RM 089

RUMAH SAKIT KRISTEN LINDIMARA

Jl. Prof. DR. W.Z Yohanes NO. 06
Telp. ( 0387 ) 61064 , 61019 : Fax ( 0387 ) 61742
FORMULIR ASESMEN ULANG NYERI (diisi oleh Perawat)
Nama :........................................ No MR :
Tanggal Lahir:......................................... Ruang/ Kelas :
Skor Nyeri Pengkajian Ulang
0 = Tidak Nyeri 1x/shift bila skor nyeri 1-3
1-3 = Nyeri Ringan Setiap 3 jam bila skor 4-6
4- 6 =Nyeri Sedang Setiap 1 jam bila skor nyeri 7-10
7 - 10 = Nyeri Berat Dihentikan bila skor nyeri 0

Tgl/Jam Skor Tindakan Petugas Tgl/Jam Skor Tindakan Petugas

Nyeri Nyeri