkin.
Ini dirancang untuk rehabilitasi setelah fraktur stres. Fraktur stres adalah fraktur parsial atau tidak lengkap yang
disebabkan oleh akumulasi stres ke area tulang yang terlokalisasi.1Modifikasi pedoman ini mungkin diperlukan
tergantung pada instruksi khusus dokter, waktu penyembuhan jaringan tertentu, kronisitas cedera dan gangguan
lain yang berkontribusi yang perlu ditangani. Pedoman rehabilitasi fraktur stres berbasis bukti ini berbasis kriteria;
kerangka waktu dan kunjungan di setiap fase akan bervariasi tergantung pada banyak faktor termasuk demografi
pasien, tujuan dan kemajuan individu. Pedoman ini dirancang untuk memajukan individu melalui rehabilitasi ke
partisipasi olahraga / aktivitas penuh. Terapis dapat memodifikasi program dengan tepat tergantung pada tujuan
individu untuk aktivitas setelah fraktur stres.

Pedoman ini dimaksudkan untuk memberikan kerangka acuan bagi dokter yang merawat untuk rehabilitasi. Hal ini tidak
dimaksudkan untuk menggantikan penilaian klinis mengenai perawatan pasca-cedera pasien, berdasarkan temuan
pemeriksaan / pengobatan, kemajuan individu, dan / atau adanya cedera atau komplikasi yang menyertainya. Jika dokter
harus memiliki pertanyaan tentang perkembangan, mereka harus menghubungi dokter yang merujuk.
Pedoman Umum / Tindakan Pencegahan:
• Tidak ada lapisan gula atau pijatan langsung di area yang disuntikkan 4 minggu pertama.

• Istirahat dari aktivitas yang memicu rasa sakit tetap merupakan pendekatan intervensi yang paling efektif, jika sering
berkepanjangan, saat ini.

• Pronasi kaki yang berlebihan, jika ditemukan, harus ditangani, fokus pada seluruh rantai kinetik ekstremitas bawah.

• Garis waktu penyembuhan umum bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan kronisitas (antara 4-12 minggu).

• Kaji dan obati rantai kinetik ekstremitas bawah dari daerah lumbopelvic ke kaki.

• Keparahan / Iritabilitas / Sifat / Kronisitas gejala dapat mempengaruhi perkembangan.

Fraktur Stres
Pedoman Rehabilitasi
TUJUAN / TONGGAK
FASE INTERVENSI YANG DISARANKAN
UNTUK PROGRESI

Fase I Membahas: Tujuan Fase:

Fase Akut Anatomi, patologi yang ada, jadwal rehabilitasi dan perkembangan yang 1. Penghapusan stres dari area yang
diharapkan. terluka
Minggu: 7-21 hari, 2. Manajemen nyeri
bisa sampai 4 Instruksi khusus:Penggunaan cast boot atau pneumatic leg splint
3. Mencegah dekondisi
minggu tergantung selama 2-4 minggu.
kronisitas 4. Edukasi tentang
Perawatan yang Disarankan: modifikasi aktivitas
Kunjungan yang Diharapkan: 1-4 • Modalitas seperti yang ditunjukkan:Cryotherapy, ultrasound 5. Peningkatan fleksibilitas / rentang
berdenyut intensitas rendah2, mobilisasi jaringan lunak, stimulasi gerak jika ditemukan terbatas
listrik 6. Membangun kembali kontrol otot
• ROM:Gastrocnemius, soleus, fleksor digitorum, tibialis dinamis, keseimbangan, dan
posterior proprioception
• Terapi Manual:Mobilisasi jaringan lunak rantai kinetik
ekstremitas bawah, mobilisasi sendi ke sendi rantai kinetik Kriteria untuk Maju ke Fase Berikutnya:
ekstremitas bawah di mana terdapat gangguan (yaitu sendi Tidak ada rasa sakit pada palpasi tulang yang
talocrural). Pertimbangkan mobilisasi kaki depan1 terlibat
ADL bebas rasa sakit
Dorsofleksi dalam 5̊ atau kurang dari sisi
Contoh Latihan:
yang tidak terlibat
• Penguatan tubuh bagian bawah NWB yang berfokus pada gluteal:
kerang, angkat kaki lurus ke samping, hidran kebakaran
• Penguatan inti: papan, papan samping, pegangan Pallof berkembang dari
berdiri menjadi setengah berlutut, menjadi berlutut
Peregangan: fleksor pinggul / paha depan, paha belakang,
gastrocnemius dan soleus
Inverter pergelangan kaki dan evertor, penguatan intrinsik kaki
• Dapat dilanjutkan dengan penguatan tubuh bagian atas

Aktifitas lain:
• Bersepeda atau ergometri tubuh bagian atas

(bersambung ke halaman berikutnya)

Fraktur Stres
Pedoman Rehabilitasi
Fase II Instruksi khusus:Menetapkan kembali bertahap ke tingkat Tujuan Fase:
Fase Subakut fungsi sebelumnya. Mulai dari <50% volume pelatihan Inisiasi kembali ke aktivitas
sebelumnya. Patuhi aturan rasa sakit (lihat lampiran).
Minggu 4-6
Perawatan yang Disarankan: Kriteria untuk Maju ke Fase Berikutnya:
Kunjungan yang diharapkan: 4-8 • Modalitas seperti yang ditunjukkan:Perawatan pengontrol edema Kemampuan untuk melompat dengan
satu kaki 15 kali tanpa rasa sakit atau
• ROM:ROM DF Pergelangan Kaki
ketidaknyamanan
• Terapi Manual:Lanjutkan sesuai kebutuhan untuk keterbatasan
2. Jalan kaki 30 menit dengan sedikit atau tanpa
sendi dan jaringan lunak di seluruh rantai kinetik ekstremitas
peningkatan rasa sakit
bawah
3. 6 repetisi, 6 detik pada 60% berat
badan jongkok
Contoh Latihan:
4.> 25 tumit kaki tunggal terangkat
• Penguatan kaki / pergelangan kaki
secara bilateral
- Kemajuan aktivitas keseimbangan, penekanan stabilitas tungkai
tunggal
- Pengangkatan tumit kaki tunggal

- Penguatan intrinsik kaki dalam posisi menahan

beban
• Mobilitas ekstremitas bawah
- Peregangan Gastrocnemius / soleus
- Lanjutkan untuk mengatasi defisit mobilitas rantai kinetik
ekstremitas bawah
• Penguatan pinggul
- Latihan stabilitas proksimal tungkai ganda dan tunggal,
mungkin termasuk: jongkok, jongkok satu kaki, lunge dengan
batang tubuh ke depan bersandar, step up, step down, lateral
band walk

Aktifitas lain:
• Berenang, lari di air dalam/kolam renang, Ubah G, jika tersedia pada
tingkat bebas rasa sakit, dorong strategi penyerapan goncangan
seperti meningkatkan kecepatan langkah, lebar langkah, dan/atau
kemiringan badan ke depan3

(bersambung ke halaman berikutnya)

Fraktur Stres
Pedoman Rehabilitasi

Fase III Instruksi khusus: Tujuan Fase:

Canggih • Melanjutkan program latihan sebelumnya; pedoman yang baik 1. Kembali berlari
Penguatan adalah meningkatkan aktivitas tidak lebih dari 15-20% per 2. Kembali ke aktivitas rekreasi/
minggu olahraga
Minggu 6-10 • Pertimbangkan program Kembali ke Menjalankan4(Lihat Lampiran) 3. Kekuatan rantai kinetik ekstremitas
bawah normal
Kunjungan yang diharapkan: 4-9
Perawatan yang Disarankan: 4. Panjang otot rantai kinetik
• Modalitas yang Diindikasikan:Lanjutkan sesuai kebutuhan untuk mengontrol ekstremitas bawah normal
rasa sakit

• Terapi Manual:Lanjutkan sesuai kebutuhan untuk keterbatasan Kriteria untuk Maju ke Fase Berikutnya:
sendi dan jaringan lunak di seluruh rantai kinetik ekstremitas Penyelesaian program lari interval
bawah tanpa rasa sakit

Contoh Latihan:
• Pliometrik:penekanan soft landing dan strategi pinggul
- tungkai ganda: lompat kotak, lompat jatuh, lompat ke depan,
lompat tuck
- anggota badan tunggal: hop terjang, hop kotak tunggal, jatuh
dengan tanah kaki tunggal, hop maju tunggal
• Penguatan kaki / pergelangan kaki
- lanjutkan keseimbangan dan penguatan intrinsik kaki dalam
posisi bantalan beban tungkai tunggal
• Mobilitas ekstremitas bawah
- terus mengatasi defisit mobilitas rantai kinetik
ekstremitas bawah
• Penguatan pinggul
- lanjutkan latihan stabilitas proksimal tungkai tunggal

Aktifitas lain:
• Mulai kembali ke program yang sedang berjalan4menggunakan aturan nyeri
(lihat lampiran)

Fase IV Instruksi khusus:

Kembali ke Aktivitas Penuh • Lanjutkan dengan manajemen beban yang tepat dan
kemajuan ke aktivitas penuh
 Lampiran
Kembali ke Program Berjalan
Program ini akan digunakan untuk kembali berlari terus menerus setelah cedera. Ini harus dimulai setelah Anda dapat
berjalan 30 menit berturut-turut tanpa rasa sakit / cedera. Jika rasa sakit harus kembali dengan berlari, Anda dapat
melanjutkan selama:
1. Rasa sakitnya tidak tajam
2. Rasa sakit berkurang atau tetap tidak berubah saat sesi lari berlanjut
3. Adanya rasa sakit tidak mengubah pola gerak normal Anda (tidak pincang)

Mulailah setiap sesi dengan pemanasan yang terdiri dari 2-5 menit. jalan cepat diikuti dengan latihan peregangan
khusus Anda. Lakukan kombinasi jalan/lari yang sesuai berdasarkan tabel di bawah ini. Pastikan untuk mengikuti
jalan / lari dengan latihan peregangan Anda.

Pekan Hari 1 Hari ke-2 Hari ke-3

1 6x: jalan kaki - 4,5 menit. 6x: jalan kaki - 4,0 menit. 6x: jalan kaki - 3,5 menit.
lari - 0,5 menit. lari - 1,0 mnt. lari - 1,5 menit.
2 6x: jalan kaki - 3,0 menit. 6x: jalan kaki - 2,5 menit. 6x: jalan kaki - 2,0 menit.
berjalan - 2,0 menit. lari - 2,5 menit. berjalan - 3,0 menit.

3 6x: jalan kaki - 1,5 menit. 6x: jalan kaki - 1,0 menit. 6x: jalan kaki - 0,5 menit.
lari - 3,5 menit. lari - 4,0 mnt. lari - 4,5 menit.
4 lari - 30 menit. lari - 30 menit. lari - 30 menit.

Setelah menyelesaikan Minggu 4, Anda dapat melanjutkan transisi bertahap kembali ke lari berkelanjutan setelah 2 menit.
pemanasan jalan dan peregangan. Saat Anda kembali ke level lari sebelum cedera, durasi atau intensitas latihan harus ditingkatkan
tidak lebih dari 10-20% per minggu untuk meminimalkan risiko terulangnya cedera. Pastikan untuk melanjutkan program
peregangan Anda seperti yang diinstruksikan.

Aturan Nyeri
Kriteria Tindakan

1. Nyeri saat pemanasan yang berlanjut 2 hari libur, drop down 1 langkah
2. Nyeri saat pemanasan yang hilang Tetap pada langkah yang menyebabkan rasa sakit

Nyeri selama pemanasan yang hilang tetapi muncul 2 hari libur, drop down 1 langkah
kembali selama sesi
4. Nyeri sehari setelah mengangkat (Bukan nyeri Libur 1 hari, tidak melanjutkan program ke langkah berikutnya
otot)

REFERENSI:
1. Romani WA, Gieck JH, Perrin DH, Saliba EN, Kahler DM. Mekanisme dan manajemen fraktur stres pada orang yang aktif secara fisik. J Atl Kereta. 2002; 37 (3): 306-14.

2. Lu H, Chen C, Qu J, dkk. Waktu Inisiasi Stimulasi Ultrasound Denyut Intensitas Rendah untuk Penyembuhan Tulang Tendon pada Model Kelinci. Am J Sports Med.
2016.
3. Warden SJ, Davis IS, Fredericson M. Manajemen dan pencegahan cedera stres tulang pada pelari jarak jauh. J Orthop Sports Phys Ada. 2014; 44 (10): 749-65.

4. Heiderscheit, B. (2012). Pemeriksaan dan Perawatan Cedera Lari [Catatan Kuliah].

Terakhir Diperbarui: 7/7/2021

sanfordhealth.org

822-542-264 12/21